上肢创伤骨折与深静脉血栓的关系
下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理及预防
下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理及预防【摘要】目的：探讨下肢骨折术后预防，观察深静脉血栓形成（DVT）及相应护理措施。
方法：对我科收治的下肢骨折术后DVT患者密切观察、积极预防，对23例发生DVT患者采取相应的护理措施。
结果：通过术后早期密切观察和预防可及时发现DVT采取相应的护理措施，患者临床症状明显改善。
结论：对下肢骨折术后患者并发DVT，采取积极的预防和适宜的护理措施，可有效地防治DVT，取得满意的治疗效果。
【关键词】下肢骨折；深静脉血栓；护理；预防DVT是下肢骨折较严重的并发症，系指血液在深静脉系统不正常地凝结，多发于下肢手术后。
其形成大都发生于制动状态，尤其是手术后3~5 d[1]。
手术创伤可以引起血小板反应性改变，造成高凝状态，手术时和手术后患者都需要卧床休息，下肢静脉血液回流缓慢，血液滞在静脉内，可有大量的白细胞积聚，造成内膜损害，若激活凝血过程就可能并发血栓形成。
而且一旦发生，可引起相关器官组织的功能障碍，导致肺动脉栓塞、深静脉血栓后遗症等严重后果。
1 临床资料1.1 一般资料：我科2007年1月~2009年12月共收治23例下肢骨折术后深静脉血栓患者均为诊断明确、资料完整的住院患者。
其中股骨颈骨折5例，股骨粗隆间骨折4例，股骨干骨折5例，胫腓骨骨折7例，髌骨骨折2例。
所有患者均给予患肢下肢抬高、制动，使用肝素及阿司匹林抗凝、改善循环等治疗，好转后出院。
2 护理2.1 心理护理骨折患者由于担心丧失工作和生活能力,存在恐惧和焦虑心理,当手术后出现下肢增粗、肿胀、疼痛,心理压力进一步加重。
护士应耐心地做好病情解释工作,让患者了解手术的情况、术后的注意事项和护理、DVT的原因及不良后果,向其讲解术后早期床上活动的重要性并给予正确的指导,使其消除思想顾虑。
2.2 一般护理嘱患者卧床休息，并抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20 cm~30 cm，同时膝关节微屈15°[2]，肿胀明显时，可适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀。
创伤骨科患者深静脉血栓形成筛查与治疗
一、概述与流行病学特点
1.DVT的临床表现： DVT主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组 织张力增强；活动后加重，抬高患肢可减轻， 静脉血栓部位常有压痛。DVT发病后如未及时 诊断和处理，可能导致患肢症状和体征逐渐加 重，严重者可诱发休克甚至导致静脉性坏疽。 静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动 脉，引起PE的临床表现。下肢近端（胭静脉或 近侧部位）DVT是PE血栓栓子的主要来源。
五、DVT筛查流程（图1）
4.D-二聚体阳性患者推荐行近端或全下肢静脉超声 检查 ①若下肢静脉超声提示近端静脉血栓，建议直接治 疗而不必进行静脉造影确诊；若为下肢独立远端静 脉血栓，建议经过重复超声检查以排除近端范围内 的血栓而非立刻治疗（独立远端DVT患者若不方便 进行重复超声检查及针对假阳性结果采取治疗措施， 危险性小或具有严重症状及有血栓向近端延伸危险 的患者应立刻治疗）。 ②若患者下肢静脉超声阴性，建议动态观察D-二聚 体变化或1周后复查下肢静脉超声；若D-二聚体迅 速降至阴性，建议按照RAPT评分结果决定下一步筛 查（同步骤3）；若复查D-二聚体结果仍为阳性， 建议进一步筛查下肢静脉以外的部位是否有DVT。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.建议对所有创伤患者在住院期间行RAPT 评估：根据评分将患者分为低VTE风险组 （RAPT≤5分）和中、高危VTE风险组 （RAPT>5分）。 2.建议对所有患者急诊进行D-二聚体快速检 测：根据检测方法、设备及试剂不同，各 医院D-二聚体阴性的界值也各不相同，一般 认为ELISA法D-二聚体<500 μg/L为阴性，老 年人则应该使用年龄×10 μg/L为阴性标准。
二、危险因素
Anderson和Spencer 汇总大量文献数据，将发生VTE 的每项危险因素按照OR分为强、中、弱3个等级： 强危险因素（OR>10）包括：骨折（髋部或大腿）、 髋、膝关节置换术、普外科大手术、大创伤、脊髓 损伤；中等危险因素（OR：2-9）包括：膝关节镜 手术、中心静脉导管、化疗、充血性心衰或呼吸衰 竭、激素替代治疗、恶性肿瘤；弱危险因素（OR<2） 包括：卧床时间长于3 d、长时间坐姿（火车或飞机 等）、高龄、腹腔镜手术（胆囊切除术等）、肥胖、 孕妇、静脉曲张。 尽管如此，我们仍未找到不同危险因素共同作用的 协同或叠加效应。
创伤骨科患者深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识
创伤骨科患者深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，可发生于全身各部位的静脉，以下肢多见；血栓脱落可引起肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE），两者合称为静脉血栓栓塞症（venous thromboem-bolism，VTE）。
DVT是创伤患者常见的并发症，可导致PE和血栓后综合征（post-thrombotic syndrome，PTS），严重者明显影响生活质量甚至导致死亡。
创伤骨科患者伤情多种多样、分型众多，同时可能合并多种增加VTE风险的因素，其DVT发生率为5%-58%不等。
因此对不同VTE 风险的创伤患者有必要进行评估、筛查、诊断、个体化预防及治疗。
但目前尚无针对创伤骨科患者VTE筛查及诊断的指南。
对创伤患者及时进行DVT筛查，有助于预防血栓或延缓其进展、改善患者预后及降低医疗费用。
本共识根据创伤骨科患者的临床特点，着眼于DVT的筛查和治疗，建立规范化筛查方法，帮助创伤骨科医生筛查DVT高危人群及初步处置DVT患者，而有关VTE预防相关内容请参考文献。
一、概述与流行病学特点1.DVT的临床表现：DVT主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增强；活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。
DVT发病后如未及时诊断和处理，可能导致患肢症状和体征逐渐加重，严重者可诱发休克甚至导致静脉性坏疽。
静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动脉，引起PE的临床表现。
下肢近端（胭静脉或近侧部位）DVT是PE血栓栓子的主要来源。
2.DVT的流行病学特点：创伤骨科患者DVT发生率高，但不同部位创伤DVT发生率差异显著。
8项前瞻性研究表明，静脉造影证实髋部骨折术后总DVT发生率高达50%，近端DVT发生率约为27%。
亚洲一项由7个国家19个骨科中心完成的前瞻性流行病学研究表明，髋部骨折术后总DVT发生率为42.0%，近端DVT发生率为7.2%。
下肢骨折术后预防深静脉血栓的护理进展
下肢骨折术后预防深静脉血栓的护理进展深静脉血栓是下肢骨折手术的严重并发症，如治疗不当，可使患者致残，影响患者的生活及工作能力，严重者可危及患者的生命。
本文通过对深静脉血栓常见类型以及下肢手术患者深静脉血栓形成的危险因素的分析，讨论下肢骨折手术预防深静脉血栓的措施，对下肢骨折手术预防深静脉血栓的护理做以下总结。
标签：下肢骨折；深静脉血栓；护理引言下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombos, DVT)是下肢骨折患者围手术期严重的并发症，如治疗不当，可使患者致残，影响患者的生活及工作能力，严重者可危及患者的生命。
