肿瘤放射物理学 超简略学习笔记
肿瘤放疗学知识点
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肿瘤放疗学知识点肿瘤放疗学是医学领域中重要的学科之一,凭借着其独特的治疗方式和对肿瘤的控制效果,被广泛用于肿瘤的治疗中。
在本篇文章中,我们将介绍一些与肿瘤放疗学相关的重要知识点。
一、肿瘤放疗的定义和原理肿瘤放疗是一种利用高能射线治疗肿瘤的方法,通过将放射线引入人体,破坏肿瘤细胞的DNA结构,从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂能力。
放疗的原理是利用射线对细胞DNA的杀伤作用,使肿瘤细胞受到一定的损伤,进而引发细胞凋亡,达到治疗肿瘤的目的。
二、肿瘤放疗的副作用虽然肿瘤放疗在治疗肿瘤中起到了重要的作用,但同时也伴随着一系列的副作用。
常见的放疗副作用包括皮肤反应、恶心呕吐、脱发、疲劳等。
这些副作用是由于放射线对身体正常组织的损伤导致的,因此在放疗过程中需要密切监测患者的身体反应,并给予相应的支持治疗。
三、肿瘤放疗的分级根据放射线对肿瘤的杀伤作用和治疗效果,肿瘤放疗分为四个分级:根治性、姑息性、辅助性和预防性放疗。
根治性放疗是指对于早期肿瘤或无法手术切除的肿瘤,通过放射线的杀伤作用达到完全治愈的效果。
姑息性放疗是指对于晚期或无法手术切除的肿瘤,通过放射线缓解症状,延长患者生存时间。
辅助性放疗是指在手术治疗后给予的放疗,以预防肿瘤的复发和转移。
预防性放疗是指针对具有高度复发风险的患者,在手术治疗前进行的放疗,以减少复发的可能性。
四、肿瘤放疗的技术进展随着医学技术的不断进步,肿瘤放疗的技术也在不断地更新和改进。
传统的肿瘤放疗技术包括传统放疗、强度调控放疗和立体定向放疗。
近年来,还出现了新型的肿瘤放疗技术,如质子放疗、重离子放疗和光子声发射断层成像放疗。
这些新技术在提高放疗精准度、减少对正常组织的损伤等方面具有显著的优势。
五、肿瘤放疗的临床应用肿瘤放疗广泛应用于多种类型的肿瘤治疗中,如头颈部肿瘤、乳腺癌、前列腺癌等。
在具体的临床应用中,医生会根据患者的病情、肿瘤的类型和分期等因素制定个体化的治疗方案。
肿瘤放疗不仅可以单独应用于肿瘤的治疗,还可以与手术、化疗等方式联合使用,以达到更好的治疗效果。
肿瘤放射治疗学-复习重点+答案
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肿瘤放射治疗学-复习重点+答案源皮距SSD:射线源沿射线中心轴到体模表面的距离。
源瘤距STD :射线源沿射线中心轴到肿瘤中心的距离。
源轴距SAD:射线源到机器等中心点的距离。
机器等中心点:机架的旋转中心、准直器的旋转中心及治疗床的旋转中心在空间的交点。
PDD:百分深度剂量:体模内射线中心轴上某一深度d处的吸收剂量 Dd与参考深度d0处吸收剂量D0之比的百分数,就是描述沿射线中心轴不同深度处相对剂量分布的物理量。
等效方野:如果使用的矩形野火不规则野在其照射野中心轴上的百分深度剂量与某一方形野的百分深度剂量相同时,该方形野叫做所使用的矩形或不规则照射野的等效方野。
MLC :多叶准直器:相邻叶片沿宽度方向平行排列,构成叶片组,两个相对叶片组组合在一起胸成MLC。
Bolus:等效组织填充物:包括石蜡、聚乙烯、薄膜塑料水袋、凡士林、纱布及其她组织等效材料。
在皮肤表面及组织欠缺的位置填入组织等效物,达到改善剂量分布的效果。
剂量建成效应:百分深度剂量在体模内存在吸收剂量最大值,这种现象称为剂量建成效应。
GTV :肿瘤区:就是可以明显触诊或可以肉眼分辨与断定的恶性病变位置与范围。
CTV :临床靶区:包括了可以断定的 GTV与(或)显微镜下可见的亚临床恶性病变的组织体积,就是必须去除的病变。
ITV :内靶区:包括CTV加上一个内边界范围构成的体积。
PTV:计划靶区:就是一个几何概念:包括ITV边界(ICRU62号报告卜附加的摆位不确定度边界、机器的容许误差范围与治疗中的变化。
确定性效应:就是指受照剂量超过一定阈值后必然发生的辐射效应。
随机效应:发生概率与受照射的剂量成正比,但其严重程度与剂量无关。
主要表现为有法远期效应,包括恶性肿瘤与遗传效应。
TD5/5 :表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者,在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过5%。
TD50/5 :表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者,在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过50%。
肿瘤放射物理学基础
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基本措施
1.时间防护 尽量缩短受照时间 2.距离防护 增大与辐射源的距离 3.屏蔽防护 人与源之间设置防护屏障
能量和照射野的选择
常用能量 4~25Mev
能量与治疗深度的关系 E = 3d+2~3Mev
照射野 电子束射野≥靶区横径的1.18倍
近距离照射剂量学
剂量学特点 放射源周围的剂量分布按照与放射
源之间的距离的平方而下降,即平方反 比定律。 基本特征 肿瘤剂量 高而不均匀,而邻 近正常组织受量低
近距离治疗的主要特点
康普顿效应:
当光子与原子内
一个轨道电子发生相互 作用时,光子损失一部 分能量,并改变运动方 向,电子获得能量而脱 离原子,这种现象叫做 康普顿效应。在 0.03~25MeV的范围占 优势,骨和软组织的吸 收剂量相近
