心电监护仪使用常规培训

( 三) 通常使用心电监护仪时用的电 极以及各电极安放的位置：
有五个电极安放位置如下。 右上 (RA，白) ：放右锁骨下第二肋间，靠右
肩（避开除颤部位） 左上 (LA，黑) ：放左锁骨下第二肋间，靠
左肩；
左下 (LL，红) ：左锁骨中线肋缘下面。 右下 (RL，绿) ：右锁骨中线肋缘下面。
4. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
一、心律 监护时的注意事项：
1. 取出心电导联线，将导联线的插头插入心 电”插孔的凹槽即可 。
2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被 测人体进行连接，选择平坦的肌肉较少的地 方做安装电极的部位。 正确连接的步骤有：
a．用75%的乙醇或生理盐水进行测量部位 表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和 汗渍，必要时剔除胸毛，防止电极片接触不 良。
三、血压 监护时的注意事项 ：
1.血压分为自动监测和手动监测。 手动监测是随时使用随时启动 START 键；自动监测时可定时， 人工设置间期，机器可自动按设 定时间监测。
2. 需要注意的是： 首先，应注意每次测量时应将
袖带内残余气体排尽，并保证血 压袖套和·监护仪的充气管通畅， 不能缠结。以免影响测量结果。
出现. 7.导联选择：Ⅱ导联。波形大小：选择一个能在
屏幕上显示所有心电波形（如0.5X,1X,2X,3X等）
8. 将袖带绑在至肘窝上两横指处，根据实 际情况调节测压时间。
肱动脉ห้องสมุดไป่ตู้动处
9.将血氧探头夹在病人手指上(或耳朵），探头的 电缆线应置于手背，确保指甲正对血氧探头光源 射出的光线。
10.根据实际情况来进行报警设置，并确保触发报 警时，监护仪器能够发出报警声音。
中间 (C，棕) ：胸骨左缘第四肋间。
( 四) 监测心电图时主要观察指标
1、在每个QRS波前找P波 ２、在每个P波后找QRS波 ３、测量R-R间歇 ４、测量QRS波群
( 五) 注意事项
1. 在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱 和度不显示可考虑： 是否电源线发生故障，或是患者心跳停止。 是否电极或探头脱落。
心电监护仪的使用
江云燕
( 一 ) 使用对象：
凡是病情危重需要进行持续不间断的监测 心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、 脉搏及经皮血氧饱和度等患者 。
监护仪的作用
能对病人进行连续的监测，及时发现医务 人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉 的危急情况，使病人得到及时抢救，在降 低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质
量上发挥了确切的功效。
( 二 ) 心电监护操作程序
1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件 联接导线、配套的血压袖带、电极片、棉球。
操作程序如下： 2. 连接心电监护仪电源。 3. 将患者平卧位或半卧位。 4. 打开主开关。 5. 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 6. 连接心电导联线，贴电极片，屏幕上心电示波
第二，选择好合适的袖带。对 成人、儿童和新生儿是有区别的， 必须使用不同规格的袖带。
3．袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～ 2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。 过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致 测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人 手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处， 且导管应在中指的延长线上。 4．手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带 充气时应嘱病人不要讲话或乱动。 5.根据病人具体情况设定测压间隔时间和报 警上下限,新病人15min一次×4次后改一小 时一次。如病人应用血管活性药或病人的情 况不稳定时 ，应随时监测。 5．测压手臂不宜同时用来测量体温，会影 响体温数值的准确。 6．尽量不要在测压手臂侧输液或有恶性创 伤，否则会造成血液回流或伤口出血。 7．一般而言，第一次测压值只做为参考 。 如对测量结果的准确性有所怀疑时，应先用 其他方法检查病人的生命体征，然后再检查 监护仪的功能是否完好。
g.电极片2-3天更换一次。
二、血氧 监护时的注意事项：
1. 用红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时的氧 合血红蛋白占血红蛋白的百分比。
2. 使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。 3.严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，还有强光刺激时可影响
其结果的准确性。 4．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。
2. 护士首先观察病人的情况，心率过快是否与液体速 度过快，发热或全身躁动有关；心率过慢是否与呼吸 暂停，呼吸浅有关。
3. 要排除干扰：交流电干扰.肌电干扰.基线漂移.振幅过低 ① 患者要静卧，电极板要贴紧。 ② 监护仪要离墙放置。 ③ 病床及病员要离开墙壁，其他电器与监护仪要有一定距离。 ④ 地线必须完全接地，避免机器漏电，影响人身安全。 ⑤电磁场也会造成干扰，如：手机， X线等。
3.为获得最佳的呼吸波，选择Ⅰ导测量呼吸时，应水平安 放RA和LA点极；选择Ⅱ导测量呼吸时，应对角安放RA和 LL电极。
四.呼吸 监护时的注意事项：
1.病人呼吸时胸廓的活动会引起心电Ⅰ导（RA-LA）或Ⅱ 导（RA-LL）的两个电极间的胸廓阻力发生变化，监护仪 通过Ⅰ导（RA-LA）或Ⅱ导（RA-LL）的两个电极间的阻 力变化的测量，在屏幕上显示一道波形。
2.呼吸监护不适用于活动幅度很大的病人，否则可能导致 错误的报警。
如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个 手指进行监护。 5．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断 血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样 6.每2-3小时检查一次所夹皮肤血循并进行适当的移动。 7．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响 使用。
b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电 极扣扣好。
c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁 后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。 （先扣再粘）
d.选择Ⅱ 导联。调节报警上下限。 （自身心率上下的30%）
e.心律的记录：每8小时描绘；异 常时，随时记录报告。
f．将导联线上的衣襟夹夹在病床 固定好。并叮嘱病人和医护人员不 要扯拉电极线和导联线。