室管膜下瘤的CT及MRI影像学诊断_张俊海
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2. 影像学征象 2. 1CT ( 图 1) : 平扫呈边缘清晰的低密度或等密 度肿块。 17 例行 CT 扫描的病例中 13 例呈低密度为 主, 4 例呈等密度为主。病灶密度欠均匀, 可见小的囊 性低密度区。其中 3 例瘤体内见细小的砂粒样钙化。 上述病例均未作 CT 增强扫描。 2. 2M R I( 图 2~ 4) : 平扫 27 例表现 T 1W I 等或 稍低信号, 信号并不均匀, 其中 18 例病灶内可见小的 更低信号的囊变区, 5 例病灶内可流空血管影。27 例 表现为 T 2W I 高信号, 其中 18 例病灶内可见更高信号 的囊变区, 5 例病灶有流空血管影; FL AIR 序列均呈 高信号为主, 其中 8 例夹杂有不规则低信号; DWI 均 表现为低信号。 增强扫描: 18 例表现为无或轻微的 强化, 5 例病灶内出现条状强化的血管影, 位于脑室内 病灶有 2 例呈中等程度的强化, 位于左颞叶及右颞叶 的 2 例呈中度强化。 M RS: 3 例病灶表现为 NAA 峰 轻度降低, Cho 峰轻度升高, Cho/ NAA 比值均小于 1. 5, Cho / Cr 比值均小于 1. 2, 部分体素可见小的脂质
中国医学计算机成像杂志 2011 年第 17 卷第 4 期 Chi n Comput Med Imag , 2011 , 17 ( 4 )
和中线结构的移位情况。
结
果
1. 肿瘤部位、形态、大小及瘤体成分 部位: 肿瘤位于侧脑室的 20 例, 第四脑室的 2
例, 右颞叶 1 例, 左颞叶 1 例, 颈髓或颈胸髓的 3 例。 形态: 20 例呈椭圆形, 3 例呈分叶状, 3 例脊髓内病灶 呈条状, 1 例沿双侧侧脑室分布呈团片状; 边缘均较清 楚。 大小: 颅内肿瘤的瘤体最大径从 6. 2~ 2. 0cm 不 等, 平均约 4. 5cm; 而 位于颈胸髓内的病灶其长度 3. 6~ 12. 3cm 不等。 瘤体内成分: 3 例病灶内可见细 小的砂粒样钙化, 15 例病灶内有多发小囊变, 另有 5 例病灶内可见较细小的血管。
T 1W I: T R 480m s, T EM iniF ull; T 2W I: T R 2800m s, T E 120ms, 层厚 3mm , 层距 1mm , 矩阵为 192 320; M RI 增强对比剂为钆喷替酸葡甲胺( Gd- DT PA) , 静 脉注射剂量为 0. 1mmo l/ kg 体重, 速率为 2. 5m l/ s, 注 射 后 行 矢 状面 及 横 断 面 T 1W I 扫 描。 3 例 行 头 部 1H - M RS 多体素成像, PRE SS 序列, T R 1000ms, T E 144ms, 层厚 10m m。
中国医学计算机成像杂志 2011 年第 17 卷第 4 期 Chin Comput Med Imag , 2011 , 17 ( 4 )
Abstract Purpose: To st udy the CT and MRI feat ures of subependymomas. Methods: T he clinical, pathological and medical imaging dat a in 27 cases of subependymomas proved by pathological diagnosis were reviewed and analyzed. Resul ts: Subependymomas were benign and slow- growing tumors occurred most commonly in middle- aged male, their features included: T umors arose most frequently in the lateral ventricle, followed by f ourth vent ricle, spinal cord and brain parenchyma. T he tumors were circular or oval solid mass wit h clear borders, there were microcysts and occasionally small calcificat ions in t he tumors. T he tumors showed isodense