电子对效应:
入射光子能量 大于1.02MV时,光 子可以与原子核相 互作用,使入射光 子的全部能量转化 成为具有一定能量 的正电子和负电子 ,这就是电子对效 应。在25~100MeV 的范围占优势。
任何物质。
名词解释
放射源(S) 一般规定为放射源前表面 的中心,或产生辐射的靶面中心。
照射野 射线束经准直后垂直通过模体的 范围。
临床剂量学中规定模体内50%等剂量线 的延长线交于模体表面的区域定义为照射野 的大小
参考点 规定模体表面下射野中心轴 上某一点作为剂量计算或测量参考的点。 400kV以下X射线参考点取在模体表面,对 高能X(γ)射线参考点取在模体表面下射 野中心轴上最大剂量点位置
60Co治疗机
原理:利用放射性同位素60Co发射出的γ 射线治疗肿瘤,平均能量1.25MeV,与一 般深部X射线机相比有一下特点
特点:①能量较高,射线穿透力强;② 皮肤反应轻;③康普顿效应为主,骨吸 收类似于软组织吸收;④旁向散射少, 放射反应轻;⑤经济可靠,维修方便。
肿瘤放射治疗学期末考试重点笔记教学内容
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恶性肿瘤的临床治愈率为45℅,其中外科占22℅,放射治疗占18℅,化学治疗占5℅根据肿瘤的放射敏感性分类:1、放射高度敏感的肿瘤:恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤、尤文肉瘤、小细胞肺癌2、放射中度敏感的肿瘤:鳞状细胞癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、皮肤癌、肾移行细胞癌3、放射低度敏感的肿瘤:胃肠道的腺癌、胰腺癌、前列腺癌4、放射敏感性较差的肿瘤:纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤放射治疗的禁忌症1、全身情况(1)心、肝、肾等重要脏器功能严重损害时;(2)严重的全身感染、败血症或脓毒血症未控制者;(3)治疗前血红蛋白<80g/L或白细胞<3.0×109/L未得到纠正者;(4)癌症晚期合并贫血、消瘦或处于恶病质状态,评估生存期不足3至6月者。
2、肿瘤情况(1)肿瘤情况已出现广泛转移,而且该肿瘤对射线敏感性差,放射治疗不能改善症状者;(2)肿瘤所在脏器有穿孔可能或已穿孔时;(3)凡属于放射不敏感的肿瘤应视为相对禁忌症。
3、放射治疗情况(1)近期曾做过放射治疗;(2)皮肤或局部组织纤维化;(3)皮肤溃疡经病理证实阴性;(4)不允许再行放射治疗者。
根治性放射治疗:是指通过给予肿瘤致死剂量的照射,使肿瘤在治疗区域内缩小、消失,达到临床治愈的效果。
接受根治性放射治疗的患者要符合以下条件:1、一般状况好2、局部肿瘤较大并无远处转移;3、病理类型属于对射线敏感或中度敏感的肿瘤。
术前放射治疗的目的是:1.通过一定剂量照射使肿瘤细胞的活性降低,防止手术中引起肿瘤细胞的种植转移和播散;2.使肿瘤缩小、降低临床分期,便于手术切除;3.控制肿瘤周围的亚临床病灶和区域的淋巴结,提高手术的切除率;4.使原本不能切除的病灶通过放射治疗也能够进行根治性切除。
在放射治疗结束后10天或放射治疗后2-4周手术,可以使组织有充分的修复时间,此时急性放射反应已经消失,慢性放射反应还未发生,这期间既不会给手术造成困难,也不会影响术后切口愈合。
放疗物理前沿知识点总结
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放疗物理前沿知识点总结放射治疗是一种非常重要的癌症治疗方式,通过应用高能辐射来杀死癌细胞或者阻止其生长。
随着科学技术的不断进步,放疗物理作为放疗技术的重要组成部分,也在不断发展和改进。
本文将从放疗物理的基本原理、新技术和研究进展等方面进行总结和分析。
一、放疗物理基本原理1、辐射作用的基本原理放疗所用的高能辐射主要分为电子束辐射和光子束辐射两种。
辐射的基本原理是通过能量传递到细胞内部,导致DNA的损伤,从而杀死或阻止癌细胞生长。
电子束和光子束的穿透能力有所不同,可以根据需要选择合适的辐射类型。
2、剂量计划系统剂量计划系统是计算和规划放射治疗的工具,可以根据患者的具体情况制定出合理的治疗方案。
通过剂量计划系统,放疗医生可以确定辐射的适当剂量和照射方向,最大限度地减少对健康组织的伤害并确保对癌细胞的杀灭。
3、辐射治疗的生物效应辐射治疗除了直接杀死癌细胞外,还会产生一系列的生物效应,包括细胞凋亡、细胞周期的改变、DNA的双链断裂等。
这些生物效应对于放疗的治疗效果和患者的生存率都有着重要的影响。
二、放疗物理新技术1、强度调控放疗(IMRT)强度调控放疗是一种通过调节辐射的强度和方向来实现更精确的照射,从而最大限度地减少对健康组织的伤害。
IMRT技术可以根据癌肿的形状和位置进行精确的调整,提高了放疗的疗效和安全性。
2、体素模糊剂量调控放疗(VMAT)VMAT是一种结合了IMRT和强度调控技术的新型放疗技术,通过旋转方式的辐射照射来实现更精密的剂量调控。
VMAT技术在治疗时间和剂量分布方面都有明显的优势,逐渐成为放疗领域的新宠。
3、质子治疗质子治疗是一种利用质子束辐射来杀灭癌细胞的治疗方式,与传统的光子束辐射相比,质子束具有更高的剂量传递精度和更小的侧向剂量。
质子治疗技术在儿童癌症和一些深部肿瘤的治疗中显示出了独特的优势。
4、靶向放疗靶向放疗是一种针对肿瘤特异性标志物的放射治疗方式,通过选择性地靶向癌细胞进行治疗,可以最大限度地减少对健康组织的伤害。
肿瘤放射治疗学期末考试重点笔记
