继发性高血压优秀课件
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继发性高血压演示课件
影像学技术
如超声心动图、核磁共振等，可更准确地评估心血管结构和功能。
远程监测技术
利用可穿戴设备等技术，实时监测患者血压和心率等指标，方便医 生及时调整治疗方案。
未来发展趋势预测
个体化治疗
根据患者具体病因和病情，制定针对性的治疗方案。
综合管理
将高血压治疗与生活方式干预、心理支持等综合措施相结合，提高 治疗效果。
测量血压，观察患者有无面色潮红、心率增快、呼吸急促等体征，检 查四肢动脉搏动和神经系统功能。
实验室检查项目
01
尿常规
检查尿蛋白、尿糖、尿沉渣等 指标，了解肾脏功能。
02
血液生化
检测血钾、血钠、血糖、血脂 等指标，评估心血管风险。
03
激素水平
检测血浆肾素活性、醛固酮、 儿茶酚胺等激素水平，判断内
分泌功能。
02
药物性高血压
常规剂量的药物本身或该药物与其他药物之间发生相互作用而引起血压
升高，当血压>140/90mmHg时即考虑药物性高血压。
03
单基因遗传性高血压
由单一基因突变引起的高血压，如Liddle综合征、Gordon综合征等。
04
治疗原则与方案选择
针对原发病因治疗
识别并治疗引起高血压的潜在疾病
01
如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等。
消除可逆因素
02
如纠正睡眠呼吸暂停综合症、控制药物（如口服避孕药、非甾
体抗炎药）引起的高血压等。
必要时手术治疗
03
如肾动脉成形术、肾上腺切除术等。
降压药物应用策略
个体化治疗
根据患者病情、年龄、合 并症等因素，选择合适的 降压药物。
联合用药
对于单一药物控制不佳的 患者，可采用联合用药方 案，提高降压效果。
如超声心动图、核磁共振等，可更准确地评估心血管结构和功能。
远程监测技术
利用可穿戴设备等技术，实时监测患者血压和心率等指标，方便医 生及时调整治疗方案。
未来发展趋势预测
个体化治疗
根据患者具体病因和病情，制定针对性的治疗方案。
综合管理
将高血压治疗与生活方式干预、心理支持等综合措施相结合，提高 治疗效果。
测量血压，观察患者有无面色潮红、心率增快、呼吸急促等体征，检 查四肢动脉搏动和神经系统功能。
实验室检查项目
01
尿常规
检查尿蛋白、尿糖、尿沉渣等 指标，了解肾脏功能。
02
血液生化
检测血钾、血钠、血糖、血脂 等指标，评估心血管风险。
03
激素水平
检测血浆肾素活性、醛固酮、 儿茶酚胺等激素水平，判断内
分泌功能。
02
药物性高血压
常规剂量的药物本身或该药物与其他药物之间发生相互作用而引起血压
升高，当血压>140/90mmHg时即考虑药物性高血压。
03
单基因遗传性高血压
由单一基因突变引起的高血压，如Liddle综合征、Gordon综合征等。
04
治疗原则与方案选择
针对原发病因治疗
识别并治疗引起高血压的潜在疾病
01
如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等。
消除可逆因素
02
如纠正睡眠呼吸暂停综合症、控制药物（如口服避孕药、非甾
体抗炎药）引起的高血压等。
必要时手术治疗
03
如肾动脉成形术、肾上腺切除术等。
降压药物应用策略
个体化治疗
根据患者病情、年龄、合 并症等因素，选择合适的 降压药物。
联合用药
对于单一药物控制不佳的 患者，可采用联合用药方 案，提高降压效果。
继发性高血压的鉴别诊断ppt课件
继发性高血压的主要原因
高血压是许多疾病病理生理过程的共同表现；不同的 个体、家系和人群，血压升高的机制可能不同；同一个高 血压个体可能同时并存有多个不同的升压机制。
肾脏疾病 心血管疾病 内分泌疾病 自身免疫性疾病
神经系统疾病 睡眠呼吸疾病 精神心理疾病 药源性的高血压
肾实质性高血压
继发性高血压的鉴别诊断
高血压患者的评估
明确血压水平 鉴别高血压的原因 查找其它危险因素 靶器官损害及伴随疾病或临床情况
评估总体心血管病危险
继发性高血压的概念
指收缩压和（或）舒张压超过 140/90mmHg，但病因明确，去除或 控制病因后，作为继发症状的高血压 可被治愈或明显缓解。占高血压人群 比例报道不一（5-20%）。
诊断金标准：多导生理记录仪睡眠呼 吸监测
诊断标准 每晚7小时睡眠中，呼吸暂停和低通气
反复发作30次以上和/或AHI5次/小时
轻度: AHI 5-20 最低SaO2≥86% 中度： AHI 21-60 最低SaO280-85% 重度： AHI>60 最低SaO2<79%
睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)
治疗 改变不良生活习惯 阻鼾器：轻、中度有效 呼吸机：重度 外科手术：鼻、咽、腭、颌解剖异常
继发性高血压的筛查策略
初步排查
可疑患者
专科检查
病史 体格检查 一般实验室检查
临床试验 专科实验室检查
精确诊断
确定治 疗方案
后语：
• 重视继发性高血压的筛查
• 继发性高血压的病因复杂，涉及多个领域， 对有“线索”的患者，有的放矢的进行相 应检查，慎重进行有创检查，避免漏诊、 误诊
内分泌性高血压- Cushing综合征
实验室检查 皮质醇节律的测定：8AM 4PM 0AM 过夜（1mg)地塞米松试验：初筛 小剂量(4mg)地塞米松试验：确诊 大剂量(16mg)地塞米松试验：定位
继发性高血压优质ppt
详细描述
患者年龄65岁，有多年高血压家族史 ，长期服用降压药物，但血压波动较 大，时有头晕、胸闷等症状。经过检 查，发现患者存在继发性高血压的因 素，如肾动脉狭窄等。
案例三：妊娠期高血压
总结词
妊娠期女性患者，孕晚期出现高血压症状，对母婴健康造成威胁。
详细描述
患者年龄32岁，孕晚期出现血压升高、水肿、蛋白尿等症状。经过检查，诊断为妊娠期高血压。医生采取药物治 疗和健康指导，帮助患者控制血压，保障母婴健康。
继发性高血压优质
