《康复医学》第四章常用康复治疗和护理技术作业治疗、言语治疗、康复工程、传统疗法
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社会心理功能： 是指进入社会和处理情感的能力。包括：
自我概念、价值、兴趣、介入社会、 人际关系、 自我表达、应对能力、时间安排、自我控制等。
15
作业治疗的处方
作业治疗的功能训练
治疗性功能训练 个人日常生活活动 家务活动 教育性技能活动 职业前活动训练 心理性作业活动 辅助器具配置和使用活动训练 假肢的使用活动训练 认知综合功能训练
无抗阻的等张运动训练； 抗阻等长运动训练：用于肌力Ⅱ+或Ⅲ+肌肉，
任何需要保持姿势的动作均作为此种练习， 如抬高上肢绘画； 18 神经肌肉控制训练。
作业治疗的处方
增加耐力的训练：
低负荷、重复多次的练习，可增加肌肉的耐力。 增加心肺功能的训练： 主要为有氧运动训练，需要要达到最大耗氧量
10
作业治疗的处方
认知综合功能： 是指运用脑的高级功能的能力，包括：
觉醒水平、定向力、注意力 认识记忆力、 顺序、定义 关联、概念、归类、解决问题 安全保护、学习概括等能力
11
作业治疗的处方
日常生活活动能力： 是指日常生活中的功能性活动能力。包括：
基本日常生活活动：指最基本的生存活动技能。 工具性日常生活活动：指更为复杂的解决问题
20
作业治疗的处方
增强协调性和平衡功能的训练： 制陶、编织等工艺活动可增加双手的协调能力； 套圈、扔沙包等活动可增强上肢和下肢的协调
和平衡能力。 可根据患者的实际情况，变化患者站立的姿势，
如患者可双脚前后位、双脚并拢位等，或者逐 渐由静态平衡向动态平衡过渡，循序渐进，充 分发挥作业治疗创造性、灵活性、适应性强等 特点，为患者制定个体化训练方案。
协助功能障碍的患者选择、参与、应用有目的 和有意义的生活，以达到最大限度地恢复躯体、 心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力 的丧失及残疾的发生，以发展为目的，鼓励他 们参与及贡献社会。
5
概述
作业治疗的最终目标是：
维持患者现有功能，最大限度发挥其残存功能； 提高患者日常生活活动自理能力； 为患者提供职业前的技能训练，帮助其回归家
21
作业治疗的处方
感觉训练： 对存在感觉障碍的患者要认真进行评估 区分深浅感觉障碍 有针对性的进行健侧和患侧的同步治疗 强化正确感觉的输入包括触觉、疼痛觉、固有
的能力和社会能力。
12
改良Barthel指数评价表
项目
分类和评分
大便
0=失禁；5=偶尔失禁（每周＜1次）；10=能控制
小便
0=失禁；5=偶尔失禁（每24小时＜1次，每周＞1次） 10=能控制
修饰
0=需帮助；5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
如厕 进食
0=依赖别人；5=需要部分帮助；10=自理 0=依赖别人；5=需要部分帮助；10=全面自理
第四章 常用康复治疗和 护理技术
1
目录
第一节 物理治疗 第二节 作业治疗 第三节 言语治疗 第四节 康复工程 第五节 传统疗法
2
第二节 作业治疗Hale Waihona Puke Baidu
3
概述 作业治疗的分类 作业治疗的作用 作业治疗的处方 小结
4
概述
2001年WHO颁布的《国际功能、残疾和健 康分类》（International Classification of Functioning, Disability, and Health，ICF） 将作业治疗的定义修改为：
转移
0=完全依赖别人，不能坐；5=需大量帮助（2人），能坐
（床——椅）10=需少量帮助（1人）或指导；15=自理
活动（步行）0=不能动；5=用轮椅独立行动
10=需1人帮助步行（体力或语言指导）
15=独立步行（可用辅助器）
穿衣
0=依赖；5=需一半帮助；10=自理（系开纽扣，关开拉链和穿鞋等）
上楼梯
0=不能；5=需帮助（体力或语言指导）；10=自理
洗澡
0=依赖；5=自理
注：*相当于夹菜、盛饭。
13
作业治疗的处方
Barthel指数分级是测定日常生活活动能力 的有效方法，满分为100分。
0～20分：极严重功能缺陷； 25～45分：严重功能缺陷； 50～70分：中度功能缺陷； 75～95：轻度功能缺陷； 100分：ADL自理。
14
作业治疗的处方
8
作业治疗的处方
作业治疗的评定 ：
包括收集、归纳、分析资料，诊断和制定个体 性治疗计划。
运动功能检查 :包括关节活动度测量、 徒手肌力评定、运动协调性检查等。
感觉功能检查 认知综合功能 日常生活活动能力 社会心理功能
9
作业治疗的处方
感觉功能检查包括：
