CHEST-3D肺功能测试系统(Mostgraph-01)
世嘉mVSA 535：全球首款结合生理肺气道分析器和生理指标测量器的产品说明书
Direct < 60 sec; Predictive (oral) < 10 sec; Predictive (axial/rectal) < 15 sec
Inflation measurement: Measurement accuracy – mean deviation <1.19 mmHg Measurement accuracy – standard deviation < 3.48 mmHg
Excess pressure limit 300 mmHg; automatic pressure release at 330 mmHg
Normal: 15 – 20 sec / max. 90 sec (adults)
Range 30 – 240 BPM; accuracy ± 2 BPM
Pulse oximetry
SpO2 0.0 % to 100.0 %
SSppOO2 2––inremstointigon(6(07 %0 % – 1–0 100 %0 %) ±)
• Easy-to-understand graphic presentation of measurement results on the touchscreen monitor.
• Internal storage for of approximately 70,000 measurements.
< 2 sec
婴幼儿儿童专用肺功能测试系统技术规格要求
序号
招标规格
投标规格
1
常规肺功能测定功能及技术要求（适合于婴幼儿、儿童测定）
1.1
肺通气功能检查，包括：VT潮气量；BF呼吸频率；VC MAX最大肺活量；FVC用力肺活量；FEV1一秒量；FEV2二秒量；FEV3三秒量；FEV1%VC一秒率；FEV1*30；FEV1%F；FEV3%F；FEV3%VC；MV通气量；MEF25/50/75；MMEF；IC深吸气量；ERV补呼气量；IRV补吸气量；PIF吸气峰值流速；PEF呼气峰值流速；VC IN吸气肺活量；VC EX呼气肺活量；MVV最大通气量等
1.4.3
可不借助任何工具拆卸，可直接消毒液浸泡消毒
1.4.4
阻力＜0.05Kpa/L/S
1.4.5
流速范围：0－正负20L／S
1.4.6
分辨率：10ML／S
1.4.7
测量误差：＜2％
1.4.8
系统死腔：0.07L
1.4.9
具备1升容积定标桶
1.4.10
单个流速传感器正常使用寿命五年以上
1.4.11
3.3
上述所有设备江浙沪皖的用户不少于30家三级医院儿科或儿童医院用户，列出具体联系人及电话
3.4
由供应商安排专业工程师到用户现场进行免费仪器安装、调试
3.5
仪器整机保修期内，验收合格后，24 h内工程师上门免费服务。
3.6*
整机质保不少于36个月，软件终身免费升级，质保期内每年要求厂家人员不低于4次到现场调试维护保养设备，并提供易损配件，耗材价格清单及整机各分项报价（不如实报价或清单不完善的报价视为免费提供）；出保后购买全保费用请注明易损配件、耗材及整机各分项报价。
中国肺功能学习会-中文
肺功能的阶段（通气功能）
外界大气 通气
・速 ・量
CO2 O2
スパイロメトリー
肺気量分画 VC 強制呼出曲線 FVC フローボリューム曲線 FV 最大換気量 MVV
HI-101
肺活量的分布图
最大吸気位
IC IRV
VC
TLC TV
ERV
安静呼気位
FRC
RV RV
最大呼気位
IRV：补吸气量 TV：一回換気量 ERV：予備呼気量 RV：残気量 IC：最大吸気量 FRC：機能的残気量 VC：肺活量 TLC：全肺気量
Murry et al, Lancet, 349, 1498, 1994)
COPDの早期検出
症状
咳、痰
正 常 境界域 正 常 正 常
35 40 45 50 軽度
労作時 呼吸困難 中程度 気 道 閉 塞
安静時 呼吸困難
スパイロ
高度
動脈血 ガス分析 胸部X線
低酸素血症 過膨張
55 60
年 齢
- Hyatt RE.オフィススパイロメトリー選択・使用の実用ガイド-
平静状态下的测定
吸 入 測 定 法 的比 較
方 法 吸入回数・ 時間 5回 2分 呼吸法 測定 項目 結 PD20 PC20, PD20 閾値, PC20, PD20, ΔFEV1 Dmin, SGrs 果
Dosimeter法 Hargreave法
FRC→TLC FEV1 安 静 FEV1
標 準 法
喘 息 の 検 査
スパイロメトリー誘Fra bibliotek試験抗原 冷気 運動
気道過敏性 呼吸中枢
スパイロメータ
HI-101
CHEST-1肺功能仪系列
年龄
←
←
COPD的早期检测
肺功能测定法对早期COPD（慢性阻塞性肺疾病）的检 测是最有效的方法。 在气短没有发展到严重程度时，无论X-光还是动脉血 气体分析都不能检测COPD；在疾病的早期阶段，只有肺功 能测定法可以检测COPD。 肺功能测定法可以比其方法它早5-10年检测出COPD。
肺功能检查的主要项目
卡通模拟操作 无
设备自检功能 无
有，方便客户解决 有，方便客户解决设 设备出现的问题 备出现的问题
产品特点（三）
三种型号功能特点区别 HI-101
操作界面
工作站 操作按键
HI-105
中、英文均可
设备键盘或选配鼠 标
HI-801
多种语言（含中文）
可建立，可传输 设备键盘或选配鼠标
英文
设备键盘
可建立，可传输 可建立，可传输
肺功能检查的临床意义
发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度。 呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗效评估。 呼吸困难的鉴别诊断。 手术前安全性评价以及术后肺功能的预测。 重症抢救监测。 劳动力鉴定。
产品特点（一）
传感器 传感器发展史： 涡轮式、叶片式→铂丝式、热丝式→压差式。 采用最新航空材料、压差技术做成（大型肺功 能仪上的传感器用在小肺功能仪上），保障了测 试结果的准确可靠； 每台设备我们标配3个传感器/传感器膜，方便 更换、清洗及消毒；
高端便携式肺功能仪 “国家疾控中心空气污染与疾病监测科研项目”指定 产品。 数据存储采用CF存储卡，可存储2万个以上病例，便于 数据分析统计。 可升级选配做：呼吸肌力、SPO2、呼吸温度、鼻腔阻 力、NEP传感器。
产品特点
HI-801便携式多功能肺功能仪
sam 3g 心肺听诊训练模型(1021554,718-8802) 使用指南说明书
