CHEST-3D肺功能测试系统(Mostgraph-01)

全球唯一！
最新脉冲振荡技术
脉冲波 噪音波
P(t)
脉冲波 F(ω ) 多频脉冲
sec P(t) 噪音波
脉冲波的频谱
Hz
F(ω ) Fourier Transform
多频
sec １次检测下获得多频率的检测信息。
雑音波のSPECTRAL Hz
最新脉冲振荡技术
２种波形检测结果的对比
脉冲波
使用哪一个？
科研用，因为 有少数患者不 适应脉冲波
可逆的气道閉塞 气道过敏性
可逆性⇒肺功能
气道过敏性⇒Jupiter21
COPD的特征
平静呼吸时气道的状态
吸气时
气道形态
呼气时
COPD患者，吸气时气道扩张、呼气时气道狭窄 气道的扩张和狭窄 = 气道阻力的变化 希望看到气道阻力在呼气、吸气时 是如何变化的。
COPD-气道阻力变化
如何监测气道阻力
？
脉冲振荡(IOS)
时间推移
呼吸阻力 低
高
最新脉冲振荡技术
MostGraph-01宽频3D综合呼吸阻力检测系统
1、测量的是全部各种形式的阻力而不是部分阻力。 2、实时监测阻力随着呼吸有怎样的变化。 3、实现呼吸阻力检测３D彩色图表显示 4、更宽范围的检测频率（ 4—36 HZ），在同一呼吸周 期中给予全范围频率检测，保证了检测的精准性 世界首创！
通过MostGraph评价患者
用药前后
肺功能的结果
― ―
用药前 支气管扩张剂 用药后(20分）
FEV1 = 3.90 → 4.49 L （１５％） %FEV1 = 94.0 → 108.2 %
(31 yrs, male, healthy?)
过去有小儿哮喘 虽无自觉症状，现在是否仍患有疾病？
通过MostGraph评价患者
常规通气功能测试单元
常规通气功能测试单元测试项目 可检测常规通气功能参数SVC（肺活量）、FVC（用力 肺活量）、MVV（分钟最大通气量）、MV（分钟通气量）、 BD（支气管扩张试验）、配合做激发试验，检测参数达60 多个。 常规通气功能测试单元数据库
捷斯特为目前进口肺功能仪里唯一一款拥有中国人数 据库的产品，中国前任呼吸主任委员刘又宁教授与其导师 中国医科大学于润江教授在捷斯特公司的支持下90年代在 中国做了3万多个正常人的数据，从而形成中国人的数据 标准值。
常规通气功能测试单元
传感器
涡轮式
热阻丝
LILLY压差式
Lilly型航空薄膜压差技术传感器 1、精确度+/3%，满足ATS标准 2、消毒方便，可以互换感器头 3、维修方便，经济耐用
常规通气功能测试单元
独有的肺年龄显示 肺年龄可以更直观的指导患者戒烟更有利于说服病 人，便于预后干预
检测参数
R5-R20
呼气阻力的平均値 平均値 吸气阻力的平均値
MostGraph多样化的显示
呼吸周期依赖性的评价
吸气 （■）
呼气 （□）
MostGraph多样化的显示
吸气线和呼气线单独表示
吸气 呼气
加算平均前
加算平均后 呼气是吸气的５、６倍
MostGraph多样化的显示
吸气线和呼气线单独表示
MostGraph多样化的显示
Murray et al, Lancet, 349, 1498, 1994
COPD
慢性支气管炎
气道炎症 – 通气能力下降
COPD
肺气肿
肺泡的损害–气体交换能力减弱
COPD的早期检测
症状 咳、痰
劳动时 呼吸困难 轻度 中程度 气道阻塞 安静时 呼吸困难
Spiro 动脉血气 体分析 胸部X线 35
死亡原因的趋势
1970-2002年,美国导致死亡人数最多的前六种疾病的趋势 心血管 疾病 癌症 中风 COPD 事故 糖尿病
