儿童哮喘的管理策略0214ppt课件
合集下载
世界哮喘日儿童哮喘的防与治科普课件PPT
有两种方法可以检测过敏原
皮肤试验 采血检测过敏原抗体
医生通过具体病情来决定用哪 种方法，有时需要同时用两种 方法检测进行综合判断。
使哮喘加重的刺激物
香烟烟雾。 强烈的刺激性气味（如杀虫剂、油漆、装修污
染物甲醛等）。 燃烧物的烟雾（蚊香、熏香、燃放的烟花、厨
房的油烟等） 。
使哮喘加重的刺激物
体征: 烦躁、气促；胸廓饱满，呼 气相哮鸣音。
得了哮喘怎么办？
哮喘该如何治疗？
虽然，哮喘是个难以治愈的慢性疾病，但 是，可以通过药物治疗、合理的规避措施 与疾病管理来减少患者哮喘的急性发作， 达到预防、控制哮喘的目标，大大改善患 者及其家庭生活质量，大幅度降低社会医 疗费用的支出。
得了哮喘怎么办？
哮喘的治疗目标
(1)达到并维持症状的控制 (2)维持正常活动水平，包括运动能力 (3)维持肺功能水平尽量接近正常 (4)预防哮喘急性发作 (5)避免因哮喘药物治疗导致的不良反应 (6)预防哮喘导致的死亡
得了哮喘怎么办？
哮喘的治疗原则
原 则：坚持长期、持续、规范、个体化治疗。 发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘 。 持续期：长期控制症状、抗炎、降低气道高反。 应性、避免触发因素、自我管理。
呼吸道感染
最常见的为病毒性感冒。感冒病毒本身会对气道造成炎症性的损伤，也会使哮喘患儿原本反应 性增高的气道变得更加敏感。
天气变化
沙尘天气、温度骤冷骤热、气压或湿度的剧烈改变都会使敏感的气道出现不适。
空气污染
长期暴露于污染环境（如车辆尾气、雾霾）中会大幅增加哮喘病的患病率，增加哮喘急性加重 的风险。
使哮喘加重的刺激物
控制哮喘，我们共同努力！
目录
什么是哮喘 哮喘的病因 得了哮喘怎么办？ 哮喘的家庭管理
(医学课件)儿童哮喘防治课件演示课件
件演示课件2023-10-28CATALOGUE目录•儿童哮喘概述•儿童哮喘的诊断•儿童哮喘的治疗•儿童哮喘的预防与控制01儿童哮喘概述儿童哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要累及气道，导致气道对各种刺激物过度反应，引起气道狭窄，表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状。
哮喘主要发生于儿童期，多数在3岁以内起病，且男孩较女孩更易发病。
什么是儿童哮喘儿童哮喘的发病率较高，且呈逐年上升趋势。
不同国家和地区的儿童哮喘发病率存在差异，但总体来说，工业化程度高的国家和地区发病率较高。
儿童哮喘的发病率及分布儿童哮喘的病因与发病机制儿童哮喘的病因较为复杂，主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。
环境因素主要包括空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染等，这些因素可诱发或加重哮喘的症状。
遗传因素是指哮喘具有家族聚集现象，亲属患病率高于一般人群。
免疫因素是指哮喘患者的免疫系统存在异常，对各种过敏原的刺激产生过度的免疫反应，导致气道炎症和气道高反应性。
02儿童哮喘的诊断反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
排除其他原因引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
哮喘反复发作，呈慢性过程，常有家族或个人过敏史。
发作时双肺可闻及哮鸣音，呼气音延长，上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。
儿童哮喘的诊断标准儿童哮喘的诊断程序1. 确定是否存在可疑哮喘症状。
3. 进行过敏原检查，如皮肤点刺试验或血清过敏原特异性IgE测定。
2. 进行肺功能检查，如肺通气功能检查、支气管激发试验或运动试验。
4. 根据病史和检查结果综合判断是否符合哮喘诊断标准。
儿童哮喘的鉴别诊断多见于婴幼儿，常继发于上呼吸道感染，咳嗽为主要症状，肺部听诊可闻及哮鸣音及湿啰音。
喘息性支气管炎接触过敏原后出现鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，与哮喘症状同时存在。
变应性鼻炎肺部感染引起的支气管炎症，常有发热、咳嗽、气促、肺部固定性中、细湿啰音等症状。
儿童哮喘疾病管理PPT课件
药物治疗：药物治疗是儿童哮喘管理的 重要手段。常用的药物包括支气管扩张 剂和吸入类固醇。家长需要按照医生的 建议正确使用这童哮喘的 常见诱发因素。家长应该帮助孩子 避免接触过敏源，如宠物毛发、花 粉等，以减少发作的可能性。
运动管理：适度的运动可以增强孩 子的肺功能，但过度运动可能引发 哮喘发作。家长应该根据孩子的状 况，合理安排运动时间和强度。
儿童哮喘疾病 管理PPT课件
目录 引言 病因与症状 治疗方法 日常护理 紧急情况处理 预防措施
引言
引言
引言：欢迎来到儿童哮喘疾病管理 PPT课件。本课件将为您介绍儿童 哮喘的管理方法和注意事项，帮助 您更好地了解和处理儿童哮喘疾病 。
