正畸治疗的生物机械原理

第六章正畸治疗的生物机械原理

教学内容和目的要求

１．教学内容

正畸治疗过程分为生物力学和生物学两个阶段。牙齿移动的始动因素是矫治力，矫治力可以来源于矫治装置及肌肉收缩力，矫治力可以按强度、作用时间、产生方式、来源及作用效果进行分类。错位牙移动的类型是多种多样的，但从力学观点来看，其实只有两种最基本的方式：平动和转动，这两种方式取决于阻抗中心和旋转中心的位置关系，力偶矩与力的比率导致转动中心的改变，从而决定牙的移动方式，即ＭＮ决定牙的移动方式。颌骨与牙齿一样也存在阻力中心，临床上应结合畸形形成机制，根据矫形力牵引线与上颌骨和上颌牙弓阻抗中心的位置关系使用抑制或促进上颌生长的矫形力，也可根据矫形力牵引线与颖下颌关节的位置关系使用促进或限制下颌骨生长的矫形力。正畸矫治的生物学基础与颌骨、牙骨质、牙周膜的生物学特性密切相关。牙齿或颌骨移动过程中压力侧和张力侧的组织反应完全不同，牙移动类型不一样，其产生的组织反应也不同。施力的强度和时间、机体条件、年龄、骨的生长与代谢及血液供给都是影响牙周组织改建的因素。正畸矫治的生物学机制近年研究较多，但都不完善，还有待进一步研究。

２．目的要求

了解矫治时牙移动的类型及生物力学原理。重点掌握牙齿受力移动中有关的组织改建过程及牙移动的施力设计原则。

重点和难点

１．重点

（１）阻抗中心和旋转中心的概念。

（２）矫治力的分类。

（３）牙移动的类型及Ｍ／Ｆ决定牙的移动方式。

（４）上颌骨和上颌牙弓阻抗中心的位置及矫形力牵引线与上颌骨和上牙弓两者阻抗中心位置的关系。

（５）正畸矫治过程中的组织反应。

（６）影响牙周组织改建的因素。

２．难点

（１）Ｍ／Ｆ决定牙的移动方式。

（２）矫形力牵引线与上颌骨和上牙弓两者阻抗中心位置的关系。

（３）正畸矫治的生物学机制学说。

试题及参考答案

[A型题］

1．下列哪一项决定牙移动的方式

Ａ．力Ｂ力偶矩Ｃ．力偶矩＋力

Ｄ．力偶矩／力Ｅ．力偶矩Ｘ力

２．多根牙阻抗中心的位置下列哪一项是正确的

Ａ．在根分叉附近往根尖方向１～2ｍｍ处

Ｂ．在根分叉附近往牙合方１—2ｍm处

Ｃ．在根分叉附近往根尖方向３—5ｍｍ处

Ｄ．在根分叉附近往牙合方３—5mｍ处

Ｅ．以上都不对

３，当旋转中心在无穷远处时，牙移动类型为下列哪一项

Ａ．单纯转动Ｂ．单纯平动Ｃ．不动

Ｄ．倾斜移动（根尖移动大于冠移动）Ｅ．倾斜移动（冠移动大于根尖移动）４．当旋转中心在阻抗中心时，牙移动类型为下列哪一项

Ａ．单纯转动Ｂ．单纯平动Ｃ．不动

Ｄ．倾斜移动（根尖移动大于冠移动）Ｅ．倾斜移动（冠移动大于根尖移动）５．当旋转中心在阻力中心到冠方无穷远之间，牙移动类型为下列哪一项Ａ．单纯转动Ｂ单纯平动Ｃ．不动

Ｄ．倾斜移动（根尖移动大于冠移动）Ｅ．倾斜移动（冠移动大于根尖移动）６．当旋转中心在阻力中心到根方无穷远之间，牙移动类型为下列哪一项Ａ．单纯转动Ｂ．单纯平动Ｃ．不动

