临床路径实施流程及流程图
临床路径实施流程及流程图
临床路径实施流程图r f医疗计划护理人员下发患者版临床路径告知单护理人员执行医疗计划，并协助做好变异监测提出改进建议—路径实施流程、实施流程部分退出临床路径进入临床路径的患者变异分析与记录1、经治医师完成患者的检诊工作，与上级医师对住院患者进行临床路径的准入评2、符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；3、相关护理组在为患者及家属作入院介绍时，向他们详细介绍其住院期间的诊疗计划以及需要给予配合的内容；4、经治医师根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；5、医师版临床路径中的服务项目完成后，执行（负责）人应在相应的签名栏签名。
♦进入临床路径的患者应满足以下条件：诊断明确、没有严重的合并症、能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目的患者。
♦出现以下情况时，患者应当退出临床路径：（1）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗的；（2）在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；（3）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；（4）患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径的。
♦设立紧急情况警告值管理制度：警告值是指患者在临床路径治疗过程中出现严重异常情况，处于危险边缘，应迅速给予患者有效干预措施和治疗。
二、变异的管理：是临床路径管理的重点1、变异的定义：指病人在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。
2、变异的分类：变异有正负之分，负变异是指计划好的活动没有进行（或结果没有产生），或推迟完成，如延迟出院、CT 检查延迟；正变异是指计划好的活动或结果提前进行或完成，如提前出院、CT 检查提前等。
3、按照变异产生的原因分为：疾病转归造成的变异，医院系统造成的变异；医务人员造成的变异；病人需求造成的变异，退出五种情况。
临床路径(修改版)PPT课件(1)
3.考虑行肝移植者，退出本路径。
二、门脉高压症临床路径表单
二、门脉高压症临床路径表单 适用对象：第一诊断为上消化道出
血、门静脉高压症（ICD-10：K76.6 伴(K70-K71↑,K74↑ ,I98.3*)） 行分流或断流术（ICD-9-CM-3: 39.1 , 42.91,44.91）
2、预计的，每日服务计划的，以工作流 程表格为形式的，由入院到出院提供时 间性的和有效性多专业人员合作的临床 服务模式。
3、医生、护士和其它专业人员针对某诊 断或手术所作的最适合者。有顺序性和 时间性的医疗服务计划。
四、CP的远期结果
1、增加患者或家庭的满意度； 2、测量和改善临床结果； 3、从患者角度进行持续的质量改善； 4、促进多专业服务文件的整合，提高使用和
（七）选择用药。
抗菌药物：按照《抗菌药 物临床应用指导原则》 （卫医发〔2004〕285号） 执行，并结合患者的病情 决定抗菌药物的选择和使 用时间。
（八）手术日为入院第6-8天。
1.麻醉方式：全身麻醉。 2.手术内固定物：吻合钉（如需作食
管横断吻合、幽门成型）、人造血 管（限制性门体静脉分流术中可能 使用）。 3.术中用药：麻醉常规用药、术后镇 痛泵。 4.输血：视术中情况而定。
吻合术；限制性门腔静脉侧侧分流术；远端脾肾静脉分流术。 （3）贲门周围血管离断术. （4）脾切除术：脾切除作为上述各种相应手术的附加步骤可以
采用，慎用于单纯为改善脾功能亢进患者。 （5）原位肝移植：治疗终末期肝病合并门静脉高压症、食管胃
底静脉曲张出血的方法之一，需严格掌握适应症。
（四）标准住 院日为8天。
门脉高压症临床路径表单 1-
临床路径实施流程
临床路径实施流程1.筹备阶段：在确定开展临床路径之前，需要进行筹备工作。
首先，需要成立临床路径的管理团队，成员包括临床医生、护理人员、药师、病案质控人员等多个专业组成。
然后，通过文献调研、专家访谈等方式制定临床路径的制定指导意见。
最后，成立临床路径的培训团队，组织相关人员进行培训。
2.制定阶段：在筹备阶段完成后，开始进行临床路径的制定工作。
首先，明确制定临床路径的疾病范围。
其次，制定临床路径的编写原则，例如依据最新的临床指南、结合本院实际情况等。
然后，进行病例分析，了解疾病的特点、治疗过程、并发症等。
最后，编写临床路径的各个环节，包括病史采集、诊断和诊疗计划、药物治疗、手术管理、康复护理等。
3.验证阶段：在完成临床路径的编写之后，需要进行验证工作，以保证临床路径的有效性和可操作性。
首先，将临床路径应用于实际患者，并进行数据收集和分析。
然后，根据实际情况对临床路径进行修订。
最后，再次应用于患者，并进行评估。
4.培训和宣传阶段：在验证阶段完成后，需要对相关人员进行临床路径的培训和宣传。
培训内容包括临床路径的编写原则、操作方法、使用工具等。
宣传主要通过会议、培训讲座、海报等形式进行。
培训和宣传的目的是让相关人员充分了解临床路径的意义和作用，以提高其使用率。