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 继发性高血压概述 • 继发性高血压的诊断 • 继发性高血压的治疗 • 继发性高血压的预防与控制 • 继发性高血压的案例分析
01
继发性高血压概述
定义与分类
定义
继发性高血压是指由于某些特定 疾病或病因所引发的血压升高现 象，通常在去除病因后，血压能 够得到控制或恢复正常。
05
继发性高血压的案例分析
案例一：青年男性患者
总结词
青年男性患者，因长期熬夜、饮食不规律，出现高血压症状。
详细描述
患者年龄28岁，工作繁忙，经常熬夜加班，饮食不规律，体检时发现血压偏高。 经过详细检查，医生诊断为继发性高血压，主要原因是长期不良的生活习惯导致 。
案例二：老年患者
总结词
老年患者，有多年高血压家族史，长 期服用降压药物，但血压控制不理想 。
分类
继发性高血压可根据病因的不同 ，分为肾性高血压、内分泌性高 血压、心血管性高血压等不同类 型。
继发性高血压的病因
பைடு நூலகம்
01
02
03
肾性高血压
由肾脏疾病引起，如慢性 肾小球肾炎、肾盂肾炎等 。
患者年龄65岁，有多年高血压家族史 ，长期服用降压药物，但血压波动较 大，时有头晕、胸闷等症状。经过检 查，发现患者存在继发性高血压的因 素，如肾动脉狭窄等。
案例三：妊娠期高血压
总结词
妊娠期女性患者，孕晚期出现高血压症状，对母婴健康造成威胁。
详细描述
患者年龄32岁，孕晚期出现血压升高、水肿、蛋白尿等症状。经过检查，诊断为妊娠期高血压。医生采取药物治 疗和健康指导，帮助患者控制血压，保障母婴健康。
继发性高血压优质
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 继发性高血压概述 • 继发性高血压的诊断 • 继发性高血压的治疗 • 继发性高血压的预防与控制 • 继发性高血压的案例分析
01
继发性高血压概述
定义与分类
定义
继发性高血压是指由于某些特定 疾病或病因所引发的血压升高现 象，通常在去除病因后，血压能 够得到控制或恢复正常。
05
继发性高血压的案例分析
案例一：青年男性患者
总结词
青年男性患者，因长期熬夜、饮食不规律，出现高血压症状。
详细描述
患者年龄28岁，工作繁忙，经常熬夜加班，饮食不规律，体检时发现血压偏高。 经过详细检查，医生诊断为继发性高血压，主要原因是长期不良的生活习惯导致 。
案例二：老年患者
总结词
老年患者，有多年高血压家族史，长 期服用降压药物，但血压控制不理想 。
分类
继发性高血压可根据病因的不同 ，分为肾性高血压、内分泌性高 血压、心血管性高血压等不同类 型。
继发性高血压的病因
பைடு நூலகம்
01
02
03
肾性高血压
由肾脏疾病引起，如慢性 肾小球肾炎、肾盂肾炎等 。
继发性高血压护理业务学习PPT
与原发性高血压不同，继发性高血压通常是可逆 的，治疗原发病可能会改善高血压。
什么是继发性高血压？ 常见病因
常见的继发性高血压病因包括肾脏病、内分泌疾 病（如库欣综合征）、药物引起的高血压等。
了解这些病因有助于制定有效的护理计划。
什么是继发性高血压？
流行病学
继发性高血压在高血压患者中的比例约为5%-10% 。
为什么重视继发性高血压的护理？ 提高公众意识
通过科普活动，提高公众对继发性高血压的认识 。
公众的认知提升有助于早期发现和治疗高血压。
谢谢观看
为什么重视继发性高血压的护 理？
为什么重视继发性高血压的护理？
改善患者预后
有效的护理干预可以降低并发症的风险，改善患 者的生活质量。
高血压控制得当，可显著降低心血管疾病的发生 率。
为什么重视继发性高血压的护理？ 促进团队协作
护理人员在治疗过程中的重要角色，促进医护之 间的信息共享与沟通。
团队协作可以提高治疗的整体效果。
这些症状可能提示血压升高的严重性或并发 症。
谁需要关注继发性高血压？
护理团队的角色
护士和护理人员需密切观察患者的病情变化 ，并与医生沟通。
团队合作可以提高患者的治疗效果和安全性 。
何时进行评估与检测？
何时进行评估与检测？
初次评估
对于怀疑继发性高血压的患者，初次评估应在诊 断后24小时内进行。
包括详细的病史、体格检查和必要的实验室检查 。
何时进行评估与检测？ 定期监测
患者应定期监测血压，并根据病情变化何时进行评估与检测？ 实验室检测
需要进行肾功能、内分泌水平等相关检测，以确 定病因。
这些检测结果对后续的治疗方案至关重要。
如何进行护理干预？
什么是继发性高血压？ 常见病因
常见的继发性高血压病因包括肾脏病、内分泌疾 病（如库欣综合征）、药物引起的高血压等。
了解这些病因有助于制定有效的护理计划。
什么是继发性高血压？
流行病学
继发性高血压在高血压患者中的比例约为5%-10% 。
为什么重视继发性高血压的护理？ 提高公众意识
通过科普活动，提高公众对继发性高血压的认识 。
公众的认知提升有助于早期发现和治疗高血压。
谢谢观看
为什么重视继发性高血压的护 理？
为什么重视继发性高血压的护理？
改善患者预后
有效的护理干预可以降低并发症的风险，改善患 者的生活质量。
高血压控制得当，可显著降低心血管疾病的发生 率。
为什么重视继发性高血压的护理？ 促进团队协作
护理人员在治疗过程中的重要角色，促进医护之 间的信息共享与沟通。
团队协作可以提高治疗的整体效果。
这些症状可能提示血压升高的严重性或并发 症。
谁需要关注继发性高血压？
护理团队的角色
护士和护理人员需密切观察患者的病情变化 ，并与医生沟通。
团队合作可以提高患者的治疗效果和安全性 。
何时进行评估与检测？
何时进行评估与检测？
初次评估
对于怀疑继发性高血压的患者，初次评估应在诊 断后24小时内进行。
包括详细的病史、体格检查和必要的实验室检查 。
何时进行评估与检测？ 定期监测
患者应定期监测血压，并根据病情变化何时进行评估与检测？ 实验室检测
需要进行肾功能、内分泌水平等相关检测，以确 定病因。
这些检测结果对后续的治疗方案至关重要。
如何进行护理干预？
常见继发性高血压的ppt课件
常见继发性高血压的ppt 课件