SAM 3G 心肺听诊训练模型(1021554,718-8802)使用指南目录引言 (4)安全须知 (4)产品描述 (4)入门 (4)配置清单 (4)SAM安装 (5)给SAM系统供电 (5)管理帐户设置 (5)添加其他帐户 (5)SAM软件概述 (6)听诊 (6)讲义 (8)创建讲义 (9)病例研究 (10)创建自定义病例 (11)学生测试 (12)软件升级 (13)清洁 (14)运输和存储 (14)运作条件 (14)图片清单图1：听诊页面 (6)图2：讲义页面 (8)图3：讲义编辑器 (9)图4：病例研究页面 (10)图5：病例编辑器 (11)图6：设置配置 (12)列表清单表1：听诊页面功能 (7)表2：讲义页面功能 (8)表3：病例研究页面功能 (11)表4：设置配置概述 (13)引言感谢您购买SAM 3G心肺听诊训练模型，此模型用于开展小组或团体的心肺功能听诊培训或训练，帮助学员掌握听诊相关的技能。
安全须知注意：使用前，请阅读并理解所有警告和注意事项。
此产品无防水等级，不可浸水。
此产品不含天然乳胶。
警告•电击危险：请勿卸下SAM模型任何组件上的防护罩。
可能存在危险电压。
使用本系统时，此系统和所有组件的箱盒面板必须放在适当的位置。
所有的内部调整、更换和初始化均应由合格的技术人员进行操作。
•请勿将本系统中所使用的任何连接器浸入任何液体中。
•执行任何清洁操作之前，请断开所有电缆和交流电源。
使用标准酒精棉签或抹布（70％异丙醇）。
不要浸没SAM的任何部分。
•请勿在模型的脖颈上缠绕任何会防止散热的东西。
•没有可维修的零件。
请勿尝试修理或维修SAM。
请联系官方指定售后人员。
产品描述SAM 3G心肺听诊训练模型, 是第三代交互式学生听诊训练模型, 在心肺音与肠鸣音听诊的教学模式和学习形式上都进行了创新。
具有全新的软件界面, 包含案例视频、真实采集的声音库、心动超声视频、心音波形图。
模拟人可以发出心音、肺音、肠鸣音、血管杂音，并且包含颈动脉搏动。
心肺运动试验
常用绝对值L/min 和相对值ml/kg/min表示。
VO2max 受心肺功能、血管功能、血液携氧能力和肌肉细胞 有氧代谢能力的影响。
VO2max 减少，说明运动耐量下降。心、肺疾病及贫血等使 氧利用和氧流障碍的疾病均可VO2max下降。
正常值：大于预计值的84%
峰值摄氧量（VO2 peak)
指运动过程中出现摄氧量的最高值，正常人VO2 peak与VO2 max 二者数值接近，因最大运动平台极难出现，峰值摄氧量可以 近似认为是最大摄氧量。
三、无氧阈
无氧阈（anaerobic threshold，AT）是指人体在逐级递增负荷运动 中, 有氧代谢已不能满足运动肌肉的能量需求，开始大量动用无氧代谢 供能的临界点。此点时体内乳酸的形成率和从血液中的清除率达到动态 的衡。
无氧阈是测定有氧代谢能力的重要指标，无氧阈值越高，集体的有 氧供能能力越强。
蹬车热身运动三分钟，接着恒以此转速以负荷功率近似线性递增（*W/*min）
方式运动，至完成预计运动指标（预计心率和预计运动负荷）或患者不能
保持至少50转/分的转速时（或出现停止试验的指征），卸载负荷继续运动
2分钟后停止运动。
• 运动试验全程监测并记录十二导联心电图、血压、血氧饱和度（SpO2）、 摄氧量（VO2）、公斤摄氧量（VO2/kg） 、每分钟通气量（VE ）、氧脉搏 （O2pulse=VO2/HR）、无氧阈（AT）、呼吸困难指数（DI）、代谢当量 （MET）、心率储备（RR）、呼吸储备（Br）等。
具体操作和要求
雅格Vyntus CPX 运动心肺功能测试系统说明书
Vyntus® CPXPowered by SentrySuite®The JAEGER® Vyntus CPX represents the new generation of Cardio Pulmonary Exercise Testing and combines high measurement quality with ease-of-use and a workflow driven CPET evaluation. The Vyntus CPX is the result of over 50 years of experience in the development of CPET devices.ACCURATE- Built on trusted high-end sensor technologyFLEXIBLE - Suitable for a wide range of subjects - from sick patients to high-performance athletes HELPFUL- Tools to assist your interpretationINTEGRATED - 12-Lead-Bluetooth® ECG fully integrated into the CPET softwareVyntus ® CPX represents a new generation of professional exercise diagnosticsThe versatile JAEGER ® Vyntus CPX is an accurate and reliable system that allows the determination of a subject’s metabolic response. It can measure children and adults, from patients to athletes; collecting full breath-by-breath data. The main parameters are: V’O 2, V’CO 2, RER, V’O 2/kg, V’E, BF, VTex, EqO 2, EqCO 2, BR FEV%, PETO 2, PETCO 2, REE, FAT, CHO, PROT and many more. Vyntus CPX comes standard with all of the essential CPET applications:• True breath-by-breath Cardio Pulmonary Exercise Testing• Slow/Forced Spirometry and MVV in rest including Pre/Post testing and animation program • Exercise Flow/Volume Loops (EFVL) overlayed with maximum loop • Indirect Calorimetry assessment (REE, FAT...)