肺部呼吸音
呼吸道疾病听诊内容
呼吸道疾病听诊内容一、听诊内容听诊是呼吸道疾病诊断中重要的检查手段之一。
通过听诊，可以了解患者呼吸道的通畅程度、肺部病变的性质和部位，为进一步诊断和治疗提供依据。
听诊的内容主要包括以下几个方面：1.呼吸音：呼吸音是肺部在呼吸时产生的声音，正常情况下呼吸音清晰、低微。
如果呼吸音出现异常，如粗糙、高调或消失，可能提示肺部病变。
2.啰音：啰音是呼吸道炎症、狭窄或阻塞时产生的声音，分为干啰音和湿啰音。
干啰音一般为高调声音，湿啰音一般为低调声音。
干啰音可能提示哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，湿啰音可能提示肺炎、支气管炎等。
3.胸膜摩擦音：胸膜摩擦音是胸膜炎症或胸膜增厚时产生的声音，表现为类似皮革相互摩擦的声音。
胸膜摩擦音可能提示胸膜炎、肺炎等。
4.语音共振：语音共振是指患者发声时胸部产生的共鸣，正常情况下语音共振清晰。
如果语音共振出现异常，如增强或减弱，可能提示肺部病变。
5.呼吸频率：呼吸频率是指每分钟呼吸的次数，正常值为12-20次/分。
如果呼吸频率出现异常，如过快或过慢，可能提示缺氧、呼吸衰竭等。
二、呼吸音呼吸音是听诊中重要的内容之一，可以分为正常呼吸音、异常呼吸音和功能性呼吸音。
1.正常呼吸音：正常呼吸音清晰、低微，呼气和吸气时声音均匀一致。
正常呼吸音的强度和性质受多种因素影响，如年龄、性别、体位、生理状态等。
2.异常呼吸音：异常呼吸音是指呼吸音出现异常变化，包括音质异常和音量异常。
音质异常包括粗糙、高调、低调等；音量异常包括增强、减弱、消失等。
异常呼吸音可能提示肺部病变，如肺炎、支气管炎、肺结核等。
3.功能性呼吸音：功能性呼吸音是指由于呼吸道结构或功能异常引起的呼吸音变化，可能与呼吸道狭窄、呼吸道受压等因素有关。
功能性呼吸音一般无器质性病变，但会引起呼吸道结构和功能的改变，影响患者的呼吸功能。
三、啰音啰音是呼吸道炎症、狭窄或阻塞时产生的声音，分为干啰音和湿啰音。
1.干啰音：干啰音是由于呼吸道狭窄或不完全阻塞引起的声音，又称为哮鸣音。
肺部听诊的内容
肺部听诊的内容
肺部听诊是一种常用的医学检查方法,用于确定肺部是否有异常声音或气体。
以下是肺部听诊的主要内容和拓展内容:
1. 肺部听诊的内容包括:
- 呼吸音:呼吸音是指肺部呼吸时产生的气流通过肺部的声音。
正常呼吸音为双音性,呼吸音强度逐渐增强,由近音到远音,可分为粗呼吸音和细呼吸音。
- 杂音:肺部杂音是指肺部听到的异常声音,如呼吸杂音、痰鸣音、肺泡破裂音、气鸣音等。
- 呼吸节律:呼吸节律是指呼吸的频率和深度。
正常呼吸节律为24小时周期性呼吸,即白天呼吸频率较慢,夜晚呼吸频率较快。
- 肺部音调:肺部音调是指肺部声音的音调和节奏。
正常肺部音调为柔和、均匀、稳定。
2. 肺部听诊的拓展内容:
- 肺部听诊可以用于诊断许多肺部疾病,如肺炎、支气管炎、哮喘、肺不张、空洞等。
- 肺部听诊还可以用于评估肺部功能,如评估肺功能、肺活量、气体交换等。
- 肺部听诊可以用于评估病人的预后,如评估病情严重程度、治疗反应等。
- 肺部听诊还可以用于监测病人的健康状况,如作为生命体征的监测手段。
- 肺部听诊可以通过耳机或专业设备进行,可以在任何环境下进行。
总之,肺部听诊是一种非常重要的医学检查方法,可以帮助医生确定肺部是
否有异常声音或气体,评估肺部功能,监测病人的健康状况,并在任何环境下进行。
常见肺部听诊内容
常见肺部听诊内容肺部听诊是临床医生常用的一种检查手段，通过听取患者呼吸时的音响来判断肺部的健康状况。
肺部听诊可以帮助医生快速了解患者的病情，对于诊断呼吸系统疾病非常重要。
在进行肺部听诊时，医生会听取来自不同部位、不同音调和音质的音响，根据这些音响来判断患者的肺部状况。
常见听诊音响1. 哮鸣音哮鸣音是指细小支气管、气管等处在呼吸时因痉挛、痰液阻塞等原因引起的喘鸣音。
通常在吸气时能听到，呼气时减弱或消失。
哮鸣音多见于哮喘、支气管炎等疾病。
2. 湿啰音湿啰音是指呼吸时在肺部出现的液体在气道内移动所产生的啰啰声。
有时可以听到疑似水沙沙的声音。
湿啰音多见于肺炎、支气管炎、肺部积液等疾病。
3. 加强型呼吸音加强型呼吸音是指呼吸时呼吸音增强，通常伴有哮鸣音，是因为肺组织密度增加或气道狭窄引起。
加强型呼吸音多见于肺气肿、肺部纤维化等慢性疾病。
4. 胸骨旁呼吸音减弱胸骨旁呼吸音减弱是指在肺尖区域听诊时呼吸音减弱或消失。
这可能是由于肺部病变导致肺气量减少或肺组织密度增加引起的。
常见疾病包括肺气肿、胸膜炎等。
肺部听诊技巧1. 位置进行肺部听诊时，患者应坐直或半坐姿，肩部放松。
医生可以从背面或侧面进行听诊，通过对不同部位持续的听诊来判断肺部情况。
2. 呼吸方式医生应指导患者深呼吸或做出相应的呼吸动作，以便听取不同部位不同音调的呼吸音。
同时，医生还应注意观察患者的呼吸规律和呼吸困难程度。
