室管膜下瘤的CT及MRI影像学诊断_张俊海
室管膜下瘤
室管膜下瘤概述室管膜下瘤（subependymoma）为生长缓慢的良性肿瘤，好发于中老年人，男性多见；发病部位依次为：第四脑室下部＞侧脑室＞第三脑室＞脊髓；室管膜下瘤为乏血供肿瘤，属于WHO-I级。
病理学特点：簇状细胞核埋入致密、纤细的胶质纤维基质中并形成分叶状结构，瘤细胞形态大小均一，常伴小囊腔形成，偶有钙化，罕见坏死和出血。
影像学特点：幕下者定位于第四脑室下部；微囊，部分可伴明显囊变；钙化者不少见，呈散结节样；T2WI/Flair高信号；增强无强化或轻度强化。
补充说明：•室管膜下瘤英文全称为：subependymoma，中文译名较多，应牢记英文全称；•室管膜肿瘤分为：室管膜下瘤、粘液乳头状型室管膜瘤、室管膜瘤和间变型室管膜瘤四类。
当出现强化时，位于第四脑室的室管膜下瘤和室管膜瘤影像表现接近，主要通过病理区分，室管膜瘤为WHO-II级肿瘤，在免疫组化上常表达EMA和波形蛋白。
•本文重点讲幕下型--室管膜下瘤。
典型病例分析（幕下型）第四脑室下部实性占位，其内多发小结节状钙化（红箭），注意病灶的位置在第四脑室（绿箭）下方，其上方脑室及中脑导水管无明显梗阻性扩张~肿块内多发钙化使得病灶在T2WI序列上呈稍低信号，仔细观察，其内有许多微小囊状影，呈高信号（红箭）；Flair高信号是室管膜下瘤的特征~病灶弥散不受限，但ADC图信号偏低，可以用T2暗化效应来解释~增强后病灶呈轻度强化，由于多发钙化和微囊的存在，强化并不均匀~病理切片显示肿瘤细胞形态基本一致，埋入致密胶质纤维基质中，伴微囊形成~典型病例分析（侧脑室型）病灶位于侧脑室内，与透明隔粘连紧密，稍呈宽基底改变（红箭）；瘤体在T2WI和Flair序列均呈特征性高信号改变；注意左侧侧脑室略积水扩张，但侧脑室周围看不到明显的Flair高信号影，提示病程较长~增强后无任何强化~室管膜下瘤DWI呈等信号表现，CT平扫不合并钙化时呈稍低密度或低密度~由易到难的3个病例CASE 1这个病灶合并有明显的囊变，表现不那么典型，但仍然有我们在典型病例中提取到的影像特征：病灶位于四脑室下部（绿箭）、实性部分有微囊变（红箭）、弥散呈等信号、增强后实性部分不均匀轻微强化、瘤周无水肿。
【小睿读片】室管膜瘤MRI病例
【小睿读片】室管膜瘤MRI病例【临床病史】女性，63岁，进行性四肢乏力2个月，小便失禁1周。
体检：表情呆滞，意识模糊，检查欠合作。
四肢肌力约4级，肌张力正常，腱放射迟钝，未引出病理反射。
【影像表现】MRI表现：头颅形态大小正常，平扫见双侧侧脑室、三、四脑室均明显扩大，以三、四脑室尤显，四脑室宽径21mm，四脑室旁，双侧脑室前后角旁白质见不规则片状长T1长T2信号影。
T2WI于左侧内囊和放射冠个见一斑点状高信号影，大者直径7mm。
C+后于左侧侧脑室前后角旁脑质内个见一环形强化结节，分别大约27x12x10mm和15x10x19mm,延髓和小脑扁桃体见脑池内见一三角形强化灶大约15x6x10mm,四脑室、双侧脑室室管膜见散在线状强化。
中线结构居中，所见颅骨未见骨质破坏。
MRI诊断：1、左侧脑室前后角旁、延髓小脑池内占位，首先考虑室管膜瘤，伴室管膜多发转移。
梗阻性脑积水。
2、左内囊、放射冠多发缺血灶。
病因病理：室管膜瘤起源于室管膜，约占胶质瘤的16%，多见于小儿及青少年。
50%发生在5岁以下，幕下占60%－70%，特别是多来自第四脑室；幕上占30%－40%。
病理特点为肿瘤常位于脑室周围或脑实质内，多呈实性，囊性变常见，出血少于14%、50%的肿瘤内有钙化，肿瘤细胞脱落可随脑脊液向他处转移种植。
临床表现：位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环，产生颅内高压症状较早，多以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。
肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、走路不稳和共济失调等症状。
当肿瘤压迫脑干或颅神经时，可出现相应的颅神经障碍。
幕上肿瘤颅高压出现较晚，病程可长达4-5年。
影像学表现：1.CT表现：①平扫肿瘤呈菜花状的等密度或混杂密度肿块。
②肿瘤位于第四脑室时，一般在瘤周可见残存的脑室；呈带状或新月形局阳性脑脊液密度区，幕上肿瘤常发生在脑室周围，多位于顶、枕叶。
③20%肿瘤有钙化，呈单发或多发点状，幕下者多见，幕上少见。
侧脑室室管膜下瘤的影像诊断与鉴别诊断
概述
• 室管膜下瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，组织学相当于WHOI级。 • 占全部颅内肿瘤的0.2-0.7%，髓内非常少见。 • 发生于各年龄段，但常发生于中老年人，男女比约2.3:1。 • 发病部位依次为：第四脑室下部＞侧脑室＞第三脑室＞脊髓。 • 生长缓慢，临床一般症状不明显，但当肿瘤造成脑脊液循环通路阻塞
鉴别诊断-室管膜瘤
• 形态不规则，分叶状，与侧脑室广基底相连，“塑形性生长”。 • 常合并囊变、出血、坏死、钙化，囊腔大小不一。 • 可侵犯脑实质。 • 增强扫描明显不均匀瘤
• 常见于儿童和青少年，在孟氏孔区呈类圆形或分叶状结节 或肿块，其内可见囊变，增强后明显均匀或不均匀强化， 钙化常见，常合并结节性硬化。临床上有癫痫、皮脂腺瘤 和智力下降等经典表现。
• CT：平扫以低或等密度为主，密度欠均匀，有小的更低密 度囊变区，钙化少见，呈细小的砂粒状。增强后通常不强化。
影像表现-MRI
• T1WI呈等或稍低信号（肿瘤内常见小囊样低信号区，为富 含黏液的囊状结构），T2WI呈稍高信号（囊状结构呈高信 号），Flair高信号，DWI低信号，由于肿瘤血供较差，血 脑屏障完整，增强后通常不强化，少数可见肿瘤内部分轻 微强化。
鉴别诊断-中枢神经细胞瘤
•好发于青壮年，典型呈“皂泡”样，粗大 钙化常见，肿瘤附着透明隔，增强后中度 至明显强化，DWI高信号。
小结
• 良性肿瘤，组织学相当于WHOI级。 • 发生于各年龄段，但常发生于中老年人，男女比约2.3:1。 • 发病部位依次为：第四脑室下部＞侧脑室＞第三脑室＞脊
髓。 • CT呈等密度或稍低密度，T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈
