特殊环境人群营养学

热射病（日射病） 突然发病，四肢酸痛，头痛、头昏，恶心、呕吐， 体温高于40℃,大量出汗后“汗闭”，脉搏微弱， 呼吸急促
常见于强干热型或湿热型高温作业
热痉挛 —大量失水、失盐 肌肉痉挛、疼痛，以腓肠肌最常见，呈对称、阵发 性，患者神志清楚，体温正常
常发生于干热型高温作业
热衰竭 —大量失水、脑供血不足 先有头痛、头昏、心悸、恶心，体温不高，脉搏微 弱，血压下降，晕厥，严重时发生周围循环衰竭。
热适应过程
高 温 作 业
气温↑
体表温度↑
热辐射↑ 深部组织温度↑
代谢产热↑
下丘脑
温机 度体 增中 高心
调节
（ 热 适 应 ）
维 持 体 温
产热↓ 散热↑
体温调节↑ 代谢率↓ 出汗↑ 蒸发散热↑
热蓄积过程
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高 温
气温↑
体表温度↑
作 热辐射↑ 深部组织温度↑
业 代谢产热↑
热持机 远续体 大增中 于高心 散，温
高温下人体的散热方式
当皮肤温度高于环境温度时，机体可 通过对流、热辐射和汗液蒸发途径散 热。
当环境温度接近或超过皮肤温度（平 均为35℃）或热辐射强度很大时，人 体便不能藉对流、热辐射散热，汗液 蒸发散热成为机体维持热平衡的唯一 途径
高温环境与机体的关系
高温环境对机体的影响——热应激 机体的热适应
性肥大
业
向工作肌输送血液、 维持血压
脑供血不足 热衰竭
神经系统
高温
中枢神经系统受抑制
注意力准 确性协调 性反应性
肌肉工作能力下降
热负荷↓产热↓
泌尿系统
高温 球滤过率↓
排汗增多
肾血流量和肾小
尿量↓血液浓缩，肾负担过重
肾功能不全
消化系统
①胃肠运动减弱
食欲减
高 温
②消化腺功能减退、消化 液分泌减少
退、消 化不良、
1、先兆中暑：患者在高温环境中劳动一定时间后， 出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、 注意力不集中、动作不协调等症状、体温正常或 略有升高。
2、轻症中暑：除有先兆中暑的症状外，出现面 色 潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高 至38.5℃以上。
3、重症中暑：包括热射病、热痉挛和热衰竭三型。
高温环境对机体的影响（热应激）
1．体温调节 2．水盐代谢 3．循环系统 4．消化系统 5．神经系统 6．泌尿系统
机体的热适应
热适应，也称为热习服（heat acclimatization），即机体在长期反复的热 作用下，可出现一系列的适应性反应。表 现为机体对热的反射性调节功能逐步完善， 各种生理功能达到一个新的水平。
高温环境对营养代谢的影响（3）
矿物质： 汗液中各矿物质的丢失占矿物质总排出量
的比例为：钠54％~68％、钾19％~44％、 钙22％~23％、镁10%~15％、铁4％~5％。
高温环境对营养代谢的影响（4）
钠：保持体液的渗透压和体液平衡，维持肌肉 的正常收缩和保持酸碱平衡
钠
细胞外渗透压下降，细胞水肿
通常把35℃以上的生活环境和32℃以上（或 气温在30℃以上、相对湿度超过80％）的劳 动作业环境或辐射热强度超过4.1841J（1cal） / cm2.min，或通风不良而存在的热源散能 量超过83.7kJ/m2.min 。
某学生入学军训，突然出现口渴、头晕、
恶心、心悸症状，出汗少、体温升高、皮 肤干燥等体征
常见于高温高湿环境
防暑降温措施
(一) 技术措施 1.改革生产工艺流程 2.隔热 3.通风降温
(二) 保健措施 1．供应饮料和补充营养 2．个人防护 3．预防保健
高温环境对营养代谢的影响（1）
能量代谢
①机体代谢率增加 ②心率加快、大量出汗使能量消耗增加
在30℃~40℃的环境温度中，每增加1℃，增加 能量0.5％
膜电位改变，神经肌肉兴奋性增高 肌肉痉挛
血液pH值下降．酸中毒
只补水不补钠→肌肉痉挛
高温环境对营养代谢的影响（5）
钾： 丢失途径：（1）出汗丢失
（2）通过肾素-血管紧张素-醛固酮 系统，使尿钾排出量显著增加 血钾降低时，心脏容易产生期前收缩及其他心 律异常。
高温环境对营养代谢的影响（6）
钙：高温环境可增加汗钙的丧失。 镁：高温环境血清镁浓度降低0.9％（常温下
作 业
③胃液中的游离盐酸减少
胃肠道 疾患↑
④胃的排空加速
⑤血液流向体表导致消化 道血流减少
中暑
中暑是高温环境下由于热平衡和/或水 盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系 统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性 热致疾病 (acute heat illness)
根据我国《职业性中暑诊断标准》（GB1150889），可将中暑分为以下三级：
超过体温 热 产 度
调节能力
中
蓄热
暑
过量
（日射病、热射病）
机体处于高度热 应激状态。 T＞39℃
水盐代谢
醛固酮分泌↑ 钠、氯离子重吸收↑
热 适 应
出
高
汗
温
多
环
，
境
不
中
易
蒸
发
水 盐 代 谢 障 碍
水 电 解 质 紊 乱
热痉挛
心血管系统
血液流向皮肤
高 温
心脏负荷↑、心跳加快、 心肌代偿
作
每搏输出量↑
蛋白质及氨基酸代谢 1.失水和体温增高引起蛋白质分解代谢增加 2.因出汗引起氮的丢失
热应激期 蛋白质高分解状态
蛋白质需要量↑
热适应期 蛋白质合成分解趋于平衡 蛋白质需要量↓
脂肪和碳水化合物
大鼠实验
1ml0.2％GS
葡萄糖↑
对照组 葡萄糖↓
血胆固醇、磷脂、总脂正常 血胆固醇、磷脂、总脂↓
行为正常
特殊环境人群营养学
高温环境人群营养 低温环境人群营养 高原环境人群营养
特殊环境人群：处于特殊生活、工作环境 和从事特殊职业的各种人群
习服能力：适应环境的能力
高温环境人群营养
高温环境与机体的关系 高温环境对营养代谢的影响 高温环境人员的营养需要 高温环境人员的营养保障措施
什么是高温环境？
只降低0.4％）。 铁和其他微量元素：由于出汗而失去一定的铁、
锌、铜、锰、硒等微量元素。
高温环境对营养代谢的影响（6）
维生素代谢
不安、水的摄入增加
高温环境对营养代谢的影响（2）
水：（1）调节体温（比热高）
（2）维护人体生理生化功能 （溶解力 强）
汗液：低渗性
99％水分 0.3-0.8％固体成分（氯化钠），25g
脱水
2-4％：口渴、头昏、办事效率低 5-10％：口渴、皮肤干燥、声音嘶哑 ＞10％：烦躁、精神恍惚、甚至昏迷