3. 音响分析医生在听取肺部音响时，需要根据音质、音调和响度等特征来分析肺部情况。
常见的哮鸣音、湿啰音等可以帮助医生做出初步判断。
肺部听诊是一项简单而重要的检查方法，对于早期发现和诊断肺部疾病具有重要意义。
希望以上内容可以帮助大家更加了解肺部听诊的相关知识。
呼吸音的名词解释
呼吸音的名词解释呼吸是人类生活中不可或缺的一个过程，通过呼吸，我们摄入新鲜空气中的氧气，并释放出身体代谢产生的二氧化碳。
然而，在呼吸过程中，我们会产生一种特殊的声音，这就是呼吸音。
呼吸音是指在呼吸过程中产生的声音，它可以通过听诊器等医疗工具来检测和分析。
根据不同的特征和产生原因，呼吸音可以分为很多种类，如下：1. 特别清晰的呼气音特别清晰的呼气音是指在呼气过程中产生的特别响亮而清晰的声音。
这种呼吸音通常与呼吸道疾病相关，如肺部感染、支气管炎等。
当呼气受阻时，空气流经狭窄的呼吸道产生摩擦声，从而形成特别清晰的呼气音。
2. 哮鸣音哮鸣音是指在呼吸过程中产生的类似于鸟叫的声音。
它通常是由于呼吸道痉挛或狭窄引起的，如哮喘患者常常出现的症状。
当空气通过狭窄的呼吸道时，因为流速增加而产生的震动声音形成了哮鸣音。
3. 湿罗音湿罗音是指在呼吸过程中产生的湿润的声音，它常常伴随着呼吸道感染、呼吸道病变等疾病。
当呼吸道受到炎症或痰液堵塞时，空气通过液体或痰液引起的湿润部位时，会产生湿罗音。
这种声音可以听到类似水滴落下的声音或气泡破裂的声音。
4. 干咳音干咳音是指在呼吸过程中产生的干燥刺耳的声音。
它通常与呼吸道痉挛、干燥或肿瘤等疾病相关。
当呼吸道受到刺激或病变时，声带会产生震动，从而形成干咳音。
除了以上几种常见的呼吸音外，还有一些其他的呼吸音，如压迫性呼吸音、细湿罗音等。
这些呼吸音的产生原因复杂多样，需要通过医学专业的检测和诊断来确定具体的病因。
正常情况下，呼吸音应该是平稳而不引人注意的。
然而，当我们注意到自己或他人的呼吸音异常时，就需要及时去医院进行检查和治疗。
呼吸音的异常可能是某种潜在疾病的表现，忽视不治疗可能会导致严重后果。
总之，呼吸音是呼吸过程中产生的声音。
通过听诊器等医疗工具，我们可以分析和诊断不同类型的呼吸音，以便及时发现和治疗与之相关的疾病。
对于我们每个人来说，了解呼吸音的不同类型和产生原因，有助于我们更好地关注和保护自己的健康。
肺部听诊[指南]
![肺部听诊[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/e8086ad3ba4cf7ec4afe04a1b0717fd5360cb202.png)
肺部听诊1.听诊方法：被检查者取坐位或卧位，微张口平静均匀呼吸。
检查者从肺尖部开始听诊，听诊顺序为由上而下，从前胸到侧胸，再听背部，同时应左右、上下对比。
必要时可嘱被检查者做深呼吸或咳嗽几声后进行听诊，以鉴别听诊音的性质。
例如听到少量或不对称的啰音，可嘱患者咳嗽数声后昕诊，如啰音消失，提示为气道内分泌物或坠积性因素所致。
2.正常呼吸音：健康人体肺部可听到气管砰吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。
(1)支气管呼吸音：颇似将舌抬高后张口呼吸时所发出的“哈”音，其强度响亮，音调高;吸气时弱而短、呼气时强而长，吸气与呼气比为1：3。
正常人在喉部肭骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近均可听到，越靠近气管区域音响越强。
(2)肺泡呼吸音：颇似上齿咬下唇呼吸时发出的“夫”音，其音响柔和吹风样，音调低;吸气时音响较强，音调较高、时限较长;呼气时音响较弱，音调较低、时限较短;吸气与呼气比为3：1。
正常人大部分肺野均可听到。
(3)支气管肺泡呼吸音：亦称混合呼吸音，是支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合音。
吸气音和呼气音的强弱、音调、时限大致相等。
一般说来，支气管肺泡呼吸音的吸气音与肺泡呼吸音的吸气音相似，其呼气音与支气管呼吸音的呼气音相似。
正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙、肩胛间区的第3、4胸椎水平及肺尖可听到。
3.异常呼吸音(1)病理性肺泡呼吸音：为肺脏发生病变时所引起的肺泡呼吸音减弱、增强或其性质改变。
①肺泡呼吸音减弱或消失：见于呼吸运动障碍、呼吸道阻塞、肺顺应性降低、胸腔内肿物、胸膜疾患等;②肺泡呼吸音增强：见于运动、发热、甲状腺功能亢进症、贫血、代谢性酸中毒等;③呼气音延长：见于支气管哮喘、喘息型支气管炎及慢性阻塞性肺气肿;局部呼气音延长见于局限性支气管狭窄或部分阻塞，如支气管肺癌;④断续性呼吸音：又称齿轮性呼吸音，见于肺炎、肺结核、支气管肺癌、胸膜粘连等;⑤粗糙性呼吸音：见于支气管炎或肺炎早期。