时，引起颅内压增高症；发生于脊髓的，表现为相应的运动和感觉异 常。
颅内室管膜下瘤磁共振特征与鉴别诊断
颅内室管膜下瘤磁共振特征与鉴别诊断胡君;刘文;肖朝勇;许云;黄清玲;杨荣华;柴学;姜辉【摘要】目的：探讨颅内室管膜下瘤磁共振影像学表现，以期提高对该病的影像学认识水平，有利于术前的诊断。
方法回顾性分析9例（我院及外院）经手术病理证实的室管膜下瘤的磁共振影像学资料，并与脑室内其他肿瘤进行鉴别诊断。
结果肿瘤位于侧脑室5例，透明隔区2例，三角区2例。
瘤体主要呈椭圆形6例，另外3例呈分叶样不规则形。
瘤体边界清楚，大小约1．4～4．4 cm。
T1 WI、T2 WI呈等信号4例，3例呈等长T1等长T2信号，2例T1像见短信号，DWI 呈略高信号，T2 FLAIR病灶呈较高信号。
对比剂增强后肿瘤3例无强化，4例轻度强化，2例中等强化。
5例瘤体内见小类圆形囊状改变，2例患者同时伴有梗阻性脑积水。
结论颅内室管膜下瘤好发于脑室系统内， MRI平扫T2小囊性变及增强后不强化或轻度强化为其典型表现，接近孟氏孔区病灶可较大，增强后可中等强化，本病易与脑室内其他肿瘤相鉴别，术前能够较为准确地诊断。
%Objective To investigate the subependymmoma imaging features in order to improve the diagnostic accuracy of the disease .Methods The clinical data of 9 patients confirmed by pathology of subependymmoma imaging data were compared with the other tumors in the central nervous system ,were analyzed retrospectively .Results Tumors were mainly located in the lateral ventricle of 5 cases, septum pellucidum in 2 and the triangle region in 2.Six cases displayed with oval, clear boundary and 3 with irregularboundary .The dimension of the tumors were about 1.4 to 4.4 cm. The tuomrs demonstrated isointensive signal on T 1 WI and T2 WI in 4 cases, 3 hoperintensity on T1WI and T2WI, 2 with hypointensitive signal onT1WI.DWI showed a slightly higher signal ,and hyperintensive signal on T 2 FLAIR.After contrast injection , 3 cases were without enhancement , a slight enhancement in 4 and 2 moderate enhancement .Meanwhile , 5 cases had small cystic degeneration and 2 obstructive hydrocephalus .Conclusions Intracranial subependymomas often occurs in the ventricular system .The typical features on MRI is microcystic change and without enhancement or slight enhancement after contrast injection , near the foramen ofMonro ,the tuomors are more larger in size ,and with middle-level enhancement , and easy to make a differentiation from the other tumors in the intraventricular system .It ’ s helpful for the preoperative diagnosis and evaluation .【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】4页(P241-243,247)【关键词】室管膜下瘤;磁共振;鉴别诊断【作者】胡君;刘文;肖朝勇;许云;黄清玲;杨荣华;柴学;姜辉【作者单位】210029，南京医科大学附属脑科医院放射科;210029，南京医科大学附属脑科医院放射科;210029，南京医科大学附属脑科医院放射科;210029，南京医科大学附属脑科医院放射科;210029，南京医科大学附属脑科医院放射科;210029，南京医科大学附属脑科医院放射科;210029，南京医科大学附属脑科医院放射科;南京医科大学附属南京儿童医院【正文语种】中文【中图分类】R739.4室管膜下瘤是中枢神经系统生长缓慢且非常少见的良性肿瘤，该肿瘤发病率约占颅内肿瘤的0.7%［1-3］。
中枢神经系统室管膜下瘤磁共振表现及病理学对照分析
中枢神经系统室管膜下瘤磁共振表现及病理学对照分析李建红;赵艳娥;黄清玲【摘要】目的:探讨室管膜下瘤影像学特征,旨在提高对该病的影像学诊断水平.方法:回顾性分析8例经手术病理证实的室管膜下瘤的影像学资料,并与病理学特征进行对照分析.结果:肿瘤位于侧脑室6例,透明隔区2例,主要呈椭圆形,边界清楚.大小约1.5～4.0cm.T 1WI、T 2WI呈等信号3例,5例呈等长T 1、等长T 2信号,DWI 呈略高信号.增强后肿瘤无强化3例,轻度强化5例,其中4例伴有小囊状改变,1例伴有梗阻性脑积水.病理上肿瘤细胞乏血供并富于胶质纤维,兼有室管膜及星形细胞双重特性,同时伴有微囊形成.结论:室管膜下瘤MRI表现较为典型,有利于术前诊断和评价.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)021【总页数】3页(P2681-2683)【关键词】室管膜下瘤;MR;病理【作者】李建红;赵艳娥;黄清玲【作者单位】江苏省阜宁县中医院,224400;南京军区南京总医院;南京医科大学附属脑科医院【正文语种】中文【中图分类】R445室管膜下瘤是中枢神经系统少见的肿瘤，约占颅内肿瘤的0.7%［1］。
