常见心理障碍
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第三节 常见心理障碍 第一单元常见心理障碍的主要症状表现
（精神障碍的症状学）
几个概念
• 精神病学（精神医学 Psychiatry）
医学的一个分支学科 研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾 病的发展规律 研究精神疾病治疗和预防
• 精神卫生（Mental health）
研究各类精神疾病的防治 探讨保障人群的心理健康 减少和预防各种心理和行为问题的发生
智能障碍
精神发育迟滞 痴呆
痴呆（Dementia）
• 三个成分 智力的全面损害，记忆的全面损害，
人格的全面损害 • 附加症状
神经科症状，精神科症状 • 全面性痴呆 • 部分性痴呆
假性痴呆
• 癔症性假性痴呆 • 心因性假性痴呆（Ganser Syndrome 刚
塞综合征） • 童样痴呆 • 抑郁性假性痴呆
自知力（Insight）
又称领悟力，内省力；指病人对自 己精神疾病的认识和判断能力 • 有无自知力是判断精神疾病轻重的重要 指标之一 • 自知力完整是判断精神疾病痊愈与否的 重要指标之一
情感及情感障碍
• 情绪（Emotion） 与机体活动相联系的内心体验
• 情感（Affect） 与社会活动相联系的内心体验
思维联想过程障碍
• 病理性赘述----联想粘滞 • 思维中断（思维被夺） • 思维插入（强制性思维） • 思维扩散（思维被广播） • 思维化声
思维联想过程障碍
• 思维奔逸
例：朝着光明的道路前进
朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们 的家门是坐北朝南的，朝字上下有两个十字， 中间有个日字，子曰，学而时习之，朝字左半 有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明 黑暗，开灯关灯，电灯管儿灯……朝中方，四 方形，三角形，几何面，方的圆的，不以规矩 不成方圆
• 精神障碍（Mental disorders） 一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为 情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦和 （或）功能损害
• 精神症状（Mental symptoms） 精神障碍患者不正常的心理活动现象
• 精神病性症状（Psychotic symptoms） 指某些极端不正常，据此可诊断为精 神病的特 征症状
• 蜡样屈曲 • 缄默症 症选择性缄默 • 违拗症
• 刻板动作 • 模仿动作 • 作态
意识与意识障碍
• 意识：觉醒、知晓的状态 人对周围环境及对自身状态的识
别和觉察能力 周围环境的意识障碍 自我意识障碍 嗜睡、意识浑浊、昏睡、昏迷
临床上，下述表现提示可能有意识障碍
• 忽视仪表和一般礼貌 • 表情迟钝、茫然、惶惑、恐惧 • 多动（无目的、重复习惯性动作）或少动、甚
• 发现、观察、评定、记录精神症 状
• 研究症状起因、症状发生发展过 程、症状相互间的关系
• 分析症状对诊断的意义
精神症状的特点
• 症状的出现不受病人意识的控制 • 症状一旦出现，难以通过转移令其
消失 • 症状的内容与周围客观环境不相称 • 症状会给病人带来不同程度的社会
功能损害
认知及认知障碍
认知包括感觉、知觉、思维、 注意、记忆、智能等心理活动
思维障碍
• 思维形式障碍 思维联想过程的障碍 思维逻辑障碍
• 思维内容障碍 妄想 超价观念 强迫观念
思维联想过程障碍
• 思维奔逸-----联想增多、加快（随境转 移、音联、意联）
• 思维迟缓-----联想抑制、变慢 • 思维贫乏-----联想减少，词汇贫乏 • 思维散漫-----联想松散，缺乏主题 • 强制性思维