(2)病理性支气管呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音。
肺部听诊的内容
肺部听诊的内容肺部听诊是一种常见的临床检查方法，用于评估和诊断呼吸系统疾病。
通过听诊医生可以听到肺部的呼吸音以及其他异常音，从而判断肺部的健康状况和可能存在的问题。
肺部听诊是一项重要的技术，对于及早发现和治疗呼吸系统疾病至关重要。
肺部呼吸音是指在正常呼吸过程中，由于气流通过呼吸道产生的声音。
正常情况下，我们可以听到两种不同的呼吸音，一种是气管和支气管中的气流通过呼吸道时产生的气体流动声，称为气管呼吸音；另一种是气体通过肺泡组织时产生的呼吸音，称为肺泡呼吸音。
通过仔细倾听这些呼吸音，医生可以判断肺部的正常功能和是否存在异常情况。
在正常情况下，气管呼吸音应该是清晰、响亮且持续的。
而肺泡呼吸音应该是低沉、柔和且均匀的。
当肺部出现问题时，呼吸音可能会发生变化，这些变化可以帮助医生确定肺部存在的问题。
例如，当肺部发生感染或炎症时，气管呼吸音可能会变得粗糙和响亮，同时 beg to differf呼吸音可能变得不均匀。
这是由于感染或炎症导致气道狭窄和黏液积聚，阻碍气体流动所致。
此外，肺部病变或积液也可能导致肺泡呼吸音减弱或消失。
除了呼吸音，肺部听诊还可以检测到其他异常音，如啰音和摩擦音。
啰音是由于气道狭窄或阻塞导致气流通过时产生的嘶嘶声。
摩擦音则是由于肺膜或胸膜发生摩擦时产生的摩擦声。
这些异常音的出现往往提示肺部存在疾病或其他问题。
肺部听诊是一项简单但重要的检查方法，可以帮助医生判断肺部的健康状况和可能存在的问题。
通过仔细倾听呼吸音和其他异常音，医生可以及早发现和诊断呼吸系统疾病，从而采取相应的治疗措施。
因此，及时进行肺部听诊对于维护呼吸系统健康至关重要。
肺部听诊是一项重要的临床技术，用于评估和诊断呼吸系统疾病。
通过仔细倾听肺部的呼吸音和其他异常音，医生可以判断肺部的正常功能和可能存在的问题。
肺部听诊对于及早发现和治疗呼吸系统疾病至关重要，应该得到重视和广泛应用。
我们每个人都应该关注自己的肺部健康，定期进行肺部听诊，以保持呼吸系统的正常功能和健康。
肺部听诊实践报告
肺部听诊实践报告引言肺部听诊是一种临床常用的非侵入性检查方法，通过听诊器将声音传入医生的耳朵，以帮助医生判断患者的肺部状况。
本报告将介绍肺部听诊的背景和原理，以及我在实践中的观察和体会。
背景肺部听诊是对呼吸系统进行检查的一种重要方法，可以帮助医生判断肺部是否存在问题，例如炎症、感染、肿瘤等。
对于呼吸系统疾病的诊断和治疗具有重要的指导意义。
原理肺部听诊主要依靠医生对呼吸音的观察和分析。
正常情况下，人体的呼吸音分为两种：气管呼吸音和肺部呼吸音。
气管呼吸音气管呼吸音是通过声带振动产生的，具有低音调和均匀的响度。
通过听诊气管可以了解到气管的通畅程度和有无狭窄的情况。
肺部呼吸音肺部呼吸音是通过呼吸引起的，主要分为以下两种类型：1.吸气音：正常情况下，吸气时肺部呼吸音较为清晰，响度适中。
如果肺部有病变，例如肺炎或肺纤维化，吸气音可能会变得粗糙或有异音。
2.呼气音：正常情况下，呼气时肺部呼吸音较为平稳，声音相对柔和。
但是，在某些疾病中，呼气音可能变成哮鸣音，表明患者可能有哮喘或慢性阻塞性肺疾病。
实践观察在实践中，我通过使用听诊器对多名患者进行了肺部听诊，观察到了以下情况：1.肺炎：在肺炎患者中，吸气音明显增强并出现细湿罗音。
这主要是由于肺部炎症引起肺泡壁水肿，导致空气通路狭窄。
2.肺纤维化：肺纤维化患者的吸气音明显减弱，甚至消失，呼气音增强。
这是由于肺部组织纤维化导致肺泡的弹性减弱。
3.哮喘：哮喘患者的呼气音明显增强，出现哮鸣音。
这是由于支气管痉挛导致气流受限。
通过肺部听诊，我能够初步判断患者的肺部状况，然后结合其他检查结果和病史，进行进一步的诊断和治疗。
实践体会通过参与肺部听诊实践，我对肺部听诊的重要性有了更深的理解。
肺部听诊是一种简单、无创、快速的检查方法，可以提供重要的信息，有助于医生对患者进行诊断和治疗。
同时，肺部听诊还需要医生具备丰富的经验和敏锐的观察能力，以准确判断肺部呼吸音的异常。
在实践中，我也发现了肺部听诊的局限性。
肺部呼吸音
三种正常呼吸音的比较表2．异常呼吸音（病理性呼吸音）1）异常肺泡呼吸音：肺泡呼吸音减弱或消失与进入肺泡内的空气流量减少、速度减慢有关，可在单侧、双侧或局部出现。
常见于：①胸廓活动受限，如胸痛、肋间神经痛、肋骨骨折等。
②呼吸肌疾病，如重症肌无力、膈肌麻痹、膈肌痉挛等。
③支气管阻塞，如支气管炎、支气管狭窄等。
④胸膜疾患，如胸腔积液、气胸、胸膜肥厚。
⑤腹部疾患，如大量腹水、腹腔内巨大肿瘤等。
肺泡呼吸音增强：可见于呼吸运动增强，通气功能加强，使进入肺泡的空气流量增多，流速加快，如运动后、发热、代谢亢进、情绪紧张、缺氧的刺激、酸中毒或一侧胸部及肺组织病变，使健侧肺通气量代偿性增强。