静脉血栓栓塞症在我国的发病率明显上升。
以往由于临床诊断方法和水平限制，常常发生临床的漏诊和误诊。
预防DVT是骨科护理关注的问题。
治疗下肢深静脉血栓形成的关键是早期诊断、早期治疗。
1、深静脉血栓研究现状1.1深静脉血栓常见类型1.1.1小腿浅静脉血栓形成小腿疼痛和肿胀，沿静脉可按下浅静脉血栓形成索状物体，压痛，周围皮肤呈现充血性红斑，有时伴有轻度水肿，急性炎症反应一般1?2周，然后逐渐消退，疼痛缓解，充血性红斑被色素沉着所代替。
2?4周消失，全身有轻微反应。
1.1.2小腿肌肉静脉丛深静脉血栓位于下肢的一个较小的范围内，炎症反应轻，小腿局部疼痛，到压痛及轻度肿胀的程度，如果将足急剧背屈，腓肠肌和比目鱼肌迅速伸长，可以刺激血栓引起的炎症性疼痛［4］。
1.2下肢骨折患者深静脉血栓形成的危险因素1.2.1静脉血流滞缓术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉血流速度慢，术中由于麻醉作用，导致下肢肌肉麻痹，失去收缩功能，术后患者卧床休息，下肢骨折后，肌肉往往处于放松的状态，导致下肢血流缓慢，引起深静脉血栓形成［6］。
在美1.2.2 静脉壁损伤国，有90%社区居民因此而形成深静脉血栓。
一是由于机械性刺激，如骨折后在下肢静脉输液，在穿刺的时候对局部的静脉血管造成挫伤、撕裂；二是化学性的损伤，如在静脉内输注了各种刺激性的药液或者是高渗透性的溶液，后者是静脉壁损伤的主要原因［7］。
聊一聊下肢骨折后如何预防深静脉血栓
聊一聊下肢骨折后如何预防深静脉血栓发布时间：2021-09-01T16:33:43.687Z 来源：《医师在线》2021年19期作者：刘常胜[导读] 下肢发生骨折后活动会受到很大影响，因此会出现很多并发症，而最为严重也是比较多发的是深静脉血栓。
刘常胜泸州市江阳区福音医院四川泸州 646000下肢发生骨折后活动会受到很大影响，因此会出现很多并发症，而最为严重也是比较多发的是深静脉血栓。
深静脉血栓症状不明显，常会发生漏诊和误诊等，是患者围手术期死亡的重要因素，更是医院非预期性死亡的多见因素，被称为“沉寂的杀手”。
深静脉血栓如此危险，能够预防吗？我们要怎样做才能预防深静脉血栓的发生。
一、什么是深静脉血栓？深静脉血栓指的是血液在深静脉腔内发生了异常凝结，而且阻塞了静脉腔，血液无法正常运行，静脉回流出现障碍而引起的一系列症状，血栓若发生脱落还会造成肺动脉栓塞。
二、深静脉血栓形成因素1、血液循环速度变慢：由于手术或者长时间需要卧床修养，发生骨折肢体不能随意活动，特别是骨折部位，这些都会使血液循环速度变慢，静脉出现淤血，局部组织会出现缺氧，当细胞被破坏后，就会释放出大量血清、组胺和凝血酶等，引发血栓的形成。
2、血管壁发生损伤：静脉内壁的细胞层中含有多种抗凝物质，比如肝素、前列腺素和蛋白质C等，这些物质有效避免血小板发生黏附，如果血管壁受损，这些抗凝物质也会受到损害，内源性与外源性的凝血途径被激活，形成血栓。
3、血液发生高凝：受到创伤后，手术失去了大量血液与水，组织和细胞受到损害，或者服用的药物等，都有可能使血液发生高凝状态，形成血栓。
三、深静脉血栓有哪些症状？1、疼痛：疼痛是最早的一个表现症状，多发生在小腿腓肠肌处，大腿或腹股沟也会有疼痛感。
很多病人感受到的疼痛呈一种痉挛或者紧张感，在活动后情况加重。
适当休息后或者将患肢抬高一些，疼痛感会得到缓解，当出现疼痛感后多会持续性加重，并持续数天。
2、肿胀：下肢肿胀是最明显的表现，有个别会因出现深静脉血栓而引起双下肢肿胀，多数都是患侧下肢肿胀。
骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗护理观察
骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗护理观察【摘要】目的：针对骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的治疗与预防效果进行研讨。
方法：选用2021年4月~2022年7月间于我院进行治疗的84例经骨科创伤手术的病患，随机分为各42例的两组。
对对照组给予常规治疗护理方案，观察组病患施行预防及精细化治疗、护理方案，观察两组病患治疗效果与栓塞发生情况。
结果：经观察，相较于对照组，观察组病患治疗效果显然更佳，其出现栓塞的概率更低（P<0.05）。
结论：对骨科创伤手术后病患给予预防与精细化预防治疗方案，可帮助病患降低血栓出现率，提高手术效果，值得临床应用。
【关键词】骨科创伤手术；下肢深静脉血栓；预防；治疗；护理经历骨折创伤手术的病患通常会存在静脉损伤。
血液停滞等情况，病患血液粘稠的提高也将显著影响下肢静脉回流。
对病患而言，事先预防与针对下肢静脉血栓给予恰当的治疗、护理工作就显得尤为重要[1]。
基于此，本文针对骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的治疗与预防效果进行研讨，现情况如下。
1.资料与方法1.1一般资料选用2020年1月~2021年5月期间于我院接诊的144例胃溃疡患者，按照盲分法随机分为两组，每组72例。
对照组中男女比例为34：38，最小年龄为23岁，最大年龄为73岁，平均年龄为（52.37±6.24）岁；观察组中男女比例为37：35，最小年龄为21岁，最大年龄为76岁，平均年龄为（66.42±5.87）岁。
两组患者基线资料差别不大，满足对比要求。
1.2方法对照组病患按照寻常方案推进治疗与护理，观察组病患给予预防及精细化治疗、护理方案，具体内容如下。
（1）预防措施。
手术中保证动作轻柔，避免对病患静脉内膜造成损伤，完成手术后，需使病患抬高患肢，帮助病患静脉回流，垫高病患患肢时确保不会对血液回流造成影响[2]。
护理人员需教导病患进行深呼吸，加强静脉回流情况；教导病患正确的下肢训练办法，帮助病患提高肌肉泵功能。
创伤骨折并发深静脉血栓行骨折手术治疗的配合体会
创 伤 骨 折 可 引起 肢 体 水 肿 而 损 伤 或 压 迫 静 脉 ， 成 静 脉 者 ， 止 按 摩 患 肢 以免 造 成 栓 子 脱 落 致肺 栓 塞 ， 择 上 肢 静 脉 造 禁 选 内血 流 速 度 减 慢 、 管 内膜 损 伤 ， 活 凝 血 系 统 ， 血 液 处 于 避 开测 量 血压 的 同 一侧 建 立 有 效 的静 脉 通 道 。准 备 好 术 中 需 血 激 使 器 尿 阿 肾 甲 高凝 状 态 ， 液 高 凝 可 诱 发 围 术 期 深 静 脉 血 栓 ， ｄ ｅ ｅ 要 的 物 品 、 械 及 药 品 （ 激 酶 、 托 品 、 上 腺 素 、 强 龙 血 （ ｅｐｖｉ ｎ ｔ ｒｍｂ ｓ ， Ｔ） 创 伤 骨 折 后 深 静 脉 血 栓 发 生 率 为 等 ） ｈ ｏ ｏ ｉ ＤＶ 。 ｓ 。 ６ １ ０ 显 然 这类 患者 行 手 术 治 疗 时 手 术 麻 醉 风 险 加 大 ， ． ， 对 ３ ２保 持合 适 体 位 手术 消毒 时 患 肢 抬 高不 可 超 过 床 面 ２ ～ ． Ｏ ０ｃ 动 禁 过 特 手术 护 理 配 合 要 求 更 高 。现 将 我 院 在 ２ ０ ０ ８年 ３月 至 ２０ ０ ９年 ３ ｍ， 作 轻 柔 ， 止 挤 压 、 度 伸 展 患 肢 ， 别 避 免 突 然 用 正 １ ２月 因创 伤 致 骨 折 后 合 并 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 行 骨 折 手 术 力 抬 高 患 肢 及 急 剧 体 位 改 变 预 防 栓 子 脱 落 ， 确 摆 放 手 术 体 治 疗 的 １ １ 患者 手 术 配 合 的 体 会 报 告 如 下 。 ２例 位 ， 免双下肢过度牵引 ， 避 妥善 保 护 双 下肢 。 ３ ３配 合 手 术 医 生 操 作 麻 醉 完 毕 后 ， 合 医 生 尽 快 抓 紧 时 ． 配 １临床 资 料 术 做 轻 准 减 参 １ １一般 资 料 本 组 因创 伤 致 多 发 骨 折 （ 骨 合 并 其 它 部 位 间 手 术 ， 中操 作 应 轻 柔 ， 到快 、 、 ， 少 术 中 出血 量 ， ． 