感觉（Sensation）
感觉是客观事物的个别属性通过感觉器 官在人脑中的反映。感觉是最简单的反映 形式，也是最简单的心理活动
感觉障碍
感觉过敏 感觉减退 内感性不适
知觉（Perception ）
知觉是客观事物的各种属性通过感觉器 官在人脑中综合起来，并借助于以往经验 而形成的一个整体的印象
• 错觉（Illusion）
思维逻辑障碍
• 象征性思维（概念转换） 抽象概念具体化或具体概念抽象化
• 语词新作 概念的融合、浓缩、无关概念的拼凑
• 逻辑倒错性思维
思维逻辑障碍
• 投胎 、分梨—分离、红色—共产党员 • %—离婚、狼心狗肺 • 自己想到进化时，觉得人是由动物进化的，所
以人不应当吃猪肉，又想动物是植物进化的， 因此，又觉得吃蔬菜也不应该。以后又想植物 是从土里长出来的，所以又觉得不应该站在地 上，有时候觉得自己走了一万里地就比别人进 化了一些
思维（Thinking）
是人脑对客观事物的间接的概括的反映 是人类认知活动的最高形式
• 思维包括分析、比较、综合、抽象、概 括、判断和推理七个过程
• 思维通过语言或文字来表达 • 思维的基本过程都是通过观念或概念之
间的联系，即联想和逻辑过程实现的
正常人的思维的特征
• 思维的具体性 • 思维的目的性 • 思维的实际性 • 思维的实践性 • 思维的逻辑性
妄想（Delusion）
是一种病理的信念，表现为患者对某种不 真实的思想内容坚信不移
典型妄想的三个特征
坚信性：一种确信或坚信、不动摇、不可纠 正 特异性：某一个人所独有的信念 自我性：涉及自我、包含着对个人极为重要的 感受
Fra Baidu bibliotek
• 原发性妄想 突发妄想，妄想知觉，妄想气氛
• 继发性妄想 先有幻觉，妄想是对幻觉的解释 先有情绪障碍，后产生妄想 先有内感性不适，后产生妄想 先有记忆障碍，后产生妄想 先有智能障碍，后产生妄想
• 注意增强，注意涣散，注意减退，注意 转移，注意衰退
记忆（Memory） 既往事物经验的重现
遗忘（Amnesia） 对既往感知的事物不能回忆
记忆增强 记忆减退 错构 虚构
智能（Intelligence）
一种综合的精神活动功能，可表现为理解 力、计算力、分析能力、创造能力等。智 能水平一般与年龄、文化程度、职业有关， 涉及感知、记忆、注意和思维等一系列认 知过程
心理活动
• 基本心理过程
认知：感觉 知觉 思维 注意 记忆 智能
情感：情绪 心境 激情 情感 道德感 理智感 美感
意志：动机 意志
• 个性心理特征
个性倾向：需要 动机 兴趣 理想 信念 个性特征：能力 气质 性格
精神障碍的主要表现
• 心理活动变化 • 神经系统征候 • 躯体功能改变
学习症状学的主要任务
超价观念与妄想的区别
强迫观念
某一概念在病人脑中反复出现， 自知不对想摆脱，但又不能控制
• 强迫性怀疑 • 强迫性穷思竭虑 • 强迫性对立思维 • 强迫性回忆
注意（Attention）
个体的精神活动集中地指向于一定对象 的过程。注意过程与感知觉、记忆、思维 和意识等活动密切相关
• 主动注意（随意注意）和被动注意（不 随意注意）
• 意志障碍 意志增强
意志减弱 意志缺乏 强迫意向
动作与行为障碍
动作（Act） 机体对内外环境的刺激所做出的反应
行为（Behavior） 有动机有目的而进行的复杂随意运动
精神运动性兴奋 协调性精神运动性兴奋
不协调性精神运动性兴奋
精神运动性抑制
• 木僵（“八不症状”） 精神分裂症紧张型 抑郁性木僵 心因性木僵 器质性木僵
至不动
• 嗜睡、交流时打瞌睡、醒觉睡眠的节律紊乱， 如夜间兴奋而白天睡觉
• 错觉和幻觉，尤其是视觉性的 • 言语不连贯 • 急起，一天之内甚至几小时之内临床相变化大
临床常用检查意识状态的方法
• 简短的提问，看病人有无反应、反应快慢、回 答是否切题
