肠道病毒
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体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致 弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。
* 分三个血清型，各型间无交叉免疫反应。
·
11
免疫性
* 病后获得牢固的型特异性免疫，主要以体液
免疫的中和抗体为主（SIgA、IgG、IgM）。
·
12
微生物学检查
＊病毒分离与鉴定：细胞培养，典型CPE ＊血清学试验：中和试验查抗体 ＊快速诊断：核酸杂交、RT-PCR等
·
13
防治原则
疫苗
* 灭活脊髓灰质炎疫苗（inactivated polio vaccine, IPV, Salk苗）；
* 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（live oral polio vaccine, OPV, Sabin 苗）； * IPV和OPV均为三价混合疫苗； * 近年部分国家发生了疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP），应 引起关注。
肠道病毒
田红英 延安大学医学院
·
1
重点与难点
1. 人类肠道病毒的种类和共同特性 2. 脊髓灰质炎病毒的型别、致病性和防治原则 3. 柯萨奇病毒和埃可病毒的致病性 4. EV71的致病性和微生物学检查
·
2
致病特点
• 主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。
• 病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。
• 病毒型别多，引起的疾病谱复杂：不同的肠道病 毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引 起几种不同的临床疾病。
EV71所致的细胞病变效应
·
8
肠道病毒的共同特征：
* 对理化因素的抵抗力较强。
* 主要经粪—口途径传播。 * 病毒虽肠道感染，却引起多种肠道外感
染性疾病： 脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎）； 柯萨奇病毒（引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。
·
9
第一节 脊髓灰质炎病毒
·
10
脊髓灰质炎病毒
* 是脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原
·
14
第二节 柯萨奇病毒、埃可病毒
新型肠道病毒
·
15
致病特点
*主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。 *病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。 *病毒型别多，引起的疾病谱复杂：不同的肠道病毒可 引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不 同的临床疾病。 * 目前尚无疫苗用于预防。
·
16
所致疾病
[3] 杨敏，都鹏飞。小儿手足口病病原体研究进展。安徽 医学， 2011，32（3）：386～388
[4] 高爽，龙健儿。肠道病毒71型的功能基因组学研究进展。生命 科学，2012，24（1）：43～49
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21
·
4
肠道病毒的分科
病毒科
小RNA病毒科 （+ssRNA,线形）
呼肠病毒科 (dsRNA、11个节段) 腺病毒科 (dsDNA,线形) 杯状病毒科 （+ssRNA,线形） 星状病毒科 （+ssRNA,线形）
主要病毒种类
脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒 新型肠道病毒
轮状病毒
引起的人类疾病
脊髓灰质炎 神经、呼吸道消化道、心脏感染 神经、呼吸道消化道感染等 急性出血性结膜炎、手足口病等
·
20
课外阅读资料
[1] Geo. F. Brooks, Karen C. Carroll, Janet S. Butel, et al. Jawetz, Melnick, & Adelberg's Medical Microbiology,25th Edition, McGraw-Hill.
[2] 夏伟，李黎。原发性免疫缺陷病和疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的 研究进展。中国疫苗和免疫，2010，16（3）： 279～292
·
17
所致疾病
流行性胸痛（pleurodynia）： 常由柯萨奇B组病毒引起。 心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis）： 主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。 急性结膜炎（acute conjunctivitis）和急性出血性结膜炎（acute
hemorrhage conjunctivitis）： 分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。
·
18
复习思考题
1. 肠道病毒的共同特征是什么？ 2. 肠道病毒主要包括哪几种，可引起哪些疾病？ 3. 脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预防有哪些特
点？ 4. EV71的病致病性及微生物学检查有何特点？
·
19
中英文关键词
肠道病毒（enterovirus） 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 埃可病毒（echovirus） 柯萨奇病毒（coxsackievirus） 新型肠道病毒（new enterovirus） 手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）
婴幼儿重症腹泻、成人腹泻
肠道腺病毒40、41、42型 婴幼儿腹泻
诺如病毒 沙波病毒
腹泻
星状病毒
婴幼儿腹泻
·
5
肠道病毒的共同特征：
*基本性状
小RNA病毒（24~30 nm） 单股正链RNA
（感染性核酸） 衣壳二十面体立体对称。
·
6Fra Baidu bibliotek
肠道病毒基因结构模式图
·
7
肠道病毒的共同特征：
*多数能在易感细胞 中增殖，迅速产生 CPE。
无菌性脑膜炎（aseptic meningitis）： 几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫有关。 疱疹性咽峡炎（hepangina）： 由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。 手足口病（hand-foot-mooth disease, HFMD）： 由柯萨奇病毒A16、新型肠道病毒71型（EV71）引起。
• 目前尚无疫苗用于预防。
·
3
肠道病毒的分类
病毒 脊髓灰质炎病毒（poliovirus）
血清型 1, 2, 3
柯萨奇病毒（Coxsackievirus）
A组（1-22,24） B组（1-6）
埃可病毒（Echovirus）
1-9, 11-27, 29-33
新型肠道病毒（new enterovorus） 68, 69, 70, 71
* 分三个血清型，各型间无交叉免疫反应。
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免疫性
* 病后获得牢固的型特异性免疫，主要以体液
免疫的中和抗体为主（SIgA、IgG、IgM）。
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微生物学检查
＊病毒分离与鉴定：细胞培养，典型CPE ＊血清学试验：中和试验查抗体 ＊快速诊断：核酸杂交、RT-PCR等
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防治原则
疫苗
* 灭活脊髓灰质炎疫苗（inactivated polio vaccine, IPV, Salk苗）；