5.实施和监控阶段：在培训和宣传阶段完成后，开始正式实施临床路径。
实施过程中需要建立临床路径的跟踪系统，定期进行病例分析和评估。
通过持续监控，及时发现和解决问题，确保临床路径的有效实施。
同时，开展绩效评价和总结，以评估临床路径的效果。
6.修订和改进阶段：在实施和监控阶段，根据实际情况发现的问题和改进意见，对临床路径进行修订和改进。
修订的方式可以是定期的定量评估、定期的多学科会诊，以及定期的培训会议等。
修订和改进的目的是优化临床路径，提高其适用性和可操作性。
以上就是临床路径实施的一般流程。
通过临床路径的规范化实施，可以提高医疗服务的质量，减少医疗费用，提高患者的满意度。
临床路径实施流程图【精选文档】
临床路径实施流程图临床路径实施流程一、实施流程1、经治医师完成患者的检诊工作，与上级医师对住院患者进行临床路径的准入评估。
2、符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；3、相关护理组在为患者及家属作入院介绍时，向他们详细介绍其住院期间的诊疗计划以及需要给予配合的内容；4、经治医师根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；5、医师版临床路径中的服务项目完成后,执行（负责)人应在相应的签名栏签名.◆进入临床路径的患者应满足以下条件：诊断明确、没有严重的合并症、能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目的患者。
◆出现以下情况时，患者应当退出临床路径 :（1）在实施临床路径的过程中,患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗的;（2）在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；(3）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；（4)患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径的。
◆设立紧急情况警告值管理制度：警告值是指患者在临床路径治疗过程中出现严重异常情况，处于危险边缘，应迅速给予患者有效干预措施和治疗。
二、变异的管理：是临床路径管理的重点1、变异的定义：指病人在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。
2、变异的分类：变异有正负之分,负变异是指计划好的活动没有进行(或结果没有产生），或推迟完成，如延迟出院、CT 检查延迟；正变异是指计划好的活动或结果提前进行或完成，如提前出院、CT检查提前等.3、按照变异产生的原因分为：疾病转归造成的变异，医院系统造成的变异；医务人员造成的变异；病人需求造成的变异，退出五种情况。
4、变异的处理的遵循以下步骤：（1）记录医务人员应及时将变异情况记录在变异记录单内；记录应当真实、准确、简明；经治医师应与个案管理员交换意见,共同分析变异原因并制订处理措施.（2）报告经治医师应及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见,并提出解决或修正变异的方法。
临床路径制定与实施
临床路径制定与实施1范围本标准规定了医院临床路径工作的组织管理、临床路径的开发、临床路径实施过程及其评价、临床路径工作目标和考核。
本标准具体的临床路径制定与实施标准框架结构图参见附录。
2术语与定义下列术语和定义适用于本文件。
临床路径（，）是指医师、护士及其他专业人员针对某些病种和手术，以循证医学依据为基础，以提高医疗质量、控制医疗风险和提高医疗资源利用效率为目的，制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划，以达到规范医疗服务行为、减少资源浪费、使患者获得适宜的医疗护理服务的目的。
临床路径变异（）患者在进入临床路径接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或诊疗计划的情况。
循证医学（，）循证医学是一门遵循科学证据的医学，通过慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好循证依据，同时结合医师的个人专业技能和临床经验，考虑病人的病情需要，制定出病人的治疗措施。
其核心思想是“任何医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”，从而制定出科学的预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。
临床路径实施中患者退出（）由于患者病情的变化或者诊断的改变，需要对原来的诊断或诊疗计划进行大的调整时，退出原来的临床路径。
个案管理员临床科室负责临床路径日常管理与协调工作的人员，一般由该科室主治医师以上职称的医师和主管护士担任。
入组率入组率是指某一时间段内符合某一病种诊断编码临床路径管理的患者进入路径病例数和总病例数的百分比率。
完成率完成率是指某一时间段内符合某一病种诊断编码临床路径管理的患者完成路径病例数和进入临床路径管理总病例数的百分比率。
