烧伤患者的康复治疗.pptx
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▪ 头部：仰卧位时头居中位，避免耳受压。俯卧位用吊带悬吊前额， 颅面悬空。伤后48h之内应平卧。休克期后若头面部有烧伤，床 头应抬高30 °左右，有利于头面部消肿，1周后恢复平卧。
▪ 颈部：颈前部烧伤应去枕保持颈部中立位，预防颈两侧瘢痕挛缩 畸形。或枕垫于后颈部使颈后伸位，以预防前颈部瘢痕挛缩。
康复治疗
▪ 脊柱：保持脊柱成一条直线，以预防脊柱侧弯，尤其是身体一侧 烧伤者。
康复治疗
▪ 髋部：无论是仰卧位，还是俯卧位，髋关节均应保持中立伸展位； 大腿内侧烧伤，髋关节外展15°～30°位。
▪ 膝部：若膝前侧烧伤，膝部微屈10 ° ～ 20 °若膝后烧伤，膝 关节保持伸直位。
▪ 小腿和踝部烧伤:小腿保持中立位，踝关节背屈位。
康复治疗
(1)光疗法
1）紫外线疗法: 紫外线Ⅰ~Ⅱ级红斑量照射局部可止痛，预防感染，增强机体的防御
能力，刺激组织的修复功能; Ⅲ~Ⅳ级红斑量可促使坏死组织脱落，每次照射面积不大于600 cm2，
并根据创面情况，酌情增减剂量和照射次数。 对大面积烧伤可行全身照射法，按全身照射的剂量和进度照射，
15~18次为1疗程
运动功能。 ▪ 恢复患者就业能力和消除由畸形或毁容引起的自卑心理，最终使患者
重返家庭，回归社会。
康复治疗
❖禁忌证
▪ 患者出现休克、严重全身性感染、肺水肿、肺功能不全、脑水肿 等不稳定的临床情况时，禁忌进行肌力练习、耐力训练等。
▪ 手背烧伤、关节或肌腱暴露、关节深部疼痛及皮肤移植5～7天内， 运动疗法要慎重进行。
▪ 肩部：肩关节外展60°～9和外旋位。
▪ 胸腹部：放低床头，躯干伸展，脊柱下垫毛巾卷。 ▪ 肘部：肘屈侧烧伤时，保持肘完全伸展位，但白天要做肘部的关
节活动；肘伸侧烧伤时，应保持屈肘70°～90°位，前臂保持中 立位 。
康复治疗
▪ 腕与手：手背烧伤时使腕掌屈，掌指关节屈曲，诸指间关节伸直， 拇指外展。手掌或环形烧伤，腕关节以背屈位为主，掌指、指间 关节均伸直；全手烧伤，将腕关节置于微背屈，各指蹼间用无菌 纱布隔开，掌指关节自然屈曲40 °~50°，指间关节伸直，拇指 维持外展对掌位(手安全位)。
4）水疗法：主要采用温水浸浴疗法，用于全身面积或四肢烧伤 ，水温38~39 ℃ ，30~40min/次。浸浴器具应严格消毒，避免继发 感染。
康复治疗
（4）光疗法：主要采用激光疗法，低能量He-Ne激光，对小面积烧伤 行点状照射，可减少组织液的渗出和感染。10min/次，1次/d。在烧 伤结痂期可用大功率激光器(CO2激光器或YAG激光器)行激光切痂， 可减少出血。
（5）高压氧疗法：有利于创面愈合，增强机体的防御能力。 （6）其他理疗：直流电碘离子导人疗法、蜡疗法及超声波疗法，均
可软化瘢痕，1次/d，20次为1疗程。
康复治疗
❖体位摆放（维持功能位置） 烧伤后24～48小时胶原合成 和挛缩就开始发生，因此，对于关节的浅Ⅱ度以上烧伤， 应尽早强调正确的体位摆放，以预防肢体的挛缩与畸形。
康复治疗
2）红外线疗法:目的是减少渗出液，干燥创面。20~30min/次， 1~2次/d。对大面积烧伤可行全身持续照射，常用的光浴器， 距离身体要高，保持30~35℃的温度，持续6~7h。
康复治疗
（2）冷疗法:适用于Ⅰ~Ⅱ度烧伤者。采用冰袋及冷水袋局部冷敷， 以减少渗出，温度一般控制在5℃左右，每次冷敷30min。
（3）电疗法 1）超短波疗法:超短波局部并置或对置，无热量（以抑制细菌的
繁殖），8~10min/次，1次/d,3~5次为1疗程。 2）微波疗法:同超短波法，将辐射器对准局部，无热量，
6~8min/次1次/d,3次~5次为1疗程。
康复治疗
3）音频电疗法:适用于烧伤后期影响关节活动的瘢痕组织。电极板 并置或对置，耐受量，20min/次，1次/d，20次为1疗程。
烧烧伤患者的康复治疗伤