• 辨认室内设施和日用物件 • 询问病情和最近生活情况 • 记忆力检查 • 数字跨度测验 • 意向力检查 • 从100递减7的测验 • 简单的算术题 • 普通常识题 • 请病人念一段书报或念标题 • 以上方法主要检查病人是否有一般性感知削弱、
• 系统性妄想 内容连贯，结构紧密，逻辑性较强，
内容多接近现实
• 非系统性妄想 内容零散，不连贯，不固定，荒谬离
奇，脱离现实
• 被害妄想 • 关系妄想 • 疑病妄想 • 嫉妒妄想 • 物理影响妄想
超价观念
一种带有强烈情感色彩的先入之见， 片面，偏激，有一定事实根据，推理基本 合乎逻辑，强烈的情感色彩
• 情绪和情感都是指个体对客观事物的态度和体 验
• 心境（Mood） 一种较弱而持久的情绪状态
情感性质的改变
情感高涨 情感低落 焦虑（惊恐发作） 恐惧
情感稳定性的改变
情感脆弱 情感淡漠 易激惹性
意向及意志障碍
• 意向：人们在生活中产生的各种要求的总称 低级意向 原始的本能要求 高级意向 为达到既定目的采取的自觉行为
器质性疾病 意识障碍，睡眠状态 情绪状态 精神分裂症
感知综合障碍（Psychosensory Disturbance）
• 指患者能够正确感知某一客观事物的整 体，但对个别属性感知歪曲
• 感知综合障碍与错觉的区别 • 感知综合障碍与幻觉的区别
常见的感知综合障碍
• 视物变形症 • 空间知觉障碍 • 时间感知综合障碍 • 非真实感 • 体形感知障碍（人格解体）
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对客观事物歪曲的知觉
• 幻觉（Hallucination）
没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉 体验
• 错觉与幻觉的区别
真性幻觉与假性幻觉的区别
• 形象的生动性描述 • 存在于主、客观空间
• 反射性幻觉 • 机能性幻觉 • 入睡前幻觉 • 心因性幻觉
幻觉可见于多种精神疾病 主要见于以下四种情况
注意及记忆障碍
（精神障碍的症状学）
几个概念
• 精神病学（精神医学 Psychiatry）
医学的一个分支学科 研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾 病的发展规律 研究精神疾病治疗和预防
• 精神卫生（Mental health）
研究各类精神疾病的防治 探讨保障人群的心理健康 减少和预防各种心理和行为问题的发生
智能障碍
精神发育迟滞 痴呆
痴呆（Dementia）
• 三个成分 智力的全面损害，记忆的全面损害，
人格的全面损害 • 附加症状
神经科症状，精神科症状 • 全面性痴呆 • 部分性痴呆
假性痴呆
• 癔症性假性痴呆 • 心因性假性痴呆（Ganser Syndrome 刚
塞综合征） • 童样痴呆 • 抑郁性假性痴呆
自知力（Insight）
又称领悟力，内省力；指病人对自 己精神疾病的认识和判断能力 • 有无自知力是判断精神疾病轻重的重要 指标之一 • 自知力完整是判断精神疾病痊愈与否的 重要指标之一
情感及情感障碍
• 情绪（Emotion） 与机体活动相联系的内心体验
• 情感（Affect） 与社会活动相联系的内心体验
思维联想过程障碍
• 病理性赘述----联想粘滞 • 思维中断（思维被夺） • 思维插入（强制性思维） • 思维扩散（思维被广播） • 思维化声
思维联想过程障碍
• 思维奔逸
例：朝着光明的道路前进
朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们 的家门是坐北朝南的，朝字上下有两个十字， 中间有个日字，子曰，学而时习之，朝字左半 有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明 黑暗，开灯关灯，电灯管儿灯……朝中方，四 方形，三角形，几何面，方的圆的，不以规矩 不成方圆
