龋病治疗 ppt课件
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龋病PPT精品医学课件
（一）局部影响
1．对咀嚼功能的影响 2．对恒牙的影响 3．对口腔粘膜软组织的影响 （二）全身影响
咀嚼功能下降，加重胃肠负担 ；根尖周炎 可成为病灶，使机体的其他组织发生病灶 感染 。
第2节 年青恒牙龋病
一、年青恒牙发病情况 1．好发牙位：好发牙位以第一恒磨牙为最
多见，其次是第二恒磨牙，前磨牙前牙 最少。 2．好发牙面：磨牙多见于牙合面、颊面、 舌面，前磨牙为牙合面及邻面。上颌切牙 为邻面、舌面。
（二）治疗方法
1．再矿化法 2．窝沟封闭术 3．复合树脂，窝沟封闭术联合应用 4．间接盖髓术 5．深龋再矿化治疗 6．银汞合金充填 7．嵌体修复 8．全冠修复
第五节 儿童龋病的预防
一、口腔卫生宣教 二、掌握正确的刷牙方法 三、饮食管理 四、定期检查 五、氟化物的应用 六、窝沟封闭剂的应用
4．浅龋
即牙本质龋。患儿无自觉症状，视诊点隙窝沟呈 墨浸状着色且不易去除，探之粗糙或探针尖能稍 插入，不易滑动，有钩挂感，平滑面可有白垩色 或黄褐色斑块即可诊断。对邻面龋，可结合牙线， X线等来诊断。
5．中龋
即牙本质浅龋。可有激发痛，但乳牙多不明显， 无自发痛；龋洞内有食物残渣，有探痛和温度刺 激痛，但不如年青恒牙明显，洞底有软化牙本质， 可呈黄褐色，棕褐色或棕黑色，多为黄褐色，未 穿髓。
二．诊断要点
1．奶瓶龋 临床表现：上颌乳切牙平滑面和上颌第一
乳磨牙牙合面的广泛性龋损。往往有长期 夜间就寝前喂牛奶或哺乳的不良习惯。 2．环状龋 可见围绕上颌乳前牙牙冠中1/3至颈部1/3处 的环形的特定龋损。呈卷脱状，广泛性环 状龋。
3．猖獗性龋
临床表现：短期内发生多牙位、多牙面的急性进 展型重度龋病，可累及下颌前牙。患儿往往有嗜 甜食，情绪紧张等病史。或患儿唾液少而稠、体 弱消瘦。
1．对咀嚼功能的影响 2．对恒牙的影响 3．对口腔粘膜软组织的影响 （二）全身影响
咀嚼功能下降，加重胃肠负担 ；根尖周炎 可成为病灶，使机体的其他组织发生病灶 感染 。
第2节 年青恒牙龋病
一、年青恒牙发病情况 1．好发牙位：好发牙位以第一恒磨牙为最
多见，其次是第二恒磨牙，前磨牙前牙 最少。 2．好发牙面：磨牙多见于牙合面、颊面、 舌面，前磨牙为牙合面及邻面。上颌切牙 为邻面、舌面。
（二）治疗方法
1．再矿化法 2．窝沟封闭术 3．复合树脂，窝沟封闭术联合应用 4．间接盖髓术 5．深龋再矿化治疗 6．银汞合金充填 7．嵌体修复 8．全冠修复
第五节 儿童龋病的预防
一、口腔卫生宣教 二、掌握正确的刷牙方法 三、饮食管理 四、定期检查 五、氟化物的应用 六、窝沟封闭剂的应用
4．浅龋
即牙本质龋。患儿无自觉症状，视诊点隙窝沟呈 墨浸状着色且不易去除，探之粗糙或探针尖能稍 插入，不易滑动，有钩挂感，平滑面可有白垩色 或黄褐色斑块即可诊断。对邻面龋，可结合牙线， X线等来诊断。
5．中龋
即牙本质浅龋。可有激发痛，但乳牙多不明显， 无自发痛；龋洞内有食物残渣，有探痛和温度刺 激痛，但不如年青恒牙明显，洞底有软化牙本质， 可呈黄褐色，棕褐色或棕黑色，多为黄褐色，未 穿髓。
二．诊断要点
1．奶瓶龋 临床表现：上颌乳切牙平滑面和上颌第一
乳磨牙牙合面的广泛性龋损。往往有长期 夜间就寝前喂牛奶或哺乳的不良习惯。 2．环状龋 可见围绕上颌乳前牙牙冠中1/3至颈部1/3处 的环形的特定龋损。呈卷脱状，广泛性环 状龋。
3．猖獗性龋
临床表现：短期内发生多牙位、多牙面的急性进 展型重度龋病，可累及下颌前牙。患儿往往有嗜 甜食，情绪紧张等病史。或患儿唾液少而稠、体 弱消瘦。
《龋病治疗》PPT课件
将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使 牙髓充血恢复正常，消除临床症状
适应证：无自发痛，激发痛明显，备洞敏感者
方 法：
ZOE暂封 复诊 1～2W
无症状、无叩痛 电活力测试正常
双层垫底+充填 间接盖髓+充填
有症状→牙髓治a 疗
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（三）间接盖髓术
间接盖髓术（indirect pulp capping）： 用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的盖髓制剂覆盖于洞底，促进软化牙本质 再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法
牙髓坏死
a
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一、深龋的治疗原则
（一）停止龋病发展，促进牙髓防御反应
关键：去除龋坏组织，消除感染源
