心脏骤停及心源性猝死抢救流程 ppt课件

2020/11/13
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心脏骤停的病因
《2005年美国心脏学会心肺复苏和心血管急救指 南》中心脏骤停的常见原因总结为:①缺O2。②低 钾血症/高钾血症及其他的电解质异常。③低温/体 温过高。④低血容量。⑤低血糖/高血糖。⑥药物。 ⑦心包填塞。⑧肺栓塞。⑨冠状血管栓塞。⑩气 胸，哮喘。
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9.给予患者电除颤.
10.给氧治疗并使用心电监护
11.迅速建立至少两条静脉通道
12.遵医嘱给予肾上腺素1mg静推，间断3-5分钟间断给药
13.给予患者抽血（血常规、血生化、凝血全项、心肺五项、PCT）
14观察生命体征、神志和瞳孔的变化并做好记录
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抢救黄金五四分钟
• 发现患者在病房突然意识丧失，应迅速做出准确诊断，第一发现患者不要离 开患者，应立即进行心肺复苏心脏按压，人工呼吸等急救措施，同时请旁边 的患者及家属通知医护人员，抢救中注意心、肺、脑、复苏，建立静脉通路， 必要时建立两条静脉通路。其他医护人员到达后，按心肺复苏流程进行心肺 复苏。抢救过程种合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置。 另一名护士打开急求车取出简易呼吸气囊站于患者头部，清除口腔分泌物， 打开气道，取呼吸气囊站于病人头侧辅助呼吸，有条件下连接储氧袋，必要 时行气管插管术，执行过程中及时记录用{药时间，药物名称‘，用法，剂量} 等
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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7.开放气道:观察口腔, 侧头取异物或假牙, 抢救者一手用小鱼际至
患 者前额, 手掌用力向后压, 使其头部后仰, 另一手食指, 中指抬下颌, 畅通气道, 下颌角与水平面成 90° 8.人工呼吸:吹气(送气时间 1s ,呼气 2s ,潮气量 400-600ml ),吹气的 同时用眼 观看胸廓起伏 , 吹气 2次,继续胸外按压
心脏骤停的定义
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官 （如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学 上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应， 压迫眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸 腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳， 可判定病人已有心跳骤停。
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心脏性猝死(SCD)是指由各种心脏原因引起的、以急性症状开 始发生后l h内骤然意识丧失为前驱的自然死亡。不论是否知 道 病人已患有心脏病，其死亡的时间与方式是意外的和未预 期的。 心脏性猝死与心脏骤停的区别在于前者是所有生物学 功能不可逆 性的停止，而后者通过紧急治疗干预有逆转的可 能。 心脏骤停和心脏性猝死几乎均发生在原有器质性心脏病的病 人，其中约80％的基本病因是冠心病。
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如何诊断心脏骤停？
1.心音消失，大动脉搏动消失， 血压测不出。 2.晕厥，抽搐，昏迷状态。 3.呼吸断续停止。 4.瞳孔散大。 5.皮肤苍白、紫绀
6意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 7颈、股动脉搏动消失。 8呼吸断续，呈叹气样，以至停 止。 9皮肤苍白或明显发绀。 10心音消失。
5.胸外按压:双手叠加, 手指翘起, 双臂垂直于胸壁, 肘关节伸直, 用掌根按压 30次,频率至少 100次 /分,深度最少 5厘米
6.开放气道:观察口腔, 侧头取异物或假牙, 抢救者一手用小鱼际至 患 者前额, 手掌用力向后压, 使其头部后仰, 畅通气道, 下颌角与水 平面成 90°
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如何进行有效的抢救
1.患者突然发生心脏骤停 , 对外界刺激无反应
2.报告医生并通知急诊科、麻醉科及相关临床科室进行急会诊
3.迅速检查 Bp 、 P 、 R ,评价生命体征,判断意识(触摸颈动脉搏 动, 时间不超过 10秒)
4.摆放患者为复苏体位:去枕平卧,解上衣、腰带,使患者头、颈、 躯干平直无弯 曲,双臂放于躯干两侧。
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心源性猝死的危险因素
年 龄、性 别、糖尿病、高血压、猝死家族史、负面情绪刺激、 肥胖、 睡眠呼吸暂停综合征、吸烟、饮酒、严重电解质紊乱 等。 最新危险因素： 1. 肥胖 2. 癫痫 3. 气温 4. 身高 5. 甲状腺激素
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心源性猝死的防治
植入型心律转复除颤器（ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｃａｒｄ ｉｏ－ ｖｅｒｔｅｒｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｏｒ，ＩＣＤ） 被 认 为 是 目 前 治 疗 和 降 低 ＳＣＤ发生率最好的预防方 法，但是对于ＩＣＤ的投入 使用方面，国内外还存在一定差 距。美国每年猝死３０ 万人，其ＩＣＤ 的年植入量高达２０ 万台，我国心脏性猝 死总人数为５５万人，每年新植入的Ｉ ＣＤ 仅１０００台， 是美国植入量的１／４００，其应用远 未到位。
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如何诊断心源性猝死
ＳＣＤ诊断标准为：无明显原因的、突然意识丧失、 心跳呼 吸 骤 停、颈 动 脉 搏 动 消 失、瞳 孔 放 大 ６ｈ 内死 亡， 具 有 突 发 性、难预测性的特点，进 展 迅 速、病 死 率 高， 对心血管病人及其家属危害极大。因此，越来越 多的医疗工 作者和科研人员投入到相关研究中，如何 评估和筛选出高危 人群，有效降低猝死的发生率和致 残率，是未来猝死研究的 重点。
心源性猝死及心脏骤停抢救流程
汇报人：安露露
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心源性猝死的定义
心源性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧 失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。1979年国际心脏病 学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死为： 急性症状发生后即刻或者情况24小时内发生的意外死亡。目 前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。其特 点有三，①死亡急骤，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴 力死亡。２０１５年欧洲心脏 病协会（ＥｕｒｏｐｅａｎＳ ｏｃｉｅｔｙｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＥＳＣ）将心源 性猝死定义为明显健康的个体，症 状 发 作１ｈ内发 生 的 非 创 伤性、意外致命事件；如果死亡未被见证，而事件前２４ ｈ受害者健康状况良好