宫颈刮片12888例脱落细胞学检查筛查宫颈癌的结果分析

上腺 分泌 过多 ， 时红 细胞 、 这 白细胞 、 小板 暂 时升高 。 血 ２ ． ３测定心肌 酶普 中磷 酸肌 酸酶 活性 非常不 稳定 ， 在室 温放置 ５ 正 常人每 天血 小板 、 细胞 、 血清 ． ３ 红 白细胞 、 血沉 有 ６ １％波动 ， 般 —０ 一 后或 被曝 光照射 ， 急 速地 使该 酶活 性 降低 ， 后 ， 肌酸 清晨 低 ， 后稍 高 ， 铁浓 度变 化 ， 晨铁 浓度 为 晚间血 清浓 度 均能 采血 磷酸 午 血清 早 酶活性在一６ 放置一天可失活性 ６ ， 钔 汝一天失活性为４ ％。 １℃， ％在 ７ 的 ｌ２倍 ， ～ 因此 比较病 情 变 化 时 ， 必须 比较一 定 时间 内所 采标 本 ３ 室 内温度 与检验 结 果的 关 系 结 果 。一 般来 讲早 晨采 样 是适 当 的。 总 之 ， 几 方 面因素 紧 密相 联 ， 如标 本采集 符 合要 求 ， 以上 假 而 ３１ 链球菌 溶血 … 测 定 ，是 指在室 温 ２ ℃ 行 ，如 室温 每增 ．抗 ０’ ０进 １％ ， 缩短 １２ 观察结果 ， ０ 应 —ｈ 如室 温每减 少 １ 测定 ， 延长 ｌ２ 检 验不 及 时 ， 会 影 响检 验 结 果 ， 测 符合 要 求而 标本 采 集 ０ 应 一ｈ 同样 如检 观察结果 。不然易造 成假 阳性或假 阴性 ， 滴度偏 高或偏 低结果 。 不 当 ， 检拖 延 时 间检 验 结果 同样受 影 响 ， 标 本采 集及 检 测 或 送 即使 ３ ． 比重 试 验 是在 ２ ￣进 行 ，如 在 夏 季 室 内温 度 达到 ３ ℃左 均符合要求 ， ２尿 ０Ｃ Ｏ 有时还会受患者饮食 、 情绪变化及温差变化影响 ， 所 右 ， 不 以温度计 校正 则 为 肾功能 低下 ， 如 因此 ， 温度 每增加 ３ 应 以， ￣ Ｃ， 以上几 个 因素是 息 息相 关 ， 互依 存 ， 相 因此 ， 们每 个 医生 、 须我 在读数 加 Ｏ ０ ， 之每低 ３ ． １反 ０ ℃减去 ０ ０ ， 以校 正之 后报 告 。 ． １并 ０ 护 士 、 验人 员紧密 配 合 ， 每个 环节 做起 ， 消除 影响检 验结 果 检 从 来 ４ 仪器 使用 、 养 与临 床检 验结 果关 系 保 的每个 因素 ， 临床诊 断和 治疗 提供 可靠 的科 学依 据 。 为 ４１ ４ ０ ． ６０ 火焰光 度计 ， 正常 情况 下 ， 预 热 ２ 在 需 ０分钟 ， 如在 空气 混 参 考文 献 浊或寒 冷及雨 季则需 预热 ３ 分钟 以上 ， ０ 这是 由于 电子元 件受潮 空 … 临床 检 验基 础ｆ 人 民卫 生 出版社 出版，０ ５，． Ｍ１ ２０ ５ 气影 响 ， 电导性能差 ， 引起 出现指 针漂 移不定 现象 ， 响正常结 果 。 ｆ 临床检 验 ， 影 ２ １ 生化检 验教 科 书【 ． 民卫 生 出版社 出版 ，０ ６ １ Ｍ１ 人 ２０ ，． ４ Ｅ ．Ｉ Ｘ临 床 电解质 分析 仪 ， 天使 用前 ， ２Ｌ 每 用活 化液 活化 １ ５分钟 【 西安 实验 室质 量控 制研 讨会 稿． ３ 】
糖 值对 病人 的准 确性 。
内蒙 古 中医药
后 ， 正常人 血清 活化 ５ 钟效 果较 好 ， 测量 结束 后 ， 再 分 每天 用清洗 液 测 量 １ ， 彻底 清洗 电极 管 道 ， 次 然后 每星期 电极 进行 保养 １ ， 次 并定 期更换 电极 。
５ 饮食 、 情绪 及温 差变 化 与临床 检 验结 果的 关系 ： ５１ 多食物 对 化验结 果 影响 很大 ， 某些 化验 必须 空腹 采血 ， ．许 故 而 某 些化 验前则 须禁 食 某些 食物 ， 如 ： 定甘 油三 脂 、 固醇 即一 例 测 胆 定 要空 腹采 血 ， 大便 潜 血 者需 禁 食 肉类 及 绿色 蔬菜 ， 则 易现 做 否 假 阳性 。 ５２ ．患者情 绪 激动 、 动 、 冲 兴奋 、 惧或 寒冷 时 ， 恐 由于刺激 均可 使 肾