细菌、毒素及细菌代谢产物
原则：去净龋坏组织，不穿通牙髓
a
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（二）保护牙髓
原则：减少刺激，避免穿髓
方法：温水冲洗，棉球拭干，视野清楚
挖器、球钻去腐，探诊探查
充填：双层垫底，间接盖髓
a
36
（三）正确判断牙髓状况
a
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适应证：牙髓-牙本质反应能力下降 无主观症状，软龋不能一次去净
方 法：
备洞 Ca(OH)2 单双层封洞
急性龋 慢性龋
观察1~3M
无症状 X线正常 牙髓正常
观察3~6M
去大部暂封 +垫底充填
去封及软化牙本质+ 盖髓垫底充填
有症状→a 牙髓治疗
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三、深龋治疗方案
龋病类型
软龋能 否去净
急、慢性龋 能
【原因】
• 备洞不当→抗力形、固位形不良 • 充填材料调制不当 • 充填方法不当 • 过早咬合
【处理】
深龋的治疗方法ppt课件
•龋病的病理过程
•深龋的特点
•深龋的治疗
治疗原则
（一）停止龋病发展，促进牙髓的防御性反 应 （二）保护牙髓 （三）正确判断牙髓状况
停止龋坏发展
原则上要去净龋坏组织，尽量不穿髓，但结合（髓 腔的解剖形态、洞色、硬度、患者的反应）保留 部分软化的牙本质，以促进修复性牙本质形成
保护牙髓
1、减少机械刺激 用挖匙或者球钻去龋时，勿向髓腔方向加压。 用探针探查有无穿髓点时，沿洞底轻轻滑动，勿 施加过大压力。 2、隔绝充填体和外界的刺激 采取双层垫底
另有研究认为，Ionosit －Baseliner 作为垫底材料的治疗成功率较高，但其术 后3个月的敏感性高于光固化玻璃离子垫底 材料。
充填材料
比较Grandio 纳米树脂与可乐丽树脂充填治疗后牙深龋的临 床效果 方法 ：选择后牙深龋患者276 例 398 颗，随机分为 2 组试 验组138 197 颗患牙使用 Grandio 纳米树脂充填，对照 组 138 例201 颗患牙使用可乐丽树脂充填术后随访 2 年， 对比两组充填体解剖形态、固位边缘密合度及牙齿继发龋 牙髓根尖周及牙周状况。 结论：结论 Grandio 纳米树脂充填治疗后牙深龋Ⅱ类洞远 期疗效较佳
垫底材料
垫底材料
有实验研究GI．1型玻璃离子、3M Vitrebond光固 玻璃离子、Urbical LC光固化氢氧化钙、 Ionosit．Baseline光固化垫底材料与牙本质粘接后 微渗漏的情况，与Charisma树脂（全酸蚀）直接充 填作对照比较，认为Ionosit．Baseliner光固型玻 璃离子垫底材料在实验组四种垫底材料中产生的微 渗漏最小，与对照组(Charisma树脂直接充填)相似， 并且与牙本质粘接界面密合，是一种较好的树脂基 垫底材料。
《龋病治疗》课件
树脂填充和金属填充的区别
树脂填充
具有良好的美观效果，更适合前牙的修复。
金属填充
坚固耐用，适合后牙的修复。
树脂填充的优缺点
1 优点
自然外观，粘合性强，不会对牙齿产生过多的损伤。
2 缺点
耐磨性较差，可能需要更频繁的修复。
金属填充的优缺点
1 优点
坚固耐用，耐磨性好，不易破裂。
2 缺点
外观不自然，可能引起过敏反应。
《龋病治疗》PPT课件
欢迎来到《龋病治疗》PPT课件。通过本课件，你将了解到关于龋病的起因、 预防以及治疗方法等重要信息。
什么是龋病？
龋病是牙齿表面的牙釉质和牙本质遭到细菌酸侵蚀，形成的疾病。它通常造 成牙齿的腐烂和损害，可能引起持久的疼痛和不适感。
龋病的成因和发展过程
1 食物残渣和细菌
龋病的主要成因是食物残渣，结合口腔内的细菌，形成有害酸，侵蚀牙齿表面。
龋病的常见症状
1 牙齿敏感
2 龋洞
当进食时，可能出现对热、 冷、甜或酸食物敏感的情 况。
可见黑色或咖啡色凹陷的 洞，牙齿表面出现异常。
3 疼痛和不适
龋病进一步发展，会引起 持久的疼痛和不适感。
中度龋和深度龋，根据病变 程度进行分类。
诊断
通过口腔检查、X光片和牙齿测试来确定龋齿的类 型和程度。
2 酸碳饮料和糖分
酸碳饮料和高糖食品对牙齿也有腐蚀作用，增加了龋病的风险。
3 发展过程
龋病经历了溶解牙釉质、形成龋洞、进一步侵蚀牙本质的过程。
龋病的预防措施
定期刷牙
每天刷牙两次，使用含氟牙膏，彻底清洁口腔。
注意饮食
减少糖分摄入，避免过量吃甜食和饮用酸碳饮料。
定期就诊
龋病的治疗充填授课PPT
痛药缓解。
牙髓炎
若充填过程中损伤牙髓，可能 导致牙髓炎，需进行根管治疗 。
继发龋
若充填物与牙体组织间存在缝 隙，可能导致继发龋，需重新 进行充填治疗。
牙齿折裂
对于大面积缺损的牙齿，充填 治疗后可能增加牙齿折裂的风 险，需进行冠修复或桩核修复
。