继发性高血压是指由其他疾病或诱因引起的高血压，本课件将详细介绍继发 性高血压的各种病因和治疗方法。
什么是继发性高血压
继发性高血压是指由其他疾病或诱因引起的高血压，与原发性高血压不同， 需要针对病因进行治疗。
原发性高血压 vs 继发性高血压
原发性高血压是指原因不明的高血压，而继发性高血压是由其他疾病或诱因 引起的高血压。
进行超声、CT或MRI扫描，检查肾脏、肾 上腺等。
继发性高血压的治
手术治疗
对于一些特定病因，手术治疗 可能是必要的。
病因治疗
针对具体的病因进行治疗，如 控制糖尿病、甲状腺手术等。
2 N SAIDs
某些非甾体抗炎药会导致 液体潴留和高血压。
3 抗抑郁药
某些抗抑郁药物可能增加 血压。
如何诊断继发性高血压
1
化验检查
2
进行血液和尿液检查，检查肾功能、甲
状腺功能等。
3
组织学检查
4
进行肾脏或肾上腺活检，进一步确定病 因。
临床症状和体征
观察病人的症状和体征，如头痛、头晕、 尿频等。
影像学检查
常见继发性高血压的病因
肾上腺素瘤
肾上腺素瘤是一种肾上腺肿瘤，产生过多的肾 上腺素导致高血压。
肝硬化
肝硬化可以引起门脉高压，导致高血压出现在 肾脏。
糖尿病
糖尿病不良控制会引起血管损伤，导致高血压。
甲状腺机能亢进
甲状腺机能亢进导致代谢率增加，血压升高。
药物引起的继发性高血压
1 口服避孕药
某些口服避孕药会增加血 压。
继发性高血压是指由其他疾病或诱因引起的高血压，本课件将详细介绍继发 性高血压的各种病因和治疗方法。
什么是继发性高血压
继发性高血压是指由其他疾病或诱因引起的高血压，与原发性高血压不同， 需要针对病因进行治疗。
原发性高血压 vs 继发性高血压
原发性高血压是指原因不明的高血压，而继发性高血压是由其他疾病或诱因 引起的高血压。
进行超声、CT或MRI扫描，检查肾脏、肾 上腺等。
继发性高血压的治
手术治疗
对于一些特定病因，手术治疗 可能是必要的。
病因治疗
针对具体的病因进行治疗，如 控制糖尿病、甲状腺手术等。
2 N SAIDs
某些非甾体抗炎药会导致 液体潴留和高血压。
3 抗抑郁药
某些抗抑郁药物可能增加 血压。
如何诊断继发性高血压
1
化验检查
2
进行血液和尿液检查，检查肾功能、甲
状腺功能等。
3
组织学检查
4
进行肾脏或肾上腺活检，进一步确定病 因。
临床症状和体征
观察病人的症状和体征，如头痛、头晕、 尿频等。
影像学检查
常见继发性高血压的病因
肾上腺素瘤
肾上腺素瘤是一种肾上腺肿瘤，产生过多的肾 上腺素导致高血压。
肝硬化
肝硬化可以引起门脉高压，导致高血压出现在 肾脏。
糖尿病
糖尿病不良控制会引起血管损伤，导致高血压。
甲状腺机能亢进
甲状腺机能亢进导致代谢率增加，血压升高。
药物引起的继发性高血压
1 口服避孕药
某些口服避孕药会增加血 压。
继发性高血压护理查房课件
何时进行筛查？
何时进行筛查？
常规体检
对所有成人，建议每年进行血压测量，特别是高 危人群。
早期发现有助于及时干预，降低并发症风险。
何时进行筛查？
异常血压情况
如首次发现血压≥140/90 mmHg，应进行进一步检 查。
重复测量及24小时动态血压监测可提高准确性。
何时进行筛查？
症状监测
患者如出现头痛、眩晕等症状时，应及时就医检 查。
及时转诊可降低并发症风险，改善患者预后。
何时转诊？
患者需求
患者或家属对病情有疑问或咨询需求时，应推荐 其就医。
提供必要的支持和资源，帮助患者获得良好的医 疗服务。
谢谢观看
如何进行护理管理？
药物管理
确保患者按医嘱服药，定期复诊，监测疗效 及不良反应。
个体化用药方案可提高治疗效果，减少副作 用。
何时转诊？
何时转诊？
病情复杂
对于病因不明或治疗效果不佳的患者，应及时转 诊专科。
多学科合作有助于全面评估和治疗。
何时转诊？
合并严重疾病
如合并严重心脏病、肾功能不全等，需转诊以获 得专业护理。
这些症状可能与继发性高血压相关，不能忽视。
如何进行护理管理？
如何进行护理管理？
健康教育
向患者普及高血压知识，有助于改善预后 。
如何进行护理管理？ 生活方式干预
鼓励患者保持健康的饮食和适量运动，戒烟 限酒。
生活方式的改变对血压控制具有积极作用。
什么是继发性高血压？ 流行病学
约5%-10%的高血压患者为继发性高血压，常见于 年轻患者。
了解其流行病学有助于早期识别和治疗。
什么是继发性高血压？ 常见病因
包括肾动脉狭窄、肾病综合征、内分泌疾病（如 库欣综合征、甲状腺功能亢进）等。
《继发性高血压》课件
预防措施
1
健康生活方式
保持健康的饮食习惯和适量的运动。
2
减少盐摄入
限制盐的摄入，控制体重。
3
规律检查
定期检查血压和相关生理指标，及时发现问题。
心电图
心电图可发现心脏异常，判 断是否存在心脏病引发的高 血压。
尿液检查
尿液中的蛋白质或葡萄糖含 量异常可能是肾脏疾病的信 号。
治疗和管理
1
治疗原因
针对继发性高血压的病因进行治疗，如调整药物治疗方案。
2
血压控制
通过调整饮食、药物治疗等方式控制血压在正常范围。
3
定期随访
定期复诊和监测血压，以及进行必要的检查和调整治疗方案。
பைடு நூலகம்
3 吸烟
烟草中的化学物质会收缩血管并升高血压。
4 高盐饮食
摄入过多的盐会导致钠水潴留，增加血压。
临床表现
1 头痛
多种疾病引起的继发性高血压可导致头痛。
2 胸闷
心脏负荷过重引发继发性高血压患者出现胸闷。
3 呕吐
某些引发继发性高血压的药物可能导致恶心呕吐。
诊断方法
血压测量
测量不同时间段的血压，以 确诊继发性高血压。
《继发性高血压》PPT课 件
继发性高血压是一种由其他疾病或药物引起的高血压。
疾病简介
1 定义
继发性高血压是指由其他原因引起的高血压，而非原发性高血压。
2 病因
继发性高血压的病因多种多样，包括肾脏疾病、内分泌失调、药物副作用等。
危险因素
1 家族史
有家族史的人更容易患上继发性高血压。
2 肥胖
过度体重会增加心脏负担，引发高血压。
继发性高血压精编PPT课件
肾性高血压主要发生于： 肾实质病变 肾动脉病变