引言
简介：儿童哮喘是一种常见的慢性炎症 性疾病，会导致气道收缩和呼吸困难。 正确的管理方法可以有效控制病情，并 减少发作的频率和严重程度。
日常护理
日常护理
定期随访：定期随访可以帮助监测病情 的变化，并调整治疗方案。家长应该定 期带孩子去医院进行随访，与医生保持 沟通。
健康饮食：健康的饮食可以增强孩子的 免疫力，减少哮喘发作的可能性。家长 应该给孩子提供均衡营养的食物，避免 过多摄入刺激性食物。
日常护理
心理支持：儿童哮喘会对孩子 的心理健康产生影响。家长应 该给予孩子足够的关心和支持 ，帮助他们建立健康的心理状 态。
紧急情况处理
紧急情况处理
紧急情况：在某些情况下，儿童哮喘可 能会导致严重的呼吸困难和窒息。家长 需要了解紧急情况的处理方法，并及时 就医。
急救措施：在紧急情况下，家长可以采 取一些急救措施，如给孩子使用急救药 物、保持安静等，以便尽快缓解症状并 求助医生。
预防措施
预防措施
预防接种：一些呼吸道疾病如流感 可以引发儿童哮喘发作。家长应该 按照医生的建议给孩子接种疫苗， 以减少感染的风险。
运动管理：适度的运动可以增强孩 子的肺功能，但过度运动可能引发 哮喘发作。家长应该根据孩子的状 况，合理安排运动时间和强度。
儿童哮喘疾病 管理PPT课件
目录 引言 病因与症状 治疗方法 日常护理 紧急情况处理 预防措施
引言
引言
引言：欢迎来到儿童哮喘疾病管理 PPT课件。本课件将为您介绍儿童 哮喘的管理方法和注意事项，帮助 您更好地了解和处理儿童哮喘疾病 。
引言
简介：儿童哮喘是一种常见的慢性炎症 性疾病，会导致气道收缩和呼吸困难。 正确的管理方法可以有效控制病情，并 减少发作的频率和严重程度。
日常护理
日常护理
定期随访：定期随访可以帮助监测病情 的变化，并调整治疗方案。家长应该定 期带孩子去医院进行随访，与医生保持 沟通。
健康饮食：健康的饮食可以增强孩子的 免疫力，减少哮喘发作的可能性。家长 应该给孩子提供均衡营养的食物，避免 过多摄入刺激性食物。
日常护理
心理支持：儿童哮喘会对孩子 的心理健康产生影响。家长应 该给予孩子足够的关心和支持 ，帮助他们建立健康的心理状 态。
紧急情况处理
紧急情况处理
紧急情况：在某些情况下，儿童哮喘可 能会导致严重的呼吸困难和窒息。家长 需要了解紧急情况的处理方法，并及时 就医。
急救措施：在紧急情况下，家长可以采 取一些急救措施，如给孩子使用急救药 物、保持安静等，以便尽快缓解症状并 求助医生。
预防措施
预防措施
预防接种：一些呼吸道疾病如流感 可以引发儿童哮喘发作。家长应该 按照医生的建议给孩子接种疫苗， 以减少感染的风险。
儿童哮喘的自我管理幻灯片PPT
➢ 缓解药物： ➢ 短效β2受体冲动剂(SABA) ➢ 全身糖皮质激素 ➢ 吸入型抗胆碱能药物 ➢ 硫酸镁
精品文档
吸入糖皮质激素不良反响少， 不影响孩子的生长发育
权威共识指出：吸入时留存在口咽部的ICS绝 大多数经吞咽由消化道吸收进入血液循环，局部 可通过肝脏首过代谢迅速灭活，不产生全身作用； 同时，儿童对ICS的去除率也高于成人1。
儿童哮喘的 治疗目标
正常活动 预防急性发作
减少死亡率
精品文档
现状：儿童哮喘完全控制率仅6.37%
2021年1月-2021年12月，四川三家医院的调查显示：哮喘儿童总体 控制不佳，完全控制率仅6.37%。
没有控制
6.37%
完全控制
54.14%
39.50%
部分控制
精品文档
坚持长期标准治疗是到达哮喘治疗目标 的重要方法
慢性气道炎症
正常支气管
哮喘发作时的支气管
精品文档
哮喘10年发病率大幅增加
发病率
我国0-14岁儿童哮喘发病率
3.50 3.02
3.00
2.50 1.97
2.00
1.50 1.09
1.00
0.50
0.00 1990年
2000年
2010年
哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，严重的哮喘急性发作可导
致死亡。据调查，我国城市儿童哮喘发病率逐年增加。
有研究证实，重度哮喘儿童身高和体重均低于正常儿童。
身上下于正常儿童
精品文档
体重低于正常儿童
哮喘影响孩子的认知功能
哮喘反复发作可引起智力、记忆力以及执行功能等方面的下降：
影响智力发育
记忆力下降
精品文档
动手协调能力下降
精品文档
吸入糖皮质激素不良反响少， 不影响孩子的生长发育
权威共识指出：吸入时留存在口咽部的ICS绝 大多数经吞咽由消化道吸收进入血液循环，局部 可通过肝脏首过代谢迅速灭活，不产生全身作用； 同时，儿童对ICS的去除率也高于成人1。
儿童哮喘的 治疗目标
正常活动 预防急性发作
减少死亡率
精品文档
现状：儿童哮喘完全控制率仅6.37%
2021年1月-2021年12月，四川三家医院的调查显示：哮喘儿童总体 控制不佳，完全控制率仅6.37%。
没有控制
6.37%
完全控制
54.14%
39.50%
部分控制
精品文档
坚持长期标准治疗是到达哮喘治疗目标 的重要方法
慢性气道炎症
正常支气管
哮喘发作时的支气管
精品文档
哮喘10年发病率大幅增加
发病率
我国0-14岁儿童哮喘发病率
3.50 3.02
3.00
2.50 1.97
2.00
1.50 1.09
1.00
0.50