06 病例展示与效果评估
病例一：早期龋齿充填治疗
总结词：成功治疗
龋病的分类与症状
01
02
03
浅龋
牙齿表面出现白垩色或黄 褐色斑点，无自觉症状。
中龋
牙齿出现明显的龋洞，对 冷热刺激敏感，出现疼痛 。
深龋
牙齿龋洞深入牙髓腔，出 现自发性疼痛，严重时甚 至引发牙髓炎。
02 龋病的治疗方法
药物治疗
药物治疗适用于龋病早期，主要用于 控制龋病的发展，缓解牙齿敏感症状 。
充填材料选择
根据牙体缺损程度和牙齿功能 需求选择合适的充填材料，如
银汞合金、复合树脂等。
牙髓保护
在充填前应进行牙髓活力测试 ，避免对活髓牙进行不必要的
治疗。
术后医嘱
告知患者充填后注意事项，如 避免过硬食物、定期复查等。
并发症及其预防与处理
术后疼痛
部分患者在充填后可能出现短 暂的疼痛不适，可适当服用止
则的龋洞。
嵌体治疗通过制作高精度的嵌体 来恢复牙齿的形态和功能，与牙 齿的密合度较高，能够更好地保
护牙齿。
嵌体治疗需在专业口腔医院或诊 所进行，治疗费用相对较高。
03 充填治疗材料
银汞合金
一种常用的牙齿充填材料，具有较高的抗压强度和耐磨性。
银汞合金由银、铜和锡等金属元素组成，是一种历史悠久的牙齿充填材料。它具有较高的抗压强度和耐磨性，能够承受正常 的咬合压力。银汞合金的颜色与牙齿相近，不易变色，且充填效果持久。然而，银汞合金的制备过程中会释放汞蒸气，可能 对人体造成危害，因此使用时需注意安全。
龋病的治疗(口腔内科学课件)
夹层技术，又叫三明治技术，即 用玻璃离子粘固剂作为基底材料粘接 于牙本质，再用复合树脂修复牙体缺 损的方法
2．牙本质的粘接 （1）粘接机制：微机械扣锁作用 （2）牙本质黏结体系：
处理剂、底胶、黏结剂
三、牙体粘接修复
适应证
1 ．前牙I、Ⅲ、Ⅳ类洞的修复 2．前牙和后牙V类洞的修复 3．合力小的后牙I、Ⅱ及Ⅵ类洞 4．形态或色泽异常牙的美容修复 5．冠修复前的牙体充填 6．大面积龋损的修复
树脂充填基本步骤
牙体预备 色度选择 清洗窝洞，隔湿
护髓
酸蚀牙面 充填树脂 调整咬合
涂布底胶和黏结剂 修整外形 打磨抛光
（三）玻璃离子水门汀充填修复术
1、适应证 （1）Ⅲ、V类洞和后牙邻面单面洞、
乳牙各类洞的修复 （2）根面龋的修复、衬洞和垫底材料 （3）牙科粘固剂、窝沟封闭 （4）其他暴露牙本质的覆盖，松动牙的固
Байду номын сангаас
3、窝洞的结构
（1）洞壁：侧壁，髓壁 （2）洞角：线角，点角 （3）洞缘：洞壁与牙表面相交 形成的线
4.制洞的基本原则
（1）生物学原则 a彻底清创 b保护牙髓 c尽量保存健康牙体组织 d注重患者身心健康
（2）力学原则—— 抗力性、固位形
4、制洞的原则
（1）彻底清创 细菌侵入的脱矿软化 着色区
第五节 龋病的治疗 一、非手术治疗 二、牙体充填修复治疗
治疗目的：
1、终止病变的发展 2、保护牙髓 3、恢复牙的形态，功能及美观 4、维持与邻近软硬组织的正常
解剖和生理关系
一、非手术治疗 （一）药物治疗 （二）再矿化治疗
38%氟化铵银溶液
75%氟化钠甘油
二、牙体充填修复治疗
（一）窝洞制备 （二）术区隔离 （三）窝洞消毒 （四）窝洞封闭、衬洞及垫底 （五）银汞合金充填术
2．牙本质的粘接 （1）粘接机制：微机械扣锁作用 （2）牙本质黏结体系：
处理剂、底胶、黏结剂
三、牙体粘接修复
适应证
1 ．前牙I、Ⅲ、Ⅳ类洞的修复 2．前牙和后牙V类洞的修复 3．合力小的后牙I、Ⅱ及Ⅵ类洞 4．形态或色泽异常牙的美容修复 5．冠修复前的牙体充填 6．大面积龋损的修复
树脂充填基本步骤
牙体预备 色度选择 清洗窝洞，隔湿
护髓
酸蚀牙面 充填树脂 调整咬合
涂布底胶和黏结剂 修整外形 打磨抛光
（三）玻璃离子水门汀充填修复术
1、适应证 （1）Ⅲ、V类洞和后牙邻面单面洞、
乳牙各类洞的修复 （2）根面龋的修复、衬洞和垫底材料 （3）牙科粘固剂、窝沟封闭 （4）其他暴露牙本质的覆盖，松动牙的固
Байду номын сангаас
3、窝洞的结构
（1）洞壁：侧壁，髓壁 （2）洞角：线角，点角 （3）洞缘：洞壁与牙表面相交 形成的线
4.制洞的基本原则
（1）生物学原则 a彻底清创 b保护牙髓 c尽量保存健康牙体组织 d注重患者身心健康
（2）力学原则—— 抗力性、固位形
4、制洞的原则
（1）彻底清创 细菌侵入的脱矿软化 着色区
第五节 龋病的治疗 一、非手术治疗 二、牙体充填修复治疗
治疗目的：
1、终止病变的发展 2、保护牙髓 3、恢复牙的形态，功能及美观 4、维持与邻近软硬组织的正常
解剖和生理关系
一、非手术治疗 （一）药物治疗 （二）再矿化治疗
38%氟化铵银溶液
75%氟化钠甘油
二、牙体充填修复治疗
（一）窝洞制备 （二）术区隔离 （三）窝洞消毒 （四）窝洞封闭、衬洞及垫底 （五）银汞合金充填术
儿童常见病治疗龋病ppt课件
ppt课件.
