膀胱癌护理查房PPT

时间 护理 目标
护理措施
护理评价 签 时 名间
2、清 理呼吸 道无效 -与麻 醉有关
201 患者在 5- 三天以 08- 内咳出 26 痰液
1 、 给予患者雾 化吸入2次/日 2、协助定时翻身
患者可自 行咳出痰 液
高 燕
拍背，促进痰液
咳出
201 50829
3、 遵医嘱使用
化痰药
护理诊断/问题（术后）
护理措施
术前护理 术后护理
术前护理
心理护理
协助术前检 查，了解全 身状况能否
术前三天晚7点 术前三天流食、 口服恒康正清 术前一天禁食， 、晚8点甘油灌
静脉补充营养 肠剂灌肠，术前
耐受手术
一天及术晨清洁
灌肠，术晨留置
胃管
护理诊断/问题（术后）
护理 诊断
时间 护理 目标
护理措施
护理评价 签 时 名间
病例介绍
既往史
既往体键， 无食物药物 过敏
个人史
家族史
吸烟40年， 平均20支/天。
否认家族性 遗传病史
初步诊断
膀胱癌（T2N0M0)
查体
生命体征
T:36.7， P:80次/分， R:20次/分， BP:136/84mmhg
专科查体
双肾区无隆起，压痛阴 性，输尿管走形区无压痛 ，膀胱区无隆起、压痛 ，阴毛男性分布，阴茎外 观无异常，尿道外口无红 肿及异常分泌物；双侧附 睾、睾丸无肿大。
辅助检查
泌尿 膀胱壁左侧可见大小约 彩超 2.5cm*2.5cm菜花状新生物延续
至膀胱颈部，余壁未见异常”。
膀胱镜 活检病
理
（膀胱）小块浸润性高级别尿 路上皮癌”。
盆腔 CT
膀胱壁不规则增厚，膀胱左侧壁 软组织密度影突入腔内，符合膀 胱肿瘤征象。
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手术记录
1 手术日期：2015年08月25号 2 术前诊断：膀胱癌（T2N0M0) 3 术中诊断：膀胱癌（T2N0M0) 4 手术名称：腹腔镜下根治性膀胱全切+回肠膀胱术 5 麻醉方式：全麻
临床表现
尿路刺激征
血尿.
排尿困难和尿潴留 ） 晚期症状.（消瘦、贫血 、癌细胞的转移）
分期
Tis(原位癌)—粘膜
Ta—非浸润性乳头状癌
T1—肿瘤侵入上皮下结缔组织 T2—肿瘤侵犯肌层
T3—肿瘤侵犯膀胱周围组织 T4—肿瘤侵犯以下任一器官或组织，如前列腺、等
转移途径
直接扩散（前列腺或 后尿道）可延伸到膀 胱外与盆腔黏连形成 固定块，或蔓延至膀 胱顶部的粘膜
淋巴转移（常 见）髂内、髂 外、闭孔淋巴 结群
血性转移（晚期） 见于肝、肺、 及骨骼
诊断
最重要的诊断依据 影像学检查
膀胱镜检查 B超、X线、 CT、MRI
实验室检查 光流动力学
尿脱落细胞 荧光膀胱镜
治疗
手术治疗
化学药物治疗
治疗
免疫治疗
放射治疗
膀 胱癌
不保留膀胱的手术
1 ❖膀胱全切回肠膀胱术
❖膀胱全切原位膀胱术
到家属支持，使患者 感受到家属的爱。
3、让患者能够承受 心理生活压力，保持
良好自我形象，从而
逐渐融入社会、适应 社会。
201509-07
护理诊断/问题（术后）
护理 诊断
时间 护理 目标
护理措施
护理评价 签 时 名间
5、自理 201 5天后患 1、卧床期间满足 患者可自 高 201
能力低 5- 者可自 患者基本生理需 行下床活 燕 5-
禁食有
后指导患者进食高蛋
关
白高维生素流质饮食
护理诊断/问题（术后）
护理 诊断
时间 护理 目标
护理措施
护理评价 签 时间 名
4、自 我形象 紊乱与术后 尿流改 道有关
201 出院前 5- 患者对 08- 自我形 25 象有健
康、现 实的认 识
1、教会患者自行更 患者对自 高 换造口袋，使患者像 我形象有 燕 正常人一样生活、 了健康的 2、与家属沟通，得 认识
6 手术开始时间：09时40分；终止时间：16时20分
血红蛋白 （g/L）
2015-08-26 117
白细胞（g/L)
8.26
白蛋白 (g/L)
34.4
2015-08-28 122
9.24
42.9
2015-08-30 128
9.17
45.3
2015-09-03 124
7.38
37
Na (mm/L)
1、疼 201 2天后患 1. 给予患者解释安慰，患者疼痛 高 201
痛-与手 5- 者疼痛 分散患者注意力
缓解
燕 5-
术创伤 08- 有所缓 2.告知患者及家属止
08-
有关 25 解
痛泵的使用方法及不
27
良反应
3.必要时遵医嘱使用
止痛药。
4.避免牵拉各引流管
引起疼痛
护理诊断/问题（术后）
护理 诊断
主诉
发现肉眼血尿2月余
现病史
患者2月前无诱因出现肉眼血尿，有 血凝块，伴有尿频、尿急及排尿困难， 就诊于我医院行泌尿彩超提示“膀胱壁 左侧可见大小约2.5cm*2.5cm菜花状新生 物延续至膀胱颈部，余壁未见异常”。 膀胱镜活检病理示：“（膀胱)小块浸润 性高级别尿路上皮癌”。近日来我院要 求手术治疗，门诊以 “膀胱肿瘤”收住 入院。
140
137
139.1
131
2015-09-07 /
/
/
136.5
术后状况
1 生命体征平稳
观察各引流管的颜色、量及性状，保持
2
各引流管通畅（左、右输尿管支架、 回肠造口引流管、盆腔引流管、胃管）
术后四肢活动良好（导管脱落：9分；
3
坠床/跌倒：6分百度文库压疮：18分；自理能 力：5分
4 痰液粘稠不易咳出
护理 诊断
时间 护理 目标
护理措施
护理评价 签 时 名间
3、营 201 4天之内 1、给予静脉营养支 电解质正常 高 201
养失调 5- 白蛋白达 持，输入电解质、脂 、白蛋白
-与术
08-
到正常值 肪乳等。 、电解质 2、给予白蛋白20g/
37g/L
中出血 25 平衡
日。
、术后
3、排气、拔除胃管
燕 50829
2
3
❖膀胱全切输尿管皮肤造 口术
.
保留膀胱的手术
1 经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT 2 经尿道激光肿瘤切除术 3 ➢膀胱切开肿瘤切除术 4 膀胱部分切除术
病例介绍
高燕
目标
1 病例介绍 2 手术情况 3 护理计划 4 健康教育
姓名 年龄 婚姻状况 入科时间
陈某某 66岁 已婚 2015-08-19
膀胱癌护理查房
主讲人：廉洁、高燕 指导老师：王敏、李玉
主要内容
膀胱癌的定义
1
膀胱癌的临床表现
膀胱癌的护理
概述
膀胱癌：主要指在膀 胱粘膜上的恶性肿瘤， 是泌尿系最常见的恶 性肿瘤，也是常见十 大肿瘤之一。高发年 龄50-70岁，男性膀胱 癌发病率为女性的3-4 倍。
解剖图
致病因素
hospital