死亡原因的趋势
1990年世界上位于前列的死亡原因到2020年的预计情况 1990 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 缺血性心脏病 脑血管疾病 呼吸道传染 腹泻性疾病 围产期状况 COPD 肺结核 风疹 无意识受伤 呼吸道癌症 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 2020 缺血性心脏病 脑血管疾病 COPD 呼吸道传染 呼吸道癌症 无意识受伤 肺结核 胃癌 艾滋病病毒(HIV) 自杀
什么叫脉冲震荡
测定各种阻力 (Impulse Oscillometry System)
测定呼吸阻抗的方法。采用振荡器产生外加的压力信号，测量呼 吸系统在该压力下的流量的改变，并对平静呼吸波应用频谱分析的技 术，测得呼吸阻抗，即整个呼吸系统的粘性阻力、弹性阻力和惯性阻 力。因患者无需特殊配合，只要自然呼吸即可，所以重复性好。
检测结果可随机调取
MostGraph多样化的显示
检测中也可用3D表示
通过MostGraph诊断疾病
疾病诊断
正常
COPD(Stage1)
阻力低、未见频率依赖 以及呼吸周期依赖。
阻力高的部分十分显著， 因此能确定存在着频率依赖、 呼吸周期依赖。
通过MostGraph诊断疾病
疾病诊断 哮喘
总整体阻力高、与COPD患者相比几 乎没有频率依赖、呼吸周期依赖
用药前后
MostGraph-01の結果
用药前
支气管扩张剂用药后
(31 yrs, male, healthy?)
过去有小儿哮喘 虽无自觉症状，现在是否仍有？
通过MostGraph评价患者
用药前后
肺功能检测的结果
― 用药前 ― 支气管扩张剂 用药后20分
FEV1 = 1.62 → 1.90 L （１７％） %FEV1 = 50.5 → 59.2 %
0
Fres
freq
检测参数
Zrs——呼吸总阻抗 R5——总气道阻力
由气道的粘性阻力、肺组织的弹性阻力和胸 部的惯性阻力三部分组成
5Hz时的气道阻力 代表肺的顺应性，绝对值越大，肺的顺应性 越差 该值越高，肺顺应性越差，肺泡损伤越严重 SVC,IC,ERV,IRV,SVC/HT FVC,FEV0.5,FEV1.0FEV1/FVC,FEV1/SVC,MM EF,PEF,FEF25,FEF50,FEF75,PEF 时间，BD 试验，激发试验等几十项参数 MVV,TV,RR,MVV/BSA,AVI MV,TV,RR,BR,VR
CHEST公司介绍
CHEST庞大的产品群
大型肺功能测定系统 便携式肺功能仪 气道过敏反应测试系统 运动心肺功能测试系统 睡眠监测系统 氧气浓缩仪 无创人工呼吸机 睡眠时无呼吸治疗仪
CHEST公司介绍
便携式肺功能仪HI-801
便携式肺功能仪HI-105
便携式肺功能仪HI-101
mostgragh超宽频 3D肺功能检测系统 顶级肺功能测试系统8800D 气道过敏反应测试系统J21
通过MostGraph能了解什么
通过MostGraph能了解的内容
频率依赖性的评价 COPD患者常见现象
R(f)
气道形态 气道形态 COPD 患者吸气时气道阻力 COPD 患者吸气时气道阻力 小，呼气时气道阻力大 小，呼气时气道阻力大
呼吸周期依赖性的评价
吸气时 吸气时 呼气时 呼气时
频率依赖性
低频率
可分别实时显示测量呼气、吸气阻力，运用实时、三 维彩色、旋转立体图像反映COPD、哮喘、肺气肿等呼吸系 统疾病的发病程度。
产品临床应用


