儿童验光配镜为什么要先散瞳

一些家长因为孩子看黑板看不清带孩子到医院眼科做检查，被发现视力不好后，医生往往建议做散瞳验光，以检查孩子的屈光状态，确定是否需要佩戴眼镜，家长往往有疑问：“在一些眼镜店里验光很简单，从不需要点药散瞳，为什么医院里验光这么麻烦那？”

这是因为儿童及青少年眼的调节力很强，平时学习任务重，读书写字时间长，调节往往处于痉挛状态，即使是平时也无法完全放松。如果不散瞳验光，结果往往不准确，如患有近视的儿童，在有调节的情况下验光，往往导致验光度数比实际该戴的镜片度数高；轻度远视的儿童，如果不散瞳验光可以误诊为近视。而佩戴度数不合适的眼镜会对儿童眼睛造成损害，甚至加重近视或远视的发展。

应用睫状肌麻痹药物使眼球内的睫状肌麻痹，瞳孔散大，在失去调节作用的情况下进行验光，可以得到客观的结果。这好比一个人老是弯背哈腰干活，一旦要给他量体裁衣，必须要让他直起身子，仍然弯着身子的话，裁缝师傅就很难量准尺寸。

12岁以下的孩子，眼的调节力很强，必须用1%～2%阿托品眼药膏或1%阿托品眼药水充分麻痹睫状肌，使瞳孔充分散大后再进行检影验光，停药3周后瞳孔完全恢复到生理状态再复光，复光结果才能作为验光处方。如果是远视眼，复光时可能会发现矫正视力不如散瞳时的矫正视力，甚至低于散瞳前的裸眼视力，因此要求验光师的检影验光技术一定要娴熟、验光度数要准确，只有如此才敢给予处方。只要验光准确，戴镜后的视力一定会提高。如有弱视者当然需要同时做弱视治疗。

济南市第二人民医院眼科范传峰

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