本文收集了南京军区总医院及南京脑科医院8例经手术病理证实的室管膜下瘤的MR资料，旨在分析其影像学特征，提高影像学诊断水平，有利于临床术前及术后的处置。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男3例，女5例，年龄39～69岁，平均年龄46岁。
6例表现为反复头晕，2例表现为头痛、视物模糊、恶心、呕吐等症状。
8例均经开颅肿瘤全部切除术。
1.2 仪器与方法 6例均行 MR检查，MR检查使用GE 1.5T及Siemens3.0T超导型磁共振成像仪。
采用头部正交线圈，自旋回波（SE）及快速自旋回波（FSE）脉冲序列，扫描矩阵256×256，层厚6mm。
平扫包括T1WI轴位、矢状位及T2WI 轴位扫描，增强对比剂采用Gd－DTPA，按0.1ml／kg剂量行增强后T1WI轴、冠及矢位扫描。
脑实质室管膜瘤核磁共振成像征象分析
脑实质室管膜瘤核磁共振成像征象分析目的：分析颅内脑实质室管膜瘤核磁共振成像（MRI）表现，旨在提高幕上及幕下脑实质室管膜瘤影像诊断的准确率。
方法：回顾性分析经手术病理证实的12例脑实质内室管膜瘤MRI表现；重点分析肿瘤好发部位、形态特征、与脑室的关系、增强扫描特征等。
结果：位于幕上脑实质者10例，其中7例表现为囊实性，且实性成分信号不均匀，明显强化；3例表现为囊性，囊壁较薄，增强扫描囊壁明显环形或不规则形强化。
幕下脑实质内室管膜瘤2例，均位于小脑半球，表现为实性肿块。
结论：脑实质内室管膜瘤多发生于幕上大脑半球，且与脑室关系密切，多表现为囊实性，MRI表现有一定的特征性，但仍与其他中枢神经系统肿瘤及部分脑外肿瘤鉴别困难，仅依靠影像表现无法做出明确诊断。
标签：室管膜瘤；幕上脑实质；小脑半球；核磁共振成像室管膜瘤是起源于颅内脑室系统及脊髓室管膜细胞和神经胶质上皮细胞的中枢神经上皮类肿瘤，主要发生于第四脑室，脑实质室管膜瘤是特殊类型的颅内室管膜瘤，发病率极低，以幕上大脑半球多见，其组织来源为胚胎异位的室管膜静止细胞，该部分室管膜瘤相对少见，仅依靠影像学易与其他颅内肿瘤混淆。
本研究回顾性分析经手术病理证实为脑实质室管膜瘤患者的MRI表现，提高对肿瘤的诊断并对其进行鉴别诊断。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2000年至2013年神经外科手术并经病理证实的脑实质室管膜瘤患者12例，男性6例，女性6例，年龄4～46岁。
多以间断头痛、头晕、肢体麻木无力、癫痫等症状就诊，病程1月至2年。
1.2 仪器与方法采用GE3.0T及西门子1.5T超导型核磁共振扫描仪，对全部患者行MR平扫及增强扫描，扫描序列为：SET1WI（TR960ms，TE12ms，或TR1680ms，TE12ms，或TR2400ms，TE20ms）；FSET2WI（TR4800ms，TE100ms，或TR5800ms，TE103ms，或TR5000ms，TE117ms）；常规行轴位、矢状及冠状面扫描，层厚6.0 mm，层间隔1.0mm。
[神经影像]“室管膜瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断
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[神经影像]“室管膜瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断室管膜瘤【临床表现】室管膜瘤（ependymoma)是一种生长较缓慢的来源于室管膜细胞的胶质瘤，WHO分类为Ⅱ～Ⅲ级。
好发于儿童及青少年，少数可见于中老年人。
室管膜瘤无固定的临床特点，症状取决于肿瘤所在位置。
常出现癫痫和颅内压增高。
脑室内的肿瘤定位体征少。
【MRI表现】1.脑室内型(1)以第四脑室多见，其次是第三脑室后部、侧脑室体部或三角区。
(2)肿瘤呈可塑性生长，即“溶蜡征”，肿瘤沿脑室通路突入邻近脑室。
第四脑室肿瘤可沿着正中孔或侧孔蔓延到延髓背侧面和小脑脑桥角区。
肿瘤常可浸润邻近脑实质，边缘不整（图1)。
(3)肿瘤在T1WI为低或等信号，T2WI上呈等或高信号，信号多不均匀，囊变较多见，出血少见。
(4)增强扫描呈明显不均匀性强化。
2.脑实质型分完全实性型、部分实性型及大囊型3种类型。
多位于顶、颞、枕叶交界区，发生在儿童及青少年的肿瘤易发生大的囊变和钙化。
(1)完全实性型多为WHO分类Ⅱ级，好发于邻近脑膜的区域，边界较清，瘤周多无水肿，平扫与脑灰质信号类似，增强扫描呈中度不均匀性强化。
(2)部分实性型多为WHO分类Ⅲ级（即间变性室管膜瘤)，好发于脑实质深部邻近脑室区域，形态欠规则，可见浅分叶，边界欠清，瘤内含多发囊性结构且出血常见，瘤周有轻中度水肿。
实性部分在T1WI 以混杂稍低信号为主，T2WI以混杂稍高信号为主。
增强扫描实性部分可见不均匀强化。
(3)大囊型多为WHO分类Ⅱ级，相对少见，好发于脑表面与脑膜有较长的接触面，多为体积较大的类圆形偏心性肿块，囊性部分位于脑实质侧，脑表面侧囊壁明显增厚或见壁结节，边界多清楚，水肿常见，而出血少见。
增强扫描可见实性部分及囊壁呈中度不均匀性强化。
图1第四脑室室管膜瘤A、B.分别为横断面T1WI及T2WI，示第四脑室内占位，呈稍长T1、稍长T2信号，病灶边界清楚；C.T2 FLAIR,示病灶呈均匀的高信号，且通过第四脑室正中孔向下呈“溶蜡样”生长；D.DWI，示病灶呈高信号；E、F.为增强扫描，示病灶呈明显强化，矢状面见肿块沿第四脑室正中孔向下生长，幕上脑室扩大，有积水【诊断与鉴别诊断】1.诊断依据多在5岁前发病，多位于侧脑室三角区。
室管膜下瘤的CT及MRI影像学诊断