痛觉检查； 触觉检查； 温度觉检查； 位置觉检查； 形体觉检查。
按治疗目的和作用
用于减轻疼痛的作业；用于改善关节活动度的作业； 用于增强肌力的作业；用于增强肌肉耐力的作业； 用于增强协调性的作业；用于提高认知能力的作业等。
按作业治疗的功能
功能性作业治疗、职业作业治疗、作业宣教和咨询、环境干 预以及辅助技术。
7
作业治疗的作用
增加躯体感觉和运动功能 改善认知和感知功能 提高生活活动自理能力 改善参与社会及心理能力
的50％～85％。 增加关节活动度的训练： 利用桌面推拉滚筒运动、斜面磨砂板等作业活
动，可调整患者的的坐位方向，进行肩关节的 前屈、 后伸、外展、内收等关节活动度的训练。
19
作业治疗的处方
增强灵活性的训练： 上肢精细运动障碍的患者，可以进行编织、
制陶等工艺活动，也可以利用蛋壳进行镶嵌 的作业活动，最后制成漂亮的作品。 一方面能够锻炼患者上肢的灵活性； 一方面可以提高患者的自信心。
庭和社会； 为患者设计及制作个体化的与日常生活及职业
相关的各种自助器具； 通过适宜的作业活动训练，增加患者的自信心，
促进其重返家庭和社会。
6
作业治疗的分类
按作业治疗的名称
日常生活活动训练；治疗性游戏作业；认知作业； 手工艺作业；木工作业；园艺作业；编织作业； 黏土作业；皮工作业；制陶作业；文书类作业等。
16
作业治疗的处方
治疗性功能训练： 增加肌力的训练：
抗阻等张运动训练：如抗阻斜面磨砂板活动 训练；
主动等张运动训练：如使用锤子，训练上肢 肌力，使用橡皮泥训练手的力量；
主动助力训练：如上肢借悬吊带进行一些活 动，这主要是等张收缩形式；
17
作业治疗的处方
治疗性功能训练： 增加肌力的训练：
主动牵拉训练：利用主动肌的力量牵拉拮抗 肌；
自我概念、价值、兴趣、介入社会、 人际关系、 自我表达、应对能力、时间安排、自我控制等。
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作业治疗的处方
作业治疗的功能训练
治疗性功能训练 个人日常生活活动 家务活动 教育性技能活动 职业前活动训练 心理性作业活动 辅助器具配置和使用活动训练 假肢的使用活动训练 认知综合功能训练
无抗阻的等张运动训练； 抗阻等长运动训练：用于肌力Ⅱ+或Ⅲ+肌肉，
任何需要保持姿势的动作均作为此种练习， 如抬高上肢绘画； 18 神经肌肉控制训练。
作业治疗的处方
增加耐力的训练：
低负荷、重复多次的练习，可增加肌肉的耐力。 增加心肺功能的训练： 主要为有氧运动训练，需要要达到最大耗氧量
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作业治疗的处方
认知综合功能： 是指运用脑的高级功能的能力，包括：
觉醒水平、定向力、注意力 认识记忆力、 顺序、定义 关联、概念、归类、解决问题 安全保护、学习概括等能力
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作业治疗的处方
日常生活活动能力： 是指日常生活中的功能性活动能力。包括：
基本日常生活活动：指最基本的生存活动技能。 工具性日常生活活动：指更为复杂的解决问题
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作业治疗的处方
增强协调性和平衡功能的训练： 制陶、编织等工艺活动可增加双手的协调能力； 套圈、扔沙包等活动可增强上肢和下肢的协调
和平衡能力。 可根据患者的实际情况，变化患者站立的姿势，
如患者可双脚前后位、双脚并拢位等，或者逐 渐由静态平衡向动态平衡过渡，循序渐进，充 分发挥作业治疗创造性、灵活性、适应性强等 特点，为患者制定个体化训练方案。
协助功能障碍的患者选择、参与、应用有目的 和有意义的生活，以达到最大限度地恢复躯体、 心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力 的丧失及残疾的发生，以发展为目的，鼓励他 们参与及贡献社会。
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概述
作业治疗的最终目标是：
维持患者现有功能，最大限度发挥其残存功能； 提高患者日常生活活动自理能力； 为患者提供职业前的技能训练，帮助其回归家
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作业治疗的处方
感觉训练： 对存在感觉障碍的患者要认真进行评估 区分深浅感觉障碍 有针对性的进行健侧和患侧的同步治疗 强化正确感觉的输入包括触觉、疼痛觉、固有
的能力和社会能力。
12
改良Barthel指数评价表
项目
分类和评分