盐城卫生职业技术学院 康复治疗技术专业
康复治疗
一、康复治疗分期、目标及禁忌证
❖ 康复治疗分期 ▪ 早期或急性期：指自烧伤时起至Ⅱ度烧伤愈合或Ⅲ度烧伤去痂为 止。 ▪ 制动期：指自植皮时起至移植物血管化时止。 ▪ 后期（愈合成熟期）：指自有新生上皮或移植皮肤稳定地覆盖烧 伤创面，有瘢痕形成时起，至组织愈合成熟止。此期可持续两年 或数年。
康复治疗
运动疗法：期运动疗法的目的是保持烧伤区和非烧伤区 的肌与关节活动度，控制肿胀早，预防烧伤部位的挛缩 和机体循环与组织代谢，促进创伤修复。宜少量多次进 行。
康复治疗
1）当患者全身情况开始好转，体温接近正常，局部创面尚未完全愈 合即可开始，一般于伤后10d左右或术后2周左右。 ①呼吸训练：主要训练腹式呼吸，一日多次进行。 ②健康肢体的主动运动：可和呼吸运动交替进行。 ③烧伤肢体的小范围主动运动和轻柔的被动运动：做被动运动时 治疗师要握持患肢，且经常变换被握部位，以免损伤创面。 ④被固定肢体，进行等长肌肉收缩运动，一日多次。上述运动 15~30min/次，每日数次。
康复治疗
烧伤早期治疗重点是控制感染和水肿， 减轻疼痛，促进创面愈合，以及维持正 确体位。 后期重点是控制纤维瘢痕组织的增生、挛缩，恢复肢体功能。
康复治疗
❖ 康复治疗目标
▪ 促进创面愈合，改善愈合质量。 ▪ 消除焦虑、抑郁情绪，恢复正常的精神情绪状态，积极配合康复治疗。 ▪ 尽力恢复患者日常生活活动能力。 ▪ 抑制瘢痕的过度生长，减轻瘢痕引起的毁容和畸形。 ▪ 防止瘢痕挛缩，保持关节的功能位和正常活动范围，最大限度地恢复
康复治疗
二、早期康复治疗 ❖康复治疗目的
▪ 预防休克和感染，促进创面愈合； ▪ 控制水肿，减轻疼痛； ▪ 预防关节和皮肤活动能力的丧失； ▪ 预防肌力和肌肉耐力的减退； ▪ 促进自我照顾技能的发展； ▪ 对患者及家庭进行教育。
康复治疗
❖康复治疗方法
❖ 理疗：对烧伤创面除进行清创、去痂、抗感染外，配合适当的理疗， 有助于促进创面愈合，防治感染。常用的理疗方法有： ▪ 紫外线照射 ▪ 红外线照射 ▪ 电光浴 ▪ 超短波 ▪ 冷疗法 ▪ 水疗 ▪ 高压氧治疗
▪ 颈部：颈前部烧伤应去枕保持颈部中立位，预防颈两侧瘢痕挛缩 畸形。或枕垫于后颈部使颈后伸位，以预防前颈部瘢痕挛缩。
康复治疗
▪ 脊柱：保持脊柱成一条直线，以预防脊柱侧弯，尤其是身体一侧 烧伤者。
康复治疗
▪ 髋部：无论是仰卧位，还是俯卧位，髋关节均应保持中立伸展位； 大腿内侧烧伤，髋关节外展15°～30°位。
▪ 膝部：若膝前侧烧伤，膝部微屈10 ° ～ 20 °若膝后烧伤，膝 关节保持伸直位。
▪ 小腿和踝部烧伤:小腿保持中立位，踝关节背屈位。
康复治疗
(1)光疗法
1）紫外线疗法: 紫外线Ⅰ~Ⅱ级红斑量照射局部可止痛，预防感染，增强机体的防御
能力，刺激组织的修复功能; Ⅲ~Ⅳ级红斑量可促使坏死组织脱落，每次照射面积不大于600 cm2，
并根据创面情况，酌情增减剂量和照射次数。 对大面积烧伤可行全身照射法，按全身照射的剂量和进度照射，
15~18次为1疗程
运动功能。 ▪ 恢复患者就业能力和消除由畸形或毁容引起的自卑心理，最终使患者
重返家庭，回归社会。
康复治疗
❖禁忌证
▪ 患者出现休克、严重全身性感染、肺水肿、肺功能不全、脑水肿 等不稳定的临床情况时，禁忌进行肌力练习、耐力训练等。
▪ 手背烧伤、关节或肌腱暴露、关节深部疼痛及皮肤移植5～7天内， 运动疗法要慎重进行。
▪ 肩部：肩关节外展60°～9和外旋位。
▪ 胸腹部：放低床头，躯干伸展，脊柱下垫毛巾卷。 ▪ 肘部：肘屈侧烧伤时，保持肘完全伸展位，但白天要做肘部的关
节活动；肘伸侧烧伤时，应保持屈肘70°～90°位，前臂保持中 立位 。
康复治疗
▪ 腕与手：手背烧伤时使腕掌屈，掌指关节屈曲，诸指间关节伸直， 拇指外展。手掌或环形烧伤，腕关节以背屈位为主，掌指、指间 关节均伸直；全手烧伤，将腕关节置于微背屈，各指蹼间用无菌 纱布隔开，掌指关节自然屈曲40 °~50°，指间关节伸直，拇指 维持外展对掌位(手安全位)。