• New and legacy 9-Panel-Wasserman Graph and the Possible Limitation Graph • 3 different threshold determinations (VT1, VT2 and VT3)• 4 different automatic slope calculations (V’O 2/Watt, V’E/V’CO 2, V’E/V’O 2, HR/V’O 2kg)• Editable ranges for baseline, warm-up, peak and recovery phases• Online entry of RPE scale, blood gases, blood pressure, events or just set a marker for later data entry • Offline entry of blood gases with automatic calculation of further parameters (P(A-a)O 2...)• Customizable evaluation workflow• Extensive program for comments and interpretation with helpful template manager • Automatic control of bike/treadmill/blood pressure• Comprehensive Protocol Editor program for creating individual ramp, step and weight dependent protocols • Report Designer program for customized reports including export to Excel ® format Combine Vyntus CPX with other devices:• Integrated SpO2 with sensor type options• JAEGER Vyntus ® ECG, the fully integrated and wireless 12-Lead Bluetooth ® PC-ECG • GE CAM USB CardioSoft 12-Lead-PC-ECG or other 12-Lead-ECGs • Polar ® Bluetooth ® Interface• Choice of cycle ergometers with/without integrated blood pressure and treadmills in various sizes and specifications • Tango ® blood pressure monitor• Blood gas analyzer interface for serial import of blood gas data Optional workflow applications:• Questionnaire Designer and Tablet Questionnaires• Networking with further PFT systems inclusive report stations for review and interpretation • Web-based evaluation of PDF reports through • EMR, CIS and HIS data integration through SentryConnect (comes standard with GDT interface)2.4 m Twin Tube sample linefor maximal freedom of movementIntegrated SpO2 measurement Port for upcoming optionsAdditional built-in highly effective gas drying mechanismRobust high value materials with long time resistance against disinfection fluids and easy to clean Port/Blower for unique, fully automatic volumecalibrationUSB port to connect the PC and for in-field firmware upgradesStatus lightsfor continuous information about your system and automated self-checkO 2 cell change - made easyThe long-life O 2 fuel cell can be exchanged easily, in about one minute. All you need is a coin to open the fuel cell door on the back of the Vyntus ® CPX. Take the old cell out and put the new one in. A fully automatic filter optimization system ensures exact measurements also after such cell exchange.Calibration made easierThere is no need for a manual 3 Liter syringe because the Vyntus CPX is equipped with a unique, fully automatic volume calibration unit. Just one click in the SentrySuite software and your volume sensor calibration will be automatically performed using the integrated blower.With the special Twin Tube sample line and fresh air flush system, moving the sample line to a calibration port is not necessary. The easy “click-and-play” fully automatic 2-point gas calibration of the O 2/CO 2 analyzers determines the delay and response times in the same procedure for exact synchronization with the volume signal.DVT parking and for both volume and gas calibrationThe heart of the system - the highly accurate and proven O 2/CO 2 AnalyzerRobust