压疮护理PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
严重感染，全身衰竭甚至危及生命，给患 者带来痛苦而且降低患者的生活质量，现 仍然是我们护理领域的难题。
压疮发生的原因
力学原因
1、压力（pressure） 2、摩擦力（friction） 3、剪切力（shearing force）
Lindan等报告：
卧位
仰卧位 俯卧位 坐位
承重部位
骶.臀.足跟.枕 膝.胸 坐骨结节
• （3） 水凝胶 成分：水活性胶质软膏 作用：溶解坏死组织及黑痂， 填充窦道及腔隙类伤口，保护骨膜、肌腱等，防止坏死。
• (4) 泡沫类敷料 成分：高分子发泡材料组成 作用：提供湿性环境， 保护创面，促进肉芽组织生长，吸收大量渗液。
• 5 银离子敷料 成分：银离子与羧基甲基纤维素钠构成 作用：提供抗菌环境，保持湿性环境。
热、痛或麻木，短时 间内不见消退。
损伤限于表皮 ， 为可逆性改变
压疮的分期与临床表现
• 第二期：炎性浸润期 • 受压部位呈紫红色，皮下
硬结，皮肤因水肿变薄， 可出现水疱，极易破溃。
损伤延伸到皮下脂 肪层
压疮的分期与临床表现
• 第三期：浅度溃疡期 • 表皮水疱逐渐扩大、
破溃，创面有黄色渗 出液，浅层组织坏死 形成溃疡。
摩擦力剪切力 无
无明显问题 有潜在危险 无
感觉
未受损害 轻度丧失 严重丧失 完全丧失
潮湿
很少发生 偶尔发生 非常潮湿 持久潮湿
营养
良好
适当
不足
恶劣
Norton评分法
压疮的预防
压力： 定时翻身保护骨突处
剪切力 ：避免或减至最低
摩擦力：避免或减至最低 内在危险因素 ：对症处理 外在危险因素 ：避免发生
换药方法，避免使用烤灯. • 4.高压氧治疗可增加血中氧分压和物理溶解
氧，有利于组织的在生和修复.
常用新型敷料的品种
• （1） 水胶体敷料 成分：由亲水胶态微粒的明胶、果胶和羧基甲基 纤维素混合而成。作用：吸收部分渗液，溶解坏死组织，减轻伤口疼 痛，减轻瘢痕的形成
• （ 2） 藻酸盐类敷料 成分：以海洋中的藻酸钙纤维为主要原料 作用：止血，溶解坏死组织，保护创面，吸收渗液的体积是自身的20 倍.
压疮的预防
• 避免局部组织长期受压：定时变换卧位 。 • 保护皮肤，避免局部刺激：
1. 保持皮肤清洁干燥,用热毛巾擦洗全身; 2. 正确按摩,促进局部血液循环; 3. 禁止拖、拉、推等。
压疮的预防
• 全身对症支持治疗：加强营养等。 • 加强床旁交接班。 • 加强健康教育。
压疮的治疗和护理
• 瘀血红润期：去除危险因素，综合运用预
相关概念
• 湿性治疗是指用药液，药膏，湿性敷料作 用于创面，保持创面的湿润，促进创口的 愈合.
• 创面治疗是利用湿性伤口愈合的原理，使 得伤口在止血、清除坏死组织以后，存于 湿润的环境中，在不结痂的状态中促进肉 芽组织的形成以及生长，最终使得伤口恢 复正常。
防措施,避免压疮进展.