股 准 骨 折 、 腓 骨 合 并 其它 部 位 骨 折 ） 股 骨 骨 折 （ 骨 粗 隆 、 骨 加 手术 的护 士熟 悉 手 术 程 序 及 器 械 ， 确 体 会 术 者 操 作 的 每 胫 、 股 股 步骤 的意 图 ， 时 准 确 的 进行 传递 各种 器 械 ， 短手 术 操 作 及 缩 颈 、 骨 干 、 骨 髁 问 骨 折 ） 胫 骨或 胫 腓 骨 骨 折 后 合 并 下 肢 深 股 股 、 改 避 静脉 血 栓 １ １ 手 术 治 疗 病 例 中 ， 骨 折 切 开 复 位 术 ９ ２例 行 ８例 ， 时 间 ， 变 血 管 长 时 间 受 压 状 态 ， 免 静 脉 内 膜 再 损 伤 加 速 ＶＴ 形成 ， 同时 使 用 气 压 止 血 带 时 不 作 肢 体 驱 血 股骨 颈 骨 折 行 人 工 髋关 节 置换 术 ２ ３例 ， ６ 男 ３例 ， ５ 女 ８例 ， 年 Ｄ ． 尤 龄 １ －９ 岁 。所 有 病 例 均 经 临 床 、 管 彩 色 多 普 勒 超 声 检 查 ３ ４严 密观 察 病 情 变 化 密 切 观 察 患 者 生 命 体 征 变 化 ， 其 ９ ５ 血 如 手 诊 断 ， 中髂 一股 静 脉 血 栓 ３ 其 ５例 ， 一 胫 静 脉 血 栓 ３ 胭 １例 ， 腓 肺 栓 塞 的 症 状 观 察 ， 果 患 者 骨 折 复 位 术 在 椎 管 内 麻 醉 ， 术 气 出 剧 呼 发 肠 肌 、 目鱼 肌 血 栓 ４ 例 ， 比 ６ 混合 型 ９例 ， 中 胫 静 脉 以 上血 栓 过 程 中 出 现 突 发 咳 嗽 、 促 、 汗 、 烈 胸 痛 、 吸 困难 、 绀 、 其 甚 至 休 克 ； 管 全 麻 过 程 中 ， 者 血 压 、 率 骤 变 ，Ｐ ２ 下 插 患 心 Ｓ ０ 动 员 放 置 腔静 脉 滤 器 者 ８例 ， 未 放 置 腔 静 脉 滤 器 的 １ ３例 余 １ 呼 （ ２下 气 应 患 者 ， 患 者 及 家 属 的 坚决 要 求 下 全 部 实 施 了 骨 折 手 术 治疗 降 ， 吸 末 ｃ ） 降 ， 道压 增 加 ， 立 即 配 合 麻 醉 医 师 抢 救 在 １ ２治 疗 方 法及 结果 所 有 合 并 下 肢 深 静 脉 ｍ栓 未 放 置 腔 静 处 理 。 手术 麻 醉过 程 突 发 肺 栓 塞 往 往 无 典 型 的肺 栓 塞 症 状 ， ． 大 多患 者 表 现 为 突发 循 环 衰 竭 ， 组 １例 肺 栓 塞 患 者 ， 性 ， 本 女 脉滤 网 ， 行 骨折 切 开 复 位 术 及 人 工髋 关 节 置 换 术 的患 者 ， 需 术 Ｏ 股 在 前 向家 属 及 本 人 说 明 风 险 ， 属 及 本 人 表 示 理 解 并 签 署 知 情 ８ 岁 ， 骨 颈 骨 折 ， 腰 硬 联 合 麻 醉 下 行 人 工 股 骨 头 置 换 术 ， 家 ０ｒ ｎ假 ａ 患 ８次 ／ ， 分 同意 书 ， 取 全 麻 插 管 ６ 采 ６例 ， 硬 联 合 麻 醉 ２ 腰 ９例 ， 麻 ２ 手 术行 至 ３ ｉ 体 复 位 时 ， 者 心 率 突 然 降 至 ３ 腰 ６ ． ， Ｏ次 ／ ， ｍｉ 再 次 分 １ ｎ后 例， 手术 是 根 据 不 同类 型 的 骨 折 分 别 行 内 固 定 术 或 人 工 髋 关 立 即给 予 阿 托 品 ０ ５ｍｇ 心 率 回 升 至 ６ ８ Ｏ次 ／ ． 之 不 应 ， 分 呼 血压 测 不 到 ， 即 行 气 管 插 管 ， 立 节置 换 术 。 组 １ １例 手 术 患者 ， 术 中 密 切 配 合 麻 醉 医 生 ， 下 降 ４ ～ ３ 本 ２ 经 呼 ， 静 精 心 护 理 ，Ｚ 例 患 者 顺 利 度 过 手 术 寐 醉 关 ， 术 中 出 现 肺 气 管 插 管后 ， 吸末 ｃ 为 ０ 心 脏 按 压 ， 脉 注 射 肾 上 腺 素 ｌ０ １例 给 Ｏ万 单 位 ， ｉ ２ ｒ ｎ后 ， 吸 末 ａ 呼 栓 塞 ， 及 时 溶 栓 、 肺 复 苏 等 对 症 治疗 ， 者 得 到及 时 救 治 ， １ｍｇ 并 立 即 溶 栓 ， 予 尿 激 酶 ５ 经 心 患 ， Ｃ 渐 回 升 至 １ ０２ ９ ｍｍＨｇ １ｍｍＨｇ ０ １ ３ ｋ ａ ， 续 溶 栓 ， （ ． ３ Ｐ ） 继 无 并 发 症 ， 后 恢 复 良好 出 院 。 术 经 升压 、 素 、 正 酸碱 电 解 质 平 衡 等 综 合 治 疗 ， 吸 末 Ｃ ２ 激 纠 呼 ０ ２术 前 护 理 ３ ）患 Ｃ 此 ２ １术 前访 视 创 伤 骨 折 患 者 经 受 了 突 如 其 来 外 伤 所 造 成 疼 回 升至 正 常 （ ５ ｍｍＨｇ ， 者 循 环 稳 定 返 Ｉ Ｕ 继 续 治 疗 ， ． 例 患者 救 治 及 时 ， 复 良好 ， 愈 出 院 。 恢 痊 痛 、 济 负担 ， 上 深 静 脉 血 栓 形 成 大 大 增 加 手 术 的 风 险 性 ， 经 加 ． 摆 动 直 内心 非 常 痛 苦 ， 听 取 治 疗 方 案 后 担 心 恐 惧 发 生 肺 栓 塞 而 承 ３ ５术后 过床 患 者 手 术 结 束 ， 放 体 拉 ， 作 仍 需 轻 柔 ， 在 接 用 手 术 室 内车 床 送 患 者 回病 房 ， 在 手 术 室 门外 再 次 更 换 不 受 巨大 心 理 压 力 ， 因此 巡 回护 士 术 前 １天 到 病 房 进 行 访 视 ， 用 内床 回到 手术 室 后 清 洁 消 毒 再 用 ， 减 少 过 床 次数 ， 以 亲 亲 切 的语 言 、 蔼 的 态 度 做好 患者 心理 疏 导 ， 心 地 向患 者 解 外 床 ， 和 耐 并 减 释 清 楚 ， 知 患 者 及 家 属 配合 要 点 及 注 意 事 项 ， 时 麻 醉 医 生 自护 送 患 者 回病 房 ， 向 病 房 护 士 做 好 交 班 ， 少 翻 身 次 数 ， 告 同 给 患 者 翻 身 更 换 体 位 时 动 作 要 轻 柔 ， 告 诉 患 者 及 家 属 在 护 并 及 护 士 均 有 急救 预案 ， 得 患 者 的信 任 ， 除 其 恐 惧 焦 虑 ， 取 消 达 理 过 程 中 注 意 安 全 ， 防 碰 撞 伤 肢 及 大 幅 度 活 动 伤肢 。 严 到 心 理 平稳 ， 积 极 心态 配合 手 术 ， 以 确保 了手 术 的安 全 。 ２ ２术 前 准 备 阅读 相关 检 查 报 告 ， 细 了解 患 者 心 肺 功 能 ， ４体 会 ． 详 歧 骨 骨折 患者 ２ ４小 时 内 血 液 凝 固 性 增 高 ， 折 后 第 ７天 骨 包 括心 电 图 、 部 透 视 、 胸 Ｂ超 检 查 、 肾功 能 、 凝 血 时 间 、 肝 出 血 血液 处 于 高凝 状 态 。 。 创 伤 骨 折 患 者 入 院后 ， 于 伤 肢 严 重 由 常 规检 查 ， 估 患 者 整 体 情 况 ， 据 护 理 评 估 制 定 护 理 应 急 评 根 肿胀 不便 即刻 手 术 ． 在 消 肿 后 （ 伤 骨 折 后 ４ １ ） 施 多 创 ～ Ｏ天 实 措施 。 手术 治 疗 ， 时 患者 血 液 正处 于 高凝 期 ， 数 患 者 形 成 了 深 静 此 少 ３术 中 护 理 配 合
创伤骨科深静脉血栓预防
患者情况：一名老年髋关节 置换术患者，存在高血压、 糖尿病等基础疾病
预防与护理措施：根据患者 情况制定个体化的预防计划 ，包括术前评估、术后抗凝 药物治疗、气压治疗、早期 活动指导等
结果：患者术后未发生DVT， 康复顺利
深静脉血栓形成的预防与护理实践案例分析
案例二：护理团队的协作与沟通
深静脉血栓形成的预防与护理在临床实践中的应用
团队合作与持续改进
建立多学科合作的团队：包 括医生、护士、康复师等， 共同制定和实施预防与护理 计划
定期评估和总结预防与护理 效果：针对不足之处进行改 进
积极参与国际交流与合作： 借鉴先进经验和理念，不断 提高预防与护理水平
深静脉血栓形成的预防与护理在临床实践中的应用
20XX
创伤骨科深静 脉血栓预防