2）异常支气管呼吸音 Bronchial breath sounds在正常肺泡呼吸音区域听到支气管呼吸音，即为异常支气管呼吸音，又称管状呼吸音。
见于大叶性肺炎实变、肺纤维化、肺不张、肺内巨大空洞与支气管相通。
总之，肺组织实变（声音传导良好）及肺空洞（声音产生共鸣）是产生异常支气管呼吸音的病理基础。
3）异常支气管肺泡呼吸音：在正常肺泡呼吸音区域听到支气管肺泡呼吸音，即为异常支气管肺泡呼吸音。
其产生可能与肺实变范围较小，病变部位较深、病灶与正常肺组织掺杂存在有关，见于肺炎、结核、肺纤维化、非阻塞性肺不张。
3．语音共振vocal resonance应用听诊器听取发音后声波音响传导到胸壁的声音又称语音共振。
其产生机制及临床意义与语音震颤相同，但较敏感。
检查时嘱被检查者以一般的声音强度重复发“—、二、三”音，同时用听诊器听取音响的强度和性质的变化。
正常情况下，其声音柔软而模糊，如果用耳语声，通过听诊器几乎听不到声音。
在某些病变下可发生性质的改变，根据听诊音的差异，可分为支气管语音、羊鸣音、胸耳语音。
通常在语音震颤、听诊或叩诊有异常时才需执行。
1)支气管语音（Bronchophony）：被检查者用一般的声音强度重复发“一、二、三”语音传导强，声音较清楚，见于肺实变范围较大的病灶。
肺部体格检查(二)
肺部体格检查（二）
引言概述：
肺部体格检查是临床医生对患者肺部功能和疾病进行评估的重要方法。
通过仔细观察和听诊，医生可以获得关于肺部呼吸音、共鸣音和其他体征的信息，以帮助诊断和治疗肺部疾病。
本文将介绍肺部体格检查的相关内容，包括描述如何观察呼吸频率和深度、什么是皮肤色素异常等内容。
正文：
一、观察呼吸频率和深度
1. 细致观察患者的呼吸频率，正常呼吸频率为每分钟12-20次。
2. 注意观察患者的呼吸深度，正常呼吸以胸廓的上升和下降为主。
二、听诊肺部呼吸音
1. 使用听诊器仔细听取患者两侧胸廓的前、后和侧面，以判断呼吸音是否清晰。
2. 关注呼吸音的强度，正常情况下，呼吸音应该一致且清晰。
三、评估共鸣音
1. 敲击胸廓不同部位，倾听其声音的共鸣情况，以评估肺部是否存在空气积聚或液体滞留。
2. 正常情况下，共鸣音应该是清晰的，有一定的共鸣。
四、观察皮肤色素异常
1. 仔细观察患者的皮肤颜色有无异常，如苍白、发绀、黄疸等。
2. 注意观察皮肤是否湿润，过度换气或通气不足都可能导致皮肤湿润度发生变化。
五、检查尺寸和形状
1. 观察胸廓的尺寸和形状是否异常，比如异常扩张或萎缩。
2. 注意观察患者的呼吸运动，正常情况下，胸部应该均匀而稳定的上下移动。
总结：
肺部体格检查是诊断肺部疾病的重要手段之一。
通过观察呼吸频率和深度、听诊肺部呼吸音、评估共鸣音、观察皮肤色素异常以及检查尺寸和形状，可以帮助医生对患者的肺部功能和疾病做出评估。
及早发现和诊断肺部疾病是确保患者及时治疗的关键。
肺部呼吸音听诊
07
肺栓塞：提示 肺栓塞、肺动
脉高压等
08
气胸：提示气 胸、肺萎缩等
09
胸腔积液：提 示胸腔积液、
胸膜炎等
10
肺不张：提示 肺不张、肺水
肿等
异常呼吸音的鉴别诊断
湿啰音：多见 于肺炎、支气 管炎等疾病
胸膜摩擦音： 多见于胸膜炎、 胸腔积液等疾 病
干啰音：多见 于哮喘、慢性 阻塞性肺疾病 等疾病
肺泡呼吸音减 弱或消失：多 见于肺炎、肺 气肿等疾病
型和严重程度
比较双侧呼吸音： 对比双侧肺部的呼 吸音，判断是否存 在单侧或双侧的异
常
动态观察：在患者 呼吸过程中，持续 观察呼吸音的变化， 判断是否存在呼吸
困难的情况
3
肺部呼吸音听诊 可以指导医生制 定治疗方案，提
高治疗效果
2
肺部呼吸音听诊 可以帮助医生判 断肺部疾病的类
型和病因
4
肺部呼吸音听诊 可以监测治疗效 果，及时调整治
疗方案
监测治疗效果
评估病情：通过听诊肺部呼吸音，可以了解患者肺部 疾病的严重程度和进展情况。
调整治疗方案：根据听诊结果，医生可以调整治疗方 案，提高治疗效果。
3
异常呼吸音的类型
湿啰音：由于呼 哮鸣音：由于
吸道分泌物增多， 支气管痉挛，
导致呼吸时产生 导致呼吸时产
湿啰音
生哮鸣音
01
03
水泡音：由于 肺部积水，导 致呼吸时产生 水泡音
05
02
干啰音：由于 呼吸道干燥， 导致呼吸时产 生干啰音
04
哨笛音：由于 气道狭窄，导 致呼吸时产生 哨笛音
06
胸膜摩擦音： 由于胸膜炎症， 导致呼吸时产 生胸膜摩擦音
临床医学诊断基础正常呼吸音及听诊特点
临床医学诊断基础正常呼吸音及听诊特点正常呼吸音及听诊特点主要包括以下几个方面：呼吸音的类型、呼吸音的强度和呼吸音的位置。
呼吸音的类型分为两种：气道呼吸音和肺泡呼吸音。
气道呼吸音是指在听诊时从气道中传来的呼吸音，包括吸气和呼气两个阶段。
吸气时，气道呼吸音清晰、响亮，通常听到的是风吹过竹子的声音。
呼气时，气道呼吸音相对较弱，较低音调，类似于风吹过树叶的声音。