• 炎性浸润期：综合运用预防措施，保护创
面，预防感染，小水泡：减少摩擦，让其 自行吸收。大水泡：消毒皮肤——抽出水 泡内渗液，消毒后无菌敷料覆盖。
溃疡期的治疗和护理
• 溃疡期：综合运用预防措施，控制感染，
促进肉芽组织生长 . • 1.治疗感染：清创、引流、换药、合理使用
抗生素。 • 2.防止创面污染：贴膜、敷料. • 3.促进褥疮愈合.湿性愈合换药代替原有的
压疮的分期与临床表现
• 第四期：坏死溃疡期 • 坏死组织侵入真皮下层
和肌肉层，脓性分泌物 多，坏死组织发黑，可 深达骨面，易引起全身 感染。
压疮评估
1
2
2
危
易
高
险
患
危
因
部
患
素
位
者
Braden评分法
项目/分值
活动
4
3
经常步行 偶尔步行
2
1
局限于床上 卧床不起
活动能力
不受限制 轻度受限 严重受限 完全不能
压疮的预防
• 避免局部组织长期受压：定时变换卧位 。 • 保护皮肤，避免局部刺激：
1. 保持皮肤清洁干燥,用热毛巾擦洗全身; 2. 正确按摩,促进局部血液循环; 3. 禁止拖、拉、推等。
• 定时翻身 q2h。
Βιβλιοθήκη Baidu
正确翻 身
• 侧卧位身体倾斜30度，半卧位时抬高床头 不超过30度并摇起膝架或放软枕将剪切力 减到最低.半坐卧位时30分钟要翻身。
kPa
5.3~8.0 6.7 10
mmHg 40~60
50 75
毛细血管压16-32mmHg
压力（kPa/mmHg） 持续时间 组织损伤
9.33/70
1~2h
局部缺血
9.33/70
>2h
不可逆损伤
32/240
间歇性缓解 轻微变化
压疮的分期与临床表现
• 第一期：瘀血红润期 • 局部皮肤出现红、肿、
压疮的护理
神经外科---李力
压 疮的护理
• 压疮的概念 • 压疮发生的原因及危险因素 • 压疮的分期与临床表现 • 压疮的预防 • 压疮的治疗和护理 • 伤口湿润环境愈合理论
• 压疮（又称压力性溃疡）是指身体局部组 织长期受压，血液循环障碍，局部组织持 续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去
正常的功能而引起的组织破损和坏死。压 疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的 一种并发症，特大压疮常经久不愈，出现
压疮发生的原因
力学原因
1、压力（pressure） 2、摩擦力（friction） 3、剪切力（shearing force）
Lindan等报告：
卧位
仰卧位 俯卧位 坐位
承重部位
骶.臀.足跟.枕 膝.胸 坐骨结节
• （3） 水凝胶 成分：水活性胶质软膏 作用：溶解坏死组织及黑痂， 填充窦道及腔隙类伤口，保护骨膜、肌腱等，防止坏死。
• (4) 泡沫类敷料 成分：高分子发泡材料组成 作用：提供湿性环境， 保护创面，促进肉芽组织生长，吸收大量渗液。
• 5 银离子敷料 成分：银离子与羧基甲基纤维素钠构成 作用：提供抗菌环境，保持湿性环境。
热、痛或麻木，短时 间内不见消退。
损伤限于表皮 ， 为可逆性改变
压疮的分期与临床表现
• 第二期：炎性浸润期 • 受压部位呈紫红色，皮下
硬结，皮肤因水肿变薄， 可出现水疱，极易破溃。
损伤延伸到皮下脂 肪层
压疮的分期与临床表现
• 第三期：浅度溃疡期 • 表皮水疱逐渐扩大、
破溃，创面有黄色渗 出液，浅层组织坏死 形成溃疡。
摩擦力剪切力 无
无明显问题 有潜在危险 无
感觉
未受损害 轻度丧失 严重丧失 完全丧失
潮湿
很少发生 偶尔发生 非常潮湿 持久潮湿
营养
良好
适当
不足
恶劣
Norton评分法
压疮的预防
压力： 定时翻身保护骨突处
剪切力 ：避免或减至最低
摩擦力：避免或减至最低 内在危险因素 ：对症处理 外在危险因素 ：避免发生
换药方法，避免使用烤灯. • 4.高压氧治疗可增加血中氧分压和物理溶解
氧，有利于组织的在生和修复.