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乳牙龋病的治疗
1.药物治疗：
适应症：广泛浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞形， 距离替换器较近。
步骤：修整外形；清除牙面、干燥防湿； 涂药：操作时应反复涂擦2-3分钟，每周涂1-2次。 药物：氟化物(氟化钠、氟化亚锡、氟化甘油等)
ppt课件.
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2.修复治疗:最好在早期阶
段去除腐质,制备洞形,用牙科 材料行充填术,恢复其牙体外 形.这时治疗既简单,也无痛苦。
尖牙和下颌乳切牙较少ppt课。件.
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不同年龄好发部位的特点
1~2岁
主要发生 于 上颌 乳前牙的 唇面和邻 面。
4岁
多发于 乳磨牙 合面的 窝沟 。
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4~5岁
好发于 乳磨牙 的邻面。
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乳牙龋病的特殊类型
奶瓶龋（Milk Bottle Caries，Nursing Bottle Caries)
Massler定义的猖獗 性龋：突然发生大范 围快速的龋蚀，早期 波及牙髓,且常常发 生在不好发的牙齿上。
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乳牙龋齿的 特点
1、患龋率高、 发病早
2、龋齿多发、 龋蚀范围广
3、龋蚀发展速 度快
4、自觉症状不 明显
5、修复性牙本
质形成活跃
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龋齿的病因
儿童龋病病因学说是 四联因素学说，主要 包括细菌、食物、宿 主和时间。
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操作步骤： 1、局部镇痛，放置橡皮障
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2、降低咬合高度
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3．减小近远中面的接触
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第4讲深龋治疗及并发症(0001)ppt课件
1 意外穿髓 2 充填后疼痛 1)牙髓性疼痛 2)牙周性疼痛 3 充填物折断、脱落 4 牙折裂 5 继发龋
医大口腔
(一)意外穿髓
[常见原因]
不熟悉髓腔解剖→加强学习。 髓腔解剖变异→术前X线片。 操作不当→责任心、理论充分联系实际。
[处理原则]
患者年龄、穿髓部位、穿髓孔大小→牙 髓治疗方案的不同。
医大口腔
(二)充填后疼痛－牙周性疼痛
1 咬合痛 [常见原因] 充填物过高，咬合时早接触。 [处 理] 确定早接触点，磨改调牙合。
医大口腔
(二)充填后疼痛－牙周性疼痛
2 自发性持续性钝痛 [常见原因] 牙龈损伤 充填物悬突 食物嵌塞
医大口腔
(二)充填后疼痛－牙周性疼痛
[处理原则] 轻度炎症：局部冲洗，上碘甘油。 去除充填体悬突。 恢复接触点→重新充填、嵌体、冠。
医大口腔
(三)充填物折断、脱落
[常见原因] 备洞不当→抗力形、固位形不良。 充填材料调制不当。 充填方法不当。 过早咬合。 [处 理] 重新充填、认真听取医嘱。
医大口腔
(四)牙折裂
[常见原因] 牙体缺损过大。 磨除过多牙体组织。 点、线角和外形线不圆钝。 充填体过高。 充填材料膨胀。
轴壁近髓部位。 不需底平，垫底垫平。 破坏较大者，调牙合或冠修复。 锋利器械：低速手机或挖器。
医大口腔
[治疗方法1] 垫底充填术
适应证：龋坏能完全去净，牙髓正常。 方 法：单层垫底充填
双层垫底充填
医大口腔
[治疗方法2]
安抚治疗
适应证：激发痛明显，备洞敏感者。
方 法：
ZOE暂封 复诊 1～2W
双层垫底充填 无症状、无叩痛、
医大口腔
(一)意外穿髓
[常见原因]
不熟悉髓腔解剖→加强学习。 髓腔解剖变异→术前X线片。 操作不当→责任心、理论充分联系实际。
[处理原则]
患者年龄、穿髓部位、穿髓孔大小→牙 髓治疗方案的不同。
医大口腔
(二)充填后疼痛－牙周性疼痛
1 咬合痛 [常见原因] 充填物过高，咬合时早接触。 [处 理] 确定早接触点，磨改调牙合。
医大口腔
(二)充填后疼痛－牙周性疼痛
2 自发性持续性钝痛 [常见原因] 牙龈损伤 充填物悬突 食物嵌塞
医大口腔
(二)充填后疼痛－牙周性疼痛
[处理原则] 轻度炎症：局部冲洗，上碘甘油。 去除充填体悬突。 恢复接触点→重新充填、嵌体、冠。
医大口腔
(三)充填物折断、脱落
[常见原因] 备洞不当→抗力形、固位形不良。 充填材料调制不当。 充填方法不当。 过早咬合。 [处 理] 重新充填、认真听取医嘱。
医大口腔
(四)牙折裂
[常见原因] 牙体缺损过大。 磨除过多牙体组织。 点、线角和外形线不圆钝。 充填体过高。 充填材料膨胀。
轴壁近髓部位。 不需底平，垫底垫平。 破坏较大者，调牙合或冠修复。 锋利器械：低速手机或挖器。
医大口腔
[治疗方法1] 垫底充填术
适应证：龋坏能完全去净，牙髓正常。 方 法：单层垫底充填
双层垫底充填
医大口腔
[治疗方法2]
安抚治疗
适应证：激发痛明显，备洞敏感者。
方 法：
ZOE暂封 复诊 1～2W
双层垫底充填 无症状、无叩痛、
《龋齿的治疗》ppt课件【53页】
金简单；
• 缺点： 1. 对牙髓有刺激，中
洞以上需垫底；
2. 聚合收缩，可出现
微漏，导致继发 龋；
3. 耐磨性差；
酸蚀法光敏复合树脂
•适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体
缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。
牙髓性 疼痛
牙周性 疼痛
龋齿治疗的并发症及处理
性质 激发痛
自发痛 咬合痛 持续性钝痛
原因
1.制洞时方法不当； 2.深洞未垫底或选材不当； 3.流电作用； 4.消毒药选用不当；
（二）适应症
➢光滑面早期龋，白垩斑或褐斑 ➢龋易感者预防用
（三）治疗方法
➢配制成漱口液，含漱 ➢局部应用
非手术治疗——窝沟封闭
概念：通过封闭剂，使窝沟和口腔环境隔绝，阻 止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入 窝沟。另：含氟封闭剂具有屏障和持续放氟促进 牙体硬组织再矿化的双重作用。 此方法适用于：