Ｄ．倾斜移动（根尖移动大于冠移动）Ｅ．倾斜移动（冠移动大于根尖移动）７．关于斜面导板的描述，下列哪一项是正确的

Ａ、它是通过机械力对牙产生矫治作用

Ｂ．机械力通过医生进行调节

Ｃ．当作用力过大时，不能通过患者自身调节

Ｄ．张力过低时会使肌肉收缩，增加肌张力

Ｅ．压力不波动较恒定

８．如果要求上颌骨和上牙弓平动而无转动，下列那一项是正确的

Ａ．牵引线斜向下一３７°牵引

Ｂ．牵引线斜向上一３７°牵引

Ｃ．牵引线需同时经过上颌骨和上牙弓阻抗中心

Ｄ．牵引线需经过上颌骨和上牙弓阻抗中心的同侧

Ｅ、牵引线需经过上颌骨和上牙弓阻抗中心之间

９．如果要求上颌骨和上牙弓发生同向的顺时针（或逆时针）旋转，下列哪一项是正确的

Ａ．牵引线斜向下－３７°牵引

Ｂ．牵引线斜向上一３７°牵引

Ｃ．牵引线需同时经过上颌骨和上牙弓阻抗中心

Ｄ．牵引线需经过上颌骨和上牙弓阻抗中心的同侧

Ｅ．牵引线需经过上颌骨和上牙弓阻抗中心之间

１０．如果要求上颌骨逆时针旋转，上牙弓顺时针旋转，下列哪一项是正确的Ａ．牵引线斜向下一３７°牵引

Ｂ．牵引线斜向上一３７°牵引

Ｃ．牵引线需同时经过上颌骨和上牙弓阻抗中心

Ｄ．牵引线需经过上颌骨和上牙弓阻抗中心的同侧

Ｅ．牵引线需经过上颌骨和上牙弓阻抗中心之间

１１．关于颌骨矫形力大小的描述，下列哪一项最为正确

Ａ．一般为每侧２５０—５００ｇ

Ｂ．一般为每侧５００～１０００ｇ

Ｃ．一般为每侧１０００—１５００ｇ

Ｄ．一般为每侧１５００—２０００ｇ

Ｅ．一般为每侧２０００ｇ以上

１２．关于颌骨矫形力作用时间的描述，下列哪一项是正确的

Ａ．患者每天戴头具８ｈＢ患者每天戴头具１０ｈ

Ｃ．患者每天戴头具１４ｈＤ．患者每天戴头具１８ｈ

Ｅ．患者每天戴头具２４ｈ

１３．关于正畸治疗中的牙根吸收的原因与影响因素，下列哪一项是正确的Ａ．男性患者牙根吸收的发生率和严重程度比女性高

Ｂ．儿童患者易发生根吸收

Ｃ．成人患者很少发生根吸收

Ｄ．下颌牙齿比上颌牙齿容易发生根吸收

Ｅ．前牙比后牙更易受累

１４．一个生长发育高峰前期的儿童，下颌骨发育不足后缩上颌发育正常，对该患者应采用下列哪种类型的矫治力

Ａ．轻度力Ｂ．肌能力Ｃ．颌内力Ｄ．正畸力Ｅ．机械

１５，正畸力仅加在牙上，却能影响整个牙体牙周组织。外力去除后，牙又可在新的位置上恢复正常的形态、结构与功能以及相互关系，这是由于Ａ．牙骨质的可塑性Ｂ．牙周膜的弹性Ｃ．牙周膜内环境的稳定性

Ｄ．牙周膜的完整性Ｅ．牙槽骨的抗压性

１６．牙受到温和而持续的正畸力时，在压力侧牙周组织将

Ａ．牙周膜纤维拉伸变长，牙周间隙增宽

Ｂ．牙槽骨面出现一薄层呈淡红色的类骨质

Ｃ．成纤维细胞增殖，成骨细胞分化，胶原纤维和基质增生

Ｄ．分化出破骨细胞，胶原纤维和基质降解吸收，牙槽骨吸收

Ｅ．血管充血，血流加速

１７．在大小适当的矫治力作用下，张力侧可发生

Ａ．出现过渡性骨Ｂ．玻璃样变Ｃ．直接骨吸收

Ｄ．间接骨吸收Ｅ．牙龈微有隆起

１８．在正畸治疗中，牙齿受到适宜的矫治力时，以下哪种说法是正确的

Ａ．牙齿伸出移动时，牙冠会伸长Ｂ．死髓牙不会移动

Ｃ．牙髓组织可能发生充血Ｄ．移动乳牙不会影响恒牙胚

Ｅ．牙骨质抗压能力强，不会发生吸收

１９．正畸治疗过程中，以下哪种吸收与矫治力无关

Ａ．牙根进行性吸收Ｂ．牙根特发性吸收Ｃ．牙骨质吸收

Ｄ．牙槽骨直接骨吸收Ｅ．牙槽骨潜行性骨吸收

２０．尖牙向远中倾斜移动时，以下哪一部位与近中颈部牙周组织承受着同一种性质的矫治力，产生同一种组织变化

Ａ．远中颈部Ｂ．远中根尖区Ｃ．近中根尖区

Ｄ．颊侧颈部Ｅ．舌侧颈部

２１．整体移动牙所需的力量约为牙倾斜移动所需力的多少

Ａ．２—３倍Ｂ．３～５倍Ｃ．５—１０倍

Ｄ．1/2～1/3 Ｅ．一样大

２２．双根牙作倾斜移动时，根周组织出现

Ａ．ｌ个压力区和１个张力区Ｂ．２个压力区和２个张力区

Ｃ．３个压力区和３个张力区Ｄ．４个压力区和４个张力区