肾实质病变病理解剖特点：肾小球玻璃样变性， 间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩和肾细小 动脉狭窄
肾动脉病变：肾动脉狭窄导致肾脏血流灌注减少
肾实质性高血压
很常见 诊断线索： ➢ 肾炎病史、多囊肾家族史 ➢ 尿常规提示红细胞和尿蛋白持续阳性 ➢ 镜下可见管型和红细胞 ➢ 肾功能不全
断 肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的金标准, 也是行介入
治疗、评估血管重建的主要方法
几种常见继发性高血压
肾性高血压：肾实质性和肾血管性 肾上腺性高血压：
原发性醛固酮增多症 肾上腺皮质 库欣综合征 嗜铬细胞瘤—————肾上腺髓质 睡眠呼吸暂停综合征
几种常见继发性高血压
肾性高血压：肾实质性和肾血管性 肾上腺性高血压：
不同研究ARR切点敏感性及特异性
ARR切点 50 50 27
20 20 23.6 24
敏感性 92% 89% 93%
89% 66% 96.8% 93.3%
特异性 100% 96% 96.5%
71% 67% 94.1% 93.8%
筛查: ALDO/RENIN RATIO
纠正低血钾，开放盐摄入，排除药物干扰 保持2小时立位 9am—10am 采血(坐位)
概述
继发性高血压(secondary hypertension)指目前 医学上原因明确的高血压
占高血压人群的5%-10%，随着对高血压研究的深入 以及诊断技术的提高，该比例逐渐上升
继发性高血压在难治性高血压中所占比例较大
1.诊断原发性高血压需除外继发性高血压 2.如能祛除病因，可根治高血压 3.明确病因，药物治疗有的放矢 4.若不能及时诊治，致残率、致死率极高
MRI vs CT
继发性高血压课件课件
02
原发性醛固酮增多症是继发性高血压的常见病因之一，由于肾上腺皮质肿瘤或增生分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留和高血压。
原发性醛固酮增多症多见于20-40岁的人群，主要症状为持续性高血压和低血钾。患者通常表现为头痛、肌无力、周期性瘫痪、烦渴等症状。
详细描述
总结词
总结词
肾实质性高血压是由于肾脏实质性病变导致的水钠潴留和高血压。常见的病因包括肾小球肾炎、糖尿病肾病等。
患者可购买血压计在家自行监测血压，了解自身血压状况。
了解高血压知识
患者应了解高血压的病因、症状、治疗方法等基本知识。
遵循医生建议
患者应严格遵循医生的治疗建议，按时服药，定期复查。
保持良好心态
患者应保持乐观的心态，避免情绪波动对血压的影响。
建立健康档案
患者可建立健康档案，记录自己的病情变化和治疗效果，以便日后查阅。
药物治疗需要长期坚持，根据个体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中密切监测血压变化，及时调整药物剂量和种类。
非药物治疗也是继发性高血压的重要治疗方式之一，包括改善生活方式、饮食习惯、心理调节等方面。
改善生活方式包括增加运动量、减轻体重、限制饮酒等；饮食习惯方面应控制盐、糖、脂肪的摄入量，增加膳食纤维等；心理调节方面应保持乐观、积极的心态，避免过度紧张和焦虑。
详细描述
总结词
嗜铬细胞瘤是一种罕见的继发性高血压病因，由于肾上腺髓质或交感神经节细胞瘤分泌过多的儿茶酚胺导致的高血压。
详细描述
嗜铬细胞瘤患者通常表现为阵发性血压升高、头痛、心悸等症状，严重时可出现心衰、肺水肿等并发症。
继发性高血压的诊断
CATALOGUE
03
肾功能检查
血常规检查
尿液分析
血液生化检查
原发性醛固酮增多症是继发性高血压的常见病因之一，由于肾上腺皮质肿瘤或增生分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留和高血压。
原发性醛固酮增多症多见于20-40岁的人群，主要症状为持续性高血压和低血钾。患者通常表现为头痛、肌无力、周期性瘫痪、烦渴等症状。
详细描述
总结词
总结词
肾实质性高血压是由于肾脏实质性病变导致的水钠潴留和高血压。常见的病因包括肾小球肾炎、糖尿病肾病等。
患者可购买血压计在家自行监测血压，了解自身血压状况。
了解高血压知识
患者应了解高血压的病因、症状、治疗方法等基本知识。
遵循医生建议
患者应严格遵循医生的治疗建议，按时服药，定期复查。
保持良好心态
患者应保持乐观的心态，避免情绪波动对血压的影响。
建立健康档案
患者可建立健康档案，记录自己的病情变化和治疗效果，以便日后查阅。
药物治疗需要长期坚持，根据个体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中密切监测血压变化，及时调整药物剂量和种类。
非药物治疗也是继发性高血压的重要治疗方式之一，包括改善生活方式、饮食习惯、心理调节等方面。
改善生活方式包括增加运动量、减轻体重、限制饮酒等；饮食习惯方面应控制盐、糖、脂肪的摄入量，增加膳食纤维等；心理调节方面应保持乐观、积极的心态，避免过度紧张和焦虑。
详细描述
总结词
嗜铬细胞瘤是一种罕见的继发性高血压病因，由于肾上腺髓质或交感神经节细胞瘤分泌过多的儿茶酚胺导致的高血压。
详细描述
嗜铬细胞瘤患者通常表现为阵发性血压升高、头痛、心悸等症状，严重时可出现心衰、肺水肿等并发症。
继发性高血压的诊断
CATALOGUE
03
肾功能检查
血常规检查
尿液分析
血液生化检查
常见继发性高血压的课件
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多 食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水
果、全谷类等。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖和超 重。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度的 有氧运动，如快走、游泳、骑车等， 有助于降低血压。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒量有助于降低血压， 预防和控制高血压。