0.00 1990年
2000年
2010年
哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，严重的哮喘急性发作可导
致死亡。据调查，我国城市儿童哮喘发病率逐年增加。
有研究证实，重度哮喘儿童身高和体重均低于正常儿童。
身上下于正常儿童
精品文档
体重低于正常儿童
哮喘影响孩子的认知功能
哮喘反复发作可引起智力、记忆力以及执行功能等方面的下降：
影响智力发育
记忆力下降
精品文档
动手协调能力下降
(医学课件)儿童哮喘防治课件演示课件
通过肺功能检查，评估患儿的气流 受限情况，判断是否符合哮喘的诊 断标准。
医生诊断
医生会根据患儿的症状、体征和检 查结果，综合判断是否为哮喘，并 制定相应的治疗方案。
儿童哮喘的治疗方案和药物选择
避免过敏原
避免接触过敏原是治疗哮喘的重要措 施之一，如避免吸入花粉、尘螨等。
急性发作处理
在哮喘急性发作时，需及时使用急 救药物，如吸入性速效β2受体激动
情绪疏导
鼓励孩子表达自己的感受，帮助他们理解 哮喘并不意味着“无能”，并学习积极应
对哮喘的方法。
建立信心
通过成功案例的分享和讲解，增强孩子和 家长对哮喘治疗的信心。
提高儿童自我管理和控制能力
培养自我管理能力
教授孩子如何正确使用药物、避免过敏 原、保持室内空气湿度等自我管理技巧
。
A 增强自我意识
培养孩子的自我观察和判断能力， 使他们能够及时发现并处理哮喘发
剂等，以缓解症状。
药物治疗
药物治疗是控制哮喘的主要手段， 包括吸入性糖皮质激素、长效β2受 体激动剂、白三烯调节剂等。
长期管理
哮喘需要长期管理，定期评估病情 ，调整用药方案，以达到控制症状 、减少发作的目的。
儿童哮喘的长期管理和预防措施
定期随访
定期随访是哮喘长期管理的 重要环节，医生会根据患儿 的病情和需要，制定相应的 随访计划。
保持室内空气流通和清新
定期开窗通风，保 持室内空气新鲜。
避免在室内吸烟， 减少二手烟的危害 。
使用空气净化器， 过滤空气中的尘埃 和污染物。
避免接触过敏原和刺激性物质
了解和避免接触过敏原，如花 粉、尘螨等。
减少室内装修和家具使用，避 免甲醛等有害物质的刺激。
注意个人卫生，勤洗手，防止 病毒和细菌传播。
医生诊断
医生会根据患儿的症状、体征和检 查结果，综合判断是否为哮喘，并 制定相应的治疗方案。
儿童哮喘的治疗方案和药物选择
避免过敏原
避免接触过敏原是治疗哮喘的重要措 施之一，如避免吸入花粉、尘螨等。
急性发作处理
在哮喘急性发作时，需及时使用急 救药物，如吸入性速效β2受体激动
情绪疏导
鼓励孩子表达自己的感受，帮助他们理解 哮喘并不意味着“无能”，并学习积极应
对哮喘的方法。
建立信心
通过成功案例的分享和讲解，增强孩子和 家长对哮喘治疗的信心。
提高儿童自我管理和控制能力
培养自我管理能力
教授孩子如何正确使用药物、避免过敏 原、保持室内空气湿度等自我管理技巧
。
A 增强自我意识
培养孩子的自我观察和判断能力， 使他们能够及时发现并处理哮喘发
剂等，以缓解症状。
药物治疗
药物治疗是控制哮喘的主要手段， 包括吸入性糖皮质激素、长效β2受 体激动剂、白三烯调节剂等。
长期管理
哮喘需要长期管理，定期评估病情 ，调整用药方案，以达到控制症状 、减少发作的目的。
儿童哮喘的长期管理和预防措施
定期随访
定期随访是哮喘长期管理的 重要环节，医生会根据患儿 的病情和需要，制定相应的 随访计划。
保持室内空气流通和清新
定期开窗通风，保 持室内空气新鲜。
避免在室内吸烟， 减少二手烟的危害 。
使用空气净化器， 过滤空气中的尘埃 和污染物。
避免接触过敏原和刺激性物质
了解和避免接触过敏原，如花 粉、尘螨等。
减少室内装修和家具使用，避 免甲醛等有害物质的刺激。
注意个人卫生，勤洗手，防止 病毒和细菌传播。
儿童哮喘的防治与管理护理课件
避免接触过敏原
如尘螨、花粉、动物皮毛 等，家长应留意并尽量避 免孩子接触这些过敏原。
避免感染
感冒、流感等感染也会诱 发哮喘，家长应加强孩子 的免疫力，预防感染。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等刺激性气 体，家长应避免孩子接触 这些气体。
免疫接种
01
按照计划免疫程序，按时给孩子 接种疫苗，预防呼吸道感染。
2023
PART 06
儿童哮喘的案例分享与启 示 NhomakorabeaREPORTING
成功控制哮喘的案例
案例一
小明，7岁，通过长期规范治疗和家庭护理，有效控制了哮喘症状，积极参与各 类运动，成为学校田径队的一员。
案例二
小红，5岁，经过医生的指导，家长积极配合调整家庭环境，减少过敏原接触， 成功避免了哮喘发作。
治疗过程中的挑战与应对
2023
REPORTING
儿童哮喘的防治与管 理护理课件
• 儿童哮喘的误区与澄清 • 儿童哮喘的案例分享与启示
2023
PART 01
儿童哮喘的概述
REPORTING
定义与特点
定义
儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾 病，以气道高反应性为主要特征，通 常表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸 闷和呼吸困难等症状。