大便
0=失禁；5=偶尔失禁（每周＜1次）；10=能控制
小便
0=失禁；5=偶尔失禁（每24小时＜1次，每周＞1次） 10=能控制
修饰
0=需帮助；5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
如厕 进食
0=依赖别人；5=需要部分帮助；10=自理 0=依赖别人；5=需要部分帮助；10=全面自理
第四章 常用康复治疗和 护理技术
1
目录
第一节 物理治疗 第二节 作业治疗 第三节 言语治疗 第四节 康复工程 第五节 传统疗法
2
第二节 作业治疗Hale Waihona Puke Baidu
3
概述 作业治疗的分类 作业治疗的作用 作业治疗的处方 小结
4
概述
2001年WHO颁布的《国际功能、残疾和健 康分类》（International Classification of Functioning, Disability, and Health，ICF） 将作业治疗的定义修改为：
转移
0=完全依赖别人，不能坐；5=需大量帮助（2人），能坐
（床——椅）10=需少量帮助（1人）或指导；15=自理
活动（步行）0=不能动；5=用轮椅独立行动
10=需1人帮助步行（体力或语言指导）
15=独立步行（可用辅助器）
穿衣
0=依赖；5=需一半帮助；10=自理（系开纽扣，关开拉链和穿鞋等）
上楼梯
0=不能；5=需帮助（体力或语言指导）；10=自理
洗澡
0=依赖；5=自理
注：*相当于夹菜、盛饭。
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作业治疗的处方
Barthel指数分级是测定日常生活活动能力 的有效方法，满分为100分。
0～20分：极严重功能缺陷； 25～45分：严重功能缺陷； 50～70分：中度功能缺陷； 75～95：轻度功能缺陷； 100分：ADL自理。
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作业治疗的处方
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作业治疗的处方
作业治疗的评定 ：
包括收集、归纳、分析资料，诊断和制定个体 性治疗计划。
运动功能检查 :包括关节活动度测量、 徒手肌力评定、运动协调性检查等。
感觉功能检查 认知综合功能 日常生活活动能力 社会心理功能
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作业治疗的处方
感觉功能检查包括：
痛觉检查； 触觉检查； 温度觉检查； 位置觉检查； 形体觉检查。
按治疗目的和作用
用于减轻疼痛的作业；用于改善关节活动度的作业； 用于增强肌力的作业；用于增强肌肉耐力的作业； 用于增强协调性的作业；用于提高认知能力的作业等。
按作业治疗的功能
功能性作业治疗、职业作业治疗、作业宣教和咨询、环境干 预以及辅助技术。
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作业治疗的作用
增加躯体感觉和运动功能 改善认知和感知功能 提高生活活动自理能力 改善参与社会及心理能力
的50％～85％。 增加关节活动度的训练： 利用桌面推拉滚筒运动、斜面磨砂板等作业活
动，可调整患者的的坐位方向，进行肩关节的 前屈、 后伸、外展、内收等关节活动度的训练。
19
作业治疗的处方
增强灵活性的训练： 上肢精细运动障碍的患者，可以进行编织、
制陶等工艺活动，也可以利用蛋壳进行镶嵌 的作业活动，最后制成漂亮的作品。 一方面能够锻炼患者上肢的灵活性； 一方面可以提高患者的自信心。
庭和社会； 为患者设计及制作个体化的与日常生活及职业
相关的各种自助器具； 通过适宜的作业活动训练，增加患者的自信心，
促进其重返家庭和社会。
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作业治疗的分类
按作业治疗的名称
日常生活活动训练；治疗性游戏作业；认知作业； 手工艺作业；木工作业；园艺作业；编织作业； 黏土作业；皮工作业；制陶作业；文书类作业等。
16
作业治疗的处方
治疗性功能训练： 增加肌力的训练：
抗阻等张运动训练：如抗阻斜面磨砂板活动 训练；
主动等张运动训练：如使用锤子，训练上肢 肌力，使用橡皮泥训练手的力量；
主动助力训练：如上肢借悬吊带进行一些活 动，这主要是等张收缩形式；
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作业治疗的处方
治疗性功能训练： 增加肌力的训练：
主动牵拉训练：利用主动肌的力量牵拉拮抗 肌；