3指导思想标准化、规范化的原则为了达到提高医疗服务质量，降低医疗风险，促进医院可持续发展的目标，对医疗护理行为以及管理制定一定的标准，强调医疗服务管理的制度化，诊疗行为的规范化，决策的程序化，医疗服务的流程优化等原则。
持续改进的原则持续质量改进是医疗质量管理的一个永恒目标，也是制定临床路径标准最主要的理念。
临床路径流程图
表单，则执行终止路径。
2
2、三甲医院标准规定：对符合进入临床路径标准的患者，入组率≥50%，入组完成率≥
70%。
3
径进行治疗
根据患者诊断和相应疾 病诊疗原则，选择合适 的治疗方案进行治疗
患者治疗效果好于预期，提前 完成所有诊疗疗程，发生正变
异，提前完成路径
患者治疗效果比预期要差，某 一治疗疗程时间延长导致住院 时间延长，超出标准住院日，
发生负变异，延后完成路径
1、路径跳转的情况一般发生在病人出现符合临床路径诊断的其他专科性疾病，继续在本
（终止）路径
患者无特殊情 况，按要求执行 完所有疗程，正
常完成路径
执行过程中患者自身出 现并发症，或者由于医 院某些客观因素，在不 影响路径继续执行的情 况下，造成患者治疗时 间与标准住院日不同， 需执行变异，并认真分
析、录入变异原因
治疗过程中患者原先次 要的疾病诊断逐渐演变 成主要疾病诊断，需优 先处理，或者最终诊断 与初步诊断不一致，且 新的诊断符合临床路径 诊断，则跳转至新的路
临床路径流程图
-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
临床路径诊疗流程
录入患者 件，选择不入 径。如实填写不
入径原因
符合入径条件， 按临床路径要求 执行入径
患者出现其他严重 并发症，或者初步 诊断发生变化造成 原治疗终止的，或 者在未治愈前要求 出院、转院而终止 治疗的情况下，导 致现行路径无法继 续执行，需退出
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临床路径实施流程及流
程图
Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
临床路径实施流程图
一、实施流程
1、经治医师完成患者的检诊工作，与上级医师对住院患者进行临床路径的准入评估。
2、符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；
3、相关护理组在为患者及家属作入院介绍时，向他们详细介绍其住院期间的诊疗计划以及需要给予配合的内容；
4、经治医师根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；
5、医师版临床路径中的服务项目完成后，执行（负责）人应在相应的签名栏签名。
◆进入临床路径的患者应满足以下条件：诊断明确、没有严重的合并症、能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目的患者。
◆出现以下情况时，患者应当退出临床路径：
（1）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗的；
（2）在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；
（3）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；
（4）患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径的。
◆设立紧急情况警告值管理制度：警告值是指患者在临床路径治疗过程中出现严重异常情况，处于危险边缘，应迅速给予患者有效干预措施和治疗。
二、变异的管理：是临床路径管理的重点
1、变异的定义：指病人在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。
2、变异的分类：变异有正负之分，负变异是指计划好的活动没有进行（或结果没有产生），或推迟完成，如延迟出院、CT检查延迟；正变异是指计划好的活动或结果提前进行或完成，如提前出院、CT检查提前等。
3、按照变异产生的原因分为：疾病转归造成的变异，医院系统造成的变异；医务人员造成的变异；病人需求造成的变异，退出五种情况。
4、变异的处理的遵循以下步骤：
（1）记录
医务人员应及时将变异情况记录在变异记录单内；记录应当真实、准确、简明；经治医师应与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。
（2）报告
经治医师应及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。
（3）讨论
对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。
对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应组织相关的专家进行重点讨论。
三、实施结果评估与评价包括：
评价应包括以下内容：
实施病情严重程度评估、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、病人转归情况、健康教育知晓情况评价、患者满意度等
四、修正与改良：
每一次每一种疾病的临床路径实施后，都应根据对其评价的结果，及时加以修改和补充。