codedmedical connectorsProven Digital Volume Transducer(DVT) for exact determination ofventilationVyntus CPX helps you to get prepared.The event countdown shows you whenFeatures during the test• Start Up menu with connection check, max predicted values,suggested target load and automatic protocol selection• Automatic pop-up of programmed events like EFVL, bloodpressure entry or RPE entry (Rate of Perceived Exertion)• Manual set of markers like blood gases or lactate for offlinedata entry after the test• Manual RPE entry during the test• Manual or programmed start of EFVL measurementRPE Scale entryduring the testVyntus® CPX evaluation workflow - easy to use from beginners to experts After the measurement, the evaluation workflow will automatically guide you through the step-by-step post test evaluation. Just click “Next”. This helps to standardize evaluation/interpretation and reduce time-to-result. Workflows can be configured for individual users in relation to the tasks and the sequence.The complete workflow includes:• Entry of End of Test Criteria, manually or from predefined templates• Editing the ranges of rest, warm-up, test and recovery phase• Editing the ranges of the slopes• Editing the ventilatory threshold VT1• Editing the ventilatory threshold VT2• Editing the ventilatory threshold VT3• Editing the measured EFVL (Exercise Flow/Volume Loops)• Editing the RPEEditing the phase ranges Editing the slope rangesEditing VT2Editing the measured EFVLColor codedclassification bar based on V’O 2 max Pred Auto-Interpretationaccording toW. L. Eschenbacher &A. Mannina 2Comprehensive comments and interpretation tool with user definable templates and usageof macrosFast track interpretation made easyPossible limitations chart with 6 types of physiological conditions based on the interrelationship of 9 parameters 3.Ventilatory Thresholds• Multiple threshold evaluations (VT1, VT2, VT3)• Automatic calculation of each threshold with different methods in one viewYour benefits - all in one• ONE user interface • ONE network interface • ONE HIS connection • ONE combined report • ONE program to train • ONE central databaseCustomized cardiac solutionsUser-friendly interfaces with• GE CAM-14 CardioSoft 12-Lead-PC-ECG with or without KISS suction unit• 3rd party 12-Lead-PC-ECGs like Custo med, AMEDTEC, NORAV, Cardiolex, Welch Allyn, PBI...• Polar WearLink ® Bluetooth ® solution • Tango ® blood pressure unit • External SpO2 devices/vyntuscpx© 2015 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved. Tango is a registered trademark of SunTech Medical, Inc. Excel is a registered trademark of Microsoft corporation. Polar logo and WearLink are registered trademarks of Polar. GE and CardioSoft are trademarks of General Electric Company.CareFusion Germany 234 GmbH is a Bluetooth SIG member. Vyntus, SentrySuite, JAEGER, SensorMedics and VIASYS are trademarks or registered trademarks of CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All