的方法），龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤 维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技 术，以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。
鉴别诊断
• 龋齿应与牙齿感觉过敏症相鉴别。牙齿感觉过敏症主
要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热 等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。最可 靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1 个或数个过敏区。
基本原则可概括为四个字：
• 去：去除感染的龋坏组织 • 保：保护健康的牙本质及牙髓 • 形：轮廓外形、抗力形、固位形 • 固：固位
窝洞的分类
1. G.V.Black分类
Ⅰ类洞 为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞
2024/8/28
Ⅱ类洞 为发生在后牙邻面的龋损 所备的窝洞
• 缺点： 1. 对牙髓有刺激，中
洞以上需垫底；
2. 聚合收缩，可出现
微漏，导致继发 龋；
3. 耐磨性差；
酸蚀法光敏复合树脂
•适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体
缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。
牙髓性 疼痛
牙周性 疼痛
龋齿治疗的并发症及处理
性质 激发痛
自发痛 咬合痛 持续性钝痛
原因
1.制洞时方法不当； 2.深洞未垫底或选材不当； 3.流电作用； 4.消毒药选用不当；
（二）适应症
➢光滑面早期龋，白垩斑或褐斑 ➢龋易感者预防用
（三）治疗方法
➢配制成漱口液，含漱 ➢局部应用
非手术治疗——窝沟封闭
概念：通过封闭剂，使窝沟和口腔环境隔绝，阻 止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入 窝沟。另：含氟封闭剂具有屏障和持续放氟促进 牙体硬组织再矿化的双重作用。 此方法适用于：
的方法），龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤 维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技 术，以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。
鉴别诊断
• 龋齿应与牙齿感觉过敏症相鉴别。牙齿感觉过敏症主
要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热 等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。最可 靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1 个或数个过敏区。
基本原则可概括为四个字：
• 去：去除感染的龋坏组织 • 保：保护健康的牙本质及牙髓 • 形：轮廓外形、抗力形、固位形 • 固：固位
窝洞的分类
1. G.V.Black分类
Ⅰ类洞 为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞
2024/8/28
Ⅱ类洞 为发生在后牙邻面的龋损 所备的窝洞
龋-病PPT课件
龋 病
龋病
概述 病因及发病过程 临床特征和诊断 龋病治疗
第一章 龋病概述
第一节 龋病的概念
定义：在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组 织发生的慢性进行性破坏的一种疾病（牙体硬组织 的细菌感染性疾病） 致病因素：细菌和牙菌斑、食物及牙所处的环境 基本变化：无机物脱矿、有机物分解
非特异性免疫：粘膜屏障、唾液和龈沟液成分 特异性免疫：细胞免疫和体液免疫（唾液抗体和血清抗体） 变链与龋病：以变链各种抗原成分作为疫苗进行主动免疫防龋
三、免疫
第四节 影响龋病发生发展 的其他因素
影响龋病发生发展的其他因素
年龄 性别 种族 家族与遗传 地理因素
第五节 病因学说
一、内源性理论 二、外源性学说 三、蛋白溶解学说 四、蛋白溶解－螯合学说 五、Miller化学细菌学说
血链球菌
分型： 按菌壁抗原成分分8种血清亚型：a- h 按生化反应分为5种生物型：Ⅰ-Ⅴ 按碱基（G＋C）成分分型 变链（c、e、f）和茸毛链球菌（d、g、h）与人类龋病关系密切 致龋性：产酸性、耐酸性和吸附作用（蔗糖）
变形链球菌组
轻链球菌
无研究证实其与龋病正相关 轻链球菌贮存胞内多糖，使菌斑在缺乏碳水化合物情况下继续产酸
乳杆菌属
包括G＋兼性和专性厌氧杆菌 龋活跃者口腔内乳杆菌数量大，患龋严重程度加重，数量增加 饮食中蔗糖含量增高，有蔗糖滞留部位或有龋洞存在的部位数量增加 某些乳杆菌导致动物窝沟龋，对人类致龋作用弱，牙本质龋
G＋杆状或丝状，主要有内氏放线菌、粘性放线菌和衣氏放线菌 在龈下菌群和人类根面龋菌斑中最常分离到 在龈上菌斑中所占比例大
龈上菌斑是未矿化的细菌性沉积物，由粘性基质（唾液糖蛋白和细菌的胞外聚合物）和嵌入其中的细菌组成 牙菌斑可视为是细菌的微生态环境
龋病
概述 病因及发病过程 临床特征和诊断 龋病治疗
第一章 龋病概述
第一节 龋病的概念
定义：在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组 织发生的慢性进行性破坏的一种疾病（牙体硬组织 的细菌感染性疾病） 致病因素：细菌和牙菌斑、食物及牙所处的环境 基本变化：无机物脱矿、有机物分解
非特异性免疫：粘膜屏障、唾液和龈沟液成分 特异性免疫：细胞免疫和体液免疫（唾液抗体和血清抗体） 变链与龋病：以变链各种抗原成分作为疫苗进行主动免疫防龋
三、免疫
第四节 影响龋病发生发展 的其他因素
影响龋病发生发展的其他因素
年龄 性别 种族 家族与遗传 地理因素
第五节 病因学说
一、内源性理论 二、外源性学说 三、蛋白溶解学说 四、蛋白溶解－螯合学说 五、Miller化学细菌学说
血链球菌
分型： 按菌壁抗原成分分8种血清亚型：a- h 按生化反应分为5种生物型：Ⅰ-Ⅴ 按碱基（G＋C）成分分型 变链（c、e、f）和茸毛链球菌（d、g、h）与人类龋病关系密切 致龋性：产酸性、耐酸性和吸附作用（蔗糖）
变形链球菌组
轻链球菌
无研究证实其与龋病正相关 轻链球菌贮存胞内多糖，使菌斑在缺乏碳水化合物情况下继续产酸