室管膜下瘤的CT及MRI影像学诊断张俊海;姚振威;李克;汪寅;刘含秋;冯晓源【摘要】目的:探讨室管膜下瘤的CT及MRI影像学征象,提高其诊断准确率.方法:回顾性分析27例经手术病理证实的室管膜下瘤患者的临床、病理和影像学资料.结果:室管膜下瘤是神经系统良性肿瘤,发病年龄平均40.7岁,具有一定特征性:①肿瘤多位于侧脑窜内,第四脑室、颈髓或颈胸髓、脑实质内亦可发生.②肿瘤多呈类圆形、椭圆形或分叶状,髓内的多呈条状,边界清晰,病灶内常伴小的囊变,少数有细小的砂粒样钙化.③CT平扫肿瘤呈低或等密度,MRI平扫T<,1>WI呈等或稍低信号,T<,2>WI及FLAIR呈高信号,DWI呈低信号;<'1>H-MRS显示为低级别良性肿瘤的代谢波峰.肿瘤内的小囊变区呈更低密度及T<,1>WI更低、T<,2>WI更高信号影,有时瘤内可见流空血管影.④MRI增强扫描病灶一般无或轻度强化,具有特征性.结论:充分认识室管膜下瘤的CT及MRI影像学特征,可以提高术前诊断正确率.%Purpose: To study the CT and MRI features of subependymomas.Methods: The clinical, pathological and medical imaging data in 27 cases of subependymomas proved by pathological diagnosis were reviewed and analyzed.Results: Subependymomas were benign and slow - growing tumors occurred most commonly in middle- aged male, their features included: ① Tumors arose most frequently in t he lateral ventricle, followed by fourth ventricle, spinal cord and brain parenchyma.② The tumors were circular or oval solid mass with clear borders, there were microcysts and occasionally small calcifications in the tumors.③The tumors showed isodense or hypodense on unenhanced CT, slightly hypo or isointense signal on T1 weighted imaging, hyperintense signal on T2weighted imaging and FLAIR imaging, hypointense signal on diffusion weighted imaging.The tumors showed low - grade neoplasm' s metabolic features on 1H - MR spectroscopy imaging findings.④ No to mild contrast enhancement were mostly found in tumors.Conclusion: Subependymomas have characteristic CT and MRI features, which are very helpful in pre - operative diagnosis and in post - operative evaluation.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2011(017)004【总页数】5页(P289-293)【关键词】室管膜下瘤;磁共振成像;X线计算机,体层摄影术【作者】张俊海;姚振威;李克;汪寅;刘含秋;冯晓源【作者单位】复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院神经病理室;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R739.41室管膜下瘤是神经系统少见的良性肿瘤,呈缓慢地非侵袭性生长,约占颅内肿瘤的0.2%～0.7%。
侧脑室内室管膜下瘤的MRI影像诊断
例 (70. 8 %) 为男性 ,平均年龄 48. 1 岁 。本组 5 例为男性 ,3 例 在 30 岁以下 ,平均年龄 32. 9 岁 。本组平均发病年龄似比国 外提前 ,可能与患者出现症状后就诊及时以及人种的差异有 关。
2. 室管膜下瘤的 MRI 影像特征 :室管膜下瘤罕见 ,以往 术前诊断困难 。本组有 2 例在术前得到确诊 。
室管膜下瘤 MRI 表现具有明显的特征性 。在 T1 加权像 上多表现为等信号或略低信号 ,肿瘤内可见多个小囊状低信 号区 ,个别有较大的囊状低信号区 。肿瘤呈类圆形 、椭圆形 或分叶状 ,边界清楚 ,肿瘤的囊状低信号区为富含黏液的囊 状结构[3] 。T2 加权像肿瘤呈均匀一致的高信号 。室管膜下 瘤血供较差 ,血脑屏障相对完整 ,含有丰富的胶质纤维 ,增强 扫描大多数无明显强化 。本组 5 例没有强化 ,只有 3 例出现 了部分瘤体的轻微强化 。
3. 鉴别诊断 :侧脑室内室管膜下瘤主要需与室管膜瘤 、 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 、脉络丛乳头状瘤 、脑膜瘤 、中枢 神经细胞瘤等鉴别 。这需要综合考虑各种因素 ,最重要的是 侧脑室内室管膜下瘤没有强化或强化轻微 ,而其他侧脑室内 肿瘤都有明显的强化 。
室管膜下瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤 ,血运不丰富 , 与周围组织黏连不紧密 ,易于手术切除 ,不易复发 ,对于无症 状偶然发现的肿瘤 ,治疗时要权衡各种因素 。因此 ,术前明 确诊断非常重要 。通过总结本组病例 ,我们认为室管膜下瘤 是能够在术前做出明确诊断的 。
室管膜下瘤是神经系统非常少见的 、生长缓慢的良性肿 瘤 。对其影像学表现 ,文献报道较少 。我们搜集了我院 8 例 经手术病理证实的侧脑室内室管膜下瘤 ,对其 MRI 表现进行 分析 ,并复习相关文献 ,以提高对该病的认识 。