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1 引言 2 危险因素 3 预防措施 4 健康宣教 5 总结与展望 6 预防深静脉血栓形成的护理 7 深静脉血栓形成的诊断与治疗 8 深静脉血栓形成的预防与护理实践案例分析
PART 1
01
深静脉血栓形成 (DVT)是由于血液 在深静脉内不正 常凝结引起的： 多发生在下肢
预防深静脉血栓形成的护理
功能锻炼与康复
指导患者进行早期床上活动 ：如踝泵运动、膝关节屈伸 等
根据患者情况：逐渐增加活 动量，促进下肢血液循环
对于不能下床的患者：协助 其在床上进行被动运动
预防深静脉血栓形成的护理
饮食指导
指导患者进食低脂、低糖、高蛋白、高 纤维的食品：避免高胆固醇食物 多饮水：保持大便通畅
预防深静脉血栓形成的护理
其他护理措施
保持病房安静、整洁：为患者提供一个舒适的康复 环境 给予患者心理支持：缓解紧张情绪，促进康复
下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的预防护理
下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的预防护理【摘要】术后深静脉血栓形成是下肢骨折患者常见的并发症，可能导致严重后果。
预防深静脉血栓形成至关重要。
本文从风险评估、药物和机械预防、床位和循环护理、以及康复训练等方面介绍了预防护理的具体措施。
强调了预防措施的重要性，全面实施预防措施有助于减少患者发生深静脉血栓形成的风险，促进患者康复和健康。
预防护理的意义在于保障患者的安全和健康，减少并发症的发生，提高治疗效果。
医护人员应该加强对患者的监测和护理，积极采取预防措施，为患者的康复健康保驾护航。
【关键词】下肢骨折、术后深静脉血栓形成、预防护理、风险评估、药物预防、机械预防、床位护理、循环护理、康复训练、康复措施、重要性、全面实施、促进患者康复、健康。
1. 引言1.1 术后深静脉血栓形成的危害术后深静脉血栓形成是指在手术后因静脉血液淤积、静脉壁发生改变，导致血栓形成的病变。
该病变可能会给患者带来严重的健康危害。
深静脉血栓形成可能导致肢体肿胀、压痛、发红等症状，严重时甚至会引起患肢溃疡。
血栓脱落导致栓塞时，可能引起肺栓塞等严重并发症，甚至危及生命。
深静脉血栓形成还可能造成患者术后康复期延长，增加医疗费用，给患者和家庭带来重大负担。
术后深静脉血栓形成危害不可小觑，严重影响患者康复和生活质量。
为了有效预防术后深静脉血栓形成，必须全面了解其危害，重视预防策略，减少患者的痛苦和并发症发生。
1.2 预防深静脉血栓形成的重要性深静脉血栓形成是术后患者常见的并发症之一，如果不及时预防和处理，可能会导致严重后果。
预防深静脉血栓形成显得尤为重要。
深静脉血栓形成可引发肺栓塞，这是一种危及生命的并发症。
当血栓脱落并随血液流向肺部时，会导致肺动脉或其分支被阻塞，造成肺部氧合功能不全，严重时甚至危及生命。
深静脉血栓形成会延长患者的康复时间。
血栓形成会导致患者出现下肢水肿、疼痛、运动受限等症状，影响患者进行康复训练和日常生活活动，从而延误患者的康复进程。
下肢骨折患者预防深静脉血栓的护理研究进展
下肢骨折患者预防深静脉血栓的护理研究进展【摘要】深静脉血栓（DVT）是下肢骨折患者常见的并发症，严重影响患者康复。
本文通过分析DVT形成的危险因素，总结了预防DVT的护理措施及目前护理研究的现状和进展。
研究发现，积极床旁护理、促进患者康复运动等均有助于降低DVT的发生率。
对于下肢骨折患者，定期使用抗凝药物和外科干预也是有效的预防措施。
护理研究的不断进展为完善DVT预防方案提供了宝贵经验，同时也提醒我们要关注患者的个体差异性，并加强护理效果的评价。
未来的研究应该进一步探讨DVT的发病机制，提高预防和治疗水平，以达到更好的临床效果。
对于下肢骨折患者来说，预防DVT的重要性不言而喻，护理研究的意义也愈发凸显。
【关键词】下肢骨折患者、深静脉血栓、预防、护理、研究进展1. 引言1.1 疾病背景下肢骨折是临床常见的骨折类型，常常需要进行手术治疗。
下肢骨折患者术后长时间卧床休息，导致血液循环减慢，血流淤积，易发生深静脉血栓形成。
深静脉血栓是一种常见但严重的并发症，如果未得到有效预防和及时治疗，会增加患者的死亡风险和并发症发生率。
下肢骨折患者预防深静脉血栓的工作显得尤为重要。
深静脉血栓是在静脉内形成的血凝块，主要发生在下肢深静脉，表现为下肢肿胀、疼痛、发红等症状。
深静脉血栓不仅会造成患者身体不适，还可能引起肺栓塞等严重并发症，威胁患者的生命安全。
下肢骨折患者预防深静脉血栓的工作迫在眉睫，需要找到针对性的护理措施来降低患者发生深静脉血栓的风险。
1.2 研究意义下肢骨折是临床常见的外伤，患者通常需要接受手术治疗或长时间卧床休息。
由于长时间的卧床或局部损伤，患者易发生深静脉血栓，严重时甚至会导致肺栓塞等并发症。
预防下肢骨折患者深静脉血栓的发生至关重要。
深静脉血栓一旦发生，不仅会影响患者的康复进程，还可能延长患者的住院时间，增加医疗费用，甚至危及患者的生命安全。
针对下肢骨折患者进行深静脉血栓的预防护理研究具有重要的临床意义。
下肢骨折术后患者深静脉血栓形成的影响因素及护理干预研究进展
下肢骨折术后患者深静脉血栓形成的影响因素及护理干预研究进展背景介绍下肢骨折是常见的外伤之一，在手术治疗后患者常出现深静脉血栓形成(DVT)。
DVT是指在静脉内形成的血凝块，如果不及时发现和治疗，会导致肺栓塞并危及生命。
因此，对于下肢骨折术后患者预防DVT的研究越来越受到重视。
影响因素1. 年龄年龄是影响DVT发生的因素之一。
老年人在术前、术后会有更高的DVT发生率，这可能与血管弹性下降以及血液流动性变差、生理功能减退等因素有关。
2. 孕产妊娠、分娩和人流等妇产科手术较易出现DVT，由于孕妇在妊娠后期存在活化凝血状态，孕妇血浆中凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原等血液凝血因子增高，抑制纤溶酶激活，而在妊娠期的晚期，宫腔和小盆腔的压力加大，使髂总静脉和下肢静脉的血液回流缓慢，有助于DVT的形成。
3. 疾病史糖尿病、高血压、心脏病、肥胖症、高脂血症等疾病均可导致血管内皮损伤、凝血活化以及血流动力学异常，容易发生DVT。
4. 术前床位休息时间术前床位休息时间与术后DVT之间存在一定的关联。
长时间卧床会造成肢体静脉回血减慢、血流缓慢，从而加重下肢深静脉栓塞的形成。
5. 术后康复治疗术后康复治疗也是影响DVT发生率的重要因素之一。
术后连续传统床位休息时间过长，会增加DVT的发生率。
康复治疗早期采用功能性床位如左侧卧位、半卧位、侧卧位，有助于改善术后患者下肢的血液循环及减少DVT的发生率。
护理干预措施使用药物预防是主要方法之一，其中低分子肝素是评价最为明确的药物。
另外，机械性减轻DVT的的预防也是很有效的方法，如弹力袜、按摩、肢体运动等等。
除此之外，术后康复治疗也是不能忽略的一环。
康复治疗早期采用功能性床位，及早进行早期康复活动，如早起、步行锻炼等等，有助于改善患者下肢的血液循环及减少DVT的发生率。
结语对于下肢骨折术后患者DVT的预防，需要从多方面的因素进行干预措施才能取得较好的预防效果。
因此，医护工作者需要加强对DVT的预防知识的学习，提高对术后患者的关注和护理，加强患者家属的宣传教育，提高患者对DVT的重视和预防意识，从而有效的预防下肢骨折术后DVT的发生。
骨折术后预防下肢深静脉血栓的护理研究进展
骨折术后预防下肢深静脉血栓的护理研究进展发布时间：2021-09-01T11:04:50.277Z 来源：《健康世界》2021年11期作者：赵彩汪云云贾星[导读] 近年来，随着社会经济的不断发展赵彩汪云云贾星北京北亚骨科医院 102445摘要：近年来，随着社会经济的不断发展，如工业、建筑业、交通业的发展，使得骨折发病率直线上升。
骨折出现后，会对患者的身心健康、生活质量产生极大地影响。
目前，临床在骨折治疗中主要采用手术治疗。
但在手术后，会因不同因素的影响而出现应激反应、并发症，特别是术后下肢深静脉血栓，其会影响术后康复效果，延长患者住院时间。
因此，临床为了预防骨折术后下肢深静脉血栓，在临床护理中配合了科学、有效的护理服务，取得了显著的护理效果。
