医学影像-耳颞部影像解剖

2个月
27岁
耳－中耳
l 鼓室 l 鼓窦 l 耳咽管 l 乳突气房
l 以鼓膜紧张部为界分相应的上、中、下鼓室。
l 鼓膜紧张部对应中鼓室;下鼓室为鼓膜缘以下， 可深入耳蜗，底与颈静脉窝薄骨板相隔；松弛部 对应上鼓室；鼓膜紧张部与上方松弛部以外侧突 为界，松弛部分锤骨前、后襞；上鼓室
l Proctor提出“鼓室隔” ，由锤骨头颈、砧骨体 和短突、锤骨前韧带、外侧韧带、砧骨韧带和皱 襞及张肌皱襞构成的；有2个开口，称鼓室峡， 使中上鼓室气流通畅。
锤砧关节
锤骨柄
镫骨前后脚
l 火炬 锤砧关节 l 两点 镫骨前后脚 l “一” 锤骨柄
面神经走行及分支
l 分脑池、内听道段 迷路段、裂孔、水平段、垂直段
l 三个分支 岩浅大神经（与岩深神经合经翼管入翼腭神经 节后分布泪腺及粘膜）、镫骨肌神经、鼓索神经
l 上泌涎核的内脏感觉纤维及副交感节前纤维的中间神经 （岩浅大神经、鼓索神经）中间神经上泌延核 感觉支
l 耳咽管儿童１７mm\成人骨性11mm软骨部24mm共长 35mm 成人的４５度角，且低于鼓室15mm
l 软骨由3-4部分组成，各有生发中心，各部间可形成滑动关 节，鼓端固定于峡部时咽端亦可随吞咽而运动，功能障碍 多发生于软骨部，软骨本身及其悬韧带病变是主因。
l 有关的肌系统包括腭帆张肌、腭帆提肌、咽上缩肌、咽鼓 管咽肌和鼓膜张肌；腭帆张肌和鼓膜张肌为咽外肌，由三 叉神经支配，余为咽丛神经。
l 内侧为前后走行的深沟，称乳突切迹 或二腹肌后腹沟，
l 沟前为茎乳孔，伴行另一浅沟为枕动 脉沟
l 尖为胸锁乳肌附着处
听骨链
l 锤骨 l 砧骨 l 镫骨
听骨链 锤骨 砧骨 镫骨
l 锤骨头、颈、柄、外侧突、前突； l 镫骨豆状突、前脚、后
鼓膜张肌（三叉神经分支）附着在 脚、底板；发育始环形
颈
后为镫形，骨化始终是
l 砧骨体、长脚、短脚；长脚血供最 少 最易坏死；短脚对鼓窦入口
l 锤砧关节 与锤骨柄及砧骨长脚起源 不同
不完全的；底板骨化， 但是前庭面不骨化；镫 骨肌（面神经分支）多 附于镫骨颈，亦有后脚 或头，极罕附于豆状突
l 声压放大杠杆1.3倍液压17倍共 22.1倍
l 前脚 短直上细下粗 外 1/3折断
l 下脚 长弯上粗下细 内 1/3折断
听骨链（一）
锤砧关节脱位
锤锤砧 砧砧
骨 前 突
骨 柄 、
骨 短 脚 、
骨 长 脚
镫 关 节
外头
侧锤
突
砧 关
节
听骨链 （二）
从镫
砧镫关节脱位
前骨 庭前
窗后
去脚
寻
找
MPR
镫骨底板部份显示
正常听骨链表现
l 在横断面1mm层厚必 须自上而下见听骨3 断面，归纳为口诀 “一两点火炬”
l 每一次吞咽动作，腭帆张肌和腭帆提肌均不同程度使管腔 开放，同时鼓膜张肌调整鼓膜张力，协同作用由耳神经节 共同神经支配，鼓索神经在此过程亦受刺激促进颌下腺与 舌下腺分泌
l 骨部分顶底内外四壁 管腔约2mm.