• 精神障碍（Mental disorders） 一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为 情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦和 （或）功能损害
• 精神症状（Mental symptoms） 精神障碍患者不正常的心理活动现象
• 精神病性症状（Psychotic symptoms） 指某些极端不正常，据此可诊断为精 神病的特 征症状
• 蜡样屈曲 • 缄默症 症选择性缄默 • 违拗症
• 刻板动作 • 模仿动作 • 作态
意识与意识障碍
• 意识：觉醒、知晓的状态 人对周围环境及对自身状态的识
别和觉察能力 周围环境的意识障碍 自我意识障碍 嗜睡、意识浑浊、昏睡、昏迷
临床上，下述表现提示可能有意识障碍
• 忽视仪表和一般礼貌 • 表情迟钝、茫然、惶惑、恐惧 • 多动（无目的、重复习惯性动作）或少动、甚
• 发现、观察、评定、记录精神症 状
• 研究症状起因、症状发生发展过 程、症状相互间的关系
• 分析症状对诊断的意义
精神症状的特点
• 症状的出现不受病人意识的控制 • 症状一旦出现，难以通过转移令其
消失 • 症状的内容与周围客观环境不相称 • 症状会给病人带来不同程度的社会
功能损害
认知及认知障碍
认知包括感觉、知觉、思维、 注意、记忆、智能等心理活动
思维障碍
• 思维形式障碍 思维联想过程的障碍 思维逻辑障碍
• 思维内容障碍 妄想 超价观念 强迫观念
思维联想过程障碍
• 思维奔逸-----联想增多、加快（随境转 移、音联、意联）
• 思维迟缓-----联想抑制、变慢 • 思维贫乏-----联想减少，词汇贫乏 • 思维散漫-----联想松散，缺乏主题 • 强制性思维
感觉（Sensation）
感觉是客观事物的个别属性通过感觉器 官在人脑中的反映。感觉是最简单的反映 形式，也是最简单的心理活动
感觉障碍
感觉过敏 感觉减退 内感性不适
知觉（Perception ）
知觉是客观事物的各种属性通过感觉器 官在人脑中综合起来，并借助于以往经验 而形成的一个整体的印象
• 错觉（Illusion）
思维逻辑障碍
• 象征性思维（概念转换） 抽象概念具体化或具体概念抽象化
• 语词新作 概念的融合、浓缩、无关概念的拼凑
• 逻辑倒错性思维
思维逻辑障碍
• 投胎 、分梨—分离、红色—共产党员 • %—离婚、狼心狗肺 • 自己想到进化时，觉得人是由动物进化的，所
以人不应当吃猪肉，又想动物是植物进化的， 因此，又觉得吃蔬菜也不应该。以后又想植物 是从土里长出来的，所以又觉得不应该站在地 上，有时候觉得自己走了一万里地就比别人进 化了一些
思维（Thinking）
是人脑对客观事物的间接的概括的反映 是人类认知活动的最高形式
• 思维包括分析、比较、综合、抽象、概 括、判断和推理七个过程
• 思维通过语言或文字来表达 • 思维的基本过程都是通过观念或概念之
间的联系，即联想和逻辑过程实现的
正常人的思维的特征
• 思维的具体性 • 思维的目的性 • 思维的实际性 • 思维的实践性 • 思维的逻辑性
妄想（Delusion）
是一种病理的信念，表现为患者对某种不 真实的思想内容坚信不移
典型妄想的三个特征
坚信性：一种确信或坚信、不动摇、不可纠 正 特异性：某一个人所独有的信念 自我性：涉及自我、包含着对个人极为重要的 感受
Fra Baidu bibliotek
• 原发性妄想 突发妄想，妄想知觉，妄想气氛
• 继发性妄想 先有幻觉，妄想是对幻觉的解释 先有情绪障碍，后产生妄想 先有内感性不适，后产生妄想 先有记忆障碍，后产生妄想 先有智能障碍，后产生妄想
• 注意增强，注意涣散，注意减退，注意 转移，注意衰退
记忆（Memory） 既往事物经验的重现