日常护理的误区与澄清
误区
澄清
误区
澄清
避免过敏原是预防哮喘发作的 唯一方法。
避免过敏原确实有助于降低哮 喘发作的风险，但并非唯一方 法。加强锻炼、保持室内空气 清新、保持良好的作息和饮食 习惯等也有助于预防哮喘发作。
孩子出现哮喘症状时，应立即 采取急救措施或送往医院。
孩子出现哮喘症状时，家长应 首先保持冷静，观察孩子的症 状，如症状轻微，可采取适当 的家庭护理措施，如吸氧、使 用吸入性药物等；如症状严重， 应及时就医。
小儿哮喘护理PPT课件
小儿哮喘护理 PPT课件
x
目录
01. 小儿哮喘概述 02. 小儿哮喘的诊断 03. 小儿哮喘的治疗 04. 小儿哮喘的护理 05. 小儿哮喘的预防
小儿哮喘概述
1
哮喘的定义
1
哮喘是一种慢性呼吸道疾病， 主要表现为反复发作的喘息、 气促、胸闷和咳嗽等症状。
2
哮喘的发病机制复杂，涉及 多种因素，如遗传、环境、
病史询问：了解患儿的既往 病史、家族史、过敏史等
体格检查：观察患儿的呼吸、 心率、肺部听诊等
实验室检查：血常规、血气 分析、过敏原检测等
影像学检查：X光片、CT、 MRI等
支气管激发试验：检测患儿 对特定过敏原的反应
肺功能检查：评估患儿的肺 功能状况
诊断标准
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
4
家庭护理
保持室内空气清新，避 免过敏原
定期清洁室内，减少尘 螨
避免接触香烟、香水等 刺激性气味
保持良好的生活习惯， 如饮食、运动等
定期监测孩子的身体状 况，如有异常及时就医
学校护理
01
学校环境：保持教室通风，避免空气污染
02
运动指导：鼓励学生参加适当的体育锻炼，增强体质
03
健康教育：向学生普及哮喘知识，提高自我管理能力
D
环境改善：保持室内空 气清新，避免过敏原
治疗原则
01
控制症状：缓解哮喘 发作，减轻症状
03
长期治疗：坚持长期 治疗，控制病情
05
心理治疗：关注患儿 心理，减轻心理压力
02
预防复发：避免诱发 因素，减少复发
04
药物治疗：根据病情， 选择合适的药物
06
x
目录
01. 小儿哮喘概述 02. 小儿哮喘的诊断 03. 小儿哮喘的治疗 04. 小儿哮喘的护理 05. 小儿哮喘的预防
小儿哮喘概述
1
哮喘的定义
1
哮喘是一种慢性呼吸道疾病， 主要表现为反复发作的喘息、 气促、胸闷和咳嗽等症状。
2
哮喘的发病机制复杂，涉及 多种因素，如遗传、环境、
病史询问：了解患儿的既往 病史、家族史、过敏史等
体格检查：观察患儿的呼吸、 心率、肺部听诊等
实验室检查：血常规、血气 分析、过敏原检测等
影像学检查：X光片、CT、 MRI等
支气管激发试验：检测患儿 对特定过敏原的反应
肺功能检查：评估患儿的肺 功能状况
诊断标准
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
4
家庭护理
保持室内空气清新，避 免过敏原
定期清洁室内，减少尘 螨
避免接触香烟、香水等 刺激性气味
保持良好的生活习惯， 如饮食、运动等
定期监测孩子的身体状 况，如有异常及时就医
学校护理
01
学校环境：保持教室通风，避免空气污染
02
运动指导：鼓励学生参加适当的体育锻炼，增强体质
03
健康教育：向学生普及哮喘知识，提高自我管理能力
D
环境改善：保持室内空 气清新，避免过敏原
治疗原则
01
控制症状：缓解哮喘 发作，减轻症状
03
长期治疗：坚持长期 治疗，控制病情
05
心理治疗：关注患儿 心理，减轻心理压力
02
预防复发：避免诱发 因素，减少复发
04
药物治疗：根据病情， 选择合适的药物
06
小儿哮喘防治宣教PPT课件
科普宣传教育活动
针对小儿哮喘防治的科普宣传 教育活动，如健康知识讲座、 宣传海报、宣传手册等。
科普宣传教育活动对提高公众 对小儿哮喘防治的认知和重视 程度的作用。
通过科普宣传教育活动推动小 儿哮喘防治工作的社会化和群 众化。
THANKS
感谢观看
避免诱发因素
家中避免饲养宠物，不要摆放花草，避免使用易过敏的家居用品。
营造舒适氛围
保持家庭环境整洁、温馨，为孩子创造一个轻松、愉快的成长环境 。
家长心理调适指导
正确认识疾病
了解小儿哮喘的疾病特点、治疗方法和预后，避免盲目恐慌和焦 虑。
保持积极乐观心态
家长要调整好自己的情绪，以积极、乐观的心态面对孩子的病情。
02 提高基层医疗机构的小儿哮喘诊治能力，推动防 治工作重心下移。
公益组织参与途径
公益组织在小儿哮喘防治中的角色和定位，发挥 其在资源整合、宣传教育等方面的优势。
公益组织开展的小儿哮喘防治项目和活动，如义 诊、健康讲座、患者交流等。
公益组织为小儿哮喘患者提供的帮助和支持，如 资金援助、心理关怀、康复指导等。
对食物过敏的宝宝，应避免食用过敏 食物，如对牛奶、鸡蛋、海鲜等过敏 。
家庭成员应戒烟，避免宝宝接触二手 烟、油烟等有害气体。
加强呼吸道保护
注意气候变化
及时增减衣物，避免宝宝受凉感冒，引发呼吸道 疾病。
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，避免病毒和 细菌滋生。
避免呼吸道感染