肺泡呼吸音是指在听诊时从肺泡传来的呼吸音，包括早期收缩和晚期收缩两个阶段。
早期收缩时，是指肺泡的突然打开，形成类似于弹簧振动的声音，表现为短促、高音调的杂音。
晚期收缩时，是指肺泡的逐渐关闭，呼吸音变得相对平稳，几乎没有杂音。
呼吸音的强度是指呼吸音的响度或音量。
正常情况下，吸气时的呼吸音强度较呼气时稍大。
吸气时，呼吸音在胸廓上部较为明显，逐渐向下减弱；呼气时，呼吸音在胸廓下部较为明显，逐渐向上减弱。
另外，仰卧位时，吸气时的呼吸音明显大于坐立位。
呼吸音的强度通常用4级来描述：1级为轻微，2级为中等，3级为明显，4级为非常明显。
呼吸音的位置是指在胸廓不同部位听诊时所听到的呼吸音的特点。
正常情况下，胸廓不同部位的呼吸音有所差异。
背部下部和腋下的呼吸音较为清晰，呼吸音的强度明显，肺泡呼吸音的组分明显；胸廓上部的呼吸音较为弱，主要为气道呼吸音。
除了以上几个方面，还有一些特殊的呼吸音需要特别注意。
如：哮鸣音，是指在呼气时，气道狭窄导致空气通过狭窄部位时产生的呼噜音；湿罗音，是指在呼吸时，因呼气或吸气时气道分泌物或痰液形成狭窄或堵塞而产生的含水气流通过狭窄部位产生的湿润音；摩擦音，是指在肺膜以及外周气道壁粘连时，两个躯体膜之间摩擦产生的声音。
总之，了解正常呼吸音及听诊特点对临床医学诊断具有重要意义。
医生可以通过听诊呼吸音的类型、强度、位置以及是否存在特殊的呼吸音来判断肺部是否正常，从而指导进一步的诊断和治疗。
肺脏听诊
捻发音（crepitus） 是一种极细而均匀
一致的湿啰音。多发生在吸气的终末。
常见于细支气管和肺泡炎症或充
如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。
血，
正常老年人或长期卧床的患者，于
肺底亦可听及捻发音，在数次深呼吸或 咳嗽后可消失，一般无临床意义。
湿啰音的特点 在吸气时或吸气终末较为明显，有时 可出现于呼气早期；部位恒定，但性质不 易变，中、小水泡音可同时存在；一次常 连续多个湿啰音出现；咳嗽后可减轻或消 失。
于发热、贫血、甲亢 和心力衰竭等。 体温每升高1℃，呼
吸大约增加4次/分。
单击右图启动动画
呼吸深长 （Kussmaul breathing）
代谢性酸中毒时，细 胞外液pH降低，通过 肺排出CO2进行代偿。 见于糖尿病酮症酸中 毒和尿毒症酸中毒等。
单击右图启动动画
呼吸深快 （deep and frequent breathing） 机体需氧量增加， 需要加大肺内气体交 换，故呼吸深快。持 续的深快呼吸，可导 致过度通气而引起呼 吸性碱中毒。见于剧 烈运动、情绪激动或 过度紧张和癔病时。
单击右图启动动画
呼吸浅快 （shallow and frequent breathing） 见于呼吸肌麻痹、严重
腹水、腹水和肥胖等，以
及肺部疾病影响呼吸时。
单击上图启动动画
(2)呼吸节律异常（abnormal respiratory rhythm） 间歇呼吸 （interval breathing, Biots breathing）
肺泡呼吸音（vesicular breath sound）
乳房下部、肩胛下部肺泡呼吸音强， 腋下次之，肺尖、肺下缘区较弱
支气管呼吸音（bronchial breath sound）
5年制肺部听诊及综合病症
肩胛间区第3，4胸椎水平及肺尖前后部
肺部听诊
三、异常呼吸音
1.异常肺泡呼吸音
（1）肺泡呼吸音减弱或消失
胸廓活动受限
原因
呼吸肌疾病 支气管阻塞
压迫性膨胀不全
腹部疾病
肺部听诊
三、异常呼吸音
（2）肺泡呼吸音增强
o 双侧肺泡呼吸音增强：呼吸运动及通气功能增强
肺部听诊
四、啰音
2.干啰音
（1）产生原理：气管、支气管或细支气管狭窄或部
分阻塞，空气进出时产生湍流所致
（2）常见原因：炎症、支气管平滑肌痉挛、管腔内
肿瘤或异物阻塞、外源性的压迫导致狭窄。
（3）特点：
❖
持续时间长，高调
❖
吸气呼气相均可听及、
❖
强度、部位、性质均易变
肺部听诊
四、啰音
（4）干啰音的分类： ➢ 高调干啰音 ：音调高，多起源于较小的支气管或细
肺部听诊
一、听诊前须注意的问题：
1. 患者的体位：坐位或卧位 2. 听诊的顺序： 上 下
前胸 侧胸 背部 3. 患者均匀呼吸或深呼吸 4. 尤其应注意对比：上下、左右对称的部位对比
肺部听诊
肺部听诊
二、正常呼吸音
1.肺泡呼吸音
o 产生原理: 肺泡弹性的变化+气流的振动
o 性质: 叹息样、柔和吹风样的“fu-fu”声 o 特点: 吸气相比呼气相,时相长 ,音响强 ,音调高 o 出现部位：大部分肺野 o 影响因素：年龄、性别、呼吸的深浅、肺组织弹
❖ 近耳。 ❖ 屏气时消失。 ❖ 在呼吸动度最大的部位听诊最清楚—前下侧胸壁。 ❖ 随体位改变而出现或消失
肺部听诊呼吸音总结
肺部听诊呼吸音总结肺部听诊是医生诊断呼吸系统疾病的重要手段之一，通过听诊呼吸音可以了解肺部状况及呼吸系统是否正常。
