质量安全报监申请表

质量安全报监申请表

-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

铜陵市建设工程质量安全监督申请资料

一、质监部分

1、施工图设计文件审查合格证书复印件；

2、见证、取样人员资格证书复印件（核查原件）；

3、法定代表人授权书、五方责任主体工程质量责任承诺书（签字、盖章）；

4、施工组织设计和监理规划，施工图建筑说明、结构说明、节能专篇（盖有图审合格专用章）。

二、安监部分

1、施工现场总平面图（含临时设施、临时用电、塔吊布置等）；

2、安全文明措施费支付凭证复印件，现场远程监控系统安装合同，IFA办理手续；

3、施工单位与项目部安全责任状，危险性较大的分部分项工程清单（注明是否需要论证）；

4、工伤伤害保险单复印件，特种作业人员安全上岗证复印件（核查原件）；

5、准备进入施工现场的大型设备汇总表；施工现场安全生产条件：

铜陵市建设工程质量安全监督

申请表

编号：

工程名称：

申请单位名称：

填表日期：年月日

铜陵市建筑工程管理局制

注：1、本表一式6份，由建设单位填写，监督申请办理完毕后，返还建设单位一份；

2、单位名称应填写全称，工程名称与申报施工许可证名称一致，监督申请项目有多个单体工程的

应将各单体工程详细情况填写在《单体工程一览表》，并由建设单位盖章；

3、监督申请表内容需电脑填写打印，监督申请资料见铜陵市建筑工程信息网下载中心；

4、建设单位必须取得建筑工程施工许可证后方可施工建设。