trademarks are property of their respective owners. V-7917900000CF01935 Issue 1The “CareFusion Experience”CareFusion’s Respiratory Diagnostics (RDx) division is active in over 120 countries and headquartered in Germany and USA. It is an organisation with over 60 years’ experience in the field of pulmonary function testing founded on the reputed brands: Godart, Mijnhardt, JAEGER ®, Beckman, Gould, Micro Medical, SensorMedics ® and VIASYS ®.With over 500 employees at CareFusion RDx, we strive to continue the rich tradition of supplying reliable, professional and accessible cardiopulmonary diagnostic devices and services. Today we expand our offer to you with new diagnostic concepts and future oriented workflow and H-IT solutions. In conjunction with our global support organisation we at CareFusion RDx are at your service in almost any country in the world.References1 Löllgen H.; Erdmann E.; Gitt A.K.: Ergometrie, Belastungsuntersuchungen in Klinik und Praxis, 3. Edition, Springer, 20102 Eschenbacher W. L.; Mannina A.: An algorithm for the interpretation of cardiopulmonary exercise tests, Chest, 1990, 97, 263-2673 Weisman I.M.; Zeballos R.J.: Clinical Exercise Testing, Progress in Respiratory Research, Basel, Karger, 2002, Vol 32, 300-322U.K. SalesCareFusion UK 236 Ltd The Crescent, Jays Close Basingstoke, RG22 4BS, UK+44 (0) 1256 388599 tel +44 (0) 1256 330860 faxCareFusion22745 Savi Ranch Parkway Yorba Linda, CA 92887 USA800.231.2466 toll-free 714.283.2228 tel 714.283.8493 fax CareFusion Germany 234 GmbH Leibnizstrasse 7 97204 Hoechberg Germany+49 931 4972-0 tel +49 931 4972-423 fax。
肺功能测试系统技术参数和性能参数
肺功能测试系统技术参数和性能参数一、设备名称：肺功能测试系统二、数量：1套三、性能要求：适用于呼吸内科及医院其他科室使用，检查项目包括：常规肺通气测量、肺换气功能测量、肺容量测定、气道阻力测定、无创肺顺应性测定和激发试验等。
四、主要功能技术参数及配置要求：4.1功能要求：4.1.1慢肺活量(SVC)的测试:只需一次吹气测试即可得到Vemax、VT、ERV、BF和MV 等参数值。
4.1.2流速容量环/用力肺活量：只需一次吹气测试可同时得到流速容量环和时间肺活量曲线和数据，测用力肺活量时有适合儿童测试的吹蜡烛和吹气球的三维动画辅助测试程序。
4.1.3可测试分钟最大通气量MVV o4.1.4实时一口气法弥散测试，一口气法弥散和一口气残气应同时测出，一口气弥散的样本量和死腔量可以设置，有一口气弥散辅助学习测试模式功能；有弥散测试中口压监测功能，可实时根据测试者在屏气过程中的压力变化来判断测试是否有效。
4.1.5内呼吸弥散残气测试。
4.1.6支气管舒张试验软件。
4.1.7支气管激发试验软件。
4.1.8中文操作系统，软件免费升级。
4.1.9计算机控制一体化激发试验喷药功能，软件硬件均用同一主机。
4.1.10连续多频脉冲震荡测试。
测试方法简单，受试者正常呼吸即可完成气道功能的区分和评估，测试比常规通气测试扩大了受试人群，从儿童到成人再到老年人均适用。
4.1.11系统能够对病人的测试参数进行统计分析，并有直观的图表显示。
4.1.12多种预计值，可选择真正符合中国人的预计正常参数。
4.1.13实现肺功能设备连接院方HIS平台，调取患者信息写入肺功能测试系统,并提示是否缴费等信息。
4.2主要技术参数：4.2.1流速容量传感器（压差式）：具备供病人可把持式手柄，带传感器加热功能，传感器组件必须可重复消毒使用，每天进行容积校准，满足中华医学会呼吸病学分会肺功能指南中有关肺功能检查仪器校准质量控制标准。
4.2.2流速测量范围O-±20L∕s4.2.3流速测量精度±2%4.2.4容量测试范围0-±20L.4.2.5容量测试精度±3%或者±50ml（两者取最大值）4.2.6容量测试分辨率：Iml4.2.7气体分析器：多气体快速分析器（非独立CH4传感器、非独立CO传感器）4・2.7・1范围：0-0.33%CO、0-0.33%CH4、0-0.33%C2H24.2.7.2分辨率：0.001%CO、0.001%CH4、0.001%C2H24.2.7.3精度：±0.006%CO、±0.006%CH4、±0.006%C2H24.2.7.4快速气体定标，在保证测试准确性的同时，只需在每天开机后做一次,无须在每个患者测试前进行一次，以便提高测试的速度。
日本捷斯特公司 肺功能仪 CHESTGRAPH HI-101 Rev. 3 说明书
4．使用中要注意下列事项： （1）连续地监视设备和病人，确保不发生异常。 （2）如发现设备或病人有任何异常，在不会危及病人的条件下关断电源，或采取其它适 当措施。 （3）不要让病人直接接触设备。
2. 运输和储存 HI-101 时，要遵循“21 章--运输和储存”中的规定，否则功能和工作性 能将不能发挥。
