护士职业防护完整版 本

护士职业的
自我防护
产房 李硕
——前言
职业防护安全是近年来医务人员越来越关注 的话题，护理人员工作在临床第一线，与病 人接触最为密切，职业暴露的危险很大，在 临床工作中存在着许多职业感染机会。
只有增强职业安全防范意识，采取防范措施， 才能减少职业伤害。
—授课目的
通过此次学习让大家了解职业伤害的因 素，具备职业损伤的预防及处理的基本 知识和能力，减少职业伤害，保护自身 安全。
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1.如何预防锐器伤 2.锐器伤后的处理 3.生物性损伤的原因和预防 4.化疗药物损伤和预防 5.负重伤的原因和预防 6.定期体检和预防接种
具体防 护措施
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如何预 防锐器 伤伤
国外研究表明，安全 操作环境，规范的操 作能有效减少护士锐 器刺伤的次数；小心
弃置。
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引起锐 器伤的 原因
1.自我防护意识淡薄； 2.技术不熟练和操作不规范 3.意外损伤； 4.患者因素； 5.身心疲劳； 6.教育培训不够，防护用品 不到位
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医院——病人聚集的场所，也Leabharlann Baidu各
种病原微生物聚集的场所。
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3
病人呼出的空气、分泌物、排泄
物、血液等，通过各种途径传播 疾病。
4
艾滋病、乙肝、丙肝、肺结核是
医务人员生物性职业危害的主要 种类。
物理性因素
医护人员在工作中常见的有受辐射、
触电、烫伤、碰伤、噪音等损害的危
险。
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1.锐器伤：是最常见的有害因素之一， 感染的针刺伤是导致血源性传播疾病 最主要因素。
在完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作 台表面；
备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理； 操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手。
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接触细胞毒性药物的防护措施
3、静脉给药 细胞毒性药物静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套； 静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输液法，注射溶液以塑
2.负重伤：用力不当或弯腰姿势不正
确，造成腰椎间盘突出，长期站立引
起下肢静脉曲张
3.放射性损伤：紫外线、激光
4.温度性损伤：烫伤、烧伤各种电器
的使用
化学因素
3
日常工作中，护士长期接触多种消毒剂、 抗肿瘤化疗药、麻醉废气及汞等，造成身 体不同程度损伤。
常用的消毒剂：甲醛、过氧乙酸、戊二醛 及含氯消毒剂等，它可刺激皮肤、眼睛、 呼吸道引起皮肤过敏、流泪、气喘等症状 。
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强化和推进标准预防
标准预防3个基本内容： 1.隔离对象：所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物及被污染 的物品等都具有传染性。 2.防护：强调双向防护，防治疾病传播。 3.隔离措施:根据疾病主要传播途径，采取相应的隔离措施（接触 隔离、空气隔离、微粒隔离），重点是洗手和洗手时机。
标准预防技术包括：洗手、戴手套、穿隔离衣、戴护目镜和面罩 等，通过采取综合性防护措施，减少感染机会。
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生物性损 伤原因及
与预防
预防措施
1.洗手 2.避免直接接触血液和体液，戴手套、口 罩或护目镜、穿隔离衣； 3.安全处理锐利器具； 4.医疗废物及排泄物的处理。
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接触感染血液的防护措施
一旦接触感染血液后即刻处理：
①用清水冲洗被血溅的口、鼻腔、皮肤； ②用生理盐水或者其他消毒冲洗液冲洗被血溅到的皮肤或 粘膜； ③工作服或各种私有物品染上病人血液或体液时，应及时 用3％过氧化氢溶液消毒并除去血渍。
料袋包装为宜； 操作完毕，脱掉手套后用肥皂流动水彻底洗手，污染后注射器
及针头应完整处理放入专用袋中，以免拔下针头药液撒漏造成污染 4、紧急处理措施
抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员接触； 在操作过程中如不慎药液溅到皮肤上或眼睛内，立即用大量清
水或生理盐水反复冲洗，必要时按化疗药外漏处理。
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护士在高危环境下的自我防护
4、树立全面预防的观念，加强自我防护意识：切记 ，只需 0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感 染。 因此在操作中应牢固树主自我保护意识。
5、注意饮食结构，保持乐 观情绪，加强锻炼，增强自 身抵抗力，并按规定的免疫
程序接种各种疫苗。
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祝愿天使们 健康快乐！
Thank You ！
生物性损 伤原因及
与预防
原因：接触血液与体液的操作
1.处理工作台面、地面、墙面的血液、体 液时未进行消毒，而是直接擦洗；进行接 触血液体液操作时未戴手套 2.抢救患者时，护士的手特别是有破损的 手接触患者的血液体液未采取防护措施。 或患者血液体液溅入护士眼睛口鼻中； 3.为患者实施心肺复苏时，徒手清理口腔 分泌物及血液、口对口人工呼吸
护士在高危环境 下的自我防护
掌握洗手的规范方法:
七步 洗手法
护士在高危环境下的自我防护
2、护士对病区空气飞沫传播疾病的自身防护： 戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。
第一步： 检查口罩
第二步： 佩戴口罩
第三步： 调节口罩
第四步： 调节鼻翼
护士在高危环境下的自我防护
3、戴手套：戴手套可以防止感染污物接触皮肤，也是防止血 液意外接触的防护措施之一，还能减少暴露时进入伤口的血 液量。有研究表明：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳 胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可 能减少50%以上。
—授课内容
了解职业暴露的危险因素。 熟悉护士职业的防护措施。 掌握常见护理职业损伤及预防措施。 掌握护士在高危环境下的自我防护。
一、职业暴露的危险因素