耳－中耳
l 鼓室 l 鼓窦 l 耳咽管 l 乳突气房
l 来自鼓窦气化而来，6-7月开始，2岁 成雏形
l 内耳结构包埋在岩骨内 14个骨化中心 l 弓形小窝 岩骨后缘内耳道口与前庭导水管开
口连线，中点上方为弓形小窝，术中标记 l 弓形小管（亦称岩乳管）连接鼓窦与颅腔间的
小管，走行不定
岩部
破裂孔 Meckel氏窝 ＊
弓形下窝
弓形下小管或岩乳管
岩骨后缘内耳道口与 连接鼓窦与颅 前庭导水管开口连线 腔间小管 中点上方为弓形小窝 走行不定 术中标记
鼓部
侧胡克氏孔
颞骨－鳞部
l 鳞部与乳突部气房重叠成致密Korner隔 鼓窦 病变首先累及此隔
l 鳞部在外耳道内上方的突起称鼓棘（亦叫盾 板），是鼓膜紧张部附着处
鳞部
＊
＊
＊
＊
Korner隔
鼓棘（亦叫盾板），
＊
鳞部识别界标
颞骨颧突 Korner隔
颞颌关节
颞骨－岩部（岩乳部）
l 软骨化骨 呈三面锥形，在蝶枕骨之间，尖与 之成破裂孔，尖后内缘有岩下静脉窦，岩锥上 缘为岩上静脉窦。尖局部Meckel氏窝，基底与 乳突和颞鳞部连
l 一出生即有 l 岩乳管开口此 l 外侧壁为Korner嵴 l 乳突气房的发育自此
处起始 l 砧骨短突对应鼓室入
口
耳－中耳
l 鼓室 l 鼓窦 l 耳咽管 l 乳突气房
l 漏斗状通气管，长38-39mm，分软骨与骨两段，二者交界 处最窄仅1-2mm，占位全长29-34%。
l 软骨段多位于棘孔的内下方，与颈内动脉管平行，与矢状 面成45度，与水平面40度，与鼓部160度角，止于匙突部
颞骨－乳突
l 6-7月开始发育，2岁成雏形，气房自鼓窦气化 而来。
l 内侧为前后走行的深沟，称乳突切迹或二腹肌 后腹沟，沟的前方见茎乳孔。另一浅沟与之伴 行，为枕动脉沟
l 尖为胸锁乳肌附着处
乳突
鼓部 乳突 岩部
二腹肌沟 枕动脉 ＊
2个月
颞骨－茎突
l 起源于鼓部鞘突之后 l 软骨化骨，两个骨化中心。 l 小儿短，成人细长 l 长度小于3CM
耳颞部CT解剖(上)
福建医科大学附属第一医院 影像科 方哲明
颞骨
l 耳部包括外耳、中耳、内耳及内听道，主要结 构包埋于不规则的颞骨
l 颞骨分5部：鳞部 鼓部 岩部 乳突 茎突
上壁
前、后 内侧 下壁
后方 下方
外耳道 参照点
颞骨－鼓部
l 扁曲骨片，骨性外耳道的前后，下壁，前上鳞鼓裂， 后鼓乳裂，内为岩鼓裂
l 内容有：咽鼓管隐窝、鼓室窦、锥隆起、面神经 隐窝、听骨链、鼓膜张肌、镫骨肌、韧带皱襞 。
鼓室壁的标记
l 内侧壁：圆窗、鼓岬、卵圆窗、面神经管水平 段、外半规管隆凸
l 后壁：鼓室窦 锥隆起 镫骨肌 面神经隐窝 l 前壁：咽鼓管隐窝 匙突 鼓膜张肌半管
耳－中耳
l 鼓室 l 鼓窦 l 耳咽管 l 乳突气房
l 面神经管裂孔为岩浅大神经外侧口，面神经裂孔外侧23mm处为膝状神经节，岩浅小神经（舌咽神经）位于岩浅 大神经之下外 ，外侧开口为鼓室小管上口。
茎突
软骨化骨，两个骨 化中心。小儿短， 成人细长
起源于鼓部鞘突之后
骨缝（骨皮质连续）
鼓鳞缝
蝶鳞缝
枕乳缝
蝶枕缝
耳: 外耳 中耳 内耳
耳－外耳
l 包括耳廊和外耳道 l 外1/3软骨 内2/3骨性大部由鼓骨组成，外耳道
顶部由鳞部组成 l 新生儿无骨性外耳道 ３岁骨化 ９岁达成人 l 鼓膜分三层