3. 关于 HI-101 的电源，要遵循“9 章--连接和设置部件”中的规定，如果外部电源设施 不好时，请使用内部电池，防止设备损坏。
4. 如果 HI-101 要被闲置较长时间，请拆除电源线。 5. 当使用电池时，要确保电池充满电，否则会中途停止工作。 6. 如果 HI-101 被闲置了较长时间，要将电池重新充满电，否则会中途停止工作。 7. 不要用湿手触摸 HI-101，避免触电。 8．当连接诸如计算机等外部设备时，请遵循“12 章--测量后设置”的规定，否则它可能
本设备是最新的，可以测量 SVC、FVC 和 MVV 的便携式肺功能仪。它的特点是使用 LCD 显 示屏、高速热敏打印机、气流传感器、RS-232 数据传输界面，以及内置的可充电电池，在 使用电源线供电时，它就被充电。
由于便于携带及测量迅速，可以用于在病床边和医院外进行测量。它适于诸如哮喘、CODP 等呼吸道损伤的早期检测。
肺功能仪 CHESTGRAPH
HI-101 Rev. 3 使用说明书
日本捷斯特公司
重要说明：本译文只供参考，一切以原文为准。如因使用本译文而发生任何问题， 译者概不负责。
目录
1，标志 2，使用者/所有者的责任 3，本手册内容范围 4，简介 5，警告和注意事项 6, 副作用列表 7，拆箱和验收 8，部件的名称和说明
肺功能测试仪功能及参数
肺功能测试仪功能及参数1.产品适用人群：O岁至成人，体重22kg的早产儿也可进行测试。
2.设备的检测功能包括：①流速容量测试（用力通气功能测试）：用力肺活量（FVC）.用力呼气25%气量的瞬时流速（FEF25）、用力呼气50%气量的瞬时流速（FEF50）、用力呼气75%气量的瞬时流速（FEF75）、呼气峰值流速（PEF）、最大肺活量（VenIaX）、一秒量（FEVl）.三秒量（FEV3）、六秒量（FEV6）、一秒量比最大肺活量（FEVl/VCmax）>一秒率（FEVl/FVC）>呼吸频率（BF）、补呼气量（ERV）、最大呼气中期流速（MMEF）、深吸气量（IC）、补吸气量（IRV）、分钟通气量（MV）.每分钟最大通气量（MVV）.潮气量（VT）等；②慢通气功能检测：吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）、分钟通气量（MV）.吸气肺活量（VCin）.呼气肺活量（VCex）>最大肺活量（VCmax）>补呼气量（ERV）.补吸气量（IRV）潮气量（VT）、深吸气量（IC）>呼吸时间比（Ti/Te）、呼吸频率（BF）、整个呼吸循环的时间（TTOT）、吸气比率（Ti∕TT0T）、呼气比率（Te/TTOT）等；3.每分钟最大通气量检测：包括每分钟最大通气量（MVV）等;4.潮气分析测试：具备参数达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)＞公斤潮气量(VT∕Kg)、呼气峰值流量比呼出75%潮气容积时的呼气流量(PTEF/TEF25)＞呼气峰值流量比潮气量(PTEF∕VT)、吸气时间(Ti)、呼气时间(Te)、整个呼吸循环的时间(TToT)、潮气呼吸呼气峰流量(PTEF)＞呼出50%潮气容积时的呼气流量(TEF50)、呼出75%潮气容积时的呼气流量(TEF25)、呼出25%至75%潮气容积时段的平均呼气流量(TMMEF)＞达峰容积(VPTEF)＞达峰时间(TPTEF)＞呼吸时间比(Ti/Te)、呼气中期流量与吸气中期流量比值(TEF50/TIF50)、呼吸频率(RR).呼气容积(VE)、潮气量(VT)等；5.支气管舒张试验检测及2分钟潮气吸入激发试验检测：舒张试验支持吸药前后肺功能数据对比(包含改善率等)，设备需支持2分钟潮气吸入激发试验规程，并且不论舒张试验测试还是激发试验测试下均可自由选择用力通气功能测试参数进行试验结果判定或潮气分析测试参数进行试验结果判定。
3D肺功能仪在尘肺患者肺功能测定中的应用
中国现代医药杂志2018年6月第20卷第6期 MMJC，Jun 2018，Vol 20，No.6 50DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2018.06.0143D肺功能仪在尘肺患者肺功能测定中的应用逯震芳 石金凤 米香 周海鸥 杜慧莲 余春晓尘肺病是因工作中长期吸入职业性粉尘，这些粉尘不能自行排出从而潴留在肺内，进而导致肺组织弥漫性纤维化。
尘肺病是一种全身性疾病，发生后呈不可逆性进展，严重威胁患者的身心健康，带来极大的社会与经济负担。
因此对尘肺病患者肺功能受损的早期诊断与治疗显得极其重要。
前期，我科大量实验研究及临床实践发现，尘肺患者在普通肺功能仪检查正常的情况下仍然存在肺功能受损，而此部分患者未经干预，病情进展迅速，且不可逆转。
因此较慢性阻塞性肺病患者，尘肺患者肺功能受损的早期诊断更为重要。
而普通肺功能检查不能早期全面评估患者气道的受损情况，且因其费时费力，晚期重症患者常不能配合检查，或检查结果严重偏斜，导致医生不能准确评估病情，指导临床用药。
超宽频3D肺功能仪应用脉冲振荡法（impulse osillometry）对气道阻力的测定非常敏感，且具有特异性。
目前国际上脉冲振荡法测量肺功能主要应用于COPD、支气管哮喘、气道反应性测定等领域[1~6]，很少应用于尘肺患者肺功能受损的早期诊断，而根据尘肺患者疾病成因、气道受累情况，脉冲震荡法应该同样具有早期诊断价值。
故本研究应用超宽频3D肺功能仪对尘肺病患者行肺功能测定，探讨3D肺功能仪对尘肺病患者肺功能受损早期诊断的优越性。
1 材料与方法1.1一般资料 随机选取2016年1月~2017年10月于我院就诊的尘肺病患者200例，均符合中华人民共和国卫生部发布的《GBZ 70-2009 尘肺病诊断标准》诊断为Ⅰ~Ⅱ期尘肺病患者。
排除标准：①有其他肺部基础病；②急性感染期；③合并急性心肌梗死、脑梗死、充血性心力衰竭等严重心脑血管疾病；④有糖尿病、高血压等全身慢性疾病。
肺功能仪检测原理及常用仪器
肺功能仪检测原理与常用仪器1 肺功能试验的临床意义肺功能检查是临床上胸肺疾病及呼吸生理的重要检查内容。
对于早期检出肺、气道病变，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，评估疾病的病情严重度及其预后，评定药物或其它治疗方法疗效，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等，肺功能检查均是必不可少的。
其结果判断参考同种人群肺功能正常值。
肺功能检查通常包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能。
检查项目繁多、临床上最为常用的是通气功能检查，它可对大多数胸肺疾病作出诊断；其它检查如弥散功能测定、闭合气量测定、气道阻力测定、膈肌功能测定、运动心肺功能试验、气道反应性测定等，可对通气功能检查作不同程度的补充。
此外，血气分析亦是肺功能检查的一部分。
随着电子计算机技术的发展及临床对肺功能评估认识的不断深入，肺功能检测已成为临床肺部疾病三大诊断之一(另二者为病因诊断和病理诊断)。