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恶性肿瘤的临床治愈率为45℅,其中外科占22℅,放射治疗占18℅,化学治疗占5℅根据肿瘤的放射敏感性分类:1、放射高度敏感的肿瘤:恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤、尤文肉瘤、小细胞肺癌2、放射中度敏感的肿瘤:鳞状细胞癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、皮肤癌、肾移行细胞癌3、放射低度敏感的肿瘤:胃肠道的腺癌、胰腺癌、前列腺癌4、放射敏感性较差的肿瘤:纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤放射治疗的禁忌症1、全身情况(1)心、肝、肾等重要脏器功能严重损害时;(2)严重的全身感染、败血症或脓毒血症未控制者;(3)治疗前血红蛋白<80g/L或白细胞<3、0×109/L未得到纠正者;(4)癌症晚期合并贫血、消瘦或处于恶病质状态,评估生存期不足3至6月者。
2、肿瘤情况(1)肿瘤情况已出现广泛转移,而且该肿瘤对射线敏感性差,放射治疗不能改善症状者;(2)肿瘤所在脏器有穿孔可能或已穿孔时;(3)凡属于放射不敏感的肿瘤应视为相对禁忌症。
3、放射治疗情况(1)近期曾做过放射治疗;(2)皮肤或局部组织纤维化;(3)皮肤溃疡经病理证实阴性;(4)不允许再行放射治疗者。
根治性放射治疗:就是指通过给予肿瘤致死剂量的照射,使肿瘤在治疗区域内缩小、消失,达到临床治愈的效果。
接受根治性放射治疗的患者要符合以下条件:1、一般状况好2、局部肿瘤较大并无远处转移;3、病理类型属于对射线敏感或中度敏感的肿瘤。
术前放射治疗的目的就是:1、通过一定剂量照射使肿瘤细胞的活性降低,防止手术中引起肿瘤细胞的种植转移与播散;2、使肿瘤缩小、降低临床分期,便于手术切除;3、控制肿瘤周围的亚临床病灶与区域的淋巴结,提高手术的切除率;4、使原本不能切除的病灶通过放射治疗也能够进行根治性切除。
在放射治疗结束后10天或放射治疗后2-4周手术,可以使组织有充分的修复时间,此时急性放射反应已经消失,慢性放射反应还未发生,这期间既不会给手术造成困难,也不会影响术后切口愈合。
肿瘤04.肿瘤放射物理学 2
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该剂量一般是通过临床经验的积累和比较分析后 得到。
GTV:肿瘤体积(gross tumor volume)
■ 指肿瘤的临床灶(GTVs) 包括: • 原发灶(GTVprimary) • 转移淋巴结(GTVnode) • 其他转移灶(GTVm)
●根据这个定义:同一肿瘤区可能出现两个或两个以上的临床靶 区的情况
●并且不同的CTVS可以给与不同的剂量
●CTV的范围在不同的方向上可以是不同的
●头颈部肿瘤外放CTV时,往往以结构或器官为单位考虑,不是 单纯等距离外放
CTV的描述
▲ 临近GTV的亚临床灶:
GTV+临近亚临床灶 瘤床+临近亚临床灶
CTVⅠ高危区
■ 为一般诊断手段包括
临床检查:一般检查、触诊、内镜…… 各种影像技术:X-线片、超声、CT、MRI、PET and 同位素等 能够诊断出的、可见的、具有一定形状和大小的恶性病变的范围
CTV:临床靶区(clinical target volume)
按一定的时间剂量模式,给予一定剂量的肿瘤临床灶 (GTV)、亚临床灶以及肿瘤可能侵犯的范围
★ SM包括:
* 体位、外轮廓变化 *设备误差(如: 机架、准直器和治疗床) *剂量测定:不同的剂量测定和验证系统 *数据传输(CT-Simulator-TPS-Accelerator)误差 *人为因素:模拟机和治疗机技术员的技术熟练程度和经验
不同单位的SM不同,同一单位不同机器、体位固定装置、质量保证措施 实施的情况等其SM也可能不同
肿瘤致死剂量:定义为使肿瘤控制率达到95 %时所需要的剂量,称为TCD95。
肿瘤放射物理学4
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镱-169
以电子俘获的方式产生49.8~307.7keV范 围的X射线和γ射线,其平均能量为93keV,半 衰期为32d。镱-169是由镱-168经中子轰击后 得到的,由于其中子俘获截面大,可产生高放射 性比活度的镱-169源。其剂量分布优于钯-103 和碘-125,由于其会产生308keV的光子,因此 不适合用作永久性插植。
二、铯-137源(137Cs)
铯-137是人工放射性同位素,放射γ,其能量 为 单 能 , 为 0.662MeV , 半 衰 期 为 33 年 。 距 1mCi铯-137源1cm处,每小时照射量为3.26R。 因此,1mCi铯-137相当于0.4毫克镭当量。
铯-137在组织内具有镭相同的穿透能力和类似 的剂量分布,其物理特点和防护方面比镭优越, 是取代镭的最好同位素。
三、钴-60源(60Co)
钴-60也是一种人工放射性同位素,其半衰期 为 5.27 年 。 其 放 出 两 种 能 量 的 γ 射 线 分 别 为 1.17MeV 和 1.33MeV , 因 此 γ 射 线 的 平 均 能 量 为 1.25MeV。在组织内的剂量分布也与镭源相似,可 以作为镭源的替代物,制成钴针、钴管等。由于其 放射性活度高,而且容易得到,因此在作近距离照 射时,多用作高剂量率的腔内照射。
七、近距离治疗用放射源的比较
常规和新近发展的近距离治疗用放射源,按 其 物 理 特 性 , 能 量 可 分 为 200keV ~ 2MeV 、 60keV~200keV、及小于等于50keV三段。