用于COPD、哮喘、肺气肿等呼吸系统疾病风险的早期评 估和诊断。 作为临床药物多中心研究的客观检测技术与评价标准。 用于药物治疗效果评定。 用于指导呼吸系统病人康复治疗和二级预防。 用于特殊职业人员心肺功能选拔与鉴定。 评估年龄增长对呼吸系统的影响。 评估吸烟或空气污染对呼吸系统的影响。
MostGragh宽频3D肺功能检测系统
欧姆龙医疗器械（北京）有限公司
CHEST公司介绍


日本CHEST公司成立于1965年，是医疗呼吸检测设备 的专业制造商，拥有世界一流的系列产品和技术力量， 各种功能和档次的肺功能应有尽有。 欧姆龙医疗器械（北京）有限公司是CHEST中国大陆 地区的总代理。
测定呼吸阻抗的临床意义及特点
测定呼吸阻抗的意义与气道阻力相同,主要是了解气道阻塞情况, 同时还能区分阻塞的部位,了解顺应性。 检查结果受病人主观配合影响小,适合于儿童、老年人、病情重 或人工气道患者。
IOS的主要指标
反映总气道阻力的低频(5Hz)时的R5； 反映中央气道阻力的高频(20Hz)时的R20； 反映周边弹性阻力的X5； 共振频率Fres。
Biblioteka Baidu
产品（Mostgraph）介绍
产品功能
MostGraph-01是CHEST公司最新推出的一款综合肺功 能测试系统，常规通气功能检测单元可实现普通肺功能仪 的检测，同时独有的宽频、三维脉冲震荡技术模块更可用 于检测COPD、哮喘、肺气肿等呼吸系统疾病早期的发病情 况，是一款全新的肺功能综合评估系统。
R(f)
R5-R20 R5 R20 5Hz
R5 : 全气道阻力 R20 : 中枢气道阻力 R5-R20: 末梢气道阻力
20Hz
freq
检测参数
X5: 周边弹性阻力
X(f)
代表肺的顺应性，绝对值越大，肺 的顺应性越差
0
X5
5Hz
freq
检测参数
Fres（共振频率）
共振频率，即在该频率点弹性阻力与惯性阻力相互抵消，此时呼吸 阻抗=粘性阻力，因此Fres是反映粘性阻力的非常敏感的指标，有专家 认为其敏感度是FEV1.0的两倍。 X(f) 健康青年人 的Fres一般不超 过10Hz，随着年 龄增大，有所升 高，但一般也不 超过15Hz，该值 偏大要考虑阻塞 性或限制性通气 功能障碍。
慢性呼吸道疾病
许多人遭受慢性呼吸道疾病的侵害
慢性呼吸道疾病 (CRD) 是发生在气道和肺部其他组 织的慢性病，慢性呼吸道疾病 (CRD) 常见于: 哮喘 慢性阻塞性肺病,简称慢阻肺 (COPD) 职业性肺病 对预防CRD来讲最重要的危险因子是: 吸烟 空气污染 过敏原 由于职业的关系暴露在灰尘和化学制品中
疑似杂音波
通常情况下使用
差距很小
检测方法
通过振荡发生器将压力送到体内，仅需进行平静呼吸即 可检测呼吸阻力。 压力 平静呼吸
扬声器发生 器
检测方法
频率不同检测范围不同 高频率
Rw Cw
R１ R2
低频率
因频率不同时呼吸阻力的检测范围不同，需 要在多个频率下检测。
MostGraph的由来
多频脉冲振荡技术 Multi-spectrum Oscillation Technique = MOST （最具优势）
级别 1 轻度COPD
级别 2 中度COPD 级别 3 严重COPD 级别 4 非常严重COPD




COPD与哮喘
两者的区别
COPD患者 吸烟 年龄 慢性咳痰 肺气肿 吸烟者或者有吸烟经历 40岁以上 有 有 一定程度上 有 基本上无，极少数有 未满40岁/40岁以上 无 无 有 有 支气管哮喘患者
(62 yrs, male, COPD(Stage2))
通过MostGraph评价患者
用药前后 用药前
MostGraph-01的结果
支气管扩张剂用药后
用药前
用药后20分
(62 yrs, male, COPD(Stage2))
通过MostGraph评价患者
用药前后的比较 与上次的比较
比较表示 显示在同一界面、直观、方便用药前后比较
传统脉冲振荡
P(t) 单一正弦波 F(ω ) 单一频率脉冲
sec
正弦波的频率
Hz
使用正弦波时，如需改变频率， 不得不进行多次检测。
传统脉冲振荡
以往的呼吸阻力表示
以多次呼吸的平均値来评价。 →不能了解是如何随时间变化的而变化的。
R(f) 平均値
freq
最新脉冲振荡技术
新的呼吸阻力显示
呼吸阻力
频率
COPD严重程度的分级
分级 肺功能测量

正常
正常测量 没有慢性症状 FEV1/FVC＜70% FEV1≧80% 预计值
FEV1/FVC＜70% 50%≦%FEV1＜80% 预计值 FEV1/FVC＜70% 30%≦%FEV1＜50% 预计值 FEV1/FVC ＜70% FEV1＜30% 预计值, 或者 FEV1＜50% 预计值 + 慢性呼吸衰弱
高频率
freq
通过MostGraph能了解的内容
①频率依赖性 ②呼吸周期依赖性
根据频率特性不同COPD的特征
吸气和呼气特性的不同 气道的周期性状态变化
MostGraph多样化的显示
通过３D-彩色图谱评价
MostGraph-01
R(f)
平均値
time
freq
MostGraph多样化的显示
通过平均值评价
正 常
临界区
高度
正 常
低血氧症
正 常 40 45 50 55
过膨胀 60
- Hyatt RE.オフィススパイロメ トリー選択・使用の実用ガイド-
年 龄
GOLD
GOLD by NHLBI WHO
“正因为肺功能仪是 测量通气限制最可重复， 最标准的也是最客观 的方法，所以它是金标准.”
全球战略诊断、管理和预防慢性阻塞性肺疾病