综合验光步骤

综合验光仪验光步骤

【设备】：1、标准的综合验光仪；2、投影视力表；3、试镜架和镜片箱。

【准备】

1、让被检查者安坐检查椅上，如原戴眼镜，则取下眼镜；

2、调整座椅的高度，使被检查者坐姿舒适，眼位高度与验光师的

眼位高度相等；

3、将综合验光仪与被检查者相接触的部位消毒；

4、将综合验光仪头放在被检查者眼前，其瞳距与被检查者的瞳距相一致，调整综合验光仪验光头的高度，使被检查者的双眼位于视孔中心；

5、调整眼光头水平调节旋钮，是验光头保持水平；

6、旋转额托，调整病人镜眼距离；

7、将被检查者起始屈光度数调整到验光头上，包括球镜和柱镜度

数；

8、先测右眼，后测左眼，单眼检测时将非检测眼遮盖。

【检查方法】

一．单眼远距主觉验光

1.初次MPMVA(maximum plus to maximum visual acuity最正之最

佳视力)

1、雾视：在被检眼前起始屈光度数基础上加正镜片（减负镜片），一般为+0.75~+1.00D，通过雾视镜继续检查被测验视力；

a.如果被测眼视力超过0.5，说明雾视不足，需要继续增加正镜

片的度数（减少负镜片度数）

b.如果被检眼视力在0.3~0.5之间，则说明雾视合适

2、在被检眼前逐渐减少正镜片度数（增加负镜片度数），按照每

次减少+0.25D的频率；

3、每减少一个+0.25D，确保病人视力提高一行；

4、视力逐渐提高，直到病人获得最佳清晰的视力为止，即减少正

镜片度数（增加负镜片度数）已不能提高视力；

5、用初步双色视标结束初步MPMVA。双色视标又称“红绿试验”，两组视标，一组视标背景为红色（长波），一组视标背景为绿色（短波）。让被检者看绿色半视标，再看红色半视标，再回到绿色半视标，比较两者的视标哪个更清楚；

a.如果红色半的视标清晰些，说明存在部分雾视，减去+0.25D

（加-0.25D）

b.如果绿色半视标清晰些，说明负镜片过多，增加+0.25D（减去

-0.25D）

c.反复以上a、b步骤，调整直到两部分视标一样清晰

d.如果不能一样清晰，则以最少的负镜片，保持绿色半视标清楚

为标准。

2.交叉柱镜确定散光

1、使用被检眼最好矫正视力上一行的视标；

2、【柱镜轴向】：将JCC放在被检眼前，JCC手柄位置同柱镜轴向一

致，告诉被检查者“将有两面观察视标，请比较两面看到的视标清晰度，哪一面比较清晰”；

3、确保被检查者视标清晰，告诉被检查者“这是第一面”，3~5秒后翻转JCC“这是第二面，一面和二面哪面看这行视标清晰些？”：

a.如果两面一样清晰，说明柱镜轴向放置正确，则可进行JCC散光度数确定；

b.如果两面清晰度不同，将柱镜的轴向转向较清晰那面的红点方向，转动15度；

4、反复比较两面的清晰度，确定结束：

a.如果两面一样清晰，说明柱镜轴向放置正确，则可进行JCC散光度数确定；

b.如果被检查者不能报告一样清晰，则保持JCC轴向的旋转改变在很小的范围内；

5、确定【柱镜度数】：将JCC旋转使JCC白点位置同柱镜轴向一致，同上述步骤，翻转JCC，要求被检查者比较两面的视标清晰度：

a.如果两面一样清晰，说明柱镜度数正确；

b.如果两面清晰度不同，较清晰一面为红点与柱镜轴向一致时，增加一个-0.25D（减掉一个+0..25D）的柱镜，再次判断；

c.如果两面清晰度不同，较清晰一面为白点与柱镜轴向一致时，减掉一个-0.25D（增加一个+0.25D）的柱镜，再次判断；

d.在JCC度数调整过程中，应始终保持最小弥散圆在视网膜上。当每一次柱镜调整量为增加-0.50D时，球镜相应增加+0.25D（柱镜

的一半量）或减少-0.25D。当每一次柱镜调整量为减少-0.50D时，球镜相应增加-0.25D（柱镜的一半量）或减少+0.25D;

6、JCC度数结束判断：

a.如果两面一样清晰，说明柱镜度数正确；

b.如果两面清晰度不同，最后确认被检查者两面清晰度改变在很小范围内（±0.25D）。选择接近被检查者习惯配戴镜片的散光柱镜度数，或选择较低的负柱镜度数。

3. 再次MPMVA

操作步骤同初次MPMVA，只是终点的标准不一样。终点确定方法有以下几种：1）双色试验；2）如果被检查者合作且可靠的话，在改变镜片度数时，可通过简单提问，如视标是“更清晰”还是“更黑或更小”来确定终点。

二．双眼测试

1. 双眼调节平衡

1、将双眼去遮盖；

2、双眼同时雾视，雾视+0.75D，使视力在0.5~0.8之间；

3、选择单行视标，刚好高于上述步骤的视力一行；

4、用垂直棱镜将双眼分离（右眼3~4BU，左眼3~4BD），使病人

看到上下两行视标;

5、问被检查者上下两行视标哪一行更清晰或较模糊，如果下行的

视标较清晰，在右眼前加+0.25D；

6、重复提问，在较清的那一眼前加正镜，直至双眼同样模糊；

7、如果双眼不能平衡，则让优势眼保持较好视力；

8、双眼平衡的整个过程中必须一直保持两种状况：1）双眼均能

看视标；2）双眼一直处于雾视状态；

9、双眼平衡的终点是双眼看视标具有同样的清晰度，将棱镜撤

除；

2. 双眼MPMVA

双眼同时去雾视直至达到验光终点，其步骤同单眼MPMVA，只是双眼同时进行。

Worth四点测试（红绿四点测试）：

主要是双眼测试，并用红绿滤光片（综合验光仪辅助钮上右RL左GL）来分离双眼视觉，查单眼抑制、复视、双眼融像功能。一般情况下是：

该测试一般要在33厘米到6米处测试多次，由于红绿分离了双眼视觉，四点红绿颜色互补，即戴红色滤光片的眼睛看不见（或是十分不清楚）绿色，所以右眼只是看到了红色的上面菱形和下面图形（看成红色）共两个，左眼看到了左右十字与下面的图形（看成绿色）。共三个。

A：如果患者看见四个图形证明患者有双眼视功能，他可能双眼视觉正常，也可能有异常视网膜对应，患有小角度内斜视。

B：如果患者看到不是四个图形，而是两个图形（红色），那证明左眼被抑制。或是三个图形（绿色），那证明右眼被抑制。