(1)200keV-2MeV能量段:所有同位素均为 镭的替代同位素,其物理特征是剂量率常数基本不 变,不随能量和组织结构的影响;在5cm范围内, 剂量分布基本遵守平方反比定律。但半价层随能量 降低显著减小。镭疗所建立的剂量学体系可移植到 此能量段的同位素。
肿瘤放射物理学复习(复习版)
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肿瘤放射物理学1.第5页,两个例题。
例一计算氢气和氧气的每克电子数和电子密度。
解:例二计算水的电子密度和每克电子数。
解:2.第12页,放射平衡定义,条件。
答:放射性核素衰变,子母体间的放射性活度将保持固定的比例,这样一种状态称为放射性平衡。
3.第13页,制备人工放射性核素的途径。
1)利用反应堆中的强中子束照射靶核,靶核俘获中子而生成放射性核;2)利用中子引起重核裂变,从裂变碎片中提取放射性核素。
4.第16页,带电粒子与核外电子的非弹性碰撞三点结论;1)电离损失近似与重带电粒子的能量成反比;2)电离损失与物质的每克电子数成正比;3)电离损失与重带电粒子的电荷数平方成正比。
5.第17页带电粒子与原子核的非弹性碰撞三点结论。
1)辐射损失与入射带电粒子的成反比;2)辐射损失与成正比;3)辐射损失与粒子能量成正比。
6.第20页,比电离:带电粒子穿过靶物质时使物质原子电离产生电子—离子对,单位路程上产生的电子—离子对数目称为比电离。
布拉格峰:重带电粒子束的比电离曲线和百分深度剂量曲线尾部均可以观察到明显的峰值,此峰值称为布拉格峰。
利用重带电粒子束(主要是质子和负π介子)实施放疗,可以通过调整布拉格峰的位置和宽度使其正好包括靶区,从而达到提高靶区剂量和减少正常组织受照剂量的目的,这正是重带电粒子束相对光子、电子和中子束等所具有的计量学优点。
7. 第21页,简答题:X (γ)射线与物质的相互作用表现出不同的特点。
答:1)X (γ)光子不能直接引起物质原子电离或激发,而是首先把能量传递给带电粒子;2)X (γ)光子与物质的一次相互作用可以损失其能量的全部或很大一部分,而带电粒子则是通过许多次相互作用逐渐损失其能量;3)X (γ)光子束入射到物体时,其强度随穿透物质厚度近似呈指数衰减,而带电粒子有确定的射程,在射程之外观察不到带电粒子。
8. 第25页,半价层关系式:HVL=ln2/μ=0.693/μ。
9. 光电效应:光子被原子吸收后发射轨道电子的现象。
肿瘤放射物理学-治疗计划设计的物理原理和生物学基础
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直接作用是指放射线直接与细 胞内的大分子相互作用,导致
分子结构和功能的改变。
间接作用是指放射线与水分子 相互作用,产生自由基和过氧 化物等有害物质,对细胞造成
损伤。
生物效应和剂量-效应关系
01
生物效应是指放射线对生物体产生的各种影响和损伤。
02
剂量-效应关系是指放射线的剂量与生物效应之间的关系,通常
肿瘤细胞具有异常的生长和增殖能力,不受机体控制。
肿瘤细胞的遗传不稳定
肿瘤细胞通常存在基因突变和染色体异常,导致遗传不稳定。
肿瘤细胞的代谢异常
肿瘤细胞代谢异常,通常表现为糖酵解增强和氧化磷酸化减少。
放射生物学的原理和概念
01
02
03
04
放射生物学是研究放射线对生 物体的作用和影响的学科。
放射线对生物体的作用包括直 接作用和间接作用。
经过3个月的治疗,患者肺部 原发灶和淋巴结转移灶明显缩 小,病情得到控制。
案例讨论和经验分享
治疗计划设计的关键因素
治疗计划设计时需要考虑多种因素,如肿瘤类型、分期、患者身体状况、放疗技 术和设备等。其中,剂量分布是放疗计划设计的核心要素,直接关系到治疗效果 和正常组织的保护。
经验分享
在肺癌放疗中,需要注意保肺组织,避免出现放射性肺炎等并发症。同时,需 要结合患者的具体情况制定个性化的治疗方案,以提高治疗效果和患者的生活质 量。
肿瘤放射物理学-治疗计划设 计的物理原理和生物学基础
目录
• 肿瘤放射物理学的概述 • 治疗计划设计的物理原理 • 治疗计划设计的生物学基础 • 治疗计划设计的临床应用和实践 • 案例分析
01
肿瘤放射物理学的概述
肿瘤放射治疗知识点
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肿瘤放射治疗知识点肿瘤放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方式,它利用高能放射线破坏肿瘤细胞的DNA结构,从而抑制和杀死肿瘤细胞。
放射治疗可以作为单独的治疗方式,也可以与手术、化疗等其他治疗方法联合应用。
本文将介绍肿瘤放射治疗的基本知识和一些相关的专业术语。
一、肿瘤放射治疗的基本原理与类型1. 肿瘤放射治疗的基本原理:肿瘤放射治疗通过使用高能放射线(如X射线和γ射线)或粒子束(如质子和中子)直接或间接杀死肿瘤细胞。
放射线能够造成DNA链断裂或损伤肿瘤细胞的DNA结构,导致细胞死亡。
2. 肿瘤放射治疗的类型:肿瘤放射治疗可以分为三种类型,即外部放射治疗、内部放射治疗和表面放射治疗。
(1)外部放射治疗:外部放射治疗是最常见的一种放射治疗方式。
它通过放射治疗机产生的放射线照射到肿瘤部位。
这种治疗方式无痛、非侵入性,适用于多种不同类型和部位的肿瘤。
(2)内部放射治疗:内部放射治疗是将放射性物质直接引入患者体内,通过放射性核素的放射线照射肿瘤。
这种治疗方式可以通过注射、口服或手术植入等方式实施。
