全面认识脑卒中PPT课件

按病理性质分：
缺血性卒中 脑 卒 中
出血性卒中
脑血栓（Thrombosis） 腔隙性脑梗死 脑栓塞（Embolism） 脑出血（Crerbral Hemorrhage）
蛛网膜下腔出血（SAH Subarachno3id Hemorrhage）
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第一部分 认识脑卒中：五大特点
发病率高 致残率高 复发率高 费用高
威胁人类生命、 健康和生活质 量的卒中已肆 虐全球
首次卒中后6个月 是卒中复发危险性
最高的阶段
死亡率高
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第一部分
CT表现：
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第二部分
病因
一、脑血栓形成
二、腔隙性梗死
三、脑栓塞
四、脑出血
五、蛛网膜下腔出血
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第二部分 病因 一、脑血栓形成(cerebral thrombosis, CT) ✓脑梗死最常见的类型，约占60％。
2.非心源性 主动脉弓及其发出的大血管动脉粥样硬化斑块与附着物 及肺静脉血栓脱落,也是脑栓塞的重要原因。其他如肺部感染、败血 症引起的感染性脓栓;长骨骨折的脂肪栓子;寄生虫虫卵栓子;癌性栓 子;胸腔手术、人工气胸、气腹以及潜水员或高空飞行员所发生的减 压病时的气体栓子;异物栓子等均可引起脑栓塞。
3.来源不明性 有些脑栓塞虽经现代先进设备、方法进行仔细检查13仍 未能找到栓子的。
2.通常病人可有某些未引起注意的前驱症状,如头晕、头痛等，部分病 人发病前曾有TIA史。
3.多数病人在安静休息时发病,不少病人在睡眠中发生,次晨被发现不能
(3)脑动静脉畸形:因血管壁发育异常,常较易出血。 (4)其他:脑动脉炎、脑底异常血管网症( Moyamoya
病)、血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少 性紫癜、血友病等)、抗凝及溶栓治疗、淀粉样血管 病、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破 裂出血。
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第二部分 病因
脑动脉粥样硬化发生在大动脉 large artery (管径500m以上)
✓见于动脉任何部位以分叉处 多见
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第二部分 病因
1. 动脉粥样硬化
脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化, 它多与主动脉弓、冠状动脉、肾动脉及其他外 周动脉粥样硬化同时发生。但脑动脉硬化的严 重程度并不与其他部位血管硬化完全一致。高 血压常与脑动脉硬化并存、两者相互影响,使 病变加重。高脂血症、糖尿病等则往往加速脑 动脉硬化的进展
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脑卒中
主讲人：许碧霞 组长：孙雪平
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内容提要
第一部分 脑卒中的概念及分类 第二部分 病因与发病机制 第三部分 临床表现 第四部分 脑卒中的治疗
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第一部分 概念
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• 脑卒中：是一组急性脑血管疾病，是指突然发生的、 由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时 间超过24小时或引起死亡的临床症候群。
等
✓此外，尚有极少数不明原因者。
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第二二部、分腔隙病性因梗死
Lacunar Infarct
高血压小动脉硬化&透明变性→管腔闭塞
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第二部分 病因
三、脑栓塞
按栓子来源可分为三类： 1.心源性 为脑栓塞最常见的原因。在发生脑栓塞的病人中约一半以 上为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心房颤动。在风湿性心脏病病人 中有14%~48%的病人发生脑栓塞。细菌性心内膜炎心瓣膜上的炎 性赘生物易脱落,心肌梗死或心肌病时心内膜病变形成的附壁血栓脱 落,均可成为栓子。
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第二四、部脑分出血病因
原发性（非外伤性）脑实质出血 占全部脑卒中的20%~30%
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第二部分 病因
(1)高血压并发细小动脉硬化:为脑出血最常见的病因, 多数在高血压和动脉硬化并存情况下发生
(2)颅内动脉瘤:主要为先天性动脉瘤,少数是动脉硬化 性动脉瘤和外伤性动脉瘤。动脉瘤经血流漩涡和血压 的冲击,常使其顶端增大、破裂。
3.其他原因
药源性medicinal herbs resource (可卡因\安非他明)
血液系统疾病hematological system disease:蛋白C和
蛋白S异常,高纤维蛋白原血症
脑淀粉样血管病
烟雾病Moyamoya disease,肌纤维发育不良
fibrodysplasia和颅内外夹层动脉瘤dissecting aneurysm
血管壁 病变
脑动脉管 腔狭窄、 闭塞或血 栓形成
脑局部 血流减 少或供 血中断
脑组织 缺血缺 氧、软 化坏死
局灶性 神经系 统症状
体征
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第二部分 病因
1. 动脉硬化 arteriosclerosis
✓ 基本病因，特别是动脉粥样硬化 ✓高血压病hypertensive disease\糖尿病diabetes&高脂 血症hyperlipemia可加速动脉粥样硬化
侧脸部、手臂或腿部
突然感到无力，猝然
昏扑、不省人事，其
他症状包括，突然出
现一侧脸部、手臂或
腿麻木或突然发生口
眼歪斜、半身不遂；
神志迷茫、说话或理
解困难；单眼或双眼
视物困难；行路困难、
眩晕、失去平衡或协
调能力；无原因的严
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重头痛呕吐；昏厥等。
第三部分 临床表现
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一、脑血栓形成
1.本病好发于中老年，多见于50~60岁以上的动脉硬化者,且多伴有高 血压、冠心病或糖尿病;年轻发病者以各种原因的脑动脉炎为多见;男性 稍多于女性。
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第二部分 病因
2.动脉炎 arteritis
动脉炎(结缔组织病connective tissue disease&细菌 bacterium\病毒virus\螺旋体感染Spirochetal infection等) 使管腔狭窄或闭塞
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第二部分 病因
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五、蛛网膜下腔出血 自发性蛛网膜下腔出血(SAH)
动脉瘤&脑动静脉畸形破裂, 血液直接流入 蛛网膜下腔 继发性SAH 脑实质&脑室出血\外伤性硬膜下&硬膜外 出血流入蛛网膜下腔
SAH约占急性脑卒中的10% SAH占出血性卒中的20%
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第三部分 临床表现
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最常见症状为一