本文探究了骨折术后预防下肢深静脉血栓的护理措施，为临床提供一定的参考依据。
关键词：骨折；术后；预防；下肢深静脉血栓；护理措施目前，骨折属于临床最常见的一种疾病，骨折的出现主要是因交通业的发达，再加上我国老龄化的加重，导致骨折发病率直线上升。
目前，为了提升骨折患者的治疗效果、提升患者生活质量，临床采取了手术治疗方案，取得了显著效果[1]。
但在手术后仍有部分患者因自身原因、其它原因的影响，引起了下肢深静脉血栓的发生。
但因下肢深静脉血栓早期临床症状不明显，在患者出现相应的临床表现或是主诉症状时，病情已较为严重，预后效果较严重[2]。
因此，针对骨折术后下肢静脉血栓做好针对性的预防护理非常有必要。
本文针对骨折术后预防下肢深静脉血栓的护理研究开展综述，现做如下阐述。
1.深静脉血栓的定义深静脉血栓即为DVT，其是指静脉血在深静脉的管腔内出现不正常的凝聚，导致静脉管腔出现阻塞，使得静脉回流出现障碍，并出现相应的管腔内血栓[3]。
深静脉血栓易出现于下肢部位，且易出现于骨折手术患者中，任何年龄均可以出现，特别是60岁以上的老年人，发病率较高。
2.深静脉血栓发病原因有实践表明，当静脉的内膜出现损伤，静脉内的血流会淤滞，血液出现高凝状态，故而形成深静脉血栓[4]。
浅谈外伤后下肢静脉血栓形成案例的法医临床鉴定
◆学术前沿
浅谈外伤后下肢静脉血栓形成 案例的法医临床鉴定
杨志勇
摘 要
王寅虎
深静脉血栓(deep vein thrombosis， DVT)为临床常见的疾病， 近几年来的发生率随着人们生活水平的不断提高呈逐
渐年增加的趋势, 在法医临床实际工作中, 由于各种因素所致的下肢外伤后深静脉血栓形成也经常可见, 严重者可导致肢体 功能丧失， 所以对深静脉血拴(DVT)的形成、 治疗等直接影响预后的因素有充分的认识在有关 DVT 的案例鉴定中显得尤为 重要。 关键词 下肢深静脉血栓 （DVT） 法医临床鉴定 外伤 作者简介： 杨志勇， 西安铁路公安处刑事技术支队， 二级警员， 法医师， 研究方向： 法医临床及法医病理； 王寅虎， 西安铁路公 安局西安铁路公安处刑事技术支队。 中图分类号： D918 文献标识码： A DOI： 10.19387/ki.1009-0592.2016.10.277 肢形成深静脉血栓， 分析其原因为被鉴定人受伤后在临床实践中 为了减轻患者痛苦促进骨折和软组织愈合， 会采用石膏对损伤部 位进行固定， 石膏固定会对损伤部位血管特别是静脉血管造成压 迫， 导致深静脉血液流变学异常， 静脉血回流受阻， 与此同时患者 本身由于疼痛也不愿对损伤部位的肌肉进行主动活动， 在肌肉不 进行主动活动又缺乏被动活动的情况下肌肉出现失用性萎缩， 从 而导致下肢肌肉失去了肌肉静脉回流泵的作用， 导致静脉血液回 流变差， 静脉血淤滞， 静脉血回流受阻， 血液凝固性增高这样就容 易导致静脉血栓形成； 还有当足够大的外力作用于下肢静脉血管 时， 由于剪切或牵拉作用使血管壁超过其承受极限导致血管内壁 受损， 血管收缩、 激活内源性及外源性凝血途径加速凝血， 这种条 件下也可导致血栓形成； 另外在下肢受损的时候受伤部位的肿胀 也会对静脉血管产生压迫使静脉血液流变学异常， 增加深静脉血 栓形成的概率， 在个别案例中也可见多种因素共存的情况出现。 3． 其中 2 例卧床病人为脑部受损伤后昏迷， 卧床后最终导致 双下肢静脉血栓形成，分析原因为缺乏主动与被动肢体肌肉运 动， 肌肉出现失用性萎缩从而失去肌肉静脉回流泵作用导致静脉 血液流变学异常， 容易导致深静脉血栓形成。 4． 在 20 例鉴定中深静脉血栓发现并确诊的时间从 1d ～ 60d 时间不等， 因为血栓发生后只有在完全阻断血管并且侧支循环形 成较差时才会有症状， 此时被鉴定人才会前去检查而后明确 DVT 诊断， 确诊时间受个体差异影响较大， 因此案例中的所提供血栓 确诊时间不能准确反映血栓形成的时间。 二、 讨论 在明白了深静脉血栓 （DVT） 形成与外伤相互关联的机理后， 我们才能在实际案例中解决创伤与下肢深静脉血栓形成的关系 及其损害后果进行有效评估。深静脉血栓用超声和静脉造影即 可明确诊断深静脉血栓和明确血栓的范围， 下肢深静脉血栓的诊 断在实际工作中已经不是难点， 我们在法医临床实践中的难点在
创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防与护理
创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防与护理罗敬【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2016(025)007【摘要】目的观察并分析创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防与护理对策.方法将2013-03-2015-11于锦州市中心医院创伤骨科接受手术治疗的下肢骨折患者作为目标对象,依据纳入标准选择其中的78例纳入此次研究,将数字表法作为此次研究的分组原则,一组为对照组,纳入病患39例,采取常规护理;另一组为观察组,纳入病患39例,积极调查可能导致患者围术期形成深静脉血栓的危险因素,并予以针对性的预防护理干预.结果对比观察组与对照组患者围术期深静脉血栓形成概率(2.6％ vs 15.4％)、生活质量评分[(88.9±7.3)分vs (79.6±6.1)分]、住院时间[(13.8±3.6)d vs (18.6±4.9)d]以及护理满意率(100.0％ vs 87.2％)等指标,结果观察组患者上述指标的改善程度均更为理想(P＜0.05).卧床时间长、患肢活动减少、高龄、早期使用止血药物、合并糖尿病或高血压等基础疾病等是导致深静脉血栓形成的主要危险因素.结论对创伤骨科下肢骨折手术患者积极调查可能导致其出现深静脉血栓的危险因素,并予以针对性的预防护理干预可在极大程度上提高患者的康复速度,降低围术期深静脉血栓的发生概率,提高患者的生活质量及护理满意率.【总页数】3页(P728-730)【作者】罗敬【作者单位】121000 锦州市中心医院康复科【正文语种】中文【相关文献】1.创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防与护理2.创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防与护理体会3.综合性护理干预在创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成预防中的作用研究4.综合性护理干预在创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成预防中的作用研究5.创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防与护理因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
深静脉血栓护理常规
深静脉血栓护理常规第九节深静脉血栓形成护理常规定义是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。
全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见；若未予及时治疗将造成慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致残。
病因静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素，其中血液高凝状态是最重要的因素。
主要见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤等情况。
病理生理典型的血栓包括：头部为白血栓，颈部为混合性血栓，尾部为红色血栓。
血栓形成后可向主干静脉近端和远端滋长蔓延；随后，可在纤溶酶的作用下溶解消散，或血栓与静脉壁粘连并逐渐机化；最终形成边缘毛糙、管径粗细不一的再通静脉。