(3)表面放射治疗:表面放射治疗是将放射源直接放置在患者体表的肿瘤部位,进行局部放射照射。
它主要适用于一些表浅的皮肤肿瘤。
二、肿瘤放射治疗的适应症与禁忌症1. 肿瘤放射治疗的适应症:肿瘤放射治疗在多种肿瘤治疗中起到重要的作用。
广泛适用于包括但不限于以下类型的肿瘤:头颈部肿瘤、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、膀胱癌等。
2. 肿瘤放射治疗的禁忌症:一些情况下,肿瘤放射治疗可能不适用或存在较大风险。
例如,孕妇和哺乳期妇女一般不适合接受放射治疗。
此外,放射治疗对某些疾病如严重的心血管疾病、肺功能不全等也可能存在禁忌。
三、肿瘤放射治疗的副作用与并发症1. 肿瘤放射治疗的副作用:肿瘤放射治疗过程中可能出现一些副作用,包括:疲劳、恶心与呕吐、食欲减退、口腔问题、皮肤反应等。
不同的患者在接受放射治疗后可能会有不同的反应。
肿瘤放射治疗学笔记及重点
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临床放射生物学第1章/ 临床放射生物学在放射治疗中的作用:1)为放射治疗提供理论基础;2)治疗策略的实证研究;3)个体化放射治疗方案的研究和设计。
第2章/ 电离辐射对生物体的作用1.电离辐射的时间标尺:物理阶段,电离辐射与非电离辐射的主要区别在于单个能量包的大小,而不是射线所含的总能量;化学阶段,该阶段的重要特点是清除反应之间的竞争;生物阶段,放射线早期反应时由于干细胞的杀灭,引起的干细胞的丢失所致。
2. X射线对哺乳动物细胞DNA的损伤,约三分之二是有氢氧自由基所致。
辐射损伤可以通过防护剂或增敏剂等化学途径来修饰,而直接作用是不能被修饰的。
3. 相对生物效应:以250KV X射线为参照,产生相等生物效应所需的X射线剂量与被测试射线的剂量之比。
4. LET与RBE的关系:在LET为100kev/um (中子能量均值)时,RBE最大,LET继续增高,RBE反而下降,这与高LET射线存在超杀效应有关。
5. 常规射线(低LET射线)时,氧增强比约2.5~3;治疗比=正常组织的耐受量/肿瘤组织致死量。
治疗增益因子(TGF)=肿瘤组织的RBE/正常组织的RBE。
第3章/ 电离辐射的细胞效应1. 辐射诱导的DNA损伤的几种主要形式:单链,双链断裂。
其中双链断裂被认为是电离辐射在染色体上所致的最关键损伤,双链断裂大约是单链断裂的0.04倍,与照射剂量呈线性关系,表明是由电离辐射的单击所致。
2. 增殖性细胞死亡:细胞死亡可发生在照射后的第一次或以后的几次分裂。
是辐射所致细胞死亡的主要形式。
细胞死亡时放射线对细胞的遗传物质和DNA造成不可修复的损伤所致。
3. 凋亡作为辐射所引起的细胞死亡形式,是高度细胞类型依赖性的。
细胞死亡与肿瘤细胞在繁殖完整性的丢失在概念上存在根本意义的不同,放射可治愈性结局的主要依据后者。
4. 鉴别细胞存活的唯一标准是,受照射后细胞是否保留无限增殖的能力,即是否具有再繁殖完整性。
在离体细胞培养实验体系中,细胞群受照射后,一个存活的细胞可以分裂繁殖成一个细胞群体(≥50个细胞),称为克隆,这种具有生成克隆能力的原始存活细胞, 称为克隆源性细胞。
肿瘤放射物理学-肿瘤放射物理学重点整理

试题题型●选择题:共20小题,每题1.5分,共30分●名词解释:共6小题,每小题5分,共30分(DRR、PDD、PTV、CT模拟、放射性活度)●简答题:共4小题,每小题10分,共40分复习提纲1.原子的结构特点和描述原子结构的参数。
●核外电子运动状态由主量子数n,轨道角动量量子数l,轨道方向量子数m l,和自旋量子数m s决定。
●主量子数n:取值1,2,3….,对应的壳层分别为K,L,M,N,O,P,Q壳层,每个壳层最多可容纳的电子为2n2,例如K层和L层可以容纳的电子数分别为2和8.(主量子数n是用来描述原子中电子出现几率最大区域离核的远近,或者说它是决定电子层数的。
n相同的电子为一个电子层,电子近乎在同样的空间范围内运动,故称主量子数。
)●根据泡利不相容原理,在原子中不能有两个电子处于同一状态,也就是说,不能有两个电子具有完全相同的四个量子数。
●对每一个n,轨道角动量量子数l可取值:0,1,2,3,…,n-1, 在一个壳层内,具有相同l量子数的电子构成一个次壳层,l=0,1,2,3,4,5,6依次对应次s, p, d, f, g, h, I●次壳最多可容纳2(2l+1)个电子●在多电子原子中,轨道角动量量子数也是决定电子能量高低的因素。
所以,在多电子原子中,主量子数相同、轨道角动量量子数不同的电子,其能量是不相等的,即在同一电子层中的电子还可分为若干不同的能级(energy level)或称为亚层(subshell),当主量子n相同时,轨道角动量量子数l愈大,能量愈高。
●轨道角动量量子数决定原子轨道的形状。
●轨道方向量子数m l:取值范围-l,-l+1,….l-1,l。
●磁量子数m是描述原子轨道或电子云在空间的伸展方向。
m取值受角量子数取值限制,对于给定的l值,m=0,±1,± 2,…,±l,共2l+1个值。
这些取值意味着在角量子数为l的亚层有2l+1个取向,而每一个取向相当于一条“原子轨道”。
肿瘤放射物理学知识点
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1、处于激发态的原子很不稳定,高能级的电子会自发跃迁到低能级空位上,从而使原子回到基态。
两能级能量的差值一种可能是以电磁辐射的形式发出,这种辐射称为特征辐射2、阿伏加德罗定律:1摩尔任何元素的物质包含有NA(6.022×1023)个原子。