医学影像-室管膜下瘤的影像诊断
五、影像表现
MRI： • T1多呈低、稍低或等信号，稍高于脑脊液
信号；T2一般呈均匀高信号； • 肿瘤内可见多个小囊状长T1长T2信号区，
为富含粘液的囊状结构，并非肿瘤的坏死、 液化 • 当肿瘤内出现囊变、钙化及出血时可呈现 为混杂信号
三、一般特性 约占颅内肿瘤的0.2%~0.7% 常见于中年男性，40-60岁最为常见 呈膨胀性生长，生长缓慢，非侵袭性
极少复发 四脑室>侧脑室（靠近室间管>脊髓中央管
四、病理表现
➢ 肿瘤大体为边界清晰，呈白色或浅灰白 色，实性肿瘤，质地均匀、较硬；
➢ 主要由室管膜细胞和膜下的星形细胞构 成；星形细胞是其中一种活跃的成分， 室管膜细胞分散在其中；
室管膜下瘤的影像诊断 Subependymoma
刘欣
一、定义及起源 ➢ 是一种具有缓慢生长特性的良性肿
瘤，WHO I级 ➢ 1945年 Scheinker首次报道 ➢ 起源于脑室周围的室管膜下神经胶
质祖细胞（双向分化潜能）
二、临床表现 肿瘤生长缓慢，大多无明显症状。
但当肿瘤阻塞脑脊液循环通路时，可 引起梗阻性脑积水及颅内压增高，从 而出现头痛、头晕、眼花、恶心或喷 射性呕吐等
四、病理表现
➢ 组织学特征：单个或成簇形态一致的瘤 细胞散布于丰富的神经胶质纤维网中， 常伴有大量微囊变合并一些微小钙化灶， 异型性较轻，核分裂像少见
➢ 免疫表型GFAP及s-100蛋白均呈强阳性
五、影像表现
CT： • 类圆形、椭圆形或轻度分叶（D<2cm），
边界清楚； • 以实性成分为主，呈等或稍低密度，合并
[颅脑肿瘤]“室管膜下瘤”的诊断要点、影像表现及鉴别诊断~~~
![[颅脑肿瘤]“室管膜下瘤”的诊断要点、影像表现及鉴别诊断~~~](https://img.taocdn.com/s3/m/97555d1a905f804d2b160b4e767f5acfa1c78398.png)
[颅脑肿瘤]“室管膜下瘤”的诊断要点、影像表现及鉴别诊断~~~室管膜下瘤室管膜下瘤（Subependymoma）1.要点（Key concepts）■室管膜下瘤（WHO I级）是一生长缓慢的良性肿瘤，紧贴脑室壁，位于脑室内。
肿瘤由丛状胶质细胞包埋在丰富的纤维基质中构成，常有微囊形成。
■临床上可无症状或出现高颅压症状。
2.概述（Brief introduction）■占脑肿瘤的不足1%，约占室管膜肿瘤的8%。
■中老年人多见，发病高峰年龄为45-75岁。
男性多于女性，男女比为2.3:1。
■发生在四脑室占50%～60%，侧脑室占30%～40%。
三脑室和透明隔罕见。
3.影像表现（Imaging findings）■ MRI平扫：位于脑室内的圆形或椭圆形团块影，边缘清楚，可有分叶，紧贴脑室壁。
T1WI为等信号或稍低信号强度，信号常不均匀，肿瘤内可有多个小囊变区或较大的囊变区。
T2WI可为均匀性或非均匀性高信号强度，呈“皂泡样”改变（图1，图2）。
■ MRI增强扫描：无强化或肿瘤部分轻微斑块样强化。
4.鉴别诊断（Differential diagnosis）■脉络丛乳头状瘤：多见于小儿，好发于侧脑室三角区。
可有明显脑积水征象，多明显强化。
■室管膜瘤：小儿多见。
好发于四脑室，肿瘤实性部分多呈中到明显强化。
■中央性神经细胞瘤：附着于透明隔。
肿瘤体积较大，形态不规则，信号多不均匀，呈“皂泡样”改变，肿瘤实性部分多中到明显强化。
图1 轴位T1WI（a）:四脑室扩大，脑室内见类圆形团块影，呈等、稍低信号，可见低信号囊变区。
轴位T2WI（b）:病灶呈欠均匀高信号，囊变区呈高信号，边界清晰。
轴位、矢状位及冠状位增强扫描（c、d、e）:病灶未见强化图2 轴位T1WI（a）:右侧侧脑室扩大，其内可见类圆形等信号团块影，其内可见低信号囊变区。
轴位T2WI（b）:病灶呈稍高信号，囊变区呈高信号，边界清晰，透明隔左移。
轴位及冠状位增强扫描（c、d）:病灶未见强化。
室管膜下室管膜瘤的CT、MRI诊断(附4例报告)
见左侧脑室体部及胼胝体 区不规则形略均匀等密度肿块伴少 量
钙化 ， 略均 匀增强 ， 缴毛糙 ， 边 双侧 脑 室 均扩 大 。Ｃ Ｔ诊 断 ： 懊 脑 左 Ｉ
室室管膜瘤 ＭＲ １ ｗＩ Ｉ ＂ 像见肿块 呈均匀略低 于脑 白质 信号， １ ＿ ｗＩ ｒ ２ 像呈略均匀 高于脑 白质信 号， 边缘毛糙 ， 双侧脑 室 扩大。 ＭＲ 诊斯： Ｉ 左侧脑室室管膜瘤。手术所见 ： 左侧 脑室体部及胼胝 体、 侧脑室前角和室问孔、 第三脑室 、 右侧室间孔均见 肿瘤 ， 供血
Ｍｏ ｒ ｔ ｕ ｅ Ｈｏ Ｉｄ ｖ ｌｐ ｄ １ ａ ｏ 。 ｃ ｃ ｅ ｙ 栅 吣Ｉ Ａｍ ａ ｖｅ （ ｋ ｐ ｒ ， ９ ６ ９ ７ ４ ｗ ｅ ｅｏ ｅ 印 ｒ ｓ 口 ｈ ｃ 宴 ｒ Ｉ Ａｃ ｄ Ｉｉｄ Ｓ ￣ａ ｏ １ ９ ， ５； ４
（０ １１～Ｏ收稿 ） ２０ —２２
小脑 蚓部 不均匀 低 密度 区 ， 不均 匀增 强 ， 缘 略清 楚 ， 四脑 室 显 边 第
室管腱下室管膜瘤较少见， 国内影像学诊斯仅见少数病例报
道 。作者对 经 Ｃ Ｔ及 ＭＲ 检查 、 经手术 病理 证 实 的 ４ 报 道 如 Ｉ 并 例
下
示不清。Ｃ Ｔ诊斯： 第四脑室室管膜瘤 。手术所见 ： 第四脑室 内淡 红色肿瘤， 基底在脑室左侧壁。病理诊 断： 室管膜下室管膜瘤 。
维普资讯
解 放 军医 学 杂 志 ２ ０ ０ ２年 ２月 第 ２ ７卷 第 ８期 Ｍｅ ｉ Ｌ ］ ７Ｎ ｅ ０ ８ ｄＪＣｈｎＰ Ａ Ｖｏ ２ ２Ｆ ｂ２ ０
微创外科与传统外科不是对立的， 前者是后者 的补充和发展 。经过一段 时间后， 微创外科技术 可能成为传 统外科 的一部分 认为现代外科 已完全进入到微创外科阶段的提法似不够恰 当， 因为微创外科作为一种理念， 可指导所有手
室管膜下瘤的诊断与鉴别诊断
左侧侧脑室前角内见类圆形肿块影，以稍长 T1长T2信号为主，内夹杂点条状低信号， 增强扫描未见明显强化。
1483829，男，57岁
因“头痛逐渐加重二十余天” 。患者于一月 前意外摔倒，当地医院头颅CT示：“左侧 脑室占位” ，头颅MR示：“左侧脑室室管 膜瘤”。二十天前出现头痛，逐渐加重。
左侧侧脑室体部可见一团块状异常信号影， T1WI低信号，T2WI等信号，内可见点状高 信号影，Flair高信号为著，内见点状低信号， DWI上为等低信号，增强扫描后肿块轻度强 化。