２１ ０ ２年 ６月
少漏 诊 和误 诊 ， 颈 刮 片 的取 材 非 常重 要 ， 则 直接 影 响 阅 片结 宫 否 果， 尤其 是对 位 于颈管 内 的病 变宫 颈 刮片有 时 不易 刮 到真 正 的病 灶标 本 ， 造 成漏诊 ， 以临床 医生 必须 注 意刮 片 的方 法 ， 证 刮 会 所 保 片质 量 。 ３ 染 色 ： 色 的优劣 直 接影 响细胞 的辨认 ， ． ３ 染 染色 时 间 的长短 应 根 据室 内温度 的变化 及染 液所 染 的片 量多 少 而变 化 ，染 液要 新鲜 ， 并注 意及 时更换 。
治宫 颈 癌的重 要环 节口 １ 。宫颈 细 胞脱 落学 检查 是 当今宫 颈癌 及癌 Ｏ１％． ． ， 细胞 学 检查 结 果 中不 同病 变 患者 的年龄 分布 情况 见 ６ 官颈 前病 变 的主要 筛查 手段 。通 过对 １８ ８ 宫颈 刮 片结 果分 析 ， ２８ 例 探 表 １ 经统 计学处 理 ， 表 明 ， 同 年龄组 妇女 宫颈病 变发 生率 。 分析 不 讨 宫颈 癌普查 中需 要注 意 的问题 。 差 异有统 计 学意 义 。
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的处 理都 要求 分离 血清 或冰 箱保 存 ， 但在 实际 工作 中则 由于种 种 原 因 而难 以达 到 ，尤 其是 住 院病 人 及 少 数 门诊 病人 测 血糖 的标 本 ， 分 医院都 由护 士在早 晨 病人 起 床前 随着 大批 生化 检验 标 大部 本 一起 抽血 ， 然后 放置 室温 保存 （Ｌ 地 区冬 天有 暖 气 ， Ｊ方 夏天 空调 室温也 多在 ２℃以上 ） ０ ，待上 班后 由 日班 护士 送检 （ 检验科 来 或 收 ）检验 科 工作 量 大 又不 能 马上 分 离测 定 ， 至 放 到下 午 再做 ， ， 甚 这样 抽血 时间过 早 ， 时 间太长 ， 标本 中血 糖 明显 降低 ， 放置 使 即使 检 验人员 通过 质控 血清 控制 了分 析 过程 中质 量 ， 纠 正不 了分 析 也 前标 本 的采取 、 转送 、 过 程 中 出现 的偏 差 ， 就 不能 保证 血 保存 因此
安 徽 医 药 ，０ ６１ （ ）３ ７ ３ ８ ２ ０ ，０ ５ ：５— ５ ．３ 讨 论
宫 颈 癌是 一个 可 防 治 的疾 病 ， 真地 普 查 和随诊 ， 极 地处 认 积 理癌 前病变 ， 以阻 断进 程 ， 可 防止 发展成 宫颈 癌 ， 别 是侵润 癌 的 特 发生 。所 以 ， 宫颈癌 的筛 查 和预 防有 重要 意义 日 。通过普 查 １８８ ２ ８ 例宫 颈刮 片筛查 ， 将应 注意 每个 环节 的质量控 制总 结如 下。 现 ２ 结 果 ３１ 本资 料的完 善 ：工作 人 员应 注意完 善 细胞 申请 表 的基本 临 ．基 １８８ ２８ 例妇女 中，宫颈脱落细胞学检查发现异常 ２６ ， ６ 例 检 床资 料 。 括姓 名 ， 龄 ， 次 月经 ， 情况 及做 过何 种治疗 等 ， 包 年 末 避孕 出率 ２０％。 中非 典型 性鳞 状 细胞 （ Ｓ — Ｓ １８ ， １ ８ 这 可 以为 阅片 人员 提 供 参考 。另外 ， 实 际 工作 中 ， 于工作 量 ． ６ 其 Ａ Ｃ Ｕ ）７ 例 占 ． ％， ３ 在 由 非典 型腺 细胞 （ Ｇ ）０ ， ０ ８ 非 典 型鳞 状 细胞 ， 除外 高 大 ， 被 查人 员 的编 号 及 姓名 一 同标 识 于 玻 片上 ， 可 以有 Ａ Ｃ １ 例 占 ． ％； ０ 不 可将 这样 ・ 天津 市北辰 区妇 幼保健 中 ，３００ ） ￣（０４０ 效 地避 免 因号 不 清而 导致 的差 错 。 ２ １ ４月 ２ ０２年 ４日收稿 ３ ． ２取材 ： 断 的前 提是 良好 的取 材 和制 片 。取 材要 到 位 ， 诊 为了减
