缺氧

缺氧

1.缺氧的定义

缺氧是指因组织的氧气供应不足或用氧障碍，而导致组织的代谢功能和形似结构发生异常变化的病理过程。

2.缺氧的分类及氧疗适应症

(1)低张性缺氧由于吸入气体中氧分压过低、肺通气障碍、静脉血分流入动脉引起。主要特点为动脉血氧分压(PaO2)降低，使动脉血氧含量(CaO2)减少，组织供氧不足。常见与慢性阻塞性肺疾病，先天性心脏病等。

(2)血液性缺氧由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低或血红蛋白结合的

不易释放所致。常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等。

(3)循环性缺氧由于组织血流量减少，组织供氧量也减少所致。常见于休克、心力衰竭等。

(4)组织性缺氧由于组织细胞利用氧异常所致。常见于氰化物中毒等。

3. 缺氧程度

对于缺氧程度的判断，除临床表现外，主要根据动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)确定。

(1)轻度低氧血症PaO2>6.67kPa(50mmHg), SaO2>80%,无发绀，一般不需氧疗，如有呼吸困难，可给予低流量低浓度氧气治疗(1~2L/min)。

(2)中度低氧血症PaO2在4~6.67kPa(30~50mmHg)之间，SaO2在60%~80%之间，有发绀，呼吸困难，需氧气治疗。吸氧浓度为(2~4 L/min))

(3)重度低氧血症PaO2<4kPa(30mmHg), SaO2<60%,显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹症，是氧疗的绝对适应症。吸氧流量为(4~6L/min)

三凹症（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷）

氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)