左侧侧脑室后角可见一肿块影，T1WI等低信 号，T2WI稍高信号，FLAIR呈稍高信号， 增强后部分呈明显强化，部分未见明显强 化。
1302682，男，56岁
因“左侧肢体乏力七天”入院。患者七天前 腹泻后出现左侧肢体乏力，当地医院CT示 右侧脑室后角占位。
右侧侧脑室后角见等T1等T2异常信号， FLAIR等信号，增强后呈明显强化。
因“行走不稳二月余” 。患者自幼失语，智 力障碍。今年六月因阑尾脓肿外院住院治 疗后家人发现其视力下降，当时未予重视， 二个月前患者无明显诱因下出现行走不稳， 近期症状逐渐加重，站立不能，当地医院 头颅MR示：胼胝体占位，胶质瘤可能；梗 阻性脑积水；侧脑室旁多发异常信号，考 虑多发性硬化。追问病史患者生后8个月、 今年5月出现两次癫痫发作，持续时间不长。 查体：右侧肢体肌力III-IV级，右侧肢体 肌力IV级，肌张力下降。
1316508，男，57岁
因“晨起头晕一周，伴呕吐”。患者一周前 无明显诱因下出现晨起头晕，伴呕吐2次， 为胃内容物。无抽搐，无大小便失禁，当 地医院头颅CT示“左侧颞顶部侧脑室旁占 位性病变”。
左侧脑室后角及下角可见不规则等T1等及略 短T2信号影，DWI序列呈低信号，增强后 病灶明显不均匀强化。邻近左侧脑室后角 开大，周围脑实质呈受压改变。
医学影像诊断学：室管膜下瘤
矢状位T1WI肿瘤呈等信号，轴位T2WI肿瘤呈高信 号，其内可见囊变，增强后肿瘤无明显强化
鉴别诊断：
室管膜瘤，可向室管膜下浸润性生长而涉 及脑实质，增强后多强化，多见于小儿。
侧脑室脑膜瘤，好发于侧脑室三角区，边 缘圆滑，同侧侧脑室颞角扩大增强后显著 均匀强化，中年人多发 。
室管膜下瘤
室管膜下瘤的形成机制尚不明确，可能是
室管膜瘤和星型细胞瘤之间的过渡形式， 为一种少见的局限性生长的较良性肿瘤。
临床上室管膜下瘤多见于成年人，以40—60 岁最常见，症状常较轻，其中不少属于无 症状尸检发现者，可出现阻塞性脑积水。 主要发生在侧脑室和四脑室。
病理：实质性肿瘤，常Βιβλιοθήκη 分叶，境界清楚。 直径多在3-4cm。
脉络丛乳头状瘤，等或略高密度，瘤内多 可见点状钙化，增强后呈明显不均匀强化， 多伴交通性脑积水。
CT： 肿瘤位于脑室内
圆形或椭圆形，边缘光整或呈分叶状，轮 廓清楚，大多无瘤周水肿，占位效应轻或 无
低或等密度，且密度常不均匀
增强后常无强化或轻度强化
右侧侧脑室肿瘤呈稍高密度
侧脑室内可见一类圆形等密度影，大小约 1.0×1.6cm，病灶边界清楚。
MRI： T1WI低或等信号，T2WI高信号 信号多不均匀
【读片时间】第1066期：室管膜下瘤
【读片时间】第1066期：室管膜下瘤室管膜下瘤病史：男性，55岁。
头部外伤后短暂意识丧失，头痛、恶心、呕吐3天。
查体神经系统未见阳性体征。
A.T2WI横断面；B.T1WI横断面；CFLAIR冠状面；D、E、F.增强横断面、矢状面、冠状面；G、H.CT平扫、增强；I.HE×100影像学表现：肿瘤呈类圆形，边界清楚，位于左侧脑室前角及室间孔区，左侧脑室前角、三角部及左侧脑室后角扩张积水。
MRI平扫T2WI(图A)肿瘤呈稍高信号，内见小范围高信号区；T1WI(图B)肿瘤呈等信号，内见低信号区；冠状面水抑制相（图C)肿瘤呈稍尚信号，内部原长T1长T2区信号呈低信号；增强扫描（图D～F)肿瘤强化不明显；CT平扫（图G)左侧脑室前角类圆形、边界清楚、较均匀等密度肿块，增强扫描（图H)强化不明显。
手术所见：切开胼胝体见半透明实质性肿物，大小约3.0cm×2.5cm×1.2cm，肿瘤位于左侧侧脑室内，瘤体与室管膜及室间隔关系密切。
病理结果：送检脑组织内见致密的胶质细胞纤维基质中见簇状瘤细胞，瘤细胞形态一致，核分裂象少见，细胞核埋在胶质细胞纤维基质中，伴较小的囊腔形成。
病理诊断：（左侧脑室）室管膜下瘤（相当于WHO I 级）（图I)。
分析与讨论：室管膜下瘤（subependymoma)，也称为室管膜下室管膜瘤，亚室管膜瘤，室管膜下胶质瘤以及室管膜下星形细胞瘤等。
为少见的缓慢生长的良性肿瘤，WHO分类属于室管膜肿瘤，I级，1945年由Scheinker首先发现并报道。
该肿瘤组织学特征主要是由室管膜细胞和星形细胞构成。
室管膜下瘤约占全部颅内肿瘤的0.2%～0.7%，可发生于任何年龄，大多在40～80岁，具有症状的常为小儿、年轻人，男性多见。
室管膜下瘤生长缓慢，大多无明显症状，当肿瘤发生阻塞引起脑脊液循环障碍时，可出现相应的临床表现，头痛是室管膜下瘤最常见的临床表现，此外，还可出现头晕、呕吐等其他与网内压增高相关的症状和体征。
椎管内室管膜瘤的影像诊断与鉴别诊断
病理
• 起源于脊髓中央管的室管膜细胞或终丝等部位的室管膜残留物。 • 大体标本：质地较硬，为分叶状、腊肠形红色或灰紫色肿块，部分可呈胶
冻状，边界清楚可见假包膜，瘤体可发生灶性出血、坏死或囊变，也可出 现点状钙化。 • 镜下标本：肿瘤细胞核均匀、中度染色呈乳头状排列，围绕乳头状结构的 结缔组织常黏液变性，瘤细胞与血管相连且环绕血管呈假菊形团状结构 (典型表现)。
椎管内室管膜瘤的影 像诊断与鉴别诊断
概述
• 成人最常见的髓内肿瘤, 约占髓内肿瘤的60%。 • 好发于腰骶段、脊髓圆锥及终丝。 • 好发于30-70岁，男性多于女性。 • 多表现为局限性腰背痛，逐渐出现的运动障碍和感觉异常。 • 室管膜肿瘤2021年WHO分类：①幕上室管膜瘤（包括ZFTA融合阳性、
小结
• 成人最常见的髓内肿瘤, 约占髓内肿瘤的60%。 • 好发于腰骶段、脊髓圆锥及终丝。 • 好发于30-70岁，男性多于女性。 • 边界清楚，范围较局限，多位于脊髓中央。 • CT呈等或稍高密度，MRI呈等-稍长T1稍长T2。 • 可见帽征，囊变、坏死多见，常合并脊髓空洞症。
谢谢
影Байду номын сангаас表现
• X线：多为阴性，肿瘤较大时可见椎管扩大。 • CT：病灶可呈等或稍高密度，囊变、出血多见，邻近骨质可受
压吸收。 • MRI：病灶范围多局限，位于脊髓中央，使脊髓对称性增粗，
肿瘤呈中心纵行膨胀性生长，边界清楚；T1WI呈等或低信号， T2WI多呈高信号，强化程度不一；囊变、出血多见；可见帽征 及脊髓中央管扩张。
影像表现
不同级别室管膜瘤MRI表现CTMT影像