肺部呼吸音主要包括呼吸音和杂音两部分，通过仔细辨别不同的呼吸音可以帮助医生做出准确的诊断。
正常肺部呼吸音主要有三种：气管呼吸音、支气管呼吸音和肺泡呼吸音。
气管呼吸音是指在喉部听到的呼吸音，它具有清晰、响亮的特点，类似于风吹过狭窄的口道发出的声音。
正常情况下，气管呼吸音应该是均匀一致的，无论在呼气还是吸气时都不应有明显的变化。
支气管呼吸音是指在胸壁两侧听到的呼吸音，它比气管呼吸音稍微低沉一些。
在正常情况下，支气管呼吸音应该是均匀、持续且相对柔和的，呼气时稍微长一些，吸气时稍微短一些。
肺泡呼吸音是指在肺部听到的呼吸音，它是最轻柔、最细微的呼吸音。
肺泡呼吸音主要是由肺泡内气体通道的开合以及气体通过肺泡时的摩擦声所产生的。
正常情况下，肺泡呼吸音应该是均匀、持续且相对柔和的，呼气时稍微长一些，吸气时稍微短一些。
除了正常的呼吸音外，肺部还可能出现一些异常的呼吸音，这些异常呼吸音可以帮助医生判断是否存在肺部疾病。
哮鸣音是一种高音调的呼吸音，类似于风经过狭窄的管道时发出的声音。
哮鸣音通常是由气道狭窄引起的，可能是由于支气管痉挛、气道分泌物增多或者气道壁肿胀等原因导致的。
哮鸣音的出现可能提示患者存在哮喘、支气管炎等疾病。
湿性啰音是一种低音调的呼吸音，类似于液体通过狭窄通道时发出的声音。
湿性啰音通常是由于气道内有痰液或分泌物阻塞引起的，可能是由于支气管炎、肺炎、肺水肿等疾病导致的。
湿性啰音的出现可能提示患者存在肺部感染或者充血性心力衰竭等疾病。
干性啰音是一种类似于摩擦声的呼吸音，通常是由于胸膜粘连、胸膜炎或者肺实质疾病引起的。
干性啰音的出现可能提示患者存在胸膜炎、结核等疾病。
除了上述常见的异常呼吸音外，还有一些其他的异常呼吸音，如大泡音、细泡音、磨擦音等。
医生通过对这些异常呼吸音的辨别和分析，可以帮助他们判断患者是否存在肺部疾病，并进一步确定具体的疾病类型。
肺部听诊呼吸音的听诊培训课件
呼吸音延长
– 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄 – 肺组织弹性减退，使呼气的驱动
力减弱：慢性阻塞性肺气肿
肺部听诊呼吸音的听诊
55
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
断续性呼吸音
– 肺内局部炎症或支气管狭窄，使 空气不能均匀地进入肺泡，因伴 短促的不规则间歇，又称齿轮呼 吸音
肺部听诊呼吸音的听诊
25
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
粗糙性呼吸音
– 为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸 润造成不光滑或狭窄、使气流进 出不畅所形成
肺部听诊呼吸音的听诊
26
异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
临床意义
– 吸气相 > 呼气相（3:1） – 吸气音响比呼气强，音调高
肺部听诊呼吸音的听诊
40
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
分布：正常人胸部除支气管呼吸音部 位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部 位均闻及肺泡呼吸音
肺部听诊呼吸音的听诊
41
Locations of Normal Sounds
肺部听诊呼吸音的听诊
19
左侧包裹性胸腔积液
肺部听诊呼吸音的听诊
20
左侧自发性气胸
左主支气管中央型肺癌
肺部听诊呼吸音的听诊
21
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
肺泡呼吸音增强
双侧肺泡呼吸音增强
– 机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进 – 缺氧兴奋呼吸中枢 ：贫血 – 血液酸度增高刺激呼吸中枢 ：
肺脏听诊的内容
肺脏听诊的内容肺脏听诊是一种常见的临床检查方法，用于评估肺部疾病和病变。
通过听诊医生可以听到肺部的呼吸音、杂音和其他异常声音，从而判断肺部状况。
肺脏听诊的内容包括以下几个方面。
一、呼吸音呼吸音是指在肺部呼吸过程中产生的声音，分为两种类型：正常呼吸音和异常呼吸音。
正常呼吸音分为两种：气管呼吸音和肺泡呼吸音。
气管呼吸音是由气管和主支气管的气流通过所产生的声音，听起来比较清晰响亮。
肺泡呼吸音是由肺泡内气体的流动所产生的声音，听起来比较轻柔。
当肺部发生病变时，呼吸音可能会发生改变。
常见的异常呼吸音有以下几种：1. 哮鸣音：哮鸣音是指高频的响亮呼吸音，类似于风笛声，常见于哮喘和支气管痉挛等疾病。
2. 湿罗音：湿罗音是指由于呼吸道分泌物增多或气道狭窄导致的湿润的呼吸音。