or hypodense on unenhanced CT , slightly hypo or isointense signal on T 1 weight ed imaging, hyperintense signal on T 2 weight ed imaging and FL AIR imaging, hypointense signal on diffusion weight ed imaging. The tumors showed low- grade neoplasm s met abolic features on 1H - MR spect roscopy imaging findings. No to mild contrast enhancement were mostly found in tumors. Concl usi on: Subependymomas have charact erist ic CT and MRI f eatures, which are very helpful in pre- operative diagnosis and in post- operative evaluation. Key words Subependymoma; Magnet ic resonance imaging; X- ray computed , tomography
神经影像学 NEUROLOGICAL IMAGING
室管膜下瘤的 CT 及 M RI 影像学诊断
- 289-
张俊海 1 姚振威 1 李 克 1 汪 寅 2 刘含秋 1 冯晓源 1
摘要 目的: 探讨室管膜下瘤的 CT 及 M R I 影像学征象, 提高其诊断准确率。方法: 回顾性分析 27 例经手术病 理证实的室管膜下瘤患者的临床、病理和影像学资料。结果: 室管膜下瘤是神经系统良性肿瘤, 发病年龄平均 40. 7 岁, 具有一定特征性: 肿瘤多位于侧脑室内, 第四脑室、颈髓或颈胸髓、脑实质内亦可发生。 肿瘤多呈类 圆形、椭圆形或分叶状, 髓内的多呈条状, 边界清晰, 病灶内常伴小的囊变, 少数有细小的砂粒样钙化。 CT 平 扫肿瘤呈低或等密度, M R I 平扫 T 1W I 呈等或稍低信号, T 2W I 及 FL A I R 呈高信号, DW I 呈低信号; 1H - M R S 显示为低级别良性肿瘤的代谢波峰。肿瘤内的小囊变区呈更低密度及 T 1W I 更低、T 2W I 更高信号影, 有时瘤内 可见流空血管影。 M RI 增强扫描病灶一般无或轻度强化, 具有特征性。结论: 充分认识室管膜下瘤的 CT 及 M R I 影像学特征, 可以提高术前诊断正确率。 关键词 室管膜下瘤; 磁共振成像; X 线计算机, 体层摄影术 中图分类号: R 739. 41 文献标志码: A 文章编号: 1006- 5741( 2011) - 04- 0289- 05
CT and MR Imaging Features of Subependym om as
ZHAN G J u n - ha i 1, YAO Zh en - w ei 1, L I K e 1, WA NG Yin 2, L IU Ha n - qiu 1, F EN G X ia o - y u a n 1
中国医学计算机成像杂志, 2011, 17: 289- 293 作者单位: 1 复旦大学附属华山医院放射科
2 复旦大学附属华山医院神经病理室 通信地址: 上海市乌鲁木齐中路 12 号放射科, 上海 200040 通信作者: 李克( 电子邮箱: LK 6302@ 163. com )
方
法
1. 临床资料 本组病例 27 人, 其中男性 14 例, 女性 13 例, 年龄 8~ 61 岁, 平均 40. 7 岁。病程 2 周~ 8 年不等, 其中 3 例因外伤后头颅 CT 检查偶然发现, 2 例因体检偶然 发现。22 例有临床症状, 主要包括头痛、头晕, 视物模
C hin C omput Med Ima g , 2011, 17: 289- 293
1 De pa rtme nt o f Ra diolo gy , Hua sha n Ho spita l, Fuda n Univ ersity 2 De pa rtme nt o f Ne uro - pat ho lo g y, Hua shan Hos pit al, Fuda n Univ ersity Addre s s: 12 Wulumuqi Rd., Sha ngha i 200040, P. R. C. Addre s s C o rre spo nde nc e to LI Ke ( E- m a il: LK6302@ 163. c om )