不同级别室管膜瘤MRI表现CTMT影像不同级别室管膜瘤MRI表现分析WHOI级室管膜瘤的年龄、性别及MRI特点WHOI级室管膜瘤包括2个亚型：室管膜下瘤和黏液乳头状室管膜瘤。
室管膜下瘤约占全部颅内肿瘤的0．2％～0．7 %，髓内非常少见。
WHOI级者均为黏液乳头型，青年男性多见，中位年龄32岁。
黏液乳头型室管膜瘤几乎总是出现在终丝、马尾区，偶尔也出现在脑及脊髓的其它区域，肿瘤体积较大，形态不规则，边缘有分叶，呈膨胀性生长，常可见包膜或假包膜，位于终丝、马尾区者可压迫椎体及附件，导致椎管及椎间孔扩大，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，囊变多见，出血少见，增强肿瘤实质明显强化。
WHOII级室管膜瘤的年龄、性别及MRI特点WHOII级室管膜瘤包括：细胞型，乳头型，透明细胞型，伸长细胞型。
以细胞型及乳头型多见，肿瘤可见于各年龄组，但以青年人多见，约占83．8％。
肿瘤体积多较大，囊变多见，出血少见，T1WI以等信号为主，高信号及低信号亦可见，T2WI均表现为高信号，图1 右侧脑室的WHOⅡ级室管膜瘤，呈分叶状，内见坏死、囊变区，增强肿瘤实质明显强化图2 右额叶的WHOIII级室管膜瘤，跨中线生长，瘤内见出血(粗箭)、钙化(细箭)及囊变区，增强肿瘤实质明显强化图3 颈髓内WHOI级室管膜瘤，长轴与脊髓纵轴一致的梭形肿块，边界较清楚，肿瘤一端可见囊腔，并伴脊髓空洞。
增强肿瘤实质明显强化图4 腰椎管内髓外硬膜下WHOII级室管膜瘤，表现为边界清楚、信号均匀的椭圆形肿块。
WHOII级室管膜瘤，椭圆形，边界清楚，信号均匀，强化明显膜多见，但出现比率低于WHOI级者，约67．6％者表现为膨胀性生长，增强肿瘤实质明显强化。
发生于成年者多位于脊髓，且以颈胸段为主，肿瘤常位于脊髓中央，呈中心性纵行生长，跨越多个椎体，一般无椎间孔的扩大。
发生于少年儿童者多位于后颅凹，且以四脑室为主，常伴不同程度脑积水；可塑性生长是第四脑室室管膜瘤最重要的特征，四脑室室管膜瘤表现了这一特征，不同程度沿正中孔和／或沿侧孔蔓延。
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室管膜下瘤是神经系统少见的良性肿瘤, 呈缓慢地 非侵袭性生长, 约占颅内肿瘤的 0. 2% ~ 0. 7% 。WH O 分级为 I 级。既往仅见少数病例报道, 笔者回顾性分析了 本院 2005 年 2 月至 2011 年 3 月间经手术病理证实的 27 例室管膜下瘤患者的影像学资料, 复习了相关文献, 结合其临床、病理学特点, 对室管膜下瘤的 CT 与 MRI 影像学特征进行分析探讨, 以期提高诊断准确率。
Abstract Purpose: To st udy the CT and MRI feat ures of subependymomas. Methods: T he clinical, pathological and medical imaging dat a in 27 cases of subependymomas proved by pathological diagnosis were reviewed and analyzed. Resul ts: Subependymomas were benign and slow- growing tumors occurred most commonly in middle- aged male, their features included: T umors arose most frequently in the lateral ventricle, followed by f ourth vent ricle, spinal cord and brain parenchyma. T he tumors were circular or oval solid mass wit h clear borders, there were microcysts and occasionally small calcificat ions in t he tumors. T he tumors showed isodense or hypodense on unenhanced CT , slightly hypo or isointense signal on T 1 weight ed imaging, hyperintense signal on T 2 weight ed imaging and FL AIR imaging, hypointense signal on diffusion weight ed imaging. The tumors showed low- grade neoplasm s met abolic features on 1H - MR spect roscopy imaging findings. No to mild contrast enhancement were mostly found in tumors. Concl usi on: Subependymomas have charact erist ic CT and MRI f eatures, which are very helpful in pre- operative diagnosis and in post- operative evaluation. Key words Subependymoma; Magnet ic resonance imaging; X- ray computed , tomography
T 1W I: T R 480m s, T EM iniF ull; T 2W I: T R 2800m s, T E 120ms, 层厚 3mm , 层距 1mm , 矩阵为 192 320; M RI 增强对比剂为钆喷替酸葡甲胺( Gd- DT PA) , 静 脉注射剂量为 0. 1mmo l/ kg 体重, 速率为 2. 5m l/ s, 注 射 后 行 矢 状面 及 横 断 面 T 1W I 扫 描。 3 例 行 头 部 1H - M RS 多体素成像, PRE SS 序列, T R 1000ms, T E 144ms, 层厚 10m m。