总结词
由肾脏疾病引起的高血压，通常表现为血压持续升高，需要 药物治疗。
详细描述
肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变，如肾小球肾炎、肾 盂肾炎等，导致肾脏功能受损，水钠潴留，进而引起血压升 高。患者通常需要长期药物治疗，控制血压，以延缓肾脏病 变的进展。
内分泌性高血压
总结词
由内分泌失调引起的高血压，常见于嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。
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药物性高血压
总结词
由某些药物引起的血压升高，停药后血压通常会逐渐恢复正常。
详细描述
药物性高血压是由于长期使用某些药物，如非甾体抗炎药、激素类药物等，导致机体水钠潴留、血管 收缩等反应，引起血压升高。这类高血压患者通常需要停用相关药物，并采取措施控制血压。
03
继发性高血压的诊断与 鉴别诊断
诊断标准
02
01
03
诊断：嗜铬细胞瘤，分泌大 量儿茶酚胺导致血压升高
治疗：手术切除肿瘤，药物 治疗辅助控制血压
04
05
预防：定期体检，关注内分 泌功能指标，及时发现异常
病例三：心血管性高血压的个性化治疗方案
患者年龄：68岁
04
治疗：根据患者情况选择药 物治疗、介入治疗或手术治 疗
01 03
症状：高血压，伴有心绞痛 、呼吸困难等症状
继发性高血压汇报ppt课件
性高血压有明确的病因。
肾实质性高血压
与肾血管性高血压相鉴别，前者 是由于肾脏实质病变引起的高血 压，后者是由于肾动脉狭窄等原
因引起的高血压。
内分泌性高血压
与嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增 多症等内分泌疾病引起的高血压 相鉴别。这些疾病通常伴有特征 性的临床表现和实验室检查异常
。
XX
PART 04
治疗与预防
XX
继发性高血压
汇报人：XXX
2024-01-18
REPORTING
• 引言 • 病因与分类 • 症状与诊断 • 治疗与预防 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持
目录
XX
PART 01
引言
REPORTING
定义和背景
继发性高血压定义
继发性高血压是指由其他疾病或病因引起的高血压，与原发性高血压不同，继 发性高血压有明确的病因。
家属教育
对家属进行继发性高血压相关知识的教育，使其了解疾病 的严重性和治疗的重要性，从而更好地支持和照顾患者。
家属参与护理
鼓励家属参与患者的护理工作，如协助患者进行日常活动 、提供情感支持等，以减轻患者的负担并提高生活质量。
家属心理支持
家属在面对患者疾病时也可能出现焦虑、抑郁等心理问题 ，因此需要关注家属的心理健康，提供必要的心理支持和 帮助。
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖，有助于降低血压并减轻心血管负担。
规律运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少进行150 分钟的中等强度运动。
预防措施和生活方式调整
控制危险因素
积极控制高血压的危险因素， 如吸烟、饮酒、高盐饮食等，
以降低患病风险。
定期体检
定期进行血压测量和相关检查 ，及早发现并治疗继发性高血 压。
肾实质性高血压
与肾血管性高血压相鉴别，前者 是由于肾脏实质病变引起的高血 压，后者是由于肾动脉狭窄等原
因引起的高血压。
内分泌性高血压
与嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增 多症等内分泌疾病引起的高血压 相鉴别。这些疾病通常伴有特征 性的临床表现和实验室检查异常
。
XX
PART 04
治疗与预防
XX
继发性高血压
汇报人：XXX
2024-01-18
REPORTING
• 引言 • 病因与分类 • 症状与诊断 • 治疗与预防 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持
目录
XX
PART 01
引言
REPORTING
定义和背景
继发性高血压定义
继发性高血压是指由其他疾病或病因引起的高血压，与原发性高血压不同，继 发性高血压有明确的病因。
家属教育
对家属进行继发性高血压相关知识的教育，使其了解疾病 的严重性和治疗的重要性，从而更好地支持和照顾患者。
家属参与护理
鼓励家属参与患者的护理工作，如协助患者进行日常活动 、提供情感支持等，以减轻患者的负担并提高生活质量。
家属心理支持
家属在面对患者疾病时也可能出现焦虑、抑郁等心理问题 ，因此需要关注家属的心理健康，提供必要的心理支持和 帮助。
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖，有助于降低血压并减轻心血管负担。
规律运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少进行150 分钟的中等强度运动。
预防措施和生活方式调整
控制危险因素
积极控制高血压的危险因素， 如吸烟、饮酒、高盐饮食等，
以降低患病风险。
定期体检
定期进行血压测量和相关检查 ，及早发现并治疗继发性高血 压。
继发性高血压诊断思路课件
影像学检查
心电图、超声心动图等心脏相关检查 ，了解心脏结构和功能状况。
肾脏B超、CT等影像学检查，观察肾 脏形态和结构，排查肾脏疾病引起的 高血压。
诊断性治疗与随访观察
根据初步诊断结果，进行针对性的诊断性治疗，如给予降压药物观察血压变化情 况。
定期随访观察治疗效果，及时调整治疗方案，同时观察是否有不良反应或并发症 发生。