3、原子核的稳定性影响核素稳定的因素如下:中子数与质子数之间的比例关系核子数的奇偶性重核的不稳定性4、原子核的衰变类型,即α衰变、β衰变、γ跃迁和内转换。
5、重带电粒子束的比电离曲线和百分深度剂量曲线尾部均可以看到明显的峰值,此峰值称为布喇格峰6、光电效应总截面3)/(hvZ n∝τσn是原子序数的函数,对低原子序数材料n近似取4,对高原子序数材料n近似取4.87、临床上相同质量厚度的三种组织对X(g)射线不同的能量吸收差别:①对于60--150 kev低能X射线,骨的吸收比肌肉和脂肪的高得多。
②对于150--250 kev低能X射线,骨的吸收比肌肉和脂肪的高。
③对于钴-60γ射线和2—22 Mv高能X射线,虽然单位质量骨的吸收比肌肉和脂肪的低,但由于骨的密度比肌肉和脂肪都要大,所以单位厚度的骨的吸收仍然比肌肉和脂肪的高。
④对于22--25 MV的高能X射线,骨的吸收比肌肉和脂肪的稍高。
8、在7-100MEV能量范围,由于电子对效应变得重要,使得骨的吸收增大。
X射线机和加速器产生的连续能谱X射线可以近似等效为加速电压三分之一的单能光子束。
9、电离室的工作特性电离室的方向性电离室的饱和性电离室的杆效应电离室的复合效应电离室的极化效应环境因素的影响10、用电离室测量吸收剂量分两步:(1)用电离室测量由电离辐射产生的电离电荷;(2)用空气的平均电离能计算并转换成电离辐射沉积的能量,即吸收剂量。
11、布喇格-格雷(Bragg-Gray)空腔理论假定气腔的直径远小于次级电子的最大射程,则以下三个假定成立:1、X射线光子在空腔中所产生的次级电子的电离可忽略;2、气腔的引入并不影响次级电子的注量和能谱分布;3、气腔周围的邻近介质中,X射线的辐射场是均匀的。
肿瘤放射治疗学基础知识
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量为目的,如清洁溃疡、解除疼痛或压迫
放射治疗为首选根治疗法
1. 颜面部皮肤癌 2. 鼻咽癌 3. 扁桃体癌、口咽癌
放射治疗为主要治疗
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 口腔癌(除齿龈癌以外) 喉癌 精原细胞瘤 乳癌 Hodgkin氏淋巴瘤与非Hodgkin淋巴瘤 宫颈癌 食管癌 肺癌
• 肿瘤细胞的再群体化往往在疗程开始后的2~3周出现,所以
不能随意降低每次放疗剂量和延长疗程时间。
再增殖
• 正常组织修复损伤、增殖
• 肿瘤组织加速再增殖
--克服:加速超分割, 加用化疗等等
增殖的 肿瘤 细胞
• 放疗的原理:肿瘤和正常 组织在增殖和修复能力上 的差异
考虑到肿瘤组织放疗再增殖的特点,一个好的根治性放 疗方案应该是: • 尽可能缩短治疗时间 • 出现严重的急性放疗反应时,中断治疗的时间也应尽量短
姑息性放疗的常见指征
• 颅内转移(脑水肿)
• 食管阻塞
• 尿道/阴道出血 • 骨转移(预防病理性骨折、截瘫、止痛)
分次放疗的生物学基础—— 放射生物学中的4Rs
• 放射损伤的修复(repair) • 乏氧细胞再氧合(reoxygenation)
• 细胞周期再分布(redistribution) • 再增殖(repopulation)
放射损伤的修复
• 影响分次放射反应中最常见的生物现象是 亚致死性损伤的修复。 • 当分次照射时,与早反应组织相比,晚反 应组织可以得到较多的保护。
• 一般情况下,不要采用单纯的分段治疗
• 非医疗原因的中断治疗,需通过提高剂量以达到既定的生 物效应 • 快增长的肿瘤应采取加速治疗,以抑制再增殖,更好的控 制肿瘤
放射肿瘤学学习笔记
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放射肿瘤学学习笔记放射线治疗肿瘤的机制是通过放射线使细胞色素P450及细胞微粒体混合功能氧化酶代谢产生自由基,诱发细胞膜的基质过氧化连锁反应进一步生成大量的自由基,与大分子物质DNA、RNA及蛋白质铰链,破坏细胞的结构与功能从而杀灭肿瘤细胞。
杀灭肿瘤的基本目标是:提高放射治疗的增益比,及将放射线剂量最大限度集中到肿瘤组织区内杀灭肿瘤细胞而使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射。
要使治疗区的形状与靶区一致,必须从三维方向上进行剂量分布的控制。
在计算机上对每层影像信息进行GTV/CTV/PTV/OR勾画,以此重组患者身体组织靶区与危险器官的三维影像,此过程称为虚拟透视对虚拟透视得到的三维影像进行照射野设计,此过程称之为虚拟模拟。
密集肿瘤区(GTV):通过临床检查或影像检查可发现可测量的肿瘤范围,包括原发肿瘤及转移灶。
临床靶区(CTV):包括GTV和亚临床病灶,对于T07患者只有亚临床病灶。
它的确定除了考虑原发灶周围的亚临床病灶外,还要根据肿瘤的生物学行为,如肿瘤可能沿临近血管、神经浸润向区域淋巴结转移的特点考虑肿瘤可能侵犯和转移的范围。
计划靶区(PTV):考虑到治疗过程中的移动、摄野误差及摆尾误差而提出的一个静态几何概念,包括临床靶区和考虑到上述因素而在临床靶区周围扩大的范围。
定义为:使治疗过程中尽管有上述因素影像照射的精确性但临床靶区始终处在治疗区域内。
危险器官(OR):放疗医师定义的临近靶区的放射敏感器官。
如脊髓、胃、十二指肠、肝脏本身等三维适型放疗实施的两个前提:1、体位的精确重复。
2.要使一些靶区和危及器官相邻,甚至包卷的情况,单纯外形的相适,不能使高剂量分布与靶区一致而又避开危及器官.此时要求每个射野内的剂量能按一定的要求进行调整,即每个射野内各点的剂量相对强度能按要求作调整,或者说,对射野内不同部份施以不同的剂量权重,即进行调强.才能达到高剂量与靶区适形而又保护了危及器官适形放射治疗:目的和意义:使高剂量分布区的形状在三维方向上与靶区(PTV)的形状一致的一种放疗新技术,称之为三维适形放疗(3DCRT)调强是适形的改进,调强是进一步的适形,是广义的适形.。