同时因静脉瓣膜的破坏，造成继发性深静脉瓣膜功能不全。
临床表现1.上肢深静脉血栓形成1.1腋静脉血栓：主要表现前臂和手部肿胀，胀痛，手指活动受限。
1.2腋-锁骨下静脉血栓：整个上肢肿胀，伴有上臂、肩部、锁骨上和患侧前胸臂等部位的浅静脉的扩张。
2.上、下腔静脉血栓形成2.1上腔静脉血栓：面颈部和眼睑肿胀、球结膜充血水肿；颈部、胸壁和肩部浅静脉扩张，伴有头痛、头胀及其他神经系统和原发疾病的症状。
常见于纵膈器官和恶性肿瘤。
2.2下腔静脉血栓：表现为双下肢深静脉回流障碍和躯干的浅静脉扩张。
主要由于下腔静脉血栓向上蔓延所致。
3.下肢深静脉血栓形成3.1中央型：血栓发生于髂-股静脉，左侧多于右侧，表现患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，下肢肿胀明显，皮温及体温上升。
3.2周围型：包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。
前者表现为大腿肿痛而下肢肿胀不严重；后者小腿剧痛，患足不能着地和踏平，行走时症状加重，小腿肿胀且有深压痛，距小腿关节过度背屈试验时小腿剧痛（Homans征阳性）。
3.3混合型：为全下肢深静脉血栓形成。
主要表现全下肢明显肿胀，剧痛、苍白和压痛，常有体温升高和脉率加速。
辅助检查：超声多普勒检查、静脉造影、放射性核素检查。
处理原则1.非手术治疗1.1一般处理：卧床休息，抬高患肢，适当应用利尿剂以减轻肢体水肿。
下肢骨折患者预防深静脉血栓的护理研究进展
下肢骨折患者预防深静脉血栓的护理研究进展1. 引言1.1 背景介绍下肢骨折是常见的创伤性骨折类型，患者通常需要在床上休息数周甚至数月。
这种长时间的卧床状态会增加患者发生深静脉血栓的风险。
深静脉血栓是一种常见的并发症，严重时可导致肺栓塞等严重后果。
预防和控制深静脉血栓对下肢骨折患者的康复至关重要。
深静脉血栓的形成主要与血管内膜损伤、血液高凝状态和血液回流受阻等因素有关。
在下肢骨折患者中，长时间卧床导致血管内膜受损，血液循环减缓，血液高凝倾向增加，这些因素均增加了患者发生深静脉血栓的风险。
针对下肢骨折患者易发生深静脉血栓的原因，制定合理的护理措施至关重要。
通过护理措施的积极实施，可以有效预防深静脉血栓的发生，提高患者的生活质量和康复效果。
在本文中，我们将重点介绍预防深静脉血栓的护理措施及其效果评价，旨在为下肢骨折患者的护理工作提供参考和指导。
1.2 研究意义深静脉血栓是下肢骨折患者常见的并发症，严重影响患者的康复和生存质量。
随着人们对深静脉血栓认识的深入，预防和护理工作变得尤为重要。
本研究旨在探讨下肢骨折患者预防深静脉血栓的护理研究进展，为临床提供更加有效的护理策略和方法。
通过对护理措施的效果评价和推广应用，可以降低下肢骨折患者深静脉血栓的发生率，减少并发症的发生，提高患者的生活质量和康复效果。
本研究的意义在于为临床护理实践提供科学依据，进一步完善深静脉血栓的预防和护理工作，为下肢骨折患者的康复提供更好的保障。
未来的研究方向应该注重护理措施的个性化和精准化，结合患者的特点和病情，制定更加有效的预防策略，为患者的康复和生活质量带来更大的益处。
2. 正文2.1 下肢骨折患者易发生深静脉血栓的原因1. 骨折造成的血液淤滞：下肢骨折后，患者通常需要卧床休息，导致下肢静脉血液循环缓慢，增加了深静脉血栓的风险。
2. 骨折局部损伤导致炎症增加：骨折部位的损伤引起局部炎症反应，释放炎症介质，促进血管内皮损伤和凝血功能异常，进一步促进深静脉血栓形成。
下肢骨折病人深静脉血栓的预防
下肢骨折病人深静脉血栓的预防作者：喻安云李军来源：《现代养生·下半月版》 2019年第8期下肢骨折病人深静脉血栓形成的原因有很多，而进行必要的预防措施是很重要的，只有深入的了解下肢骨折病人深静脉血栓形成的原因，根据形成的原因，有针对性的进行预防才能够减少下肢骨折病人深静脉血栓。
通过采取预防措施能够达到对下肢骨折病人深静脉血栓形成的减少，这是本文的重点所在。
时常会有一些自然灾害或者交通事故易导致下肢骨折，并且会经常伴随着一系列的肌肉或者神经的损伤，这就会使得血液的流淌变慢，血管内膜损伤等，这些都是导致深静脉血栓发生的主要原因。
通过调查研究一系列的案例，对下肢骨折病人深静脉血栓形成的原因进行深入的了解，有针对性的做好预防措施，以达到减少下静脉血栓发病率。
1血栓形成的预防护理通过对一些案例的分析不难看出下肢骨折病人深静脉血栓的主要患者多为老年人，病情比较复杂，而且在治疗过程中应该多注意老年人存在的高血压等其他内科的疾病。
只有注重内外科治疗与预防的相结合，才能达到最佳效果的预防效果。
通过让病人进行活动，来促进血液的流通，要求患者的下肢高于心脏水平面一点，不宜太高，鼓励患者进行像足背伸屈等活动进行肌肉伸缩，能起到促进血液的流畅的作用，每天进行适当的锻炼，以达到很好的预防血栓的作用。
下肢静脉血栓的发生率是远远高于上肢静脉血栓的发病率的，因此下肢深静脉血栓高危患者应该避免做下肢静脉的穿刺，以免发生炎症反应出穿刺，对于长期输液者更要多多注意。
使用机械预防也可以达到使下肢的血液流动速度变快，从而有效地预防血栓的发生的效果。
机械预防主要是指通过充气压力泵进行间歇充气，对下肢起到产生间歇压力的作用。
这种方法比较的简单，而且不会产生痛苦，这种方法对患者来说是非常可行的。
进行健康指导也是非常有必要的。
患者要多多注意保暖，因为在温度比较低的情况下，血管会收缩，血液的流淌速度就会变慢，有可能会产生血液流通比较慢的情况，会导致血栓的形成。
血栓四项对创伤性骨折患者围术期下肢深静脉血栓的诊断价值
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.15.025血栓四项对创伤性骨折患者围术期下肢深静脉血栓的诊断价值郑立兵，邢乐文徐州仁慈医院检验科，江苏徐州221000[摘要]目的研究血栓四项在创伤性骨折患者围术期预测下肢深静脉血栓中的诊断价值。
方法选取2021年9月—2023年6月徐州仁慈医院收治的创伤性骨折患者围术期发生下肢深静脉血栓的60例纳入血栓组，选取同期健康体检者60例患者纳入对照组。
比较两组的血栓四项指标，分析血栓四项对下肢静脉血栓的诊断效能。
结果血栓组凝血酶-抗凝血酶复合物、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物、组织型纤溶酶原激活剂-抑制剂1复合物和凝血调节蛋白均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。
ROC曲线分析表明，血栓四项联合检测下肢深静脉血栓的AUC为0.966，诊断的灵敏度和特异度分别为91.0%，98.0%，均高于单一诊断。
结论与对照组相比，创伤性骨折血栓组的血栓四项水平显著上升，具备较好的临床诊断效果，有助于指导临床鉴别血栓的发生。
[关键词]创伤性骨折；下肢深静脉血栓；血栓四项；诊断价值[中图分类号]R445 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）08(a)-0025-04Diagnostic Value of Four Thrombus Tests for Perioperative Lower Extrem⁃ity Deep Vein Thrombosis in Patients with Traumatic FracturesZHENG Libing, XING Lewen1.Xuzhou Renci Hospital Laboratory, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 China[Abstract] Objective To study the diagnostic value of the thrombus quadruple in the perioperative prediction of deep venous thrombosis formation in the lower extremities in patients with traumatic