配合医生检查
根据医生建议进行相关 检查，如心式与饮食习惯
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、游泳、 骑自行车等。
充足睡眠
保持每天7-8小时的睡眠时间， 避免熬夜和不足。
合理膳食
多吃蔬菜水果、全谷类食物， 减少高脂肪、高糖、高盐食物 的摄入。
放松心情
学会放松心情，如通过冥想、 瑜伽等方法缓解压力。
06
继发性高血压的案例分 析
案例一：肾性高血压的诊断与治疗
总结词
病史
体格检查
实验室检查
治疗建议
肾性高血压是由于肾脏 疾病引起的高血压，其 诊断与治疗需要综合考 虑患者的病史、体格检 查和实验室检查结果。
患者通常有慢性肾脏疾 病或肾炎等病史，同时 可能伴有蛋白尿、血尿 等症状。
详细描述
肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的 血压升高。常见的肾脏疾病包括肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾 衰竭等。这些疾病导致肾脏功能受损，水、钠潴留和血压升 高。
心血管病变引起的高血压
总结词
心血管病变引起的高血压，如主动脉缩窄、大动脉炎等。
详细描述
心血管病变引起的高血压主要是由于血管结构和功能的异常导致的血压升高。例如，主动脉缩窄是一种先天性心 血管畸形，会导致主动脉管腔狭窄，血流受阻，血压升高。大动脉炎是一种自身免疫性疾病，可导致大动脉炎症 和狭窄，影响血压调节。
《继发性高血压诊断》课件
血浆肾素、血管紧张素和醛固酮测定：有助于判断 是否存在内分泌性高血压。
影像学检查
超声心动图
观察心脏结构和功能，了解是否存在心脏疾病引起 的高血压。
肾脏超声
检查肾脏大小、形态，判断是否存在肾脏实质性病 变。
CT和MRI
对怀疑有占位性病变或血管病变的患者进行进一步 的影像学评估。
诊断性治疗
药物治疗试验
继发性高血压的病因
01 肾实质性高血压 由各种肾脏实质性疾病引起，如慢性肾小球肾炎、糖 尿病肾病等。
02 肾血管性高血压 由肾动脉狭窄或阻塞引起，常见于大动脉炎、肾动脉 栓塞等。
03
内分泌性高血压
由内分泌失调或激素分泌过多引起，如原发性醛固酮 增多症、嗜铬细胞瘤等。
04
心血管异常性高血压
由心血管结构异常引起，如主动脉缩窄、大动脉炎等 。
减少盐、糖和脂肪的摄入 ，增加蔬菜、水果和全谷 物的摄入。
每周至少进行150分钟的 中等强度有氧运动，如快 走、游泳、骑自行车等。
戒烟并限制酒精摄入，以 降低高血压发生的风险。
日常管理
规律服药
按照医生的建议，按时服药，不随意停药或更改 剂量。
自我监测
家中备有血压计，定期测量血压，并记录下来， 以便医生参考。
的。
治疗方式
假性高血压一般不需要特殊治疗 ，而继发性高血压则需要针对特
定病因进行治疗。
04
继发性高血压的治疗
药物治疗
药物治疗是继发性高血压的主要治疗方式之一，主要通过口服降 压药物来控制血压。常用的降压药物包括血管紧张素转化酶抑制 剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等。
药物治疗需要个体化，根据患者的具体情况选择合适的药物，并 制定合理的用药方案。同时，药物治疗需要长期坚持，定期监测 血压，根据血压情况调整用药方案。
影像学检查
超声心动图
观察心脏结构和功能，了解是否存在心脏疾病引起 的高血压。
肾脏超声
检查肾脏大小、形态，判断是否存在肾脏实质性病 变。
CT和MRI
对怀疑有占位性病变或血管病变的患者进行进一步 的影像学评估。
诊断性治疗
药物治疗试验
继发性高血压的病因
01 肾实质性高血压 由各种肾脏实质性疾病引起，如慢性肾小球肾炎、糖 尿病肾病等。
02 肾血管性高血压 由肾动脉狭窄或阻塞引起，常见于大动脉炎、肾动脉 栓塞等。
03
内分泌性高血压
由内分泌失调或激素分泌过多引起，如原发性醛固酮 增多症、嗜铬细胞瘤等。
04
心血管异常性高血压
由心血管结构异常引起，如主动脉缩窄、大动脉炎等 。
减少盐、糖和脂肪的摄入 ，增加蔬菜、水果和全谷 物的摄入。
每周至少进行150分钟的 中等强度有氧运动，如快 走、游泳、骑自行车等。
戒烟并限制酒精摄入，以 降低高血压发生的风险。
日常管理
规律服药
按照医生的建议，按时服药，不随意停药或更改 剂量。
自我监测
家中备有血压计，定期测量血压，并记录下来， 以便医生参考。
的。
治疗方式
假性高血压一般不需要特殊治疗 ，而继发性高血压则需要针对特
定病因进行治疗。
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继发性高血压的治疗
药物治疗
药物治疗是继发性高血压的主要治疗方式之一，主要通过口服降 压药物来控制血压。常用的降压药物包括血管紧张素转化酶抑制 剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等。
药物治疗需要个体化，根据患者的具体情况选择合适的药物，并 制定合理的用药方案。同时，药物治疗需要长期坚持，定期监测 血压，根据血压情况调整用药方案。
继发性高血压鉴别诊断ppt课件
X线胸片
X线胸片可观察肺部、胸主 动脉等是否存在异常，有 助于排除肺部疾病或主动 脉病变引起的高血压。
CT和MRI检查
对于怀疑嗜铬细胞瘤、肾 上腺肿瘤等疾病的患者， CT和MRI检查有助于发现 异常病灶。
诊断性治疗与观察
药物治疗试验
对于怀疑原发性醛固酮增多症的患者，可给予醛固酮拮抗剂进行治疗，观察血 压变化情况。
观察病情变化
对于可疑继发性高血压患者，密切观察病情变化，记录血压情况，以便进一步 诊断和治疗。
03
常见继发性高血压疾病的 鉴别诊断
肾实质性高血压
总结词：由肾脏实质性病变引起的高血 压，通常伴随肾功能不全和蛋白尿等症 状。
肾脏超声、肾功能检查有助于诊断。
详细描述
血压升高同时伴有肾功能不全、蛋白尿 等症状。
临床表现与诊断标准
临床表现