乳杆菌属
包括G＋兼性和专性厌氧杆菌 龋活跃者口腔内乳杆菌数量大，患龋严重程度加重，数量增加 饮食中蔗糖含量增高，有蔗糖滞留部位或有龋洞存在的部位数量增加 某些乳杆菌导致动物窝沟龋，对人类致龋作用弱，牙本质龋
G＋杆状或丝状，主要有内氏放线菌、粘性放线菌和衣氏放线菌 在龈下菌群和人类根面龋菌斑中最常分离到 在龈上菌斑中所占比例大
龈上菌斑是未矿化的细菌性沉积物，由粘性基质（唾液糖蛋白和细菌的胞外聚合物）和嵌入其中的细菌组成 牙菌斑可视为是细菌的微生态环境
《龋病治疗》课件
嵌体治疗的过程包括制作、试 戴、粘固等步骤，常用的材料 有金属、陶瓷等。
嵌体治疗后，患者需注意保护 嵌体，避免过硬食物的磨损， 定期复查，以确保嵌体完好。
牙髓治疗
牙髓治疗适用于龋坏组织接近或 侵犯牙髓的病例，可以缓解疼痛
并保存牙齿。
牙髓治疗的方法包括根管治疗、 盖髓术等，根管治疗是牙髓治疗
的主要方法。
充填治疗
充填治疗是治疗龋病最常用的方 法，适用于龋坏组织较局限的病
例。
充填治疗的过程包括清洁、制备 洞形、填充材料等步骤，填充材 料主要有银汞合金、复合树脂等
。
充填治疗后，患者需注意保护填 充物，避免过硬食物的磨损，定
期复查，以确保填充物完好。
嵌体治疗
嵌体治疗适用于龋坏组织较大 的病例，可以恢复牙齿的形态 和功能。
告知医生健康状况
如有全身系统性疾病（如糖尿 病、高血压等），需提前告知
医生。
治疗中注意事项
避免刺激
在治疗过程中，应尽量 减少对牙髓的刺激，避
免过度疼痛。
保护牙齿结构
在治疗中尽量保留健康 的牙体组织，避免过度
磨损。
遵守医生指导
在治疗过程中，应遵守 医生的指导和要求，保
持静止状态。
避免使用患牙
在治疗期间，避免使用 患牙咀嚼，以免加重病
控制糖的摄入量，合理饮食
控制甜食和饮料的摄入量
减少高糖食品和饮料的摄入，以降低糖化终产物对牙齿的损害。
均衡饮食
保证饮食的多样性，摄取足够的钙、磷等矿物质和维生素，以维持牙齿和骨骼的健康。
使用含氟牙膏和漱口水等氟化物预防龋病
含氟牙膏
使用含氟牙膏刷牙，以增强牙齿的抗龋能力。
漱口水
在某些情况下，使用含氟漱口水可以帮助预防龋病。
龋病治疗PPT课件
6.1 Ⅰ类洞制备要点
底平、壁直。 洞深：1.5～2mm。 点线角、外形线圆钝。 洞宽>洞深时，倒凹
固位。 洞底与牙合面外形一
致，避免穿髓。
6.2 Ⅱ类洞制备要点
6.2.1 邻面 ① 龈壁：1～1.5mm。 ② 轴壁：>2mm。 ③ 龈方>牙合方。 ④ 固位沟：龈轴线角。
6.2 Ⅱ类洞制备要点
再矿化液的组成 含有不同比例的钙、磷和氟 钙磷之比为1．63 pH 7 再矿化液
方 法 含漱 局部涂擦
窝沟封闭治疗
预防窝沟龋的有效方法。 适应证：可疑窝沟龋、无龋深沟裂。 最适宜封闭时间：
乳磨牙3～4岁， 第一恒磨牙6～7岁， 第二恒磨牙11～13岁。
Байду номын сангаас
步骤： 清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂布、固化封闭剂
6.5 Ⅴ类洞制备要点
洞缘釉质壁斜面。 龈壁无釉质→龈
轴线角固位沟。 一定的洞深。
小结
掌握窝沟封闭的适应证 掌握black洞形分类法 掌握备洞的基本原则 掌握抗力形、固位形 掌握各类洞形制备要点
谢 谢！
轴髓线角 轴壁
髓壁 龈壁
3 备洞的基本原则
去 去净感染的龋坏组织。 保 保护健康牙本质和牙髓组织。 形 轮廓外形、抗力形、固位形
包括：侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固 位、梯形固位、附加固位。
3.1 去净感染的龋坏组织
3.1.1 硬度标准
通过触觉判断
挖器、探针、钻针
崩解坏死层
细菌侵入层
1.3 Ⅲ类洞
发生在切牙和尖牙邻面、未损及切角龋损 所制备的洞形，以切牙邻舌面洞为代表。
1.4 Ⅳ类洞
发生在切牙和尖牙邻面、损及切角龋损 所制备的洞形，以切牙邻切洞为代表。
龋病的诊断和治疗PPT课件
48
原则
以病变为基础 扩展到健康牙体组织 外形应尽量避开承受 力部位 外形圆缓 邻面应位于接触区以外
编辑版ppt
49
（4）制备抗力形、固位形 （5）修整、清理窝洞
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50
（二）隔湿
1．吸水棉球，棉卷
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51
2．吸唾器
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52
3．橡皮障隔湿
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53
（三）窝洞消毒
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84
管间牙本质 管周牙本质
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85
❖涂布底胶(primer) 含有溶于有机溶剂的亲水单体
取代水
溶解剂 + 单体
牙髓 编辑版ppt
86
牙髓
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87
溶解剂
牙髓 编辑版ppt
88
光固化
牙髓
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89
❖ 涂布粘接树脂
树脂
牙髓
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90
五、玻璃离子粘固粉修复术
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37
2．基本原则
（1）去净龋坏组织 （2）保护牙髓 （3）尽量保留健康牙体组织 （4）预备抗力形、固位形
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38
抗力形 使充填体和余留牙齿能够承受咬
力而不会破裂的形状。
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39
洞深 盒状洞形
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40
阶梯预备 外形圆缓 去除无基釉，薄壁弱尖
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41
固位形 使充填体能保留于洞内承受 力后
(3) 丁香油酚 配方：丁香油酚82% 橄榄油18% 用途：轻微消毒作用、深龋的安抚 治疗、牙髓炎止痛
编辑版ppt