常用新型敷料的品种
• （1） 水胶体敷料 成分：由亲水胶态微粒的明胶、果胶和羧基甲基 纤维素混合而成。作用：吸收部分渗液，溶解坏死组织，减轻伤口疼 痛，减轻瘢痕的形成
• （ 2） 藻酸盐类敷料 成分：以海洋中的藻酸钙纤维为主要原料 作用：止血，溶解坏死组织，保护创面，吸收渗液的体积是自身的20 倍.
压疮的预防
• 避免局部组织长期受压：定时变换卧位 。 • 保护皮肤，避免局部刺激：
1. 保持皮肤清洁干燥,用热毛巾擦洗全身; 2. 正确按摩,促进局部血液循环; 3. 禁止拖、拉、推等。
压疮的预防
• 全身对症支持治疗：加强营养等。 • 加强床旁交接班。 • 加强健康教育。
压疮的治疗和护理
• 瘀血红润期：去除危险因素，综合运用预
相关概念
• 湿性治疗是指用药液，药膏，湿性敷料作 用于创面，保持创面的湿润，促进创口的 愈合.
• 创面治疗是利用湿性伤口愈合的原理，使 得伤口在止血、清除坏死组织以后，存于 湿润的环境中，在不结痂的状态中促进肉 芽组织的形成以及生长，最终使得伤口恢 复正常。
防措施,避免压疮进展.
• 炎性浸润期：综合运用预防措施，保护创
面，预防感染，小水泡：减少摩擦，让其 自行吸收。大水泡：消毒皮肤——抽出水 泡内渗液，消毒后无菌敷料覆盖。
溃疡期的治疗和护理
• 溃疡期：综合运用预防措施，控制感染，
促进肉芽组织生长 . • 1.治疗感染：清创、引流、换药、合理使用
抗生素。 • 2.防止创面污染：贴膜、敷料. • 3.促进褥疮愈合.湿性愈合换药代替原有的
压疮的分期与临床表现
• 第四期：坏死溃疡期 • 坏死组织侵入真皮下层
和肌肉层，脓性分泌物 多，坏死组织发黑，可 深达骨面，易引起全身 感染。
压疮评估
1
2
2
危
易
高
险
患
危
因
部
患
素
位
者
Braden评分法
项目/分值
活动
4
3
经常步行 偶尔步行
2
1
局限于床上 卧床不起
活动能力
不受限制 轻度受限 严重受限 完全不能
压疮的预防
• 避免局部组织长期受压：定时变换卧位 。 • 保护皮肤，避免局部刺激：
1. 保持皮肤清洁干燥,用热毛巾擦洗全身; 2. 正确按摩,促进局部血液循环; 3. 禁止拖、拉、推等。
• 定时翻身 q2h。
Βιβλιοθήκη Baidu
正确翻 身
• 侧卧位身体倾斜30度，半卧位时抬高床头 不超过30度并摇起膝架或放软枕将剪切力 减到最低.半坐卧位时30分钟要翻身。
kPa
5.3~8.0 6.7 10
mmHg 40~60
50 75
毛细血管压16-32mmHg
压力（kPa/mmHg） 持续时间 组织损伤
9.33/70
1~2h
局部缺血
9.33/70
>2h
不可逆损伤
32/240
间歇性缓解 轻微变化
压疮的分期与临床表现
• 第一期：瘀血红润期 • 局部皮肤出现红、肿、
压疮的护理
神经外科---李力
压 疮的护理
• 压疮的概念 • 压疮发生的原因及危险因素 • 压疮的分期与临床表现 • 压疮的预防 • 压疮的治疗和护理 • 伤口湿润环境愈合理论
• 压疮（又称压力性溃疡）是指身体局部组 织长期受压，血液循环障碍，局部组织持 续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去
正常的功能而引起的组织破损和坏死。压 疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的 一种并发症，特大压疮常经久不愈，出现