继发性高血压患者可能伴有相关病因 的症状，如肾功能不全、头痛、心悸 等。
诊断标准
根据患者血压水平、临床表现和相关 检查结果进行诊断，如肾功能检查、 肾血管超声、内分泌激素检测等。
02
继发性高血压的鉴别诊断 方法
实验室检查
肾功能检查
肾功能不全时，肾脏对钠的重吸收增 加，引起容量负荷过重，进而导致血 压升高。肾功能检查包括血肌酐、尿 素氮、尿酸等指标的测定。
分类
常见的继发性高血压病因包括肾 实质性高血压、肾血管性高血压 、内分泌性高血压等。
病因与病理机制
01
02
03
肾实质性高血压
由慢性肾脏疾病引起，导 致水钠潴留和血压升高。
肾血管性高血压
由于肾动脉狭窄或阻塞， 引起肾脏缺血和血压升高 。
内分泌性高血压
由肾上腺肿瘤、嗜铬细胞 瘤等疾病引起，分泌过多 激素导致血压升高。
继发性高血压健康宣教课件
不健康的生活方式，如高盐饮食、缺乏锻炼，也 可能增加继发性高血压的风险。
改善生活方式有助于降低风险。
如何诊断继发性高血压？
如何诊断继发性高血压？ 临床表现
患者可能会出现头痛、视力模糊、心悸等症状。
这些症状的出现可能提示需进一步检查。
如何诊断继发性高血压？ 检查方法
医生通常会通过血压测量、尿液检查和血液检查 来确诊。
与原发性高血压不同，继发性高血压是可以被治 疗或管理的。
什么是继发性高血压？ 病因
常见病因包括肾脏疾病、内分泌疾病（如库欣综 合征）、药物副作用等。
了解病因有助于针对性治疗。
什么是继发性高血压？
发病机制
继发性高血压通常通过增加血容量或外周血管阻 力来导致血压升高。
这可以通过激素的变化或器官功能的改变来实现 。
可能需要使用降压药物，具体种类取决于患者的 具体情况。
医生会根据个体差异制定治疗方案。
如何治疗继发性高血压？ 生活方式干预
包括健康饮食、适量运动和控制体重等，都是重 要的辅助治疗措施。
生活方式的改善能显著降低高血压风险。
如何预防继发性高血压？
如何预防继发性高血压？ 定期体检
定期进行血压监测和相关检查，以便及时发现问 题。
继发性高血压健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是继发性高血压？ 2. 谁容易得继发性高血压？ 3. 如何诊断继发性高血压？ 4. 如何治疗继发性高血压？ 5. 如何预防继发性高血压？
什么是继发性高血压？
什么是继发性高血压？
定义
继发性高血压是指因其他疾病或因素导致的高血 压，通常与某些内分泌、肾脏或血管问题相关。
影像学检查（如超声、CT）也可能需要。
如何诊断继发性高血压？ 排除其他类型
改善生活方式有助于降低风险。
如何诊断继发性高血压？
如何诊断继发性高血压？ 临床表现
患者可能会出现头痛、视力模糊、心悸等症状。
这些症状的出现可能提示需进一步检查。
如何诊断继发性高血压？ 检查方法
医生通常会通过血压测量、尿液检查和血液检查 来确诊。
与原发性高血压不同，继发性高血压是可以被治 疗或管理的。
什么是继发性高血压？ 病因
常见病因包括肾脏疾病、内分泌疾病（如库欣综 合征）、药物副作用等。
了解病因有助于针对性治疗。
什么是继发性高血压？
发病机制
继发性高血压通常通过增加血容量或外周血管阻 力来导致血压升高。
这可以通过激素的变化或器官功能的改变来实现 。
可能需要使用降压药物，具体种类取决于患者的 具体情况。
医生会根据个体差异制定治疗方案。
如何治疗继发性高血压？ 生活方式干预
包括健康饮食、适量运动和控制体重等，都是重 要的辅助治疗措施。
生活方式的改善能显著降低高血压风险。
如何预防继发性高血压？
如何预防继发性高血压？ 定期体检
定期进行血压监测和相关检查，以便及时发现问 题。
继发性高血压健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是继发性高血压？ 2. 谁容易得继发性高血压？ 3. 如何诊断继发性高血压？ 4. 如何治疗继发性高血压？ 5. 如何预防继发性高血压？
什么是继发性高血压？
什么是继发性高血压？
定义
继发性高血压是指因其他疾病或因素导致的高血 压，通常与某些内分泌、肾脏或血管问题相关。
影像学检查（如超声、CT）也可能需要。
如何诊断继发性高血压？ 排除其他类型
继发性高血压课件
04
CATALOGUE
继发性高血压的诊断和鉴别诊断
诊断方法
01
02
03
04
血压测量
定期进行血压测量，观察血压 变化情况，以确定是否患有高
血压。
病史询问
详细询问患者家族史、既往病 史、用药情况等，以了解高血
压的可能原因。
体格检查
进行全面的体格检查，包括体 重、心率、心脏听诊等，以评
估患者身体状况。
并发症。
治疗
治疗方式主要包括改善睡眠质量 、减肥、使用无创呼吸机等，同 时需要避免使用可能导致血压升
高的药物。
03
CATALOGUE
继发性高血压的症状和体征
症状
头痛
头痛是继发性高血压的常见症 状，通常发生在前额、太阳穴 或枕部，呈持续性钝痛或搏动
性胀痛。
头晕
患者常常感到头部昏沉，走路 不稳，甚至出现晕厥。
如冠心病、心肌病等心血管疾病可引起高 血压。
诊断标准和流程
诊断标准
在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张 压≥90mmHg，可诊断为高血压。
诊断流程
根据患者情况，选择合适的诊断方法，进行血压测量、病史 询问、体格检查和实验室检查。根据检查结果，综合分析， 确定高血压的原因和类型，制定相应的治疗方案。
实验室检查
进行相关实验室检查，如肾功 能、血糖、血脂等，以了解高
血压对器官功能的影响。
鉴别诊断
原发性高血压
肾性高血压
大多数高血压患者属于原发性高血压，病 因不明，需要长期治疗和管理。
由肾脏疾病引起的高血压，常见于慢性肾 脏疾病和肾功能不全患者。
内分泌性高血压
心血管疾病引起的高血压
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肾照相及开博通试验原理