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将单质看成单个原子,将化合物作质量加权处理后,每克电子数A Ae N M ZN =,电子数密度(单位体积电子数)A e N n ρ= 衰变常数NdtdN =λ,放射性活度te A N A λλ-==0 Bq Ci 10107.31⨯=λ693.021=T()γX 光子和非单质的相互作用可以等效为与一单质的相互作用,这种单质用有效原子序数来表示,mnm ii Z Z ∑=1α,其中m 取3到3.8,()∑=ni ii jj j j M Zw M Z w 1//α光电效应为光子将轨道电子电离留下空位,外层电子退激发出X 射线或将能量传递给更外层电子将其电离(俄歇电子),光电效应的ρμτ与8.3~3Z 成正比,与()3νh 成反比 康普顿效应为光子将一部分能量用于电离轨道电子,自己损失能量后改变运动方向,康普顿效应的ρμc与原子序数无关,随能量增大而减小 电子对效应为光子从原子核旁经过,在库仑场的作用下生成一对正负电子,其ρμp随原子序数增大而迅速增大,随能量增大而增大能量从小(keV 200)到大(MeV 5)为光康电 线性衰减系数IdtdI-=μ,质量衰减系数ρμ在空气中,()γX 辐射产生的次级电子所电离出的同一种符号的离子总电荷量dQ 与dm 的比值为照射量X ,单位是库伦每千克,伦琴和它的关系是141058.21--⋅⨯=Kg C R ,照射量不考虑轫致辐射产生的电离吸收剂量为不仅仅考虑空气时,照射量所转化成的能量,物质对辐射的吸收就是辐射产生的次级电子对物质原子的电离和次级电子产生的轫致辐射对物质原子的电离,这过程中有次级电子的动能被物质吸收,吸收剂量不考虑轫致辐射的部分,D 的单位111-⋅=Kg J Gy ,和拉德的关系是Rad Gy 1001=比释动能是吸收剂量加上轫致辐射后总的次级电子的动能被物质吸收的部分,单位也是戈瑞,符号为K在电子平衡的情况下(考察点的体积尺度远大于次级电子的射程,()γX 辐射能量较低,物质成分均匀),比释动能等于吸收剂量,在空气中,且电子平衡,则有eWX D K a a ⋅==,e 为每一离子的电荷,C J eW/97.33= MLC 多叶准直器三种安排叶片的位置为内交-保护靶周围器官和组织 外交-保证足够剂量 中点交OAR 危及器官,LET 传能线密度,RBE 相对生物效应,OER 氧增加比,m keV μ/10用来区分高低LET 射线,RBE 越高,OER 越小越好,高LET 射线下能达到 SAD 源等中心距SSD 源皮距STD 源瘤距PDD 百分深度剂量(小于kV 400射线参考点取体表) 矩形野或其它野需要转化成方野 TAR 组织空气比反射因子BSF 为最大剂量深度处的TAR FSZ 表示射野面积 SAR 散射空气比 TPR 组织模体比 OUF 射野输出因子 S 准直器散射因子 SPR 散射模体剂量比 TMR 组织最大剂量比 SMR 散射最大剂量比 能量从低到高的等剂量分布为楔形板的楔角σ和使用楔形板后等剂量曲线与水平方向的夹角楔形角α不同 OAR 射野离轴比 POAR 原射线离轴比 BF 边界因子切线野照射时治疗乳腺癌体外照射最常用的方法TBI 为()γX 射线全身照射BMT 骨髓移植PB-SCT 外周血干细胞移植STBI 单次全身照射FTBI 分次全身照射 IP 间质性肺炎高能电子束由于有射程可以有效避免靶区后深度组织的照射,但皮肤剂量相对较高 散射箔或者电磁偏转将电子束展宽,电子限光筒形成射野并且利用散射电子增加电子以弥补射野边缘剂量的不足高能电子束的百分深度剂量分布分为剂量建成区,高剂量坪区,剂量跌落区,X 射线污染区 电子束治疗的计划设计: 能量与射野的选择 电子束的斜入射修正 组织不均匀性修正 电子束补偿 射野邻接挡铅技术将不规则野改成适合靶区近距离照射分为腔内照射,组织间插植照射,管内照射,表面施源器照射 近距离照射满足平方反比定律系统指治疗体积内获得一适宜的剂量分布,要求必须遵循的一系列放射源分布的规则,如使用放射源的类型,强度,应用的方法和几何设置低剂量率照射(LDR )h Gy /2~4.0,高剂量率照射(PDR )h Gy /12腔内照射的斯德哥尔摩系统使用较高强度的放射源分次照射,巴黎系统用低强度放射源连续照射,曼彻斯特系统基于巴黎系统ICRU 法为中国医学科学院肿瘤医院从斯德哥尔摩系统发展来的 MTD 为最小靶剂量 MCD 为平均中心剂量150%的MCD 为高剂量区,90%的MCD 为低剂量区分次照射间隔小于1天,大于等于4小时,为超分割照射;间隔小于4小时,以多次高剂量率照射模拟连续低剂量率照射的方式为脉冲式照射 靶区TV 体表SK立体定向插植实现步骤:患者治疗部位影像资料和立体定位参数的获取 三维图像重建 确定插植方向 确定靶剂量 剂量优化立体定向插植的实施剂量优化算法LLS 和QPCI 靶区覆盖指数为接受的剂量等于或大于处方剂量范围的体积和总靶区体积的分数 EI 靶外体积指数为接受的剂量等于或大于处方剂量范围的靶外体积与总靶区体积的分数 HI 靶区剂量均匀性指数指1到1.5倍的剂量的靶区体积占总靶区体积的分数OI 超剂量体积指数指2倍治疗增益比为肿瘤控制率和正常组织损伤率之比,治疗比大于1才可能治愈 治疗比为正常组织耐受剂量和肿瘤致死剂量之比并行组织并发症概率受照射体积和平均剂量的影响,串行组织的放射并发症主要取决于最大剂量临床剂量学四原则: 