儿科呼吸系统疾病肺炎PPT参考课件

一、肺炎的定义
肺炎是指不同病原体或其他因素（如吸入 羊水、油类或过敏反应）等所引起的肺部 炎症。
主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸 困难和肺部固定的湿罗音。
重症者可累及循环、神经及消化等系统而 出现相应的临床症状，如心衰、中毒性脑 病、中毒性肠麻痹等。
二、肺炎分类
（一）病理分类： 大叶性肺炎 支气管肺炎（小叶性肺炎） 间质性肺炎
三、生理特点
3、肺活量：小，约50-70ml/kg。 4、潮气量：年龄越小潮气量越小。 5、每分钟通气量：正常婴幼儿因呼吸频率
快，每分通气量按体表面积计算与成人相 近。
三、生理特点
6、气体弥散量：小儿肺脏小，肺泡毛细 血管总面积与总容量均较成人小，故气体 弥散量亦小。但单位肺容积计算则与成人 相近。
7、气道阻力：因管径细小，小儿气道阻 力大于成人，在呼吸道梗阻时尤为明显。
四、呼吸道免疫特点
小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。 婴儿咳嗽反射差、纤毛运动差，肺泡巨噬细胞功
能差。 婴幼儿SIgA 、IgA、IgG含量低，乳铁蛋白、溶菌
酶、补体数量和活性不足，故易患呼吸道感染。 各项呼吸功能储备能力低，易发生呼吸衰竭。
呼吸系统的解剖、生理、免疫特点与小儿时期 易患呼吸道疾病密切相关。
以环状软骨下缘为界，分为上、下呼吸道 上呼吸道包括：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌
及喉。 下呼吸道包括：气管、支气管、毛细支气管、
呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。
上呼吸道 下呼吸道
二、解剖特点
1、上呼吸道： ①鼻：鼻腔相对短小、鼻道狭窄、婴幼儿感染时
五、检查方法
2、血气分析：了解氧饱和度和血液酸碱平衡状态。 3、换气功能：反映气体在肺泡和血液间的交换。 4、肺容量测定：包括潮气量、肺活量、功能残气量、
肺总量。 5、肺脏影像学：胸片、MRI、CT 6、纤维支气管镜 7、胸腔镜
一、概述
急性上呼吸道感染：简称上感，俗称 “感冒”。
主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，导致急性咽 炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等，常 统称为上呼吸道感染。
血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处有2-4mm疱疹，周围 有红晕，破溃后形成小溃疡。
（1）疱疹性咽峡炎：
三、临床表现
3、两种特殊类型上感 （2）咽-结合膜热： 由腺病毒3、7型所致。 以发热、咽炎、结合膜炎为特征。 多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血,
滤泡性眼结合膜炎,颈、耳后淋巴结肿大 有时伴胃肠道症状。
三、临床表现
2、流行性感冒
系流感病毒、副流感病毒所致，有明显流 行病学史。
全身症状重，如发热、头痛、肌肉酸痛等。 上呼吸道卡他症状可不明显。
三、临床表现
3、两种特殊类型上感 （1）疱疹性咽峡炎：
系柯萨奇A组病毒所致 好发于夏秋季 起病急 表现为高热，咽痛、流涎、厌食、呕吐等，咽部充
四、并发症
中耳炎 鼻窦炎 咽后壁脓肿 颈淋巴结炎 喉炎
气管炎 支气管肺炎 急性肾炎 风湿热
五、治 疗
1、一般治疗：休息、多饮水、预防并发症。 2、病因治疗：
抗病毒药物可用病毒唑、流感可用奥司他韦 继发细菌感染加用抗菌药物 3、对症治疗： 解热镇痛 热惊厥可止惊 中药治疗
儿科学
呼吸系统疾病
【目的要求】
1、结合病因、病理、病理生理，掌握小儿支气管肺 炎的临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗。
2、熟悉上呼吸道感染的病因、临床表现、并发症及 防治要点。
3、熟悉支气管肺炎的并发症。 4、熟悉几种不同病原体所致支气管肺炎的临床特点。 5、了解小儿肺炎的分类。 6、了解小儿呼吸系统解剖生理特点。
二、病因
各种病毒和细菌均可引起，以病毒多见， 占90%以上。主要有鼻病毒、呼吸道合胞 病毒、流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、 埃可病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒。
病毒感染后可继发细菌感染，常见的是溶 血链球菌、肺炎球菌。支原体亦可引起。
三、临床表现
1、一般类型上感 （1）症状：
局部症状：鼻塞、流涕、咽部不适、咽痛、干咳。 全身症状：发热、烦躁、头痛、全身不适、乏力, 可食欲不振、吐、泻、腹痛。 （2）体征： 咽部充血、扁桃体肿大、颈淋巴结肿大，可见皮 疹。
第十二章 呼吸系统疾病
【讲课时数】3 学时 【教学方法】学导式教学法、病例讨论式教学法 【教学手段】多媒体教学
第十二章 呼吸系统疾病
1 小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法
2
急性上呼吸道感染
3
肺炎的分类
4
支气管肺炎
5 几种不同病原体所致肺炎的特点

第一节 小儿呼吸系统解剖生理 特点和检查方法
一、概 述
易鼻塞。 ②鼻窦：鼻窦粘膜与鼻腔相连，鼻窦口相对大，
易患鼻窦炎。 ③鼻泪管和咽鼓管：鼻泪管短，且瓣膜发育不全，
鼻腔感染易侵入结膜引起炎症。咽鼓管宽、直、 短、水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。
二、解剖特点
1、上呼吸道： ④咽部：狭窄、垂直。咽扁桃体肥大可致阻
塞性睡眠呼吸暂停综合征。 ⑤喉：漏斗状，喉腔狭窄，声门狭小，轻微
炎症即可致声音嘶哑和吸气性呼吸困难。
二、解剖特点
2、下呼吸道：
（1）气管、支气管：较成人短且狭窄，血管丰富， 缺乏弹力组织，粘液分泌不足，纤毛运动差， 清除能力差，易呼吸道感染。
（2）肺：肺泡数量少而面积小，弹力纤维发育差， 血管丰富，间质发育旺盛，致肺含血量多而含 气少，易于感染。感染时易阻塞，引起间质炎 症、肺气肿和肺不张等。
二、解剖特点
3、胸廓： 胸廓较短、呈桶状，胸腔小而肺脏相对较
大，呼吸肌发育差。肺部病变时，易呼吸 困难。
三、生理特点
1、呼吸频率与节律：年龄越小，频率越 快。小婴儿呼吸不稳定，可出现呼吸节律 不整，甚至呼吸暂停，尤以早产儿、新生 儿明显。
2、呼吸型：婴幼儿为腹式呼吸，学龄儿 童则为胸腹式呼吸（混合式呼吸）。
五、检查方法
1、体格检查： （1）视诊：呼吸频率和节律、发绀、三凹征、杵状指。 （2）吸气喘鸣：上呼吸道梗阻表现。 （3）呼气呻吟：下呼吸道梗阻和肺不张表现。 （4）听诊：呼气相听到哮鸣音提示细小支气管梗阻。
吸气相听到固定细湿罗音提示肺泡内有分泌物，见于 肺炎。在严重气道梗阻时，几乎听不到呼吸音，称为 闭锁肺，是病情危重的征象。