少去人群密集场所，避免接触呼吸道感染患者， 如有感染症状应及时就医。
寻求社会支持
与其他家长交流经验，加入相关社群，获取更多信息和心理支持。
孩子心理支持策略
鼓励表达情感
2024年GINA哮喘防治指南修订解读课件PPT
三、哮喘控制的评估
哮喘症状控制的评估不应局限于最近4周，除评估症状控制之外，还必须评 估患者的病情加重（包括恶化）、肺功能加速下降和药物不良反应的危险因素 。虽然ICS能显著减少哮喘加重，并且在未服用ICS的患者中，严重加重与肺功 能的更大下降有关，但没有明确证据表明吸入性ICS可防止病情发展为持续性 气流限制。
十五、6-11岁儿童初始哮喘治疗
十六、低、中、高剂量ICS
机械通气 目前的实践建议采用与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者相似的肺保护性通气（LPV）策略，前 提是溺水后的肺损伤模式相似。这包括以6-8 mL/kg−1的潮气量 (V T ) 开始的 MV ，增加 V T和 呼吸频率以维持平台压 < 30 mm Hg，以及增加呼气末正压压力和吸入氧浓度 (F I O 2 )，以将动 脉氧分压 (P a O 2 ) 维持在 55 至 80 mm Hg (SpO 2 89–95%)。由于许多需要 MV 的患者也患有 缺氧性脑损伤，因此很难单独确定 MV 对生存的价值。
八、抗炎缓解剂（AIR）治疗的药物和剂量
根据临床需求，对此部分进行了扩展，以按年龄组和治疗步骤划分的所有相 关ICS-福莫特罗装置[干粉吸入器（DPI）和加压定量吸入器（pMDI）]和AIR治 疗的剂量，以及相应的给药方案和单日最大吸入次数。未来可能会有更多的装置 和剂量可供使用。
九、倍氯米松-福莫特罗用于MART
十二、高剂量ICS
在报告中建议将高剂量ICS作为成人和青少年的治疗选择，需明确指出这仅限于 短期使用，例如3-6个月，以尽可能减少不良反应的发生。
十三、加用长效胆碱能抑制剂（LAMA）
分析表明，对于前一年有哮喘急性加重病史的患者，三联治疗（ ICS+LABA+LAMA）可减少需要使用OCS的重度急性加重。
儿童支气管哮喘治疗和管理ppt课件
• 吸入激素与长效b2激动剂作用机制完全不同，可分别作用于哮 喘的不同环节 • 吸入激素与长效b2激动剂在细胞水平，分子水平均存在着协同
、互补作用
• 吸入激素与长效b2激动剂的协同作用，可使吸入激素在低剂量 时也产生较强的抗炎作用，从而可以减少激素用量
39
儿童哮喘(≥5岁)长期治疗方案
在所有等级中，除了每日规则地使用控制治疗药物外，如果需要缓解症状， 应该使用吸入型速效b2受体激动剂和/或抗胆碱能药物，但1天内不应超过3～ 4次。 分级 长期控制药物
儿童支气管哮喘的治疗和管理
1
哮喘流行病学
• 哮喘是发达国家中发展最快，受累人群最多的 医疗问题之一。其患病率和死亡率近年来呈上 升趋势。 • 欧美国家10% • 亚洲国家5% • 全球哮喘患者超过一亿
• 我国哮喘发病率也呈逐年增加的趋势
2
1994年 全国 上海 0.11-2.03% 1.75%
2000年 0.5-3.4% 4.63%
8
• 儿童哮喘的早期治疗 吸入GCS 功能性改变阶段——可逆
粘膜上皮细胞水肿
毛细血管通透性增加，血浆渗出
平滑肌痉挛或收缩
9
• 吸入GCS
机构性改变阶段——不可逆 • 粘膜上皮脱落，纤毛萎缩 • 交感神经纤维裸露 • 基底层胶原沉积而增厚
• 平滑肌增生肥大
• 纤维细胞增生，导致疤痕形成
10
哮喘的症状和体征
• 吸入糖皮质激素 三级 中度持续 200～400mg /日 + 吸入长效b2受体激动剂 • 吸入糖皮质激素 400～600mg /日
其他治疗选择
• 吸入糖皮质激素200～400mg /日 + 缓释茶碱或 • 吸入糖皮质激素200～400mg /日+ 口 服长效β2受体激动剂或
、互补作用
• 吸入激素与长效b2激动剂的协同作用，可使吸入激素在低剂量 时也产生较强的抗炎作用，从而可以减少激素用量
39
儿童哮喘(≥5岁)长期治疗方案
在所有等级中，除了每日规则地使用控制治疗药物外，如果需要缓解症状， 应该使用吸入型速效b2受体激动剂和/或抗胆碱能药物，但1天内不应超过3～ 4次。 分级 长期控制药物
儿童支气管哮喘的治疗和管理
1
哮喘流行病学
• 哮喘是发达国家中发展最快，受累人群最多的 医疗问题之一。其患病率和死亡率近年来呈上 升趋势。 • 欧美国家10% • 亚洲国家5% • 全球哮喘患者超过一亿
• 我国哮喘发病率也呈逐年增加的趋势
2
1994年 全国 上海 0.11-2.03% 1.75%
2000年 0.5-3.4% 4.63%
8
• 儿童哮喘的早期治疗 吸入GCS 功能性改变阶段——可逆
粘膜上皮细胞水肿
毛细血管通透性增加，血浆渗出
平滑肌痉挛或收缩
9
• 吸入GCS
机构性改变阶段——不可逆 • 粘膜上皮脱落，纤毛萎缩 • 交感神经纤维裸露 • 基底层胶原沉积而增厚
• 平滑肌增生肥大
• 纤维细胞增生，导致疤痕形成
10
哮喘的症状和体征
• 吸入糖皮质激素 三级 中度持续 200～400mg /日 + 吸入长效b2受体激动剂 • 吸入糖皮质激素 400～600mg /日
其他治疗选择