57
2. 乙醇－75%酒精 用途：复合树脂充填窝洞消毒
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12
（3）釉柱排列方向
13
（二）pulpodentinal conplex
在接近釉分不同。 越近髓腔单位面积牙本质小管数越多，对 外界刺激反应越强，更容易对牙髓造成损 伤。所以，备洞时尽量尽量减少对牙髓牙 本质复合体的刺激。
14
（三）牙周组织
6
2．硝酸银 主要有10%硝酸银液、氨硝酸银液
机理： 10%硝酸银液+2.5%碘酊→AgI↓凝 固蛋白质, 杀灭细菌. 沉积于牙釉质空 隙和牙本质小管内.
7
（ 三）应用方法 1、磨除 浅龋，暴露病变部位。 2、清洁牙面 去除牙石和菌斑 。 3、隔湿，吹干牙面。 4、涂布药物。
8
三、remineralizative therapy( study by self )
Therapy of Caries
1
概论
龋病治疗的目的在于终止病变过程，保护牙髓， 恢复牙的形态、功能及美观，并维持与邻近软组织 的正常生理解剖关系。
治疗原则是针对不同程度的龋损，采用不同的 治疗方法。
一般来说，早期釉质龋可采用保守 治疗，有组织缺损时，则应采用修复性 方法治疗。
2
龋病治疗特点
1. 进行性 龋病 牙髓 根尖周炎 2. 牙髓-牙本质复合体 3. 组织缺损无法自行修复，必 须充填人工材料
3
Conservative treatment
4
一．化学疗法（chemical therapy)
（一）适应症 1、恒牙 早期釉质龋, 继发的广泛浅龋, 根面龋
2、乳前牙邻面浅龋及乳磨牙合面广泛浅龋 3 、静止龋
5
（二）药物
1．氟化物 主要有75%NaF甘油糊剂 机理: ①氟+羟基磷灰石→氟磷灰石 ②氟化物阻止生长，抑制细菌代谢产酸
27
(3T)hCosoeminvpollevixngcmavorietItiheasn：two surfaces of a
tooth.for Examples
Mesioincisodistal (MID) Mesiolinguodistal (MLD) Mesio-occlusodistal (MOD) Mesio-occlusobuccal (MOB) Mesio-occlusodistobucclolingual (MODBL)
9
四、 Pit and fissure sealing)
（一）适应证 1、窝沟可疑龋 2、无龋深沟裂
（二）封闭剂 （三）应用方法
10
Restorative therapy
11
牙体修复的生物学基础
1、釉质 （1 ）含有机成分高，切割时产热多，须用 高速、锋利的器械钻磨，且用冷水冷 却； （2）无基釉，易碎和崩裂。
20
Class IV
Cavities in the proximal surfaces of incisors and canines that require removal and restoration of the incisal angle
21
Class V
Cavities in the gingival third of teeth (not in pits) and below the height of contour on the facial and lingual surfaces of the teeth
26
(2)COMPOUND CAVITES
THOSE INVOLVING TWO SURFACES EXAMPLES
Mesio-occlusal (MO) Disto-occlusal (DO) Mesioincisal (MI) Distoincisal (DI) Mesiolingual (ML) Distolingual (DL)
25
(1) Simple cavities
Those involving only one tooth surfaces Examples (with their abbreviation Occlusal (O) BUCCAL (B) LINGUAL (L) Labial (Lab) Gingival (G) Facial (F) Incisal (Inc)
1、修复体正常咬合关系的恢复与牙周组织 和颞下颌关节的健康密切相关。 2、患牙与邻牙的接触关系的恢复与否也影 响牙周的健康。 3、牙体外形的修复与否、充填体有无悬突 影响牙周健康
15
PROCEDURE FOR CAVITIES
1、检查 2、去腐 3、备洞 4、隔湿、消毒、干燥 5、垫底和充填 6、雕刻外形 7、调牙合抛光
22
Class VI
Cavities on the incisal edges of anterior teeth and cusp tips of posterior teeth (not included by Black
23
24
2、按洞形涉及牙面数分类
Simple cavities ：累及一个牙面。 Compound cavities：累及二个牙面且连为一整体。 Complex cavity：累及二个牙面以上且连为一整体。
16
（一）窝洞分类
1、Black's classification
17
ClassⅠ- pit and fissure cavities
Pit and fissure (natural indentations) 1. occlusal surfaces of premolars and molars 2. occlusal two-thirds of the facial surfaces of mandibular molars 3. occlusal two-third of the lingual surfaces of maxillary molars 4. lingual surfaces of maxillary incisors
18
Class Ⅱ
Cavities in the proximal surfaces of premolars and molars
19
Class III
Cavities in the proximal surfaces of the incisors and cuspids that do not require removal and restoration of the incisal angle
（3）釉柱排列方向
13
（二）pulpodentinal conplex
在接近釉分不同。 越近髓腔单位面积牙本质小管数越多，对 外界刺激反应越强，更容易对牙髓造成损 伤。所以，备洞时尽量尽量减少对牙髓牙 本质复合体的刺激。
14
（三）牙周组织
6
2．硝酸银 主要有10%硝酸银液、氨硝酸银液
机理： 10%硝酸银液+2.5%碘酊→AgI↓凝 固蛋白质, 杀灭细菌. 沉积于牙釉质空 隙和牙本质小管内.
