股骨颈骨折护理常规及健康教育

股骨颈骨折护理常规及健康教育
股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。

股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。

【护理常规】
1.术前
（1）心理护理，提高患者心理承受能力。

（2）完善各项检查。

（3）皮牵引患者按皮牵引护理常规护理
①抬高床尾15°～30°，形成反牵引力。

②保持牵引持续有效，使牵引肢体、牵引绳、重锤保持在一条直线，保持患肢外展中立位。

③经常检查牵引处皮肤的情况，以防牵引带压伤皮肤。

（4）体位改变:指导患者床上翻身的方法。

（5）术前准备:①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧下肢及会阴部备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。

（6）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，女患者不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。

按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进
行核对交接。

2.术后
（1）术后体位:取去枕平卧位4～6h，患肢抬高，外展中立位，遵医嘱使用防旋鞋。

（2）病情观察:监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，观察患肢的血液循环情况，以及患肢皮肤的温度、颜色、肿胀和患者的感觉、活动情况。

（3）伤口护理:观察切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。

（4）管路护理:妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，判断有无术后出血。

（5）并发症预防和护理
①下肢深静脉血栓形成及肺栓塞:鼓励患者早期功能锻炼，防止下肢深静脉血栓形成。

②切口感染:观察体温变化，保持敷料干燥，遵医嘱应用抗生素。

③肺不张、肺炎:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助患者翻身、叩背，必要时给予雾化吸入，利于痰液咳出。

④压疮:按时协助患者翻身，保持床单位清洁干燥，避免局部受压。

⑤人工关节脱位:患肢保持外展中立位，避免内收、外旋。

（6）心理护理:耐心倾听患者主诉，讲解相关知识，为患者及其家属提供相应心理支持。

【健康教育】
1.休息与运动手术前卧床休息，禁止下地活动，避免造成二次损伤。

床上行患肢股四头肌功能锻炼，鼓励双上肢和健侧肢体多活动。

2.饮食指导骨折后初期以清淡、易消化食物为主;恢复期为高蛋白质、高热量及高营养饮食。

3.用药指导骨折后需要使用抗生素，控制感染;应用抗凝血药物，预防静脉血栓形成;根据病情需要，适当给予消肿、促进骨折愈合的药物。

4.心理指导耐心做好心理护理，使患者对疾病有正确认识，树立战胜疾病早日康复的信心。

5.康复指导患者在麻醉清醒后即可进行踝泵练习;术后第1天开始，行股四头肌静止收缩锻炼，循序渐进，量力而行;在骨折恢复期，术后1个月加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢稳定性;患肢部分负重3个月后，根据复查情况，可完全负重行走;人工股骨头置换后3个月内，患者禁止做患肢内收、外旋、过度屈曲动作，如坐矮板凳、软沙发，或盘腿坐等，睡觉可患侧卧位，若要健侧卧位，可将患肢用软枕垫起。

6.复诊须知骨折术后1个月门诊复诊;切口出现渗液、疼痛，随时复诊;遵医嘱及时复诊换药。