湿罗音分为细湿罗音和粗湿罗音，细湿罗音类似于细小的泡沫破裂声，粗湿罗音类似于大泡沫破裂声。
湿罗音常见于肺炎、支气管炎等疾病。
3. 干罗音：干罗音是指由于气道狭窄或炎症刺激导致的干燥的呼吸音。
干罗音类似于纸张摩擦声，常见于哮喘、支气管炎等疾病。
二、杂音杂音是指由于肺部病变引起的额外声音，常见的杂音有以下几种：1. 喘息音：喘息音是一种高频的呼吸音，类似于哮鸣音，但较哮鸣音更细小。
喘息音常见于哮喘和支气管痉挛等疾病。
2. 嘶鸣音：嘶鸣音是一种低频的呼吸音，类似于呻吟声。
嘶鸣音常见于气道狭窄和气管病变等疾病。
3. 摩擦音：摩擦音是指由于肺膜炎或胸膜炎引起的胸膜表面摩擦所产生的声音。
摩擦音类似于皮革摩擦声，常见于肺结核和胸膜炎等疾病。
三、其他异常声音除了呼吸音和杂音外，肺脏听诊还可以听到其他异常声音，如以下几种：1. 胸腔共鸣音：当肺部发生病变时，胸腔内的声音传导会发生改变，听诊时可以听到共鸣音的变化。
共鸣音的改变可以帮助医生判断肺部病变的位置和性质。
2. 咳嗽声：咳嗽声是一种由于呼吸道刺激引起的声音，可以帮助医生了解患者的咳嗽情况和病因。
肺脏听诊是一种重要的临床检查方法，可以通过听诊呼吸音、杂音和其他异常声音来评估肺部疾病和病变。
肺部听诊呼吸音分布
Kus respiration Cheyne-Stokes breathing
Biots respiration
rejection breath sighing respiration （1） 肺泡呼吸音增强 exaggerated vesicular breath-sounds
（2） 肺泡呼吸音减弱或消失 diminished vesicular breath-sounds
（6）喘鸣（成人）adult wheezing rale （6）喘鸣（小儿）enfant wheezing rale （7）儿童哮鸣音child wheezing rale （1）鼾音rhonchus （2）狮吼音lion roars sounds （3）小儿喉鸣 （1)气管听诊区
(2)_支气管肺泡听诊区 （3）肺泡听诊区
normal vesicular breath＆normalbronchial and vesicular breath sound normal vesicular breath sound and vesicular thickening breath-sounds
normal vesicular breath sound and rugosity vesicular breath sound pulmonary consolidation tubiform breath sound and amphorophony tubiform breath sound moist rale and rhonchi non constat bubbling rales and non constat medium bubbling rales patency bubbling rales and patency medium bubbling rales normal vesicular breath sound and rugosity vesicular breath sound
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三种正常呼吸音的比较表
2．异常呼吸音（病理性呼吸音）
1）异常肺泡呼吸音：
肺泡呼吸音减弱或消失与进入肺泡内的空气流量减少、速度减慢有关，可在单侧、双侧或局部出现。
常见于：①胸廓活动受限，如胸痛、肋间神经痛、肋骨骨折等。
②呼吸肌疾病，如重症肌无力、膈肌麻痹、膈肌痉挛等。
③支气管阻塞，如支气管炎、支气管狭窄等。
④胸膜疾患，如胸腔积液、气胸、胸膜肥厚。
⑤腹部疾患，如大量腹水、腹腔内巨大肿瘤等。
肺泡呼吸音增强：可见于呼吸运动增强，通气功能加强，使进入肺泡的空气流量增多，流速加快，如运动后、发热、代谢亢进、情绪紧张、缺氧的刺激、酸中毒或一侧胸部及肺组织病变，使健侧肺通气量代偿性增强。
2）异常支气管呼吸音 Bronchial breath sounds
在正常肺泡呼吸音区域听到支气管呼吸音，即为异常支气管呼吸音，又称管状呼吸音。
见于大叶性肺炎实变、肺纤维化、肺不张、肺内巨大空洞与支气管相通。
总之，肺组织实变（声音传导良好）及肺空洞（声音产生共鸣）是产生异常支气管呼吸音的病理基础。
3）异常支气管肺泡呼吸音：
在正常肺泡呼吸音区域听到支气管肺泡呼吸音，即为异常支气管肺泡呼吸音。
其产生可能与肺实变范围较小，病变部位较深、病灶与正常肺组织掺杂存在有关，见于肺炎、结核、肺纤维化、非阻塞性肺不张。
3．语音共振vocal resonance
应用听诊器听取发音后声波音响传导到胸壁的声音又称语音共振。
其产生机制及临床意义与语音震颤相同，但较敏感。