2 肺功能仪的组成部分肺功能的试验仪器主要由肺量计、气体分析仪及压力计组成，通过它们的组合，可测出肺功能的大多数指标，如肺容量、通气、弥散、呼吸肌肉力量、氧耗量、二氧化碳产生量等，其中肺量计在肺功能检测中最为常用。
2.1 肺量计：肺量计是指用于测定肺容量的容量或流量计的仪器。
按物理学定律，设某一瞬间的体积流量为Q，一定时间t内流过的流体的体积为V，则V=∫Qdt或Q=dV/dt；而体积流量是流体流速(V)与流经截面积(A)体的流速及吸/呼气体时间可求出吸/呼气容量；反之亦然。
2.1.1 容量测定型肺量计容量测定型肺量计先测定流体的体积，而后得出流量。
2.1.1.1 水封式肺量计(water-sealed spirometer)：这种肺量计结构简单、测量准确，但测量指标较少，不易于自动转换为流速参数，其容量所测为室温容量(ATPS状态)，应将其矫正为体温容积(BTPS状态)。
目前已较少使用，仅在一些基层医院或生理实验室中尚有使用，如Collins肺量计。
ECMO模拟平台及模拟人需求说明
内置药物系统，输注晶体、胶体、血浆、肾上腺素等不同种类不同剂量的药物，模拟患者的各项生命体征会随之产生相应的变化；
18
系统可设置模拟监护仪上波形类型至少包括窦性心律、ST段抬高、室颤、心脏停搏等，可发送视频、图片等格式的影像学检查、化学报告单等辅助诊断资料到模拟监护仪；
19
系统可通过设置动静脉血管阻力模拟抖管、抗凝不足、插管位置不正确等各种ECMO治疗过程中的异常状况；
10
支持编辑病人的生化指标，包括血浆HCO3-、Na+、K+、Ca+等离子浓度，血乳酸浓度，全血碱剩余，P50、血液温度等；
11
可实现的呼吸系统参数，包括肺的顺应性、肺内分流率、死腔程度、氧分流程度等；支持调节病人的心血管参数，包含心脏指数、心输出量、中心静脉压、代谢因子、心率、ECG、左室收缩强度、右室收缩强度、外周血管阻力、肺血管阻力等；
4. 最大液体灌装量：≥24L；
12
要求置管平台的模拟人可以跟ECMO模拟器连用；
13
置管平台模拟人和ECMO模拟器连用时，置管平台的模拟血流速度变化可以导致ECMO模拟器的模拟监护仪上血压变化的显示；
14
标准化病人管理：系统要求在PC端可拓展升级标准化病人及教案的管理，可进行人员管理、资源管理、教案、培训考核管理，并可兼容对接全国标准化病人管理平台，上传教学教案并进行反馈评价；
8
模拟人具有四导联心电图 ECG 的连接点，可连接ECG设备；静脉内有流速测量连接头；
9
安全开关：用于检查电源连接是否正确；当训练躯干连接至错误的、不安全的电源时，开关会切断电源；
10
动静脉具有快速拖动更换血管的功能，便于教学过程中进行仿真的模拟，同时要求提供不少于5米的可拖曳式模拟血管；
耶格肺功能仪使用说明
MasterScreen 中文手册.doc
8
更换测试气体
为大气瓶和小气瓶配气价格是一样的。
每更换一次测试气体后，一定要将新的气体分成输入计算机，具 体方法如下：
在菜单中点击"Entry of calibration gas concentration"，就弹出下 面的对话框：
然后依次输入新的气体成分。
气体与标称值相差很大，所以在换气之前最好用笔记下原有的气体定标 系数，换气后立刻作一次气体定标，记下新的定标系数。如果气体准确， 定标系数应该不会改变太多，如果不准确，会改变很多（因为气体分析 器不会在换气前后发生大改变！）
如果长时间不使用测试气体，一定要关闭气瓶总阀！
MasterScreen 中文手册.doc
MasterScreen 中文手册.doc
7
定标系数有：
Helium C 氦分析器的增益系数，
CO C
一氧化碳分析器的增益系数，
O2 C
氧分析器的增益系数，
重 要 的 要 看 这 些 系 数 的 新 旧 对 比 的 偏 差 系 数 %Diff, 偏 差 系
数%Diff 越接近 0%越好，表示分析器没有变化。
原理： 用干燥的空气校正一氧化碳和氦传感器的零点，用已知气体成分 的标准气来校正气体分析传感器的增益，零点和增益是由计算机控制的 放大器和软件部分来共同调整的。一切全自动完成，免去了手动调正的 随意性和误差。 MasterScreen PFT 的氧分析器也是同样方法自动给空气和 100%纯 氧，用两点法进行校正。
2
流速传感器的定标：容积校正
概述 该程序是对流速传感器进行质量控制，从而保证流速和容量测试 的精确性。所以应该每天测试病人前都要进行一次，或者更换流速传感 器后就应该进行一次。只有激发试验 APS 例外，因为激发试验流速传感 器不是精确的流速检查，而仅仅是流速控制，所以只有每更换一个过滤 网才进行一次。 仪器正常时每次定标结果一般都相差不大，不定标也可以直接进 行测试，但是如果测试前不进行定标，本公司不对测试的精确性负责。
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最新脉冲振荡技术
脉冲波 噪音波
P(t)
脉冲波 F(ω ) 多频脉冲
sec P(t) 噪音波
脉冲波的频谱
Hz
F(ω ) Fourier Transform
多频
sec １次检测下获得多频率的检测信息。
雑音波のSPECTRAL Hz
最新脉冲振荡技术
２种波形检测结果的对比
脉冲波
使用哪一个？
科研用，因为 有少数患者不 适应脉冲波
慢性呼吸道疾病
许多人遭受慢性呼吸道疾病的侵害
慢性呼吸道疾病 (CRD) 是发生在气道和肺部其他组 织的慢性病，慢性呼吸道疾病 (CRD) 常见于: 哮喘 慢性阻塞性肺病,简称慢阻肺 (COPD) 职业性肺病 对预防CRD来讲最重要的危险因子是: 吸烟 空气污染 过敏原 由于职业的关系暴露在灰尘和化学制品中
可逆的气道閉塞 气道过敏性
可逆性⇒肺功能
气道过敏性⇒Jupiter21
COPD的特征
平静呼吸时气道的状态
吸气时
气道形态
呼气时
COPD患者，吸气时气道扩张、呼气时气道狭窄 气道的扩张和狭窄 = 气道阻力的变化 希望看到气道阻力在呼气、吸气时 是如何变化的。
COPD-气道阻力变化
如何监测气道阻力
？
脉冲振荡(IOS)
CHEST公司介绍
CHEST庞大的产品群
大型肺功能测定系统 便携式肺功能仪 气道过敏反应测试系统 运动心肺功能测试系统 睡眠监测系统 氧气浓缩仪 无创人工呼吸机 睡眠时无呼吸治疗仪
CHEST公司介绍
便携式肺功能仪HI-801
便携式肺功能仪HI-105
便携式肺功能仪HI-101
mostgragh超宽频 3D肺功能检测系统 顶级肺功能测试系统8800D 气道过敏反应测试系统J21
正 常
临界区
高度
正 常
低血氧症
正 常 40 45 50 55
过膨胀 60
- Hyatt RE.オフィススパイロメ トリー選択・使用の実用ガイド-
年 龄
GOLD
GOLD by NHLBI WHO
“正因为肺功能仪是 测量通气限制最可重复， 最标准的也是最客观 的方法，所以它是金标准.”