• 吸入糖皮质激素200～400mg /日 + 缓释茶碱或 • 吸入糖皮质激素200～400mg /日+ 口 服长效β2受体激动剂或
2024年小儿支气管哮喘儿科系课件
2024年小儿支气管哮喘儿科系课件一、教学内容本节课选自《儿科系支气管哮喘诊疗指南》第四章，详细内容主要包括：小儿支气管哮喘的定义、病因、临床表现、诊断标准、治疗原则及预防策略。
具体涉及哮喘的急性发作处理、慢性管理策略，以及针对患儿的心理支持和家庭护理。
二、教学目标1. 理解小儿支气管哮喘的病理生理机制，掌握其诊断标准。
2. 掌握小儿支气管哮喘急性发作的治疗原则和常用药物。
3. 培养学生与患儿沟通的能力，使其能够提供心理支持和健康指导。
三、教学难点与重点教学难点：小儿支气管哮喘的诊断标准、治疗原则及药物选择。
教学重点：哮喘急性发作的处理流程、慢性管理策略及家庭护理要点。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、视频资料、模型。
2. 学具：教科书、笔记本、彩色笔。
五、教学过程1. 引入：通过展示一位哮喘患儿的就诊视频，引出本节课的主题。
2. 理论讲解：a. 介绍小儿支气管哮喘的定义、病因及临床表现。
b. 详细讲解诊断标准、治疗原则和药物选择。
3. 例题讲解：分析一例小儿支气管哮喘急性发作的病例，讲解处理流程。
4. 随堂练习：让学生分组讨论，针对病例提出治疗建议。
5. 实践操作：分组进行支气管哮喘急性发作处理的模拟演练。
六、板书设计1. 小儿支气管哮喘2. 主要内容：a. 定义、病因、临床表现b. 诊断标准、治疗原则c. 急性发作处理流程d. 慢性管理策略及家庭护理七、作业设计1. 作业题目：a. 小儿支气管哮喘的诊断标准有哪些？b. 列举三种治疗小儿支气管哮喘的常用药物及其作用机制。
2. 答案：a. 诊断标准：反复发作的喘息、咳嗽、胸闷；发作时双肺可闻及哮鸣音；支气管舒张剂治疗有效等。
b. 常用药物：β2受体激动剂、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对小儿支气管哮喘的认识有所提高，但仍需加强病例分析的练习。
2. 拓展延伸：鼓励学生查阅相关文献，了解小儿支气管哮喘的最新研究成果和临床实践。
儿童哮喘的管理教育及护理ppt课件
儿童哮喘的管理教育及护理
1
主要内容
• 哮喘的基础知识 • 哮喘儿童的管理教育
• 对哮喘患儿的护理
2
儿童哮喘的流行病学
估计目前全球有3亿哮喘患者 全球每年死于哮喘的有18亿之多 用于治疗哮喘病的费用是肺结核和艾滋病的总和 儿童哮喘的发病率介于1%-30%，尤其是婴幼儿哮喘
3
•一、哮喘的基础知识
7
• 遗传因素 • 哮喘是一种具有遗传和家族性的呼吸道过敏性疾病
父母一方患哮喘，孩子患哮喘的机会为30% 父母双方患哮喘，孩子患哮喘的机会可高达50% 调查发现哮喘患者亲属或本人患有其它过敏性疾病
过敏性鼻炎
荨麻疹 婴儿湿疹等
8
环境因素
呼吸道感染 • 病毒感染：呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒等。 • 肺炎支原体 • 细菌感染少数
• 哮喘的定义 • 支气管哮喘，简称哮喘，是由多种细 胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细 胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细 胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。
4
• 发病机制
5
• 遗传因素 • 环境因素
呼吸道感染 过敏原 运动和精神因素
神经和免疫学机制
• 气道炎症 • 气道高反应
• 气道狭窄 • 临床表现
19
在家里如何检测哮喘？
• 每天早晚在家用峰流速检测PEF的指标 • 认真求实的做好哮喘日记 • 每1-3月按时复查肺功能的指标
20
哮喘儿童的护理
21
一、病情观察 哮喘在急性发作期时病情变化快，应密 切观察病人的症状体征的变化 保持呼吸道通畅，遵医嘱雾化吸入，拍 背吸痰。
22
二、居室的安排
• 保持室内空气新鲜、流通、没有刺激性气味； • 远离烟草烟雾，患儿及其家庭成员都不应吸烟； • 室内物品应简单、不铺地毯、不放花草、不养宠物、不 玩毛绒玩具 。 • 避免使用陈旧被褥及羽毛、丝织品等。 • 湿式扫除，最好使用吸尘器。 • 经常彻底地清扫房屋，使用喷雾杀虫剂杀死蟑螂、苍蝇等变应原，但 应确保患儿在喷洒过程中不再室内； • 在花粉和霉菌数量高峰期，应关好门窗呆在室内
1
主要内容
• 哮喘的基础知识 • 哮喘儿童的管理教育
• 对哮喘患儿的护理
2
儿童哮喘的流行病学
估计目前全球有3亿哮喘患者 全球每年死于哮喘的有18亿之多 用于治疗哮喘病的费用是肺结核和艾滋病的总和 儿童哮喘的发病率介于1%-30%，尤其是婴幼儿哮喘
3
•一、哮喘的基础知识
7
• 遗传因素 • 哮喘是一种具有遗传和家族性的呼吸道过敏性疾病
父母一方患哮喘，孩子患哮喘的机会为30% 父母双方患哮喘，孩子患哮喘的机会可高达50% 调查发现哮喘患者亲属或本人患有其它过敏性疾病
过敏性鼻炎