宫颈刮片 １ ８ ８例脱落细胞学检查筛查 宫颈癌 的结果分析 ８ ２
李 燕 摘 要： 目的 ： 通过 对１８ ８ ， ２８ ￣ 宫颈刮 片结果 分析 ， 讨 宫 颈癌普 查 中需要 注意 的 问题 。 法 ： 用传统 涂 片 ， 工镜检 ，Ｂ 分级 系统 的 ］ 探 方 采 人 Ｔｓ 诊 断标 准报 告 结 果 。结 果 ：２ ８例 标 本 发现 异 常 涂 片２６ Ｊ检 出率２ ６ ， 中意 义 不明 的 非典 型性 鳞 状 细胞 （ ｓ — Ｓ １８ １ 占 １８８ ６￣， ．％ 其 ０ Ａ ｃ Ｕ ）７２ 。 ＃ １ ８ 非典 型腺 细胞 （ Ｇ ）Ｑ ， ． ％； ． ％， ３ Ａ Ｃ １ 例 占Ｏ ８ 非典 型 鳞状 细胞 ， ０ 不除 外 高级鳞 状上 皮 内病 ￣ （ Ｓ — １ 例 ， ． ％， 级鳞 状上 皮 内病 Ａ Ｃ Ｈ） ８ 占０１ 低 ４ 变（ｓ Ｌ３例 ， ． ％， 【Ｉ ）９ 占Ｏ ０ 高级鳞 状 上皮 内病 变（ ｓＬ ２ 例 ， ． ％。结论 ： ３ Ｈ Ｉ）ｌ 占Ｏ ６ １ 对妇女 进行 宫 颈癌 筛查 简便 易行 ， 适合在 基层 推行应 用 。 关 键词 ： 颈刮 片 ； 癌 ； 断 宫 宫颈 诊 中图分 类号 ：７ ７ ３ Ｒ ３． ３ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０６ ０ ７ （０ ２ １一 ｏ６ ０ １０ — ９９２ １）２ ｏ ７— ２
宫颈癌是危害妇女健康 的恶性肿瘤之一 ，其发病率逐年升 度鳞 状 上皮 内病 变 （ Ｓ — １ 例 ， ０１％ ； 度鳞 状 上皮 内病 Ａ Ｃ Ｈ）８ 占 ． ４ 低 高 ， 年轻化 的趋 势 。宫颈 癌病 变 的早期 筛查 和合理 干预 是 防 变（５Ｃ ３ 例 ， Ｏ ０ 高度鳞状上皮内病 变（ ＳＬ ２ 例 ， 且有 Ｌ Ｉ ）９ 占 ． ％， ３ Ｈ Ｉ ）１ 占
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产科 杂 志 ，０７ ３７ ：９ —９ ． ２０ ， （ ）４７ ４８ ２ 【 郎景 和． 子 宫颈 癌预 防 的全球挑 战与机 遇 叨． 妇产科 杂 ２ 】 迎接 中华 志 ，０ ２ ７ ３ ：２ — ３ ． ２ ０ ， （ ） １９ １ １ ３ 【】 国超 ， 兆会 ． ０ ３王 张 ４ ０例 宫 颈刮 片 Ｔ Ｓ 类诊 断的 临床 应 用 ｆ＿ ５ Ｂ 分 Ｊ １
１ 对 象与方 法
表 １
１ 对象 ： １ 年进行宫颈 癌筛查的妇女 １８ ８ ，年龄 ２ ５ ． １ ２ １ ０ ２８ 人 １６
岁， 平均 ４ 岁 。 ２
１ 方 法 ： 露 宫 颈后 ， 宫 颈外 口鳞 柱状 上 皮 交界 处 ， ． ２ 暴 在 以宫 颈外 口为 圆心 ， 用刮板 轻 轻刮取 １ 。 白带 过多 ， 用无 菌 干棉球 周 若 应先 轻轻 擦拭 黏液 ， 取标 本 。患者 子宫 糜烂 者应 在 宫颈 糜烂 边缘 再刮 与正 常组 织 黏膜 交 界处 刮 取 ， 刮取 全 面 ， 后将 刮 取物 抹 在载 并 然 玻 片正 中 １ 处 。 ， ３ 将所 得涂 片 立 即于 ９ ％乙醇 中固定 。 ５ 苏木 素一 伊 红染 色 ， 手 工镜 检 ， 胞学 诊 断 采 用 子宫 颈 细胞 学 报告 系 统 采用 细 （Ｂ ） Ｔ Ｓ 的诊 断标准 报告 结果 。 １ 质量控 制 ： ． ３ 阳性涂 片按 ２％的 比例抽 查 ， 状 上皮 内病 变及 癌 ０ 鳞 的 阳性率 不 低 于 ８％， ０ 阴性 涂 片按 ５ 查 ， 状 上 皮 内病 变 及 ％抽 鳞 癌的漏 诊率 低于 ３ ％。 １ 统计 学方法 ： 结 果采 用卡 方检 验 。 ． ４ 计算