4）水疗法：主要采用温水浸浴疗法，用于全身面积或四肢烧伤 ，水温38~39 ℃ ，30~40min/次。浸浴器具应严格消毒，避免继发 感染。
康复治疗
（4）光疗法：主要采用激光疗法，低能量He-Ne激光，对小面积烧伤 行点状照射，可减少组织液的渗出和感染。10min/次，1次/d。在烧 伤结痂期可用大功率激光器(CO2激光器或YAG激光器)行激光切痂， 可减少出血。
（5）高压氧疗法：有利于创面愈合，增强机体的防御能力。 （6）其他理疗：直流电碘离子导人疗法、蜡疗法及超声波疗法，均
可软化瘢痕，1次/d，20次为1疗程。
康复治疗
❖体位摆放（维持功能位置） 烧伤后24～48小时胶原合成 和挛缩就开始发生，因此，对于关节的浅Ⅱ度以上烧伤， 应尽早强调正确的体位摆放，以预防肢体的挛缩与畸形。
康复治疗
2）红外线疗法:目的是减少渗出液，干燥创面。20~30min/次， 1~2次/d。对大面积烧伤可行全身持续照射，常用的光浴器， 距离身体要高，保持30~35℃的温度，持续6~7h。
康复治疗
（2）冷疗法:适用于Ⅰ~Ⅱ度烧伤者。采用冰袋及冷水袋局部冷敷， 以减少渗出，温度一般控制在5℃左右，每次冷敷30min。
（3）电疗法 1）超短波疗法:超短波局部并置或对置，无热量（以抑制细菌的
繁殖），8~10min/次，1次/d,3~5次为1疗程。 2）微波疗法:同超短波法，将辐射器对准局部，无热量，
6~8min/次1次/d,3次~5次为1疗程。
康复治疗
3）音频电疗法:适用于烧伤后期影响关节活动的瘢痕组织。电极板 并置或对置，耐受量，20min/次，1次/d，20次为1疗程。
烧烧伤患者的康复治疗伤
盐城卫生职业技术学院 康复治疗技术专业
康复治疗
一、康复治疗分期、目标及禁忌证
❖ 康复治疗分期 ▪ 早期或急性期：指自烧伤时起至Ⅱ度烧伤愈合或Ⅲ度烧伤去痂为 止。 ▪ 制动期：指自植皮时起至移植物血管化时止。 ▪ 后期（愈合成熟期）：指自有新生上皮或移植皮肤稳定地覆盖烧 伤创面，有瘢痕形成时起，至组织愈合成熟止。此期可持续两年 或数年。
康复治疗
运动疗法：期运动疗法的目的是保持烧伤区和非烧伤区 的肌与关节活动度，控制肿胀早，预防烧伤部位的挛缩 和机体循环与组织代谢，促进创伤修复。宜少量多次进 行。
康复治疗
1）当患者全身情况开始好转，体温接近正常，局部创面尚未完全愈 合即可开始，一般于伤后10d左右或术后2周左右。 ①呼吸训练：主要训练腹式呼吸，一日多次进行。 ②健康肢体的主动运动：可和呼吸运动交替进行。 ③烧伤肢体的小范围主动运动和轻柔的被动运动：做被动运动时 治疗师要握持患肢，且经常变换被握部位，以免损伤创面。 ④被固定肢体，进行等长肌肉收缩运动，一日多次。上述运动 15~30min/次，每日数次。
康复治疗
烧伤早期治疗重点是控制感染和水肿， 减轻疼痛，促进创面愈合，以及维持正 确体位。 后期重点是控制纤维瘢痕组织的增生、挛缩，恢复肢体功能。
康复治疗
❖ 康复治疗目标
▪ 促进创面愈合，改善愈合质量。 ▪ 消除焦虑、抑郁情绪，恢复正常的精神情绪状态，积极配合康复治疗。 ▪ 尽力恢复患者日常生活活动能力。 ▪ 抑制瘢痕的过度生长，减轻瘢痕引起的毁容和畸形。 ▪ 防止瘢痕挛缩，保持关节的功能位和正常活动范围，最大限度地恢复
康复治疗
二、早期康复治疗 ❖康复治疗目的
▪ 预防休克和感染，促进创面愈合； ▪ 控制水肿，减轻疼痛； ▪ 预防关节和皮肤活动能力的丧失； ▪ 预防肌力和肌肉耐力的减退； ▪ 促进自我照顾技能的发展； ▪ 对患者及家庭进行教育。
康复治疗
❖康复治疗方法
❖ 理疗：对烧伤创面除进行清创、去痂、抗感染外，配合适当的理疗， 有助于促进创面愈合，防治感染。常用的理疗方法有： ▪ 紫外线照射 ▪ 红外线照射 ▪ 电光浴 ▪ 超短波 ▪ 冷疗法 ▪ 水疗 ▪ 高压氧治疗