荨麻疹 婴儿湿疹等
8
环境因素
呼吸道感染 • 病毒感染：呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒等。 • 肺炎支原体 • 细菌感染少数
• 哮喘的定义 • 支气管哮喘，简称哮喘，是由多种细 胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细 胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细 胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。
4
• 发病机制
5
• 遗传因素 • 环境因素
呼吸道感染 过敏原 运动和精神因素
神经和免疫学机制
• 气道炎症 • 气道高反应
• 气道狭窄 • 临床表现
19
在家里如何检测哮喘？
• 每天早晚在家用峰流速检测PEF的指标 • 认真求实的做好哮喘日记 • 每1-3月按时复查肺功能的指标
20
哮喘儿童的护理
21
一、病情观察 哮喘在急性发作期时病情变化快，应密 切观察病人的症状体征的变化 保持呼吸道通畅，遵医嘱雾化吸入，拍 背吸痰。
22
二、居室的安排
• 保持室内空气新鲜、流通、没有刺激性气味； • 远离烟草烟雾，患儿及其家庭成员都不应吸烟； • 室内物品应简单、不铺地毯、不放花草、不养宠物、不 玩毛绒玩具 。 • 避免使用陈旧被褥及羽毛、丝织品等。 • 湿式扫除，最好使用吸尘器。 • 经常彻底地清扫房屋，使用喷雾杀虫剂杀死蟑螂、苍蝇等变应原，但 应确保患儿在喷洒过程中不再室内； • 在花粉和霉菌数量高峰期，应关好门窗呆在室内
儿童哮喘防治教育PPT课件
引言
儿童哮喘的防治教育的重要性：通过正 确的预防和治疗教育，可以减少哮喘发 作次数，提高生活质量。
哮喘的病因和 诱因
哮喘的病因和诱因
病因：哮喘是由遗传因素和环 境因素共同作用引起的，包括 家族史、过敏性体质等。
诱因：哮喘发作常受到感冒、 过敏原、气候变化、运动等多 种因素的影响。
哮喘的预防措 施
哮喘的预防措施
家庭环境改善：保持室内空气清新，避 免潮湿、尘螨等过敏原的存在。 饮食调理：适当补充富含维生素C和D的 食物，避免过敏原食物的摄入。
哮喘的预防措施
运动锻炼：进行适量的有氧运 动，增强身体抵抗力。
心理调节：避免过度焦虑和紧 张，保持心情稳定。
哮喘的治疗方 法
哮喘的治疗方法
药物治疗：使用哮喘控制药物和急性发 作时的缓解药物，根据医生建议合理使 用。
儿童哮喘防治 教育PPT课件
目录 引言 哮喘的病因和诱因 哮喘的预防措施 哮喘的治疗方法 哮喘的应对策略 结论
引言
引言
儿童哮喘的定义：儿童哮喘是 一种慢性气道炎症性疾病，主 要表现为反复发作性喘息、气 促、咳嗽和胸闷等症状。
儿童哮喘的危害：儿童哮喘严 重影响儿童的生活质量，可能 导致生长发育受限、学习能力 下降等问题。
定期随访：定期复诊，根据病情调整治 疗方案。
哮喘的治疗方法
紧急救治：了解哮喘急性发作 的紧急处理方法，避免发作时 延误抢救时机。
哮喘的应对策 略
哮喘的应对策略
建立个人哮喘日记：记录哮喘发作的时 间、频率、症状等信息，有助于了解病 情变化。 学会正确使用吸入器：掌握吸入器的使 用过敏原、寒冷空气等诱发哮喘 的因素。
保持规律生活作息：保持充足 的睡眠和合理的饮食，有助于 提高免疫力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
移行至肺
IL-3，IL-5 GM-CSF
Th2细胞和B细胞 移行至肺
支气管上皮内 白细胞激活
IL-4，IL-5，IL-13 MBP,ECP, LT
延迟平滑肌收缩 血管扩张 血浆渗出 粘膜分泌
早相反应
延迟反应
GM-CSF：粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子；ET-1：内皮素-1；TGF- β：转化生长因子β；HT：组胺； LT：白三烯；PG：前列腺素；APC：抗原呈递细胞；MBP：主要碱基蛋白；ECP嗜酸性粒细胞阳离子蛋白
1，增加抗炎蛋白的表达，抑制炎症介质如前列腺素和白三烯的合成 2，减少致炎蛋白的合成，使细胞因子、趋化因子、黏附因子和炎性介质合成酶等致炎蛋白减少
谢灿茂.吸人性糖皮质激素治 疗哮喘的概况.《国外医学内科学分册》1997年第24卷第5期 林江涛等,哮喘防治新进展专题笔谈.《人民卫生出版社 》第1版.P133
内容
儿童哮喘是一种慢性气道炎症和平滑肌功能障 碍并存的疾病
以达到“哮喘控制”为治疗目标，GINA指南推 荐的哮喘常用控制药物
– ICS – 白三烯调节剂 – LABA
舒利迭®能使80%的患儿达到哮喘控制
哮喘的病理生理机制
• 支气管高反应性 • 平滑肌增生/
体积增大 • 炎症介质释放增多
平滑肌 气道 功能障碍 炎症
气道重塑
• 炎症细胞数增加 • 黏膜水肿 • 支气管高反应性 • 气道分泌物增加 • 上皮损伤
• 细胞增生 （平滑肌细胞、黏液腺） • 基质蛋白沉积增加 • 基膜增厚 • 血管新生
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011.
