甲状腺肿瘤护理查房 ppt课件

护理目标： 病人不舒适消失
2020/12/12
护理措施：
做好心理护理协助取 舒适卧位，用手固定颈 部，减少震动寻找缓解疼 痛方法，按摩，听音乐分 散患者注意力必要时使用 止痛剂保持病房整洁
以利于患者休息

护理评价： 术后患者情绪稳定，
配合治疗
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护理诊断：
生活自理能力下降：
术后
与术后卧床及
手术切口有关
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辅助检查
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病史介绍
• 王X，男性，43岁，“体检发现甲状腺肿物3年” • 于2017年10月17入院。 • 护理查体，左侧甲状腺触及大小约4.0cm*3.0cm肿物， • 质地韧，边界清，可随吞咽上下活动。右侧甲状腺未触及
明显肿物，颈部淋巴结未触及明显肿大。 • 检查，2017.9.24我院彩超提示甲状腺左侧叶低回声，TI-
甲状腺肿瘤护理查房
普外科
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相关知识
• 什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状
软骨下方，气管的两
旁，由中央的峡部和
左右两个侧叶构成，
峡部有时向上伸出一
个椎体叶，两侧叶上
级平甲状软骨，下级
位于第5~6气管环，约
重30克。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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健康教育
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• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低
畅，口腔护理 监测体温变化
护理评价：患者体温 控制良好
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术后
护理诊断：
潜在并发症：
1、呼吸困难窒息 2、喉返神经 3、喉上神经损伤 4、手足抽傗 5、甲状腺危象
护理目标： 无呼吸困难喉返和
喉上神经损伤， 手足抽搐发生
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护理措施：
密切观察生命体征及发 音吞咽情况，观察切口有 无血肿，经常巡视病房 指导病人深呼吸有效咳嗽 注意饮食的观察和护理
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五、甲状腺危象 临床表现：术后12～36小时内，出现高热、脉细速
（>120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷， 伴有呕吐、水泻。
护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化， 6 h内应将体温控制在38.5℃以下，若体温超 过38.5℃、脉搏＞120次/min、烦躁、呕吐、 腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理 降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂 及冬眠合剂等
RADS4a。 • 诊断考虑，左侧甲状腺肿瘤 • 治疗，传统手术切除术：全麻下左甲状腺叶+峡部切除术+
喉返神经探查术 • 10月18手术，10月23拔管，10月24出院。
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护理诊断：
焦虑恐惧:于环境
术前
陌生，手术治疗，
预后 不佳有关
护理目标: 保持病人情绪稳定，
积极配合治 疗， 提高手术耐受性
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四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。 临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；
重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至 喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。
护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较 重者加服维生素D3、二氢速固醇；抽搐发 作时，静脉注射葡萄糖酸钙。
监测血钙情况询问 有无面、唇麻木感
（详见后页）
护理评价： 患者术后恢复顺利，
发音清晰无嘶哑 无渗血
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术后并发症
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。
④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息。
护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用
护理措施: 热情接待病人，妥善 安置，介绍科内环境， 消除陌生感，讲解疾病 相关知识和成功案例， 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
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护理评价： 1患90月月者21情38号绪号手稳手术定术 于8顺月利12进号行手术
顺利进行
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术前
护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关 内容不 了解有关
护理目标: 患者了解术前相关
知识，主动配合
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护理措施: 讲解疾病相关知识， 执行保护性医疗制度 加强于患者沟通，
讲解 手术相关注意事项
护理评价： 患者护了理解评各价项：检查的
于患手8者顺月术目情利1顺2的绪进利号，稳行进手定行术
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护理诊断：
清理呼吸道无效：
护理目标： 生活基本需要
得到满足
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护理措施：
协助生活护理 加强沟通， 了解患者生理心 理需求并得以满足
护理评价：
病人生活得到满足
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术后
护理诊断： 感染的可能： 术后置管手术切口 及抵抗力下降有关
护理目标： 病人体温控制在38.5
度以下
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护理措施：
遵医嘱合理使用抗 生素严格执行无菌 操作，保持引流管通
与咽喉部及气管受刺
术后
激 分泌物增多及
切口疼痛有关
护理目标 病人呼吸平稳，
呼吸道通畅
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护理 措施： 全麻未清醒病人去枕 平卧，头偏一侧，清醒 后半卧位，吸氧 吸痰 Prn，创面沙袋压迫 观察切口渗血肿胀 情况床旁备气切包
和无菌手套
护理评价： 术后病人呼吸道通畅
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术后
护理诊断： 舒适的改变： 与切口疼痛和 引流管刺激有关
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甲状腺的功能和作用
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甲状腺肿瘤临床表现
• 一般无不适症状，无意中发现 • 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，
质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽活 动。 • 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状， 要考虑肿瘤恶变可能。 • 少数病例可发生功
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