• 肾动脉狭窄时，由于肾缺血引起肾素系统 活性增强，AⅡ收缩出球小动脉的作用大于 入球小动脉，维持肾小球灌注压和滤过率。
• ACEI阻断上述环节，出球小动脉扩张更明 显，肾小球的滤过压降低，肾脏对同位素 的排泄延迟。
放射性核素检查：
肾图及肾扫描：均属无创性。以肾扫描的诊断
符合率为高，但有20％假阴性。
病因：
慢性肾小球肾炎 慢性间质性肾炎 肾盂肾炎
急性肾小球肾炎 狼疮性肾炎 多囊肾
肾实质性高血压发病机制
RAS系统活化
NO生成减少
IR
GFR下降
水钠潴留 血容量增加
内源性喹巴因
增加 甲状旁腺激素分泌
+
增加
外周血管阻力增加
血管SMC内钙 增加
高血压
传入肾反射 交感神经活化
血管壁增厚 内皮素生成增加
肾实质性高血压
服开搏通前
服开搏通后
肾照相及开博通试验
•开博通剂量：25-50mg •ACEI降低检查敏感性，检查前停用 ACEI3-7d •CCB和利尿剂对结果也有影响，最好 停用 •如高血压严重，则可以不停用所有药
(七)其他 1．妊娠高血压
3．烧伤
4．自主神经功能异常 6．脑外伤 2．主动脉瓣关闭不全 4．动脉粥样硬化性收缩期高血压
(2)单胺氧化酶抑制剂与麻黄素或酪胺(包 括含酪胺高食物、干酪、红酒)合用 (6)大量甘草制剂的摄入
2．真性红细胞增多症
肾脏疾病与高血压
• 肾实质疾病 • 肾血管疾病
肾实质性高血压
肾血管性高血压
发病机制
– 球旁器灌注降低 – 激活RAS系统 – 水钠潴留、交感神经激活、前列环素、
NO水平下降
肾血管性高血压
• 诊断线索
– 严重高血压，药物疗效不好 – ACEI使血Cr水平升高 – 单侧肾萎缩或低血钾或突发性肺水肿 – 腹部血管杂音 – 其它部位动脉异常的表现
肾血管性高血压1例
及髂窝 • 周围血管搏动情况 • 有无腹部包块（多囊肾）
重视体格检查
• 观测体型、面容及四肢末梢温度、皮肤多汗及四肢血管 情况
• 面部及双下肢浮肿情况。 • 第二性征的发育情况，包括阴毛、乳房发育等 • 眼底检查
继发性高血压病因分类
(一)肾性： 1．肾实质性疾病 (1)急性、慢性肾小球性肾炎，肾盂肾炎 (3)多囊肾 (5)肾素分泌性肿瘤 (7)结缔组织病 2．肾血管性 (1)纤维肌性结构不良所致肾动脉狭窄 (3)肾梗塞 (5)肾动脉血栓形成 3．肾外伤
(2)甲状腺功能减退 (2)原发性醛固酮增多症 (4)先天性肾上腺皮质增生性异常综合征
2．脑炎
继发性高血压病因分类
3．延髓型脊髓灰质炎 5．肾上腺外嗜铬细胞瘤 (五)机械性血流障碍 1．动静脉瘘(动脉导管未闭等) 3．主动脉缩窄 (六)外源性 1．中毒 2．药物 (1)交感神经胺类 (3)避孕药 (4)大剂量强的松 (5)肾移植后用药
继发性高血压
继发性高血压
概念： 指收缩压和（或）舒张压超过 140/90mmHg，但病因明确，并 可治愈的高血压。占高血压人群 比例报道不一（5-20%）。
继发性高血压（SH）
对高血压人群的诊治意义重大：
1.诊断原发性高血压需除外SH； 2.有可能被手术治愈； 3.即使不能手术治愈，药物治疗也有
的放矢； 4.如不能及时诊治，致死率和致残率
高。
继发性高血压
临床诊断线索: • 发病年龄一般 <30岁或>50岁 • 血压控制后常很快恶化 • 常用的降压药物效果不好 • 血压增高的幅度大
继发性高血压
诊断过程中应注意： 1.掌握SH的病理生理特点 2.认真收集与高血压有关的病史和临 床表现 3.详细的体检 4.必要的常规化验和辅助检查
• 男性，78岁，因急性下壁心梗1天入院 • 入院血Cr正常(78umol/L) • 合并高血压，既往血压控制不佳，入院后
蒙诺加至20mg及其他药物控制血压 • 8天后复查Cr485umol/L,患者无不适 • 查腹部超声：右肾缩小，右肾动脉狭窄 • 停蒙诺1周，Cr327umol/L
肾血管性高血压
来 药 、 增 史 压 ？ 平压 压
潮 服 心 多 ？ 药 阵 时发 家
情 用 悸 及 的 发 血病 族
况 史 、 周 反 ？ 压时 史
？？面期 应
间
色性 ？
，
苍麻
最
白痹
高
？？
、
最
重视体格检查
• 平卧位测四肢血压，同一肢体测量卧位、坐位和站立 位的血压
• 心率及心脏杂音 • 血管杂音，包括锁骨上、颈部、胸部、腹部、腰背部
(2)遗传性、放射性、红斑狼疮性肾炎 (4)肾盂积水 (6)糖尿病性肾病
(2)动脉粥样硬化致肾动脉狭窄 (4)多发性大动脉炎致肾动脉狭窄 (6)肾动脉夹层
继发性高血压病因分类
(二)内分泌性 1．甲状腺及甲状旁腺 (1)甲状腺功能亢进 (3)甲状旁腺功能亢进 2．肾上腺 (1)库欣综合征 (3)嗜铬细胞瘤 (5)糖类皮质激素反应性肾上 腺皮质功能亢进 3．垂体：肢端肥大症 (三)呼吸睡眠暂停综合征 (四)神经原性 1．脑部肿瘤
注意事项
• SH和EH患者可以并存 • 注意随诊观察——部分疾患无法早期确诊 • 不要根据单一结果确诊 • 不要盲目剖腹探查 • “占位”性病变与高血压发生是否有关，一
定要看结节是否有功能，即有生化指标支持
注意病史询问
• •
• • • • • • •
月 避 多 夜 肾 对 持 低高 高
经 孕 汗 尿 病 降 续 及血 血
• 诊断线索:
– 肾炎病史，滥用止痛剂，多囊肾 家族史
– 尿常规示蛋白/红细胞持续阳性 – 镜下可见管型和红细胞 – 尿培养阳性
肾实质性高血压
• 进一步的检查
– 24h 尿蛋白定量 – 肌酐清除率 – 肾脏超声 – 静脉肾盂造影等
肾血管性高血压
约占所有高血压病人的0.5-5％
病因
• AS（尤其在老年人） • FMD:常见于20－40岁女性 • 大动脉炎：多见于年轻女性 • 肾动脉畸形或肾血管发育不压越高。
– 血管杂音：脐上2-7cm及两侧各2.5cm范 围内可闻及高调的收缩期杂音。非特异 性。
肾血管性高血压
• 实验室检查
– 低血钾 – 尿钾增高 – 血浆醛固酮和肾素水平增高 – 选择性肾静脉血肾素测定
影像学检查
• 腹部B超与多普勒：成功率60-70％ • CT/MRI • 静脉肾盂造影：单侧肾缺血性萎缩 • 肾照相及开博通试验 • DSA血管造影