轻度的儿童哮喘也可发生气道重塑
P=0.0008 12 –
8.3 μM
6.8 μM
11–
网状基底膜厚度(μm)
10 –
9–
8–
7–
6–
5–
4– 哮喘
（n=18）
对照组 （n=24）
研究入选了18例哮喘患儿(年龄13 ± 1岁)和24例对照儿童(年龄12 ± 3岁)， 行支气管镜下支气管内膜活检，评估哮喘患儿是否存在基底膜增厚。
• 细胞增生 （平滑肌细胞、黏液腺） • 基质蛋白沉积增加 • 基膜增厚 • 血管新生
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011.
哮喘患者的气道——痉挛、水肿、渗出
Kim ES,et al. Allergy. 2007 Jun;62(6):635-40.
内容
儿童哮喘是一种慢性气道炎症和平滑肌功能障 碍并存的疾病
以达到“哮喘控制”为治疗目标，GINA指南推 荐的哮喘常用控制药物
– ICS – 白三烯调节剂 – LABA
舒利迭®能使80%的患儿达到哮喘控制
哮喘的发病机理－多种炎症细胞及炎症介质 参与哮喘的发生与发展
变应原
已受损 的上皮
GM-CSF
TGF- β ET-1
树突状细胞捕 获抗原、成熟并分化
成APC
通过高亲和IgE受体 激活肥大细胞
气道 重塑
LT、HT、PG
平滑肌短暂收缩 血管舒张 血浆渗出 粘膜分泌
IL-4 IL-13
Th2免疫
骨髓嗜酸性粒细胞 生成增多
Vs.
ICS/ LABA
白三烯调 节剂
糖皮质激素抗炎作用机制
糖皮质激素通过调节靶基因的转录，增加抗炎蛋白合成，减少致炎 蛋白质的合成，产生强大的抗炎作用
Barnes PJ. Am Rev Respir Dis. 1990 Feb;141(2 Pt 2):S70-6.
ICS多环节阻断炎症反应，发挥高效抗炎作用
正常人
哮喘患者
气道平滑肌： 支气管平滑肌收缩， 导致气道狭窄；
气道水肿： 炎症介质提高微血 管渗漏，导致水肿；
粘液分泌物增加： 粘液分泌增加和炎 症渗出物可导致管 腔阻塞
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011.
过敏原
已受损上皮
树突状细胞
炎症细胞
肥大细胞
B-淋巴细胞
T-淋巴细胞
骨髓嗜酸性粒细胞
炎症介质 (细胞因子)
组胺、白三烯、 前列腺素
支气管上内皮 白细胞
白三烯、白介素、碱基蛋白、缓激肽、细胞因子
临床症状 表现
速发相症状： 喘息、气急、 咳嗽、胸闷等
迟发相症状： 气道高反应、气道重塑
糖皮质激素抑制炎症过程中的多个环节，产生强烈的抗炎作用
多种炎症细胞、免疫细胞、组织细胞、超过100种的炎症介质参与哮喘 的病理生理过程
林江涛等,哮喘防治新进展专题笔谈.《人民卫生出版社 》
哮喘的病理生理机制
• 支气管高反应性 • 平滑肌增生/
体积增大 • 炎症介质释放增多
Байду номын сангаас
平滑肌 气道 功能障碍 炎症
气道重塑
• 炎症细胞数增加 • 黏膜水肿 • 支气管高反应 • 气道分泌物增加 • 上皮损伤
:ICS
吸入糖皮质激素是目前最有效的控制药物， 是所有年龄儿童哮喘治疗的首选药物
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011. 中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2008;46(10):745-53
中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南： 主要的哮喘控制药物
哮喘控制药物：通过抗炎作用达到控制哮喘的 目的，需要每日用药并长期使用，主要包括：
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2008;46(10):745-53
以达到“哮喘控制”为治疗目标，GINA指南 推荐的哮喘常用控制药物
LABA
ICS
（指数，1981=100）
由于ICS在哮喘治疗中应用，哮喘死亡率和 住院率均显著下降
哮喘患者人口比例数 哮喘患者因哮喘死亡率 哮喘患者因哮喘住院天数
年份 虽然哮喘发病率逐年上升，但是由于ICS的规律使用，使得哮喘死亡率和
住院率显著下降
Haahtela T et al.Thorax 2001;56:806–814