2. 2CT 扫描: 采用 GE H ig hspeed 64 层螺旋扫描 仪行头颅平扫, 扫描参数: 120kV , 150mA, 层厚 5m m, 层距 5m m。
3. 图像分析 由两位经验丰富的放射科诊断医生回顾性分析影 像学资料, 详细记录肿瘤的发生部位、大小、形态、边 界、周围水肿情况以及瘤体的密度和( 或) 信号特点、增 强后的强化程度。还包括肿瘤的间接征象如脑室扩大
Biblioteka Baidu
C
图 1 第四脑室内室管膜下瘤。男, 8 岁。CT 平扫肿块呈等密度为主, 内可见细小的砂粒样钙化。图 2 颈胸段髓内室管膜下 瘤。女, 44 岁。肿块位于 C2- T 3 脊髓内, T 1W I 为低信号( B ) , T 2W I 呈高信号( A ) , 信号欠均匀; 增强后扫描强化不明显( C) ; 肿 块边界非常清晰, 其头侧脊髓可见囊变区。
室管膜下瘤是神经系统少见的良性肿瘤, 呈缓慢地 非侵袭性生长, 约占颅内肿瘤的 0. 2% ~ 0. 7% 。WH O 分级为 I 级。既往仅见少数病例报道, 笔者回顾性分析了 本院 2005 年 2 月至 2011 年 3 月间经手术病理证实的 27 例室管膜下瘤患者的影像学资料, 复习了相关文献, 结合其临床、病理学特点, 对室管膜下瘤的 CT 与 MRI 影像学特征进行分析探讨, 以期提高诊断准确率。
- 290-
糊、复视, 肢体麻木乏力等。所有病例均在本院神经外 科手术后病理证实, 并有相对完整的影像学资料。27 人均行 M RI 检查, 其中 17 人做了 CT 扫描。
2. 影像学检查 2. 1M RI 扫描: 采用 GE Sig na 1. 5T 和 3. 0T 超 导型磁共振扫描仪, 使用头部或脊柱线圈。头部扫描 SE 和 F SE 序列, 常规扫描包括矢状面 T 1WI, 横断面 T 1W I、T 2W I、FL A IR 及 DW I 成像。1. 5T 和 3. 0T T 1W I 和 T 2W I 的 T R / T E 分别 为 1750ms/ 24m s, 2250m s/ 15m s 和 4000ms/ 110ms, 3600m s/ 115m s, F L AIR 序 列: T R8500ms, T E120ms; DWI 序 列: T R4800ms, T EM inimum, b 值= 1000s/ mm 2。M RI 增 强对比剂为钆喷替酸葡甲胺 ( Gd- DT PA) , 静脉注射 剂量为 0. 1m mol / kg 体重, 速率为 2. 5ml / s, 注射后行 矢状面及横断面 T 1W I 扫描。脊柱扫描 SE 序列, 常 规扫描矢状面 T 1WI、T 2WI , 横断面 T 1W I、T 2W I。
中国医学计算机成像杂志 2011 年第 17 卷第 4 期 Chi n Comput Med Imag , 2011 , 17 ( 4 )
和中线结构的移位情况。
结
果
1. 肿瘤部位、形态、大小及瘤体成分 部位: 肿瘤位于侧脑室的 20 例, 第四脑室的 2
例, 右颞叶 1 例, 左颞叶 1 例, 颈髓或颈胸髓的 3 例。 形态: 20 例呈椭圆形, 3 例呈分叶状, 3 例脊髓内病灶 呈条状, 1 例沿双侧侧脑室分布呈团片状; 边缘均较清 楚。 大小: 颅内肿瘤的瘤体最大径从 6. 2~ 2. 0cm 不 等, 平均约 4. 5cm; 而 位于颈胸髓内的病灶其长度 3. 6~ 12. 3cm 不等。 瘤体内成分: 3 例病灶内可见细 小的砂粒样钙化, 15 例病灶内有多发小囊变, 另有 5 例病灶内可见较细小的血管。
T 1W I: T R 480m s, T EM iniF ull; T 2W I: T R 2800m s, T E 120ms, 层厚 3mm , 层距 1mm , 矩阵为 192 320; M RI 增强对比剂为钆喷替酸葡甲胺( Gd- DT PA) , 静 脉注射剂量为 0. 1mmo l/ kg 体重, 速率为 2. 5m l/ s, 注 射 后 行 矢 状面 及 横 断 面 T 1W I 扫 描。 3 例 行 头 部 1H - M RS 多体素成像, PRE SS 序列, T R 1000ms, T E 144ms, 层厚 10m m。
中国医学计算机成像杂志 2011 年第 17 卷第 4 期 Chin Comput Med Imag , 2011 , 17 ( 4 )