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糊、复视, 肢体麻木乏力等。所有病例均在本院神经外 科手术后病理证实, 并有相对完整的影像学资料。27 人均行 M RI 检查, 其中 17 人做了 CT 扫描。
2. 影像学检查 2. 1M RI 扫描: 采用 GE Sig na 1. 5T 和 3. 0T 超 导型磁共振扫描仪, 使用头部或脊柱线圈。头部扫描 SE 和 F SE 序列, 常规扫描包括矢状面 T 1WI, 横断面 T 1W I、T 2W I、FL A IR 及 DW I 成像。1. 5T 和 3. 0T T 1W I 和 T 2W I 的 T R / T E 分别 为 1750ms/ 24m s, 2250m s/ 15m s 和 4000ms/ 110ms, 3600m s/ 115m s, F L AIR 序 列: T R8500ms, T E120ms; DWI 序 列: T R4800ms, T EM inimum, b 值= 1000s/ mm 2。M RI 增 强对比剂为钆喷替酸葡甲胺 ( Gd- DT PA) , 静脉注射 剂量为 0. 1m mol / kg 体重, 速率为 2. 5ml / s, 注射后行 矢状面及横断面 T 1W I 扫描。脊柱扫描 SE 序列, 常 规扫描矢状面 T 1WI、T 2WI , 横断面 T 1W I、T 2W I。
神经影像学 NEUROLOGICAL IMAGING
室管膜下瘤的 CT 及 M RI 影像学诊断
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张俊海 1 姚振威 1 李 克 1 汪 寅 2 刘含秋 1 冯晓源 1
摘要 目的: 探讨室管膜下瘤的 CT 及 M R I 影像学征象, 提高其诊断准确率。方法: 回顾性分析 27 例经手术病 理证实的室管膜下瘤患者的临床、病理和影像学资料。结果: 室管膜下瘤是神经系统良性肿瘤, 发病年龄平均 40. 7 岁, 具有一定特征性: 肿瘤多位于侧脑室内, 第四脑室、颈髓或颈胸髓、脑实质内亦可发生。 肿瘤多呈类 圆形、椭圆形或分叶状, 髓内的多呈条状, 边界清晰, 病灶内常伴小的囊变, 少数有细小的砂粒样钙化。 CT 平 扫肿瘤呈低或等密度, M R I 平扫 T 1W I 呈等或稍低信号, T 2W I 及 FL A I R 呈高信号, DW I 呈低信号; 1H - M R S 显示为低级别良性肿瘤的代谢波峰。肿瘤内的小囊变区呈更低密度及 T 1W I 更低、T 2W I 更高信号影, 有时瘤内 可见流空血管影。 M RI 增强扫描病灶一般无或轻度强化, 具有特征性。结论: 充分认识室管膜下瘤的 CT 及 M R I 影像学特征, 可以提高术前诊断正确率。 关键词 室管膜下瘤; 磁共振成像; X 线计算机, 体层摄影术 中图分类号: R 739. 41 文献标志码: A 文章编号: 1006- 5741( 2011) - 04- 0289- 05
C
图 1 第四脑室内室管膜下瘤。男, 8 岁。CT 平扫肿块呈等密度为主, 内可见细小的砂粒样钙化。图 2 颈胸段髓内室管膜下 瘤。女, 44 岁。肿块位于 C2- T 3 脊髓内, T 1W I 为低信号( B ) , T 2W I 呈高信号( A ) , 信号欠均匀; 增强后扫描强化不明显( C) ; 肿 块边界非常清晰, 其头侧脊髓可见囊变区。
2. 影像学征象 2. 1CT ( 图 1) : 平扫呈边缘清晰的低密度或等密 度肿块。 17 例行 CT 扫描的病例中 13 例呈低密度为 主, 4 例呈等密度为主。病灶密度欠均匀, 可见小的囊 性低密度区。其中 3 例瘤体内见细小的砂粒样钙化。 上述病例均未作 CT 增强扫描。 2. 2M R I( 图 2~ 4) : 平扫 27 例表现 T 1W I 等或 稍低信号, 信号并不均匀, 其中 18 例病灶内可见小的 更低信号的囊变区, 5 例病灶内可流空血管影。27 例 表现为 T 2W I 高信号, 其中 18 例病灶内可见更高信号 的囊变区, 5 例病灶有流空血管影; FL AIR 序列均呈 高信号为主, 其中 8 例夹杂有不规则低信号; DWI 均 表现为低信号。 增强扫描: 18 例表现为无或轻微的 强化, 5 例病灶内出现条状强化的血管影, 位于脑室内 病灶有 2 例呈中等程度的强化, 位于左颞叶及右颞叶 的 2 例呈中度强化。 M RS: 3 例病灶表现为 NAA 峰 轻度降低, Cho 峰轻度升高, Cho/ NAA 比值均小于 1. 5, Cho / Cr 比值均小于 1. 2, 部分体素可见小的脂质
中国医学计算机成像杂志, 2011, 17: 289- 293 作者单位: 1 复旦大学附属华山医院放射科
2 复旦大学附属华山医院神经病理室 通信地址: 上海市乌鲁木齐中路 12 号放射科, 上海 200040 通信作者: 李克( 电子邮箱: LK 6302@ 163. com )
方
法
1. 临床资料 本组病例 27 人, 其中男性 14 例, 女性 13 例, 年龄 8~ 61 岁, 平均 40. 7 岁。病程 2 周~ 8 年不等, 其中 3 例因外伤后头颅 CT 检查偶然发现, 2 例因体检偶然 发现。22 例有临床症状, 主要包括头痛、头晕, 视物模
中国医学计算机成像杂志 2011 年第 17 卷第 4 期 Chi n Comput Med Imag , 2011 , 17 ( 4 )
和中线结构的移位情况。
结
果
1. 肿瘤部位、形态、大小及瘤体成分 部位: 肿瘤位于侧脑室的 20 例, 第四脑室的 2
例, 右颞叶 1 例, 左颞叶 1 例, 颈髓或颈胸髓的 3 例。 形态: 20 例呈椭圆形, 3 例呈分叶状, 3 例脊髓内病灶 呈条状, 1 例沿双侧侧脑室分布呈团片状; 边缘均较清 楚。 大小: 颅内肿瘤的瘤体最大径从 6. 2~ 2. 0cm 不 等, 平均约 4. 5cm; 而 位于颈胸髓内的病灶其长度 3. 6~ 12. 3cm 不等。 瘤体内成分: 3 例病灶内可见细 小的砂粒样钙化, 15 例病灶内有多发小囊变, 另有 5 例病灶内可见较细小的血管。