遗忘（Amnesia） 对既往感知的事物不能回忆
记忆增强 记忆减退 错构 虚构
智能（Intelligence）
一种综合的精神活动功能，可表现为理解 力、计算力、分析能力、创造能力等。智 能水平一般与年龄、文化程度、职业有关， 涉及感知、记忆、注意和思维等一系列认 知过程
心理活动
• 基本心理过程
认知：感觉 知觉 思维 注意 记忆 智能
情感：情绪 心境 激情 情感 道德感 理智感 美感
意志：动机 意志
• 个性心理特征
个性倾向：需要 动机 兴趣 理想 信念 个性特征：能力 气质 性格
精神障碍的主要表现
• 心理活动变化 • 神经系统征候 • 躯体功能改变
学习症状学的主要任务
超价观念与妄想的区别
强迫观念
某一概念在病人脑中反复出现， 自知不对想摆脱，但又不能控制
• 强迫性怀疑 • 强迫性穷思竭虑 • 强迫性对立思维 • 强迫性回忆
注意（Attention）
个体的精神活动集中地指向于一定对象 的过程。注意过程与感知觉、记忆、思维 和意识等活动密切相关
• 主动注意（随意注意）和被动注意（不 随意注意）
• 意志障碍 意志增强
意志减弱 意志缺乏 强迫意向
动作与行为障碍
动作（Act） 机体对内外环境的刺激所做出的反应
行为（Behavior） 有动机有目的而进行的复杂随意运动
精神运动性兴奋 协调性精神运动性兴奋
不协调性精神运动性兴奋
精神运动性抑制
• 木僵（“八不症状”） 精神分裂症紧张型 抑郁性木僵 心因性木僵 器质性木僵
至不动
• 嗜睡、交流时打瞌睡、醒觉睡眠的节律紊乱， 如夜间兴奋而白天睡觉
• 错觉和幻觉，尤其是视觉性的 • 言语不连贯 • 急起，一天之内甚至几小时之内临床相变化大
临床常用检查意识状态的方法
• 简短的提问，看病人有无反应、反应快慢、回 答是否切题
• 辨认室内设施和日用物件 • 询问病情和最近生活情况 • 记忆力检查 • 数字跨度测验 • 意向力检查 • 从100递减7的测验 • 简单的算术题 • 普通常识题 • 请病人念一段书报或念标题 • 以上方法主要检查病人是否有一般性感知削弱、
• 系统性妄想 内容连贯，结构紧密，逻辑性较强，
内容多接近现实
• 非系统性妄想 内容零散，不连贯，不固定，荒谬离
奇，脱离现实
• 被害妄想 • 关系妄想 • 疑病妄想 • 嫉妒妄想 • 物理影响妄想
超价观念
一种带有强烈情感色彩的先入之见， 片面，偏激，有一定事实根据，推理基本 合乎逻辑，强烈的情感色彩
• 情绪和情感都是指个体对客观事物的态度和体 验
• 心境（Mood） 一种较弱而持久的情绪状态
情感性质的改变
情感高涨 情感低落 焦虑（惊恐发作） 恐惧
情感稳定性的改变
情感脆弱 情感淡漠 易激惹性
意向及意志障碍
• 意向：人们在生活中产生的各种要求的总称 低级意向 原始的本能要求 高级意向 为达到既定目的采取的自觉行为
器质性疾病 意识障碍，睡眠状态 情绪状态 精神分裂症
感知综合障碍（Psychosensory Disturbance）
• 指患者能够正确感知某一客观事物的整 体，但对个别属性感知歪曲
• 感知综合障碍与错觉的区别 • 感知综合障碍与幻觉的区别
常见的感知综合障碍
• 视物变形症 • 空间知觉障碍 • 时间感知综合障碍 • 非真实感 • 体形感知障碍（人格解体）
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对客观事物歪曲的知觉
• 幻觉（Hallucination）
没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉 体验
• 错觉与幻觉的区别
真性幻觉与假性幻觉的区别
• 形象的生动性描述 • 存在于主、客观空间
• 反射性幻觉 • 机能性幻觉 • 入睡前幻觉 • 心因性幻觉
幻觉可见于多种精神疾病 主要见于以下四种情况
注意及记忆障碍