Abstract Purpose: To st udy the CT and MRI feat ures of subependymomas. Methods: T he clinical, pathological and medical imaging dat a in 27 cases of subependymomas proved by pathological diagnosis were reviewed and analyzed. Resul ts: Subependymomas were benign and slow- growing tumors occurred most commonly in middle- aged male, their features included: T umors arose most frequently in the lateral ventricle, followed by f ourth vent ricle, spinal cord and brain parenchyma. T he tumors were circular or oval solid mass wit h clear borders, there were microcysts and occasionally small calcificat ions in t he tumors. T he tumors showed isodense or hypodense on unenhanced CT , slightly hypo or isointense signal on T 1 weight ed imaging, hyperintense signal on T 2 weight ed imaging and FL AIR imaging, hypointense signal on diffusion weight ed imaging. The tumors showed low- grade neoplasm s met abolic features on 1H - MR spect roscopy imaging findings. No to mild contrast enhancement were mostly found in tumors. Concl usi on: Subependymomas have charact erist ic CT and MRI f eatures, which are very helpful in pre- operative diagnosis and in post- operative evaluation. Key words Subependymoma; Magnet ic resonance imaging; X- ray computed , tomography
神经影像学 NEUROLOGICAL IMAGING
室管膜下瘤的 CT 及 M RI 影像学诊断
- 289-
张俊海 1 姚振威 1 李 克 1 汪 寅 2 刘含秋 1 冯晓源 1
摘要 目的: 探讨室管膜下瘤的 CT 及 M R I 影像学征象, 提高其诊断准确率。方法: 回顾性分析 27 例经手术病 理证实的室管膜下瘤患者的临床、病理和影像学资料。结果: 室管膜下瘤是神经系统良性肿瘤, 发病年龄平均 40. 7 岁, 具有一定特征性: 肿瘤多位于侧脑室内, 第四脑室、颈髓或颈胸髓、脑实质内亦可发生。 肿瘤多呈类 圆形、椭圆形或分叶状, 髓内的多呈条状, 边界清晰, 病灶内常伴小的囊变, 少数有细小的砂粒样钙化。 CT 平 扫肿瘤呈低或等密度, M R I 平扫 T 1W I 呈等或稍低信号, T 2W I 及 FL A I R 呈高信号, DW I 呈低信号; 1H - M R S 显示为低级别良性肿瘤的代谢波峰。肿瘤内的小囊变区呈更低密度及 T 1W I 更低、T 2W I 更高信号影, 有时瘤内 可见流空血管影。 M RI 增强扫描病灶一般无或轻度强化, 具有特征性。结论: 充分认识室管膜下瘤的 CT 及 M R I 影像学特征, 可以提高术前诊断正确率。 关键词 室管膜下瘤; 磁共振成像; X 线计算机, 体层摄影术 中图分类号: R 739. 41 文献标志码: A 文章编号: 1006- 5741( 2011) - 04- 0289- 05
CT and MR Imaging Features of Subependym om as
