儿科呼吸系统疾病肺炎PPT参考课件

五、检查方法
2、血气分析：了解氧饱和度和血液酸碱平衡状态。 3、换气功能：反映气体在肺泡和血液间的交换。 4、肺容量测定：包括潮气量、肺活量、功能残气量、
肺总量。 5、肺脏影像学：胸片、MRI、CT 6、纤维支气管镜 7、胸腔镜
一、概述
急性上呼吸道感染：简称上感，俗称 “感冒”。
主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，导致急性咽 炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等，常 统称为上呼吸道感染。
呼吸系统的解剖、生理、免疫特点与小儿时期 易患呼吸道疾病密切相关。
以环状软骨下缘为界，分为上、下呼吸道 上呼吸道包括：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌
及喉。 下呼吸道包括：气管、支气管、毛细支气管、
呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。
上呼吸道 下呼吸道
二、解剖特点
1、上呼吸道： ①鼻：鼻腔相对短小、鼻道狭窄、婴幼儿感染时
儿科学
呼吸系统疾病
【目的要求】
1、结合病因、病理、病理生理，掌握小儿支气管肺 炎的临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗。
2、熟悉上呼吸道感染的病因、临床表现、并发症及 防治要点。
3、熟悉支气管肺炎的并发症。 4、熟悉几种不同病原体所致支气管肺炎的临床特点。 5、了解小儿肺炎的分类。 6、了解小儿呼吸系统解剖生理特点。
7、气道阻力：因管径细小，小儿气道阻 力大于成人，在呼吸道梗阻时尤为明显。
四、呼吸道免疫特点
小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。 婴儿咳嗽反射差、纤毛运动差，肺泡巨噬细胞功
能差。 婴幼儿SIgA 、IgA、IgG含量低，乳铁蛋白、溶菌
酶、补体数量和活性不足，故易患呼吸道感染。 各项呼吸功能储备能力低，易发生呼吸衰竭。
五、检查方法
1、体格检查： （1）视诊：呼吸频率和节律、发绀、三凹征、杵状指。 （2）吸气喘鸣：上呼吸道梗阻表现。 （3）呼气呻吟：下呼吸道梗阻和肺不张表现。 （4）听诊：呼气相听到哮鸣音提示细小支气管梗阻。
吸气相听到固定细湿罗音提示肺泡内有分泌物，见于 肺炎。在严重气道梗阻时，几乎听不到呼吸音，称为 闭锁肺，是病情危重的征象。
三、生理特点
3、肺活量：小，约50-70ml/kg。 4、潮气量：年龄越小潮气量越小。 5、每分钟通气量：正常婴幼儿因呼吸频率
快，每分通气量按体表面积计算与成人相 近。
Fra Baidu bibliotek
三、生理特点
6、气体弥散量：小儿肺脏小，肺泡毛细 血管总面积与总容量均较成人小，故气体 弥散量亦小。但单位肺容积计算则与成人 相近。
二、解剖特点
3、胸廓： 胸廓较短、呈桶状，胸腔小而肺脏相对较
大，呼吸肌发育差。肺部病变时，易呼吸 困难。
三、生理特点
1、呼吸频率与节律：年龄越小，频率越 快。小婴儿呼吸不稳定，可出现呼吸节律 不整，甚至呼吸暂停，尤以早产儿、新生 儿明显。
2、呼吸型：婴幼儿为腹式呼吸，学龄儿 童则为胸腹式呼吸（混合式呼吸）。
炎症即可致声音嘶哑和吸气性呼吸困难。
二、解剖特点
2、下呼吸道：
（1）气管、支气管：较成人短且狭窄，血管丰富， 缺乏弹力组织，粘液分泌不足，纤毛运动差， 清除能力差，易呼吸道感染。
（2）肺：肺泡数量少而面积小，弹力纤维发育差， 血管丰富，间质发育旺盛，致肺含血量多而含 气少，易于感染。感染时易阻塞，引起间质炎 症、肺气肿和肺不张等。
三、临床表现
2、流行性感冒
系流感病毒、副流感病毒所致，有明显流 行病学史。
全身症状重，如发热、头痛、肌肉酸痛等。 上呼吸道卡他症状可不明显。
三、临床表现
3、两种特殊类型上感 （1）疱疹性咽峡炎：
系柯萨奇A组病毒所致 好发于夏秋季 起病急 表现为高热，咽痛、流涎、厌食、呕吐等，咽部充
四、并发症
中耳炎 鼻窦炎 咽后壁脓肿 颈淋巴结炎 喉炎
气管炎 支气管肺炎 急性肾炎 风湿热
五、治 疗
1、一般治疗：休息、多饮水、预防并发症。 2、病因治疗：
抗病毒药物可用病毒唑、流感可用奥司他韦 继发细菌感染加用抗菌药物 3、对症治疗： 解热镇痛 热惊厥可止惊 中药治疗
血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处有2-4mm疱疹，周围 有红晕，破溃后形成小溃疡。
（1）疱疹性咽峡炎：
三、临床表现
3、两种特殊类型上感 （2）咽-结合膜热： 由腺病毒3、7型所致。 以发热、咽炎、结合膜炎为特征。 多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血,
滤泡性眼结合膜炎,颈、耳后淋巴结肿大 有时伴胃肠道症状。
二、病因
各种病毒和细菌均可引起，以病毒多见， 占90%以上。主要有鼻病毒、呼吸道合胞 病毒、流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、 埃可病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒。
病毒感染后可继发细菌感染，常见的是溶 血链球菌、肺炎球菌。支原体亦可引起。
三、临床表现
1、一般类型上感 （1）症状：
局部症状：鼻塞、流涕、咽部不适、咽痛、干咳。 全身症状：发热、烦躁、头痛、全身不适、乏力, 可食欲不振、吐、泻、腹痛。 （2）体征： 咽部充血、扁桃体肿大、颈淋巴结肿大，可见皮 疹。
一、肺炎的定义
肺炎是指不同病原体或其他因素（如吸入 羊水、油类或过敏反应）等所引起的肺部 炎症。
主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸 困难和肺部固定的湿罗音。
重症者可累及循环、神经及消化等系统而 出现相应的临床症状，如心衰、中毒性脑 病、中毒性肠麻痹等。
二、肺炎分类
（一）病理分类： 大叶性肺炎 支气管肺炎（小叶性肺炎） 间质性肺炎
易鼻塞。 ②鼻窦：鼻窦粘膜与鼻腔相连，鼻窦口相对大，
易患鼻窦炎。 ③鼻泪管和咽鼓管：鼻泪管短，且瓣膜发育不全，
鼻腔感染易侵入结膜引起炎症。咽鼓管宽、直、 短、水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。
二、解剖特点
1、上呼吸道： ④咽部：狭窄、垂直。咽扁桃体肥大可致阻
塞性睡眠呼吸暂停综合征。 ⑤喉：漏斗状，喉腔狭窄，声门狭小，轻微
第十二章 呼吸系统疾病
【讲课时数】3 学时 【教学方法】学导式教学法、病例讨论式教学法 【教学手段】多媒体教学
第十二章 呼吸系统疾病
1 小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法
2
急性上呼吸道感染
3
肺炎的分类
4
支气管肺炎
5 几种不同病原体所致肺炎的特点
第一节 小儿呼吸系统解剖生理 特点和检查方法
一、概 述