fractures. Methods60 patients with traumatic fractures who developed deep vein thrombosis in the lower limbs during the perioperative period admitted to Xuzhou Renci Hospital from September 2021 to June 2023 were selected for inclusion in the thrombus group, and 60 healthy individuals who underwent physical examinations during the same period were selected for inclusion in the control group. Compared the four indicators of thrombosis between the two groups and analyzed the diagnostic efficacy of the four indicators for lower limb venous thrombosis. Results Thrombin-antithrombin complex, plasmin α2 antiplas⁃min complex, thrombomodulin and tissue plasminogen activator-inhibitor complex were significantly higher in the thrombus group than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.001). The ROC curve analysis shows that the AUC of the combined detection of four factors for lower limb deep vein thrombosis was 0.966, with diagnostic sensitivity and specificity of 91.0% and 98.0%, respectively, which were higher than those of a single diagnosis. Conclusion Compared with the healthy control group, the thrombus four levels were significantly higher in the traumatic fracture thrombosis group, which possesses a better clinical diagnosis and helps to guide the clinical identification of thrombosis.[Key words] Traumatic fracture; Deep vein thrombosis of the lower extremities; Thrombus IV; Diagnostic value下肢深静脉血栓在创伤性骨折围术期时有发生，深静脉血栓影响创伤性骨折预后，延长患者住[作者简介] 郑立兵（1981-），女，本科，副主任检验技师，主要从事检验科临床工作。
如何预防骨折后深静脉血栓并发症？
如何预防骨折后深静脉血栓并发症？作者：彭洪梅来源：《科学导报·学术》2020年第55期深静脉血栓是临床长期卧床患者常见疾病，骨折后患者往往需要长时间卧床休养，发生骨折后深静脉血栓的可能性相對较高，多因患者静脉回流异常所致，患者表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高、足背动脉消失等症状，如果未能得到及时治疗，极易造成骨折后患者发生下肢溃烂问题。
对此，本文针对骨折后患者深静脉血栓高危因素情况进行综合分析，总结骨折后患者深静脉血栓预防措施。
1.深静脉血栓高危因素其一，高龄因素。
人体随着年龄的增长，其血液粘稠度升高，且伴有不同程度的血管弹性下降问题，极易造成骨折后患者发生下肢深静脉血栓现象。
有研究显示，超过50周岁以上的群体，发生下肢深静脉血栓的比例有所升过高，且随着年龄增长，骨折后患者发生率不断升高。
其二，腹胀气因素。
长时间卧床造成患者胃肠功能下降，进而引起患者发生便秘等问题，加之部分患者需要采用鼻饲作为营养支持，发生腹胀气的可能性较高，造成骨折后患者下肢静脉血液回流发生异常，最终导致患者发生下肢静脉血栓。
其三，下肢静脉穿刺因素。
下肢穿刺注射、输血均会造成骨折后患者发生静脉血管损伤，尤其针对部分使用利尿药物、脱水药物及大分子药物的患者而言，发生静脉炎的可能性较高，造成其血管内膜损伤。
其四，实验室指标异常因素。
部分实验室检查结果发生异常的骨折后患者，其血液呈现高凝状态，一般包括血浆蛋白原、D二聚体、同型半胱氨酸、纤维蛋白原等，另外，部分炎性因子升高可能会激活骨折后患者的凝血机制，临床中最常见的是活化蛋白C。
其五，合并症因素。
一般包括冠心病、高血压病、肿瘤疾病、糖尿病、房颤、感染类疾病、脑血管疾病、骨折、脓毒血症、外伤疾病、静脉曲张、肺栓塞、高血压病等，上述疾病合并3种及以上的骨折后患者，体内血液呈现出高凝状态，发生下肢深静脉血栓的比例相对较高。
其六，长时间约束人群，临床中部分骨折后患者，长时间制动或约束肢体，极易造成下肢局部静脉血管内皮损伤，进而增加了下肢深静脉血栓发生风险。
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作者单位：528000 广东省佛山市中医院 （李冬妹 区锦燕 刘晓捷）上肢创伤骨折与深静脉血栓的关系李冬妹 区锦燕 刘晓捷[摘要] 目的 探讨上肢创伤骨折与深静脉血栓的关系，防止上肢骨折患者麻醉手术发生致命性肺栓塞。
方法 回顾性分析2009年1月～2010年12月，因创伤致上肢骨折入院，拟行切开复位术的769例患者资料。
所有患者入院时表现：伤肢肿胀、疼痛，均经外敷黄水，伤肢夹板固定，做好术前准备，伤肢肿胀稍好转后（3～15d），行骨折复位术，手术前1d，经上肢血管彩色多普勒超声（CDFI）检查患者上肢静脉血管，了解上肢深静脉血栓发生情况，并对血栓患者的临床资料性别、年龄、骨折部位、病程、合并症（糖尿病、高血压、高血脂）进行回顾性分析。
结果 769例上肢创伤骨折患者术前经CDFI检查，证实并发DVT 5例，血栓发生率为0.65%。
血栓类型：腋静脉血栓1例，腋静脉至肱静脉血栓1例，肱静脉血栓3例，血栓发生与性别、年龄、病程无关，P ＞0.05，与骨折部位有关，血栓均发生在肱骨段以上骨折或多发性骨折患者。
结论 肱骨段以上骨折或多发上肢骨折患者，有并发深静脉血栓风险，对这类患者行骨折切开复位内固定术，手术麻醉过程中如突发呼吸循环改变，应考虑肺栓塞,术前行CDFI检查排除DVT，对降低麻醉、手术风险，防止致命性肺栓塞有着重要意义。