ZHAN G J u n - ha i 1, YAO Zh en - w ei 1, L I K e 1, WA NG Yin 2, L IU Ha n - qiu 1, F EN G X ia o - y u a n 1
中国医学计算机成像杂志, 2011, 17: 289- 293 作者单位: 1 复旦大学附属华山医院放射科
2 复旦大学附属华山医院神经病理室 通信地址: 上海市乌鲁木齐中路 12 号放射科, 上海 200040 通信作者: 李克( 电子邮箱: LK 6302@ 163. com )
方
法
1. 临床资料 本组病例 27 人, 其中男性 14 例, 女性 13 例, 年龄 8~ 61 岁, 平均 40. 7 岁。病程 2 周~ 8 年不等, 其中 3 例因外伤后头颅 CT 检查偶然发现, 2 例因体检偶然 发现。22 例有临床症状, 主要包括头痛、头晕, 视物模
C hin C omput Med Ima g , 2011, 17: 289- 293
1 De pa rtme nt o f Ra diolo gy , Hua sha n Ho spita l, Fuda n Univ ersity 2 De pa rtme nt o f Ne uro - pat ho lo g y, Hua shan Hos pit al, Fuda n Univ ersity Addre s s: 12 Wulumuqi Rd., Sha ngha i 200040, P. R. C. Addre s s C o rre spo nde nc e to LI Ke ( E- m a il: LK6302@ 163. c om )
2. 2CT 扫描: 采用 GE H ig hspeed 64 层螺旋扫描 仪行头颅平扫, 扫描参数: 120kV , 150mA, 层厚 5m m, 层距 5m m。
3. 图像分析 由两位经验丰富的放射科诊断医生回顾性分析影 像学资料, 详细记录肿瘤的发生部位、大小、形态、边 界、周围水肿情况以及瘤体的密度和( 或) 信号特点、增 强后的强化程度。还包括肿瘤的间接征象如脑室扩大
Biblioteka Baidu
C
图 1 第四脑室内室管膜下瘤。男, 8 岁。CT 平扫肿块呈等密度为主, 内可见细小的砂粒样钙化。图 2 颈胸段髓内室管膜下 瘤。女, 44 岁。肿块位于 C2- T 3 脊髓内, T 1W I 为低信号( B ) , T 2W I 呈高信号( A ) , 信号欠均匀; 增强后扫描强化不明显( C) ; 肿 块边界非常清晰, 其头侧脊髓可见囊变区。
室管膜下瘤是神经系统少见的良性肿瘤, 呈缓慢地 非侵袭性生长, 约占颅内肿瘤的 0. 2% ~ 0. 7% 。WH O 分级为 I 级。既往仅见少数病例报道, 笔者回顾性分析了 本院 2005 年 2 月至 2011 年 3 月间经手术病理证实的 27 例室管膜下瘤患者的影像学资料, 复习了相关文献, 结合其临床、病理学特点, 对室管膜下瘤的 CT 与 MRI 影像学特征进行分析探讨, 以期提高诊断准确率。
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糊、复视, 肢体麻木乏力等。所有病例均在本院神经外 科手术后病理证实, 并有相对完整的影像学资料。27 人均行 M RI 检查, 其中 17 人做了 CT 扫描。
2. 影像学检查 2. 1M RI 扫描: 采用 GE Sig na 1. 5T 和 3. 0T 超 导型磁共振扫描仪, 使用头部或脊柱线圈。头部扫描 SE 和 F SE 序列, 常规扫描包括矢状面 T 1WI, 横断面 T 1W I、T 2W I、FL A IR 及 DW I 成像。1. 5T 和 3. 0T T 1W I 和 T 2W I 的 T R / T E 分别 为 1750ms/ 24m s, 2250m s/ 15m s 和 4000ms/ 110ms, 3600m s/ 115m s, F L AIR 序 列: T R8500ms, T E120ms; DWI 序 列: T R4800ms, T EM inimum, b 值= 1000s/ mm 2。M RI 增 强对比剂为钆喷替酸葡甲胺 ( Gd- DT PA) , 静脉注射 剂量为 0. 1m mol / kg 体重, 速率为 2. 5ml / s, 注射后行 矢状面及横断面 T 1W I 扫描。脊柱扫描 SE 序列, 常 规扫描矢状面 T 1WI、T 2WI , 横断面 T 1W I、T 2W I。