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一、职业暴露的危险因素
1 生物因素
化学因素
2 物理因素
4 心理、社会因素
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1 生物因素
主要指微生物因素，包括八大类病原微
生物，其主要传播途径有：血液传播、 呼吸道传播、消化道传播等途径。
加之社会对护理工作的期望值增高， 患者的维权意识增强；酗酒、吸毒、 医闹等社会问题都增加了护士的工作 紧张感和职业风险。
二、护士职业的 防护措施
加强教 育培训 健全管 理制度 具体防 护措施
加强教育培训
1.对护士实施职业安全教育和规范化培训是减少职业暴露 的主要措施。在国际上被很多国家认为是减少职业暴露的 主要措施。据研究表明，定期进行职业防护教育，严格执 行全面性防护措施，可有效预防职业危险事件的发生。
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如何预 防锐器
伤
1. 建立锐器伤防护制度 1）强化完善制度； 2）戴手套与洗手； 3）规范操作； 4）正确处理使用后的锐器
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如何预 防针刺
伤
2.规范锐器使用时的防护
1）抽吸药液时严格遵循无菌技术操作原则 2）静脉用药时最好采用三通给药 3）使用安瓿制剂时先用砂轮划痕后垫棉球 或纱布掰开； 4）规范器械护士的基本操作；
常用化疗药：如环磷酰胺、氮芥、阿霉素 、丝裂霉素长期接触化疗药，防护不当可 通过皮肤接触、吸入等途径带来潜在危害
麻醉废气：短时吸入可引起头痛、注意力 不集中烦躁等。
其他：体温计、血压计常用品露出的汞处 理不当，可对人体产生神经毒性和肾毒性 作用
心理、 社会因素
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护士需要经常倒班，护理工作一直处 于紧张状态，而长期面对病患、意外 伤害及死亡等悲伤的情绪会影响他们 的精神生活；
即用水冲洗干净。
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用甲醛对室内空气进行消毒应禁止人 员进入，关好门窗，消毒后必须开窗
通风2小时，夹取消毒物品时也应做
好个人防护。
化疗药物损 伤原因及防
护
化疗药物损伤原因
1.准备药物过程发生药物接触； 2.注射过程中发生药物接触； 3.处理化疗药物使用后的过程发生 的药物接触； 4.直接接触化疗患者的排泄物分泌 物等
2.职业安全知识的培训与考核：岗前培训和定期在职培训 与考核。
3.增强护士职业防护意识。
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健全管理制度
1.完善规章制度和管理措施，制定医务人员职业防护制度与具体 措施以及发生职业暴露的上报制度及补救措施。如2004年卫生部 颁布的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（试 行），使医疗机构和医护人员对HIV职业暴露的预防既暴露后的处 理有了依据。 2.使用必备的防护用具，制定预防对策，实施医院感染控制的预 防标准。 3.规范医疗废物的处理，按照医疗废物管理条例的规定进行分类 收集、存放和处理，正确使用锐器盒，设置医疗危险品的警示标 识（黄色）。 4.医院应确保提供手套、口罩、洗手液、快速手消毒液、一次性 擦手纸等物品的供应。在洗手池旁张贴七步洗手法，制定医疗垃 圾处理流程、针刺伤的预防和应急处理方法。
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废弃物 处理
1.将垃圾、污物、组织和敷料等放 入双层抓不破的袋子。并将袋口封 好贴上特殊标记，送指定地点，专 人焚烧处理。 2.排泄物、分泌物经消毒后排入污 水池。
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接触化学消毒剂的防护措施
使用戊二醛时，容器要加盖，室内要有良好
1
的通风设施。工作人员要采取相应的防护措
施。如不慎将消毒剂溅到皮肤或眼睛里应立
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负重伤原因： 1.工作强度大； 2.长期蓄积性损伤。
负重伤原 因及预防
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1.加强锻炼，提高身体素质。 2.保持正确的工作姿势。 3.经常变换工作姿势。 4.促进下肢血液循环。 5.使用劳动保护用品。 6.养成良好生活习惯。 7.合理饮食。
负重伤的 预防
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1、护士对接触性细菌 传染疾病的防护：洗手 和手消毒是预防感染最 简单、最有效、最重要 的一项措施，连续操作 中使用快速手消毒剂， 减少感染机会。
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如何预 防锐器
伤
3.纠正易引起锐器伤的危险行为
1）禁止用双手分离污染的针头和注射器； 2）禁止用手直接接触使用后的针头、刀片 等锐器； 3）禁止用手掰弯或弄直针头； 4）禁止双手回套针帽； 5）禁止用手直接传递锐器； 6）禁止直接接触医疗废物；
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如何预 防锐器
伤
4.严格管理医疗废物
1）配备足够的锐器回收器； 2）封存好的锐器回收器要有清晰的标志； 3）严格执行医疗废物分类标准，锐器不应 与其他医疗费物混放；
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如何预 防锐器
伤
5.加强健康管理； 6.与患者沟通配合； 7.调整护士的工作强度和心理压力； 8.使用安全装置的护理器材
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针刺伤后的处理
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当被一般病人针刺伤后，应立即从近心 端向远心端挤出血液。
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用肥皂水清洗伤口并在流水下冲洗 受伤部位5分钟。
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用0.5%碘伏、75%乙醇消毒伤口。
锐器伤后的血清学检测结果与处理
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接触细胞毒性药物的防护措施
1、接触大剂量抗癌药时，严格遵守接触抗癌 药物操作规程： 配药前洗手，穿隔离衣、裤、戴口罩、帽子；
戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，操作中一旦手套破损应 立即更换；
割安瓿前应轻弹其颈部。使附着的药物降至瓶底，打开安培 时应垫以纱布，以防划破手套。 2、配药
瓶装药物抽取药液时，在瓶内进行排气和排液后再拔针，不 使药液排于空气中。使用针腔较大的针头，以防注射器内压力 过大，使药液外溢；