检查时嘱被检查者以一般的声音强度重复发“—、二、三”音，同时用听诊器听取音响的强度和性质的变化。
正常情况下，其声音柔软而模糊，如果用耳语声，通过听诊器几乎听不到声音。
在某些病变下可发生性质的改变，根据听诊音的差异，可分为支气管语音、羊鸣音、胸耳语音。
通常在语音震颤、听诊或叩诊有异常时才需执行。
1)支气管语音（Bronchophony）：被检查者用一般的声音强度重复发“一、二、三”语音传导强，声音较清楚，见于肺实变范围较大的病灶。
常同时伴有语音震颤增强及管状呼吸音，而以支气管语音最灵敏，出现最早。
2)胸耳语音 Whispering pectoriloquy：嘱被检查者用耳语说“一、二、三”音，同时进行听诊，正常肺泡呼吸音区域只能听到极微弱的声音，但在肺实变时则可清楚听到增强的耳语音。
4．附加音：Adventious sounds
正常呼吸音以外的声音，在正常肺组织中听不到。
附加音可以来自于肺组织本身，也可以来自胸部其他部分，如胸膜，心包膜。
分连续附加音和断续附加音两种。
1）干啰音：Rhonchus wheeze
产生机制是由于气管、支气管狭窄或部分狭窄，气流通过时发生漩涡，或管腔内粘稠分泌物受震动所致。
基础病因：①气管、支气管炎症使管壁粘膜肿胀、充血、分泌物增多。
②支气管平滑肌痉挛、收缩。
③管腔内有肿瘤侵入、异物或分泌物部分阻塞。
④管壁被肿大淋巴结或纵隔肿瘤压迫而狭窄
听诊特点：①是呼吸音以外的附加音。
②音调较高的连续性长音。
③吸气与呼气均可听到，一般于呼气时较明显。
④有易变、多变的特点，如出现或消失，增多或减少，增强或减弱，部位常不固定。
一般分为两种：①低调性干啰音，又称鼾音，是低调而响亮的干啰音，似熟睡时的鼾声．多发生于气管或主支气管。
②高调性干啰音，又称哨笛音、飞箭音或哮鸣音。
是一种高调性干啰音，多起源于较小的支气管或细支气管。
临床意义：干啰音广泛分布者见于慢性支气管炎、支气管哮喘，也可见于心源性哮喘。
局限分布者常由于支气管局部瘢痕、结核、肿块、异物或粘稠分泌物附着。
2）湿啰音：Crackles
产生机制：①气流通过呼吸道内稀薄分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音。
②因病变而关闭的中小支气管或肺泡因间质渗液而粘合力增强，或由于炎症使肺泡弹性减退，以致于呼气时相互粘合、萎陷而呈闭合状态。
吸气时突然开放，产生爆裂样声音。
基础病因：与细支气管内有渗出液、痰液、血液、粘液、脓液等有关。
听诊特点：①是呼吸音以外的附加音。
②呈一连串不连续的水泡破裂音。
③多出现于吸气时，或在吸气终末更清楚，少数可出现于呼气早期。
④部位固定，(由于重力关系，多在肺底听到)。
⑤性质不易变。
⑥中、小水泡音可同时存在。
⑥咳嗽后可减轻或消失。
湿啰音又分：
①粗湿啰音 Coarse crackles，又称大水泡音，发生于气管、主支气管或肺空洞处，显著者不用听诊器也能听到。
见于肺结核空洞、支气管扩张、肺脓肿等。
昏迷、危重病人因粘稠分泌物潴留，也能听到粗湿啰音。
②中等湿啰音（Moderate crakles），17又称中水泡音，中等大小支气管内含有较多分泌物，可出现在吸气中期。
见于肺炎、支气管炎、肺梗塞、肺结核等。
③细湿啰音（Fine crackles），又称小水泡者，发生在细支气管以下部位，多在吸气末出现，见于肺炎、支气管炎、纤维性肺泡炎。
④捻发音：是一种极细而均匀的声音，如在耳边捻发所发出的细微声音。
在吸气终末出现，持续时间短，可发生于肺泡炎症或充血，肺炎早期，早期肺结核，肺淤血，间质性肺炎。
但在正常老年人或长期卧床病人的肺底亦可听到，在数次深呼吸或咳嗽后可消失，一般无临床意义。
临床意义：湿啰音的出现，往往提示肺部有炎性病变或肺淤血等。
①局限在某部，提示局部有炎症病变，如结核、支气管扩张等。
②发生于两侧肺底，见于心功能不全之肺淤血、支气管肺炎等。
③满布两肺野，多见于急性肺水肿、严重的支气管肺炎。
3）胸膜摩擦音：pleural friction rub
产生机理：正常胸膜表面光滑，脏层与壁层胸膜间有一面层浆液起润滑作用．故呼吸时无声响。
胸膜发生病变时，可产生摩擦音。
在胸膜炎的早期阶段，其表面充血，炎症细胞浸润，内皮细胞脱落和纤维素渗出，造成胸膜的增厚和表面粗糙，以致在呼吸运动时可听到脏层和壁层胸膜表面相互摩擦的声音。
多见于结核、肺炎、肺梗塞所致急性纤维素性胸膜炎和胸膜肿瘤；
摩擦音特点：
①声音强度和性质依病变性质不同而异，轻者柔和，如丝织物摩擦；重者粗糙，如搓皮革、握雪样的断续而浅表的声响。
很象一手张贴附耳孔，用手搔抓此手背时发出的声音。
②吸气与呼气时皆可听到，—般在吸气末或呼气开始时较为明显、屏气时即消失。
③可发生在胸膜任何部位．但多见于肺移动度较大的部位，如前下侧胸壁；
④深呼吸及听诊器加压后，声音更为清楚。
⑤随胸腔积液增多将两层胸膜分开后，摩擦音可消失。