加强抗菌药物科学化管理(AMS)PPT参考幻灯片

借鉴国际AMS管理策略
山东省AMS管理策略推行计划 山东省ＡＭＳ专家共识
◦ 起草背景、起草过程、意义 ◦ 主要内容 ◦ AMS专家共识巡讲、培训计划
遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年） 临沂市人民医院的做法 小结
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明确抗菌药物临床应用管理责任制 开展抗菌药物临床应用基本情况调查 建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 严格落实抗菌药物分级管理制度 建立抗菌药物遴选和定期评估制度、加强抗菌药物购用管理 加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度 定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理 落实抗菌药物处方点评制度 建立完善省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网 充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理 建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度 完善抗菌药物管理奖惩制度、严肃查处抗菌药物不合理使用情况 加大总结宣传力度，营造抗菌药物合理使用氛围
低于50% 接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80% 特殊使用级抗菌药物的使用率、使用强度
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三年抗菌药物临床应用管理专项整治活动的成果
◦ 行政干预的结果 ◦ 管理指标的改善 ◦ 需要PDCA理念
目前抗菌药物临床应用是否合理？
◦ 医院合理用药情况
分级管理制度落实如何？ 特殊使用级抗菌药物使用流程？
加强抗菌药物科学化管理(AMS) 提高抗菌药物合理使用
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Байду номын сангаас
通知：请各科室上报科室的医师人员名单，包括：是否执业 医师或助理执业医师；职称（医师、主治医师、副主任医师、 主任医师）9月15日下班上报。
药学人员同样上报。
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AMS项目推行背景
◦ 2011-2013年抗菌药物临床应用管理专项整治活动 ◦ 建立抗菌药物应用管理长效机制的探索
◦ 医院不合理用药谁来买单？
院长、医院行政职能部门、医师？
◦ 医院抗菌药物应用管理技术支持系统是否有效?
医院抗菌药物临床应用管理水平如何持续改进提高？ 未来抗菌药物如何管理？
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临床需求 患者需要
专项整治 活动指标
有效降低抗菌药物使用率 有效降低抗菌药物使用强度 优化抗菌药物使用以减少耐药
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适宜的药物； 适宜的剂量； 适宜的疗程； 降阶梯用药
AMS策略强调精细化管理，关注患者耐药风险等级
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临床 药师
感染专 业医师
行政管 理者
抗菌药物 临床应用
管理
医院感 染管理
微生物 学专家
信息 专家
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巩固3年抗菌药物临床应用管理专项整治活动成果，进一步建立、完善抗 菌药物临床应用管理的长效工作机制，山东省卫生计生委医政医管处， 研究决定由山东省抗菌药物应用监测质控中心具体负责，借鉴国际上AMS 先进管理理念，充分发挥医疗机构抗菌药物临床应用管理小组作用，在 山东省内全面推行建立AMS长效机制管理策略
◦ 从“选、管、用”等环节上逐条落实《抗菌药物临床应用管理办法》的要求
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活动时间：2014年9月—2016年6月 活动目的：
◦ 建立长效机制，持续巩固加强抗菌药物临床应用管理工作 ◦ 培训各市抗菌药物应用质控中心主任、医院抗菌药物管理小组
成员、感染性疾病医师、微生物专家、临床药师等，提高医师 感染性疾病诊疗能力和正确使用抗菌药物的能力
◦ 减慢耐药菌发展及防止耐药菌感染传播 ◦ 加强国家一级卫生监测工作 ◦ 促进耐药菌快速检测试验的发展和应用 ◦ 加快新抗生素、新治疗和疫苗的基础应用研究和开发 ◦ 改善耐药菌预防、监控和新抗生素研发的国际合作能力
2015年3月27日美国政府公布一项为期5年的国家行动计 划
◦ 大幅削减抗生素的不当使用，以应对“紧迫而严重”的细菌耐 药威胁
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抗菌药物临床应用管理
应付、应对、应用科学管理策略
◦ 非运动式(专项整治活动结束后） ◦ 常态管理 ◦ 制度化
科学管理
◦ 规范化
管理成效和患者安全的双重保障（非管理指标）
建立完善的抗菌药物临床应用长效机制
◦ 以信息技术为核心的综合管理
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2014年9月21日，美国总统签署行政令，发布防治耐药 菌的国家战略（National Strategy for Combating Antibiotic-Resistant Bacteria)
活动范围
◦ 山东省抗菌药物应用监测网及山东省细菌耐药监测网覆盖的103 家
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活动分为4个阶段
◦ 第一阶段 2014.9
AMS抗菌药物临床应用管理长效机制建立启动会
◦ 第二阶段 2014.10-2015.4
地市级动员培训会，在山东省17市范围内，按地市区域相近的原 则，举办9期推行AMS管理策略培训会议
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AMS全称“Antimicrobial stewardship”，即抗微生物药物 管理，其定义为“采用最佳的抗感染治疗的药物选择、剂量 和用药时间，以期达到临床治疗或感染预防的最佳结果并最 大可能减少患者的药物毒性和降低耐药的产生”
◦ 建立由感染性疾病专家、临床微生物专家、临床药学专家、医院感染 控制科、医院信息科、医院行政部门组成的工作组，坚持抗微生物 （菌）药物使用策略：
◦ 第三阶段 2015.1-2015.6
重点医院强化培训、在各市选择培育一些AMS长效机制建立、运 行好的医院，进行经验分享，在省内发挥示范引领作用
◦ 第四阶段2015.9-2016.6
全省组织督导检查、总结经验、按PDCA理念进入下一个改进提高 阶段
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2014年9月25日召开山东省抗菌药物临床应用管理省级核心专家顾问会暨 AMS启动会
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门诊患者抗菌药物使用率20% 住院患者抗菌药物使用率60% 住院患者抗菌药物使用强度40（DDD） 清洁手术预防使用抗菌药物比例 清洁手术预防用抗菌药物品种选择合理率 清洁手术预防用抗菌药物时机选择合理率 清洁手术预防用抗菌药物疗程选择合理率 清洁手术预防用抗菌药物联合选择合理率 急诊患者抗菌药物处方比例不超过40% 特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不