肿瘤剂量准确治疗的肿瘤区域内,剂量变化不超过5%照射野的设计要提高治疗区域内的剂量,降低照射区正常组织的受量 保护肿瘤周围重要器官肿瘤区GTV 临床靶区CTV 内靶区ITV 计划靶区PTV 治疗区TV 照射区IV 冷热剂量区CTV 的下上5%考虑靶区最大剂量时要求面积至少为2平方厘米 靶区平均剂量MTD靶区模剂量为出现频率最多的剂量靶区热点为ITV 外大于规定的靶剂量的热剂量区的范围 靶剂量(名义剂量)为有效控制肿瘤的致死剂量 危及体积是RV体外照射有固定源皮距SSD 技术,等中心定角SAD 技术,旋转ROT 技术 正交野中心轴相互垂直但不相交肿瘤内泛氧细胞的氧化原理类似于消除铁锈晚反应正常组织的修复能力比肿瘤组织的强晚反应组织在整个治疗过程中细胞基本不增殖,肿瘤组织相反 分次照射有利于泛氧细胞治疗肿瘤控制概率TCP 表示95%杀灭概率,用95TCD 表示 肿瘤控制率和正常组织无并发症概率的乘积UTC P每个功能单元的损伤是随机的,彼此独立发生的有脊髓,神经,小肠只有足够多的功能单元同时受损,整个组织或器官才可能受损的有肺,肝和肾 常规每周5次,每次200cGy ,共25此,改为每周3次,共21次 TDF 模型下3169.0538.110--⋅=x nd TDF 要保持相等,其中x 为每次治疗的时间间隔,d 为每次剂量,n 为总次数L-Q 模型下若总治疗时间不同()01T T K d Nd BED --⎪⎪⎪⎭⎫ ⎝⎛+=βα要保持相等,T 为以天为单位的总治疗时间,N 为总的次数,对于晚反应组织,肿瘤组织和早反应组织,βα,K 和0T 可分别查表,若总的治疗时间相同(周计),则无需考虑细胞增殖,舍去后面减去的式子多程治疗下,如第一周和第二周都是5次,每次250cGy ,第三周休息,第四周又是,第五周休息,第六周5次要求剂量满足和常规每周5次,总共30次,每次200cGy 的治疗一样的效果TDF 模型下作衰减修正()()()()3169.0538.111.0538.111.0538.13169.0538.1105753528250521142501010304220030----⨯⎭⎬⎫⎩⎨⎧+⨯⎥⎦⎤⎢⎣⎡⨯+⨯⨯=⨯⨯⨯d外照射的TDF 如上计算,近距离照射的TDF 用335.11076.4-⨯⨯=TrTDF ,其中T 为小时计的插植时间,r 为每小时的剂量用L-Q 模型时,考虑总的照射时间是否相等,外照射的BED 如上计算,近距离照射的BED用⎥⎥⎥⎦⎤⎢⎢⎢⎣⎡⎪⎪⎭⎫ ⎝⎛--⎪⎭⎫ ⎝⎛+=-T e R RT BED Tμβαμμ1121,其中R 为每小时的剂量,T 为小时计的照射时间,其它可查表 REV 医生方向观BEV 射野方向观DVH 剂量体积直方图 电子射野影像系统EPID 低熔点铅LML笔形束为通过无限小面积的窄电子束治疗方案的优化应该贯穿整个放射治疗的计划设计和执行的过程,包括靶区和重要器官范围的确定,治疗目标的选择和物理方案的设计和实施生物目标函数就是使经过照射后肿瘤的复发概率最低而正常组织或器官的损伤最小,即使UTC P 最大最少抗拒线为从入射的皮肤表面到肿瘤中心的射线路径最小 SA 模拟退火算法FSA 快速模拟退火算法VSGSA 步长可变的通用退火算法 VFSR 超快速模拟退火算法理想的放射治疗技术应该按照肿瘤形状给靶区很高的致死剂量,而靶区周围的正常组织不受到照射,要使治疗区的形状和靶区形状一致,需要从三维方向上进行剂量分布的控制 适形放射治疗使高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与病变靶区的形状一致 对于不同类型和期别的肿瘤,应该由一个最佳的靶区剂量治疗计划的设计又分为治疗方针的制定和照射野的设计与剂量分布的计算 物理技术方面的QA 包括治疗机和模拟机的机械和几何参数的检测和调整,加速器剂量监测系统和钴-60计时系统的检测和校对 要特别定期留意床面的下垂情况 治疗过程中剂量不准确的原因物理剂量的不准确处方剂量测定的不准确照射部位解剖结构的差异治疗机发生故障工作人员操作失误治疗计划系统厂家提供的系统文档和用户培训是QA程序的开始通过阅读文档和接受培训,物理师应该熟练地完成患者的治疗计划设计,指导如何正确输入参数和理解系统的输出,并对系统所采用的计算机硬件和操作系统有初步认识。
理解系统所采用的物理模型,指导如何正确输入治疗机的测量数据,能够完成系统的日常维护及处理简单的故障系统规格是系统购买合同中的一项技术文件计划系统安装之后验收分为系统硬件,系统软件和计划软件三步确认系统规格中所要求的功能均已安装之后的算法验证极其重要确定性效应即非随机性效应,指较大剂量照射全部组织或局部组织,杀死相当数量的细胞,使得组织或器官中产生临床课检查出的组织变化或严重功能性损伤。
确定性效应是一种有阀值的效应。
辐射距离防护的基本原理是平方反比定律,屏蔽是外照射防护的主要方法工作负荷W指规定工作时间内在特定位置处产生的辐射总剂量使用因子U指原射线或散、漏射线射向防护计算点方向的剂量负荷比或照射时间比居住因子T指各类人员停留相关区域的时间与治疗机总出射束时间的比例距离因子d以米为单位,防护计算点或防护区域代表点距放射源的直线距离主屏蔽墙用来防护原射线,次屏蔽墙用来防护散射线和漏射线10以上时,高能X光子会与治疗头中多种高原子序数当医用加速器的X射线能量高于MV的材料,如铅,钨等发生光核反应而产生中子辐射治疗门一般不用混凝土,用铁,铅类高原子序数的材料,此时必须用含硼的聚乙烯材料,首先将中子慢化,然后将其热中子和中能热中子俘获,再用铅,铁将俘获过程中产生的γ射线吸收防护检测包括治疗机头和治疗准直器的漏射,治疗室外的X射线剂量,治疗室外的中子剂量。