《临床营养学》复习重点

《临床营养学》复习重点

一、名词解释（共10个，每个2分）

●营养评价：通过对患病机体营养状况进行系统观察和检测，然后对营养状态进行全面综合评定。

●Megaloblatic Anemia：巨幼红细胞贫血，是由于维生素B12及叶酸缺乏，导致DNA合成障碍所引起的贫血，外周血的红细胞平均容积（MCV）和平均血红蛋白（MCH）均高于正常。

●IDA（iron deficiency anemia）：缺铁性贫血，是指指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。是(包括ID，IDE和IDA)的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其它异常。

●Malnutrition：营养不良，包括营养低下和营养过剩。长期膳食中缺乏一种或多种营养素可导致营养低下，严重营养低下并出现相应临床表现或病症者，则为营养缺乏病；营养过剩则是由于食物与营养物质摄入超过了机体的生理需要而在体内过多积累所引起的一些病症。

●GI（glycemic index）：血糖生成指数，是指摄入含50克碳水化合物的食物与同量的葡萄糖在一定时间(2h)，体内血糖反应水平的百分比值。

●GL：血糖生成负荷，是指特定食物所含碳水化合物的质量(克)与其血糖生成指数的乘积。

●平衡膳食：是指选择多种食物，经过适当搭配做出的膳食，能满足人们对能量及各种营养素的需求。

●膳食纤维：指食物中不能被人体消化吸收的多糖类物质，可分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。

●PEM（protein-energy malnutritio）：即蛋白质-能量营养不良，是因为食物中蛋白质和（或）能量供给不足或由于某些疾病等因素而引起的一种营养不良，主要表现为渐进性消瘦、皮下脂肪减少、水肿及各器官功能紊乱。

●DASH（dietary approaches to stop hypertension）：终止高血压的饮食途径，是一种富含蔬菜、水果、低脂乳制品、果仁、白肉，减少红肉、饱和脂肪酸和含糖饮料的摄入饮食模式。

●肥胖病：是由于遗传、环境等特定的生物化学因子引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱，使体内能量摄入大于消耗，能量代谢失衡，体内脂肪积聚过多、体重增加所致的一种常见的营养与代谢性疾病。

●RQ（respiratory quotient）：呼吸商，是指摄入的食物氧化释放能量时二氧化碳的产生量与氧耗的

比值。

●PN（parenteral nutrition）：肠外营养，是指病人完全依靠静脉途径获得所需的全部营养素，包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素、无极物质和微量元素以及水。

●EN（enteral nutrition）：肠内营养，是指当病人不能耐受正常经口摄食时，通过口服或管饲方式经胃肠道喂饲一些仅需化学性消化或不需消化技能被肠黏膜吸收的营养配方的一种营养干预措施。

●LI（lactose intolerance）：乳糖不耐受，当小肠黏膜缺乏乳糖酶时，食入奶或奶制品中的乳糖便不能在小肠中被分解和吸收，而产生腹痛、腹胀、腹泻、产气增多等症状。

●Therapeutic Diet：治疗膳食，通过限制或增加某些营养素，以满足不同生理病理状况下的病人对营养素的需要，达到治疗疾病和促进健康的目标膳食。

二、填空题（共40空，每空分）

1.代谢综合症的三大特点：病因复杂；慢性病程；须有中心性肥胖。

2.不同蛋白质对血胆固醇的影响水平是不同的，动物蛋白如酪蛋白可升高胆固醇，而乳清蛋白可以显著降低胆固醇水平。

3.糖耐量受损（IGT），空腹血糖受损（IFG）的干预措施：单纯生活方式干预是首选（P74）

4.胰腺炎病人应避免脂肪多、刺激性的食物。

5.肝功能异常，肝性脑病的病人应增加富含支链氨基酸的豆类食物，减少芳香族氨基酸的肉类食物。

6.膳食纤维有：果胶，树胶。木质素降胆固醇的效果最好。

7.控制儿童单纯性肥胖的首要目标是控制饮食和不良行为的改变。

8.给痛风病人提供的饮食，应提供蛋、奶。不含嘌呤的食物：

谷类：精白米、富强粉、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干。

蔬菜类：卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、刀豆等。

各种蛋类各种水果及干果类糖及糖果各种饮料乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精等

9.胃肠道疾病的病人应该避免化学性和物理性刺激的食物。

10.营养评价的指标：疾病和膳食调查、体格测量、生化检查、机体组成测定、营养平衡研究、综合评价。

11.营养缺乏的病因有：营养素摄入不足、营养素吸收不良、营养素利用减少、营养素损耗增加、营养素需要增加。

12.营养不良可分为：消瘦型、水肿型、消瘦-水肿型、营养性侏儒和体重低下等类型。

13.维生素A缺乏的临床表现：眼部损害、皮肤病变、生长落后、呼吸系统影响和免疫功能受损。

14.缺铁的分期：铁减少期（ID）；红细胞生成缺铁期（IDE）和缺铁性贫血期（IDA）。

15.肿瘤恶液质的危害：是恶性肿瘤常见致死因素、直接影响治疗效果、并发症增加、生活质量下降、生存期缩短、住院天数延长、医疗费用增加。

16.肿瘤营养支持的意义：对机体营养状况和免疫功能的改善。

17.呼吸商：蛋白质、脂肪、碳水化合物。

18.白蛋白半衰期为21d、前白蛋白为2d、转铁蛋白为8d。

管饲给予方法：间隙推注法、间隙滴注法、整夜输注法、连续经泵滴注。

管饲输注原则：低浓度、低剂量、低速度开始，逐渐增加至全量。

并发症：机械性并发症、胃肠道并发症、代谢性并发症、感染性并发症。

并发症分类：置管并发症、感染并发症、代谢并发症、脏器并发症。

全合一（ALL－IN－ONE，AIO）概念：各种营养物混合配制、同一容器（三升袋）、同时输注病人。实施途径：外周静脉营养（PPN）、中心静脉营养（CPN）[ ①经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）、直接经皮穿刺中心静脉置管、隧道式中心导管（CVTC)、输液港（port）]。

三、选择题（共30题，每题1分）

1.对冠心病人不利的膳食因素、有利的膳食因素

不利：胆固醇、三酰甘油、酪蛋白、碳水化合物、氧自由基

有利：单不饱和脂肪酸、n-3多不饱和脂肪酸、乳清蛋白、维生素VitC、VitB6、VitPP、VitE、叶酸、无机盐与微量元素、膳食纤维

2.摄入钙应避免和哪类食物同时食用

草酸含量高的蔬菜如菠菜、苋菜、茭白、竹笋、荸荠等。

3.哪些不是冠心病的危险因素

危险因素(美国心脏病协会(AHA)2000年将冠心病的危险因素分成下列五大类)

1.致病性危险因素

吸烟、高血压、高胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇、高血糖

2.斑块负荷性危险因素

年龄、静息心电图ST改变

3.条件性危险因素