* 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（live oral polio vaccine, OPV, Sabin 苗）； * IPV和OPV均为三价混合疫苗； * 近年部分国家发生了疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP），应 引起关注。
肠道病毒
田红英 延安大学医学院
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1
重点与难点
1. 人类肠道病毒的种类和共同特性 2. 脊髓灰质炎病毒的型别、致病性和防治原则 3. 柯萨奇病毒和埃可病毒的致病性 4. EV71的致病性和微生物学检查
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致病特点
• 主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。
• 病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。
• 病毒型别多，引起的疾病谱复杂：不同的肠道病 毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引 起几种不同的临床疾病。
EV71所致的细胞病变效应
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肠道病毒的共同特征：
* 对理化因素的抵抗力较强。
* 主要经粪—口途径传播。 * 病毒虽肠道感染，却引起多种肠道外感
染性疾病： 脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎）； 柯萨奇病毒（引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。
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第一节 脊髓灰质炎病毒
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脊髓灰质炎病毒
* 是脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原
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第二节 柯萨奇病毒、埃可病毒
新型肠道病毒
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致病特点
*主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。 *病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。 *病毒型别多，引起的疾病谱复杂：不同的肠道病毒可 引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不 同的临床疾病。 * 目前尚无疫苗用于预防。
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所致疾病
[3] 杨敏，都鹏飞。小儿手足口病病原体研究进展。安徽 医学， 2011，32（3）：386～388
[4] 高爽，龙健儿。肠道病毒71型的功能基因组学研究进展。生命 科学，2012，24（1）：43～49
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肠道病毒的分科
病毒科
小RNA病毒科 （+ssRNA,线形）
呼肠病毒科 (dsRNA、11个节段) 腺病毒科 (dsDNA,线形) 杯状病毒科 （+ssRNA,线形） 星状病毒科 （+ssRNA,线形）
主要病毒种类
脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒 新型肠道病毒
轮状病毒
引起的人类疾病
脊髓灰质炎 神经、呼吸道消化道、心脏感染 神经、呼吸道消化道感染等 急性出血性结膜炎、手足口病等
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课外阅读资料
[1] Geo. F. Brooks, Karen C. Carroll, Janet S. Butel, et al. Jawetz, Melnick, & Adelberg's Medical Microbiology,25th Edition, McGraw-Hill.
[2] 夏伟，李黎。原发性免疫缺陷病和疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的 研究进展。中国疫苗和免疫，2010，16（3）： 279～292
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所致疾病
流行性胸痛（pleurodynia）： 常由柯萨奇B组病毒引起。 心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis）： 主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。 急性结膜炎（acute conjunctivitis）和急性出血性结膜炎（acute
hemorrhage conjunctivitis）： 分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。
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复习思考题
1. 肠道病毒的共同特征是什么？ 2. 肠道病毒主要包括哪几种，可引起哪些疾病？ 3. 脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预防有哪些特
点？ 4. EV71的病致病性及微生物学检查有何特点？
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中英文关键词
肠道病毒（enterovirus） 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 埃可病毒（echovirus） 柯萨奇病毒（coxsackievirus） 新型肠道病毒（new enterovirus） 手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）
婴幼儿重症腹泻、成人腹泻
肠道腺病毒40、41、42型 婴幼儿腹泻
诺如病毒 沙波病毒
腹泻
星状病毒
婴幼儿腹泻
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5
肠道病毒的共同特征：
*基本性状
小RNA病毒（24~30 nm） 单股正链RNA
（感染性核酸） 衣壳二十面体立体对称。
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6Fra Baidu bibliotek
肠道病毒基因结构模式图
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7
肠道病毒的共同特征：
*多数能在易感细胞 中增殖，迅速产生 CPE。
无菌性脑膜炎（aseptic meningitis）： 几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫有关。 疱疹性咽峡炎（hepangina）： 由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。 手足口病（hand-foot-mooth disease, HFMD）： 由柯萨奇病毒A16、新型肠道病毒71型（EV71）引起。
• 目前尚无疫苗用于预防。
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肠道病毒的分类
病毒 脊髓灰质炎病毒（poliovirus）
血清型 1, 2, 3
柯萨奇病毒（Coxsackievirus）
A组（1-22,24） B组（1-6）
埃可病毒（Echovirus）
1-9, 11-27, 29-33
新型肠道病毒（new enterovorus） 68, 69, 70, 71