7
（ 三）应用方法 1、磨除 浅龋，暴露病变部位。 2、清洁牙面 去除牙石和菌斑 。 3、隔湿，吹干牙面。 4、涂布药物。
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三、remineralizative therapy( study by self )
Therapy of Caries
1
概论
龋病治疗的目的在于终止病变过程，保护牙髓， 恢复牙的形态、功能及美观，并维持与邻近软组织 的正常生理解剖关系。
治疗原则是针对不同程度的龋损，采用不同的 治疗方法。
一般来说，早期釉质龋可采用保守 治疗，有组织缺损时，则应采用修复性 方法治疗。
2
龋病治疗特点
1. 进行性 龋病 牙髓 根尖周炎 2. 牙髓-牙本质复合体 3. 组织缺损无法自行修复，必 须充填人工材料
3
Conservative treatment
4
一．化学疗法（chemical therapy)
（一）适应症 1、恒牙 早期釉质龋, 继发的广泛浅龋, 根面龋
2、乳前牙邻面浅龋及乳磨牙合面广泛浅龋 3 、静止龋
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（二）药物
1．氟化物 主要有75%NaF甘油糊剂 机理: ①氟+羟基磷灰石→氟磷灰石 ②氟化物阻止生长，抑制细菌代谢产酸
27
(3T)hCosoeminvpollevixngcmavorietItiheasn：two surfaces of a
tooth.for Examples
Mesioincisodistal (MID) Mesiolinguodistal (MLD) Mesio-occlusodistal (MOD) Mesio-occlusobuccal (MOB) Mesio-occlusodistobucclolingual (MODBL)
9
四、 Pit and fissure sealing)
（一）适应证 1、窝沟可疑龋 2、无龋深沟裂
（二）封闭剂 （三）应用方法
10
Restorative therapy
11
牙体修复的生物学基础
1、釉质 （1 ）含有机成分高，切割时产热多，须用 高速、锋利的器械钻磨，且用冷水冷 却； （2）无基釉，易碎和崩裂。
20
Class IV
Cavities in the proximal surfaces of incisors and canines that require removal and restoration of the incisal angle
21
Class V
Cavities in the gingival third of teeth (not in pits) and below the height of contour on the facial and lingual surfaces of the teeth
26
(2)COMPOUND CAVITES
THOSE INVOLVING TWO SURFACES EXAMPLES
Mesio-occlusal (MO) Disto-occlusal (DO) Mesioincisal (MI) Distoincisal (DI) Mesiolingual (ML) Distolingual (DL)
25
(1) Simple cavities
Those involving only one tooth surfaces Examples (with their abbreviation Occlusal (O) BUCCAL (B) LINGUAL (L) Labial (Lab) Gingival (G) Facial (F) Incisal (Inc)
1、修复体正常咬合关系的恢复与牙周组织 和颞下颌关节的健康密切相关。 2、患牙与邻牙的接触关系的恢复与否也影 响牙周的健康。 3、牙体外形的修复与否、充填体有无悬突 影响牙周健康
15
PROCEDURE FOR CAVITIES
1、检查 2、去腐 3、备洞 4、隔湿、消毒、干燥 5、垫底和充填 6、雕刻外形 7、调牙合抛光
22
Class VI
Cavities on the incisal edges of anterior teeth and cusp tips of posterior teeth (not included by Black
23
24
2、按洞形涉及牙面数分类
Simple cavities ：累及一个牙面。 Compound cavities：累及二个牙面且连为一整体。 Complex cavity：累及二个牙面以上且连为一整体。
16
（一）窝洞分类
1、Black's classification
17
ClassⅠ- pit and fissure cavities
Pit and fissure (natural indentations) 1. occlusal surfaces of premolars and molars 2. occlusal two-thirds of the facial surfaces of mandibular molars 3. occlusal two-third of the lingual surfaces of maxillary molars 4. lingual surfaces of maxillary incisors
18
Class Ⅱ
Cavities in the proximal surfaces of premolars and molars
19
Class III
Cavities in the proximal surfaces of the incisors and cuspids that do not require removal and restoration of the incisal angle