社会保险费年度结算申报表.doc
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代理人（签章）：
经办人：
年月日
税务机关受理人：
受理日期：
备注：
地税编码：费款所属日期：至金额单位：元（列至角分）
生育保险费
医疗保险费
缴费人申明
本单位（公司、个人）所申报的社会保险费真实准确，如有虚假内容，愿承担法律责任。
法人代表（业主）签名：
年月日
授权人申明
我（单位）现授权
为本缴费人的代理申报人，任何与申报有关的往来文件，都可寄此代理机构。
委托代理合同号：
授权人：
年月日
代理人申明
本申报表是按照社会保险费有关规定填报，我确认其真实性、合法。
附件1
社会保险费年度结算申报表
缴费人姓名
单位地址
联系电话
缴费银行
结算属期
工资总额
可扣减项目
金额
结算属期
缴费基数
结算属期
已申报缴费基数
结算属期
应补报缴费基数
费率%
结算属期
应补缴费额
1
2
3
4
5
6=4-5
7
8=6-7
9
10=8*9
养老保险费
企业缴纳
失业保险费
工伤保险费
经办人：
年月日
税务机关受理人：
受理日期：
备注：
地税编码：费款所属日期：至金额单位：元（列至角分）
生育保险费
医疗保险费
缴费人申明
本单位（公司、个人）所申报的社会保险费真实准确，如有虚假内容，愿承担法律责任。
法人代表（业主）签名：
年月日
授权人申明
我（单位）现授权
为本缴费人的代理申报人，任何与申报有关的往来文件，都可寄此代理机构。
委托代理合同号：
授权人：
年月日
代理人申明
本申报表是按照社会保险费有关规定填报，我确认其真实性、合法。
附件1
社会保险费年度结算申报表
缴费人姓名
单位地址
联系电话
缴费银行
结算属期
工资总额
可扣减项目
金额
结算属期
缴费基数
结算属期
已申报缴费基数
结算属期
应补报缴费基数
费率%
结算属期
应补缴费额
1
2
3
4
5
6=4-5
7
8=6-7
9
10=8*9
养老保险费
企业缴纳
失业保险费
工伤保险费