全球战略诊断、管理和预防慢性阻塞性肺疾病
疑似杂音波
通常情况下使用
差距很小
检测方法
通过振荡发生器将压力送到体内，仅需进行平静呼吸即 可检测呼吸阻力。 压力 平静呼吸
扬声器发生 器
检测方法
频率不同检测范围不同 高频率
Rw Cw
R１ R2
低频率
因频率不同时呼吸阻力的检测范围不同，需 要在多个频率下检测。
MostGraph的由来
多频脉冲振荡技术 Multi-spectrum Oscillation Technique = MOST （最具优势）
COPD严重程度的分级
分级 肺功能测量
正常
正常测量 没有慢性症状 FEV1/FVC＜70% FEV1≧80% 预计值
FEV1/FVC＜70% 50%≦%FEV1＜80% 预计值 FEV1/FVC＜70% 30%≦%FEV1＜50% 预计值 FEV1/FVC ＜70% FEV1＜30% 预计值, 或者 FEV1＜50% 预计值 + 慢性呼吸衰弱
0
Fres
freq
检测参数
Zrs——呼吸总阻抗 R5——总气道阻力
由气道的粘性阻力、肺组织的弹性阻力和胸 部的惯性阻力三部分组成
5Hz时的气道阻力 代表肺的顺应性，绝对值越大，肺的顺应性 越差 该值越高，肺顺应性越差，肺泡损伤越严重 SVC,IC,ERV,IRV,SVC/HT FVC,FEV0.5,FEV1.0FEV1/FVC,FEV1/SVC,MM EF,PEF,FEF25,FEF50,FEF75,PEF 时间，BD 试验，激发试验等几十项参数 MVV,TV,RR,MVV/BSA,AVI MV,TV,RR,BR,VR
通过MostGraph能了解什么
通过MostGraph能了解的内容
频率依赖性的评价 COPD患者常见现象
R(f)
气道形态 气道形态 COPD 患者吸气时气道阻力 COPD 患者吸气时气道阻力 小，呼气时气道阻力大 小，呼气时气道阻力大
呼吸周期依赖性的评价
吸气时 吸气时 呼气时 呼气时
频率依赖性
低频率
级别 1 轻度COPD
级别 2 中度COPD 级别 3 严重COPD 级别 4 非常严重COPD
COPD与哮喘
两者的区别
COPD患者 吸烟 年龄 慢性咳痰 肺气肿 吸烟者或者有吸烟经历 40岁以上 有 有 一定程度上 有 基本上无，极少数有 未满40岁/40岁以上 无 无 有 有 支气管哮喘患者
常规通气功能测试单元
传感器
涡轮式
热阻丝
LILLY压差式
Lilly型航空薄膜压差技术传感器 1、精确度+/3%，满足ATS标准 2、消毒方便，可以互换感器头 3、维修方便，经济耐用
常规通气功能测试单元
独有的肺年龄显示 肺年龄可以更直观的指导患者戒烟更有利于说服病 人，便于预后干预
检测参数
R5-R20
Murray et al, Lancet, 349, 1498, 1994
COPD
慢性支气管炎
气道炎症 – 通气能力下降
COPD
肺气肿
肺泡的损害–气体交换能力减弱
COPD的早期检测
症状 咳、痰
劳动时 呼吸困难 轻度 中程度 气道阻塞 安静时 呼吸困难
Spiro 动脉血气 体分析 胸部X线 35
死亡原因的趋势
1970-2002年,美国导致死亡人数最多的前六种疾病的趋势 心血管 疾病 癌症 中风 COPD 事故 糖尿病
死亡原因的趋势
1990年世界上位于前列的死亡原因到2020年的预计情况 1990 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 缺血性心脏病 脑血管疾病 呼吸道传染 腹泻性疾病 围产期状况 COPD 肺结核 风疹 无意识受伤 呼吸道癌症 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 2020 缺血性心脏病 脑血管疾病 COPD 呼吸道传染 呼吸道癌症 无意识受伤 肺结核 胃癌 艾滋病病毒(HIV) 自杀
传统脉冲振荡
P(t) 单一正弦波 F(ω ) 单一频率脉冲
sec
正弦波的频率
Hz
使用正弦波时，如需改变频率， 不得不进行多次检测。
传统脉冲振荡
以往的呼吸阻力表示
以多次呼吸的平均値来评价。 →不能了解是如何随时间变化的而变化的。
R(f) 平均値
freq
最新脉冲振荡技术
新的呼吸阻力显示
呼吸阻力
频率
测定呼吸阻抗的临床意义及特点
测定呼吸阻抗的意义与气道阻力相同,主要是了解气道阻塞情况, 同时还能区分阻塞的部位,了解顺应性。 检查结果受病人主观配合影响小,适合于儿童、老年人、病情重 或人工气道患者。
IOS的主要指标
反映总气道阻力的低频(5Hz)时的R5； 反映中央气道阻力的高频(20Hz)时的R20； 反映周边弹性阻力的X5； 共振频率Fres。
产品（Mostgraph）介绍
产品功能
MostGraph-01是CHEST公司最新推出的一款综合肺功 能测试系统，常规通气功能检测单元可实现普通肺功能仪 的检测，同时独有的宽频、三维脉冲震荡技术模块更可用 于检测COPD、哮喘、肺气肿等呼吸系统疾病早期的发病情 况，是一款全新的肺功能综合评估系统。
通过MostGraph评价患者
用药前后
肺功能的结果
― ―
用药前 支气管扩张剂 用药后(20分）
FEV1 = 3.90 → 4.49 L （１５％） %FEV1 = 94.0 → 108.2 %
(31 yrs, male, healthy?)
过去有小儿哮喘 虽无自觉症状，现在是否仍患有疾病？
通过MostGraph评价患者
常规通气功能测试单元
常规通气功能测试单元测试项目 可检测常规通气功能参数SVC（肺活量）、FVC（用力 肺活量）、MVV（分钟最大通气量）、MV（分钟通气量）、 BD（支气管扩张试验）、配合做激发试验，检测参数达60 多个。 常规通气功能测试单元数据库
捷斯特为目前进口肺功能仪里唯一一款拥有中国人数 据库的产品，中国前任呼吸主任委员刘又宁教授与其导师 中国医科大学于润江教授在捷斯特公司的支持下90年代在 中国做了3万多个正常人的数据，从而形成中国人的数据 标准值。
R(f)
R5-R20 R5 R20 5Hz
R5 : 全气道阻力 R20 : 中枢气道阻力 R5-R20: 末梢气道阻力
20Hz
freq
检测参数
X5: 周边弹性阻力
X(f)
代表肺的顺应性，绝对值越大，肺 的顺应性越差
0
X5
5Hz
freq
检测参数
Fres（共振频率）
共振频率，即在该频率点弹性阻力与惯性阻力相互抵消，此时呼吸 阻抗=粘性阻力，因此Fres是反映粘性阻力的非常敏感的指标，有专家 认为其敏感度是FEV1.0的两倍。 X(f) 健康青年人 的Fres一般不超 过10Hz，随着年 龄增大，有所升 高，但一般也不 超过15Hz，该值 偏大要考虑阻塞 性或限制性通气 功能障碍。
检测结果可随机调取
MostGraph多样化的显示
检测中也可用3D表示
通过MostGraph诊断疾病
疾病诊断
正常
COPD(Stage1)
阻力低、未见频率依赖 以及呼吸周期依赖。
阻力高的部分十分显著， 因此能确定存在着频率依赖、 呼吸周期依赖。
通过MostGraph诊断疾病