[关键词] 彩色多普勒超声；骨折；深静脉血栓；肺栓塞[Abstract] Objective To investigate the relationship between traumatic fracture of upper limbs and deep vein thrombosis, so as to prevent fatal pulmonary embolism during anesthesia.Methods We retrospectively analyze 769 patients suffered from traumatic fracture of the upper limbs who enrolled for elective surgical incision relocation. All patients had swelling and pain in injured limbs when enrolled. After treated with external applied “Huangshui” and splint, after swelling going down(3～15d) and proper preoperational preparation, all patients were scheduled for surgery. Color Doppler flow imaging(CDFI)of the injured limbs were checked for deep vein thrombosis(DVT) one day before surgery. We retrospectively analyze patient data such as gender, age, fracture place, disease course and complications(diabetes, hypertension and hyperlipoproteinemia).Results DVT was confirmed in 5 patients(0.65%). One axillary vein thrombosis, one axillary to brachial vein thrombosis, 3 brachial vein thromboses. There’s no relationship between thrombosis and any of gender, age or disease course(P >0.05), but fracture places, for all thromboses happen in fractures in humerus or proximal bones or multiple fractures. Conclusion Patients with fractures in humerus or proximal bones or multiple fractures are prone to DVT. If such patients have steep change in breathing or circulation, pulmonary embolism should be thought about. Preoperational CDFI can diagnosis DVT, so that it’s important to decrease certain risks related to pulmonary embolism.[Key words] CDFI; Fractures; DVT; Pulmonary embolism是老年人出现呼吸困难同时伴有不明原因的多系统的症状，应警惕老年肺炎的可能，应及早进行胸片、胸部CT及血气分析等检查，从而避免漏诊、误诊现象，对照重症肺炎的诊断标准及早作出诊断，及时采取相应有效的抢救措施，提高重症肺炎抢救成功率，预防并发症的发生。
（3）慢性基础疾病较多。
慢性基础疾病既是老年重症肺炎发病的最重要的危险因素，又是导致并发症的重要原因之一，因此对基础疾病的治疗，对防治老年重症肺炎有极其重要意义。
在对重症肺炎老年患者进行治疗的过程中，应采取以下综合措施：（1）对抗生素的正确选择是对重症肺炎老年患者治疗过程中的关键问题，一旦对患者进行确诊后，应尽早并且足量的应用抗生素，在治疗开始时可对患者进行经验性治疗，但同时应尽量避免选用肾、肝毒性较大的药物[4]。
在结合药效动力学以及药代动力学的基础上，慎重选用合适的抗生素，从而能够制定更为合理的治疗方案。
（2）对祛痰和止咳平喘药物的应用一定程度上可以促进排痰，解除支气管痉挛以及稀释痰液的作用[5]。
并且同时尽量避免对强效镇咳剂的使用，防止咳嗽中枢受到抑制，导致痰液不能有效的咳出，从而使感染加重和气管阻塞。
（3）重症肺炎患者由于抗利尿剂激素分泌异常，并且患者的消化功能紊乱、摄入量不足而导致患者出现腹泻、呕吐、恶心等症状，并且由于患者细胞通透性增强等原因会使得患者电解质紊乱，尤其是会出现低钠低钾血症，从而一定程度上会导致患者出现病情加重以及意识障碍等现象。
所以应及时的纠正电解质紊乱以及酸碱平衡[6]。
（4）应对老年患者进行足够的营养支持，以提高患者的机体抵抗力，从而促进患者的病情恢复[7]。
并且，由于重症肺炎易导致其它并发症，对于患者的治疗有一定的阻碍，所以，在对患者进行治疗的过程中，时刻注意患者的并发症情况，一旦发现，应及时的给予相应的治疗。
所以，对于重症肺炎的老年患者进行及早的诊断与进行相应的治疗、护理，加强对其的关注程度，参考文献[1] 黄玲.老年重症肺炎56例临床分析及防治[J].临床肺科杂志,2009,14(8):1027-1028.[2] 李春陵.老年重症肺炎合并低钠血症31例临床分析[J].贵阳医学院学报,2008,33(4):401-402.[3] 许俊杰,夏新超.老年肺炎100例临床治疗分析与体会[J].当代医学,2012,18(1)：67-68.[4] 李水晴,刘琼.老年重症肺炎降阶梯疗法临床分析[J].现代中西医结合杂志,2006,15(7):924-925.[5] 金鑫.老年重症肺炎并血清电解质紊乱及酸碱平衡失调临床分析[J].医学信息（中旬刊）,2011,24(7):2967-2968.[6] 陈红转,白红.老年重症肺炎合并低钠血症30例临床分析[J].中国基层医药,2007,14(7):1192-1193.[7] 胡丽.老年重症肺炎57例临床分析[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(10):34-35.doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2012.18.0231 资料与方法1.1 临床资料 收集2009年1月～2010年12月，因创伤致上肢骨折拟行手术切开复位术入院的769例患者，其中肱骨外科颈骨折64例，肱骨干骨折210例，桡尺骨折315例，锁骨骨折94例，肱骨外科颈骨折合并肱骨干骨折5例、合并桡尺骨骨折3例、合并肋骨骨折1例，肱骨干骨折合并桡尺骨骨折47例、合并锁骨骨折1例、合并肋骨骨折5例，桡尺骨骨折合并锁骨骨折7例、合并肋骨骨折4例，锁骨骨折合并肋骨骨折13例。
男性557例，女性212例，年龄18～80岁，平均（42.48±32.50）岁。
1.2 症状及治疗方法 所有骨折患者入院时均表现：伤肢肿胀、疼痛，活动障碍。
骨折患者入院后即对伤肢行夹板外固定，外敷伤科黄水（本院制剂，成份：黄连、栀子等）纱布，每日一次。
同时口服去伤片6g,每日3次。
1.3 CDFI检查方法及标准 所有患者经术前准备后，伤肢严重肿胀稍好转（目测），伴有肋骨骨折合并肺挫伤、胸腔积液好转，即行骨折切开复位内固定术，拟行手术前1d，行上肢血管CDFI检查。
仪器使用PHILIPS iE33高档彩色多普勒超声仪，探头为L11-3，应用血管检查预设条件。
均由我院B超室专人检查：患者平卧，对患肢各级血管进行横、纵切连续扫查，重点观察动静脉走行、管壁管腔连续性、血流方向及连续性。
脉冲多普勒（PW）测量血流动力学参数，包括流速（Vmax）、频谱形态、阻力指数（RI）。
1.4 观察指标 观察上肢骨折患者DVT形成情况，分析DVT患者相关资料（性别、年龄、骨折部位、骨折严重程度、骨折病程、合并症等情况）。
1.5 统计学方法 计量资料采用均数±标准差（x ±s）表示；采用百分率及构成比分析描述DVT发生率。
DVT患者相关资料分析采用多元线性回归相关t 检验。
2 结果2.1 血栓发生情况 769例上肢创伤骨折患者术前经CDFI 筛查，证实并发DVT的有5例，发生率为0.65%。
血栓类型：腋静脉血栓1例，腋静脉至肱静脉血栓1例，肱静脉血栓3例，2.2 血栓处理对策 5例血栓例患者，均暂缓行骨折复位术，转血管外科行溶栓治疗，溶栓治疗3例有效，经溶栓治疗，血栓消失，两例溶栓无效。
5例合并有DVT患者，4例患者采取了保守治疗，1例溶栓无效患者，麻醉医师向患者及家属说明风险，在严密监测插管全麻下完成手术。