喉部的应用解剖及生理

喉软骨
喉面 会厌
会厌软骨 舌面
会厌软骨茎
会厌软骨(后面观)
会厌软骨(前面观)
甲状软骨
• 为喉部最大的软骨。由左右对称的四边 形甲状软骨板合成，二板在前缘汇合形成 一定的角度，称为喉结。为男性的第二性 征，女性喉结不明显。甲状软骨板后缘向 上、下延伸，形成上角和下角。上角长下 角较短。两侧下角的内侧面分别于环状软 骨后外侧面的小凹形成环甲关节。甲状软 骨上缘正中处有一“V”型凹陷，称甲状软 骨切迹，临床上作为辨别颈正中线的标志。
•
（3）、声带紧张肌 环甲肌。 该肌收缩时以环甲关节为支点，甲 状软骨下缘和环状软骨之间的距离 缩短，使甲状软骨前缘和杓状软骨 之间的距离增加，将甲杓肌拉紧， 使声带紧张度增加。
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• （4）声带松弛肌 甲杓肌。该肌收缩 时时声带松弛，同时兼有声带内收， 关闭声门的功能。 • 会厌活动肌群 有杓会厌肌、甲状会 厌肌。会厌游离缘两侧受杓会厌皱襞 及杓区构成喉入口，杓会厌肌收缩将 会厌拉向后下方使喉入口关闭。甲状 会厌肌收缩将会厌拉向前上方使喉入 口开放。
喉软骨
喉软骨
甲 状 软 骨 侧 面 观
( )
环状软骨
• 是喉部唯一呈完整环形的软骨，对支撑呼 吸道保持通畅很重要。 位于甲状软
骨之下，下接气管。前边较窄称环 状软骨弓；后端宽，称环状软骨板， 是喉部唯一呈环形软骨，对保持喉 腔通畅甚为重要。若因病变或外伤 而缺损时，可造成喉狭窄。
喉软骨
环 状 软 骨
三、保护下呼吸道的功能
• 喉对下呼吸道有保护作用。吞咽时，喉 被上提，会厌向后下盖住喉入口，形成保 护下呼吸道第一道防线。此时两侧室带内 收向中线靠拢，形成第二道防线。还有声 带也内收、声门闭合，形成第三道防线。 在进食时，这三道防线同时关闭，食管口 开放，食物从黎状窝进入食管。喉部还有 丰富的神经分布，在受到误入异物的刺激 时，则会引起剧烈的反射性咳嗽，迫使异 物排出。
2、声门区
• 位于声带之间。 • 声带：位于室带下方，左右各一，由声韧 带、肌肉、粘膜组成。在间接喉镜下声带 呈白色带状，边缘整齐，薄而锐，其后端 附着于杓状软骨的声带突，可随声带突的 运动张开或闭合。声带张开时，出现一个 等腰三角形的裂隙，称为声门裂，空气由 此进出，为喉最狭窄处。声带长男：2025mm,女：15-20mm.
一、喉软骨
会厌软骨 1 甲状软骨 1 环状软骨1 构成喉的支架 杓状软骨2 小角软骨2 楔状软骨 2 麦粒及籽状软骨
会厌软骨
•
位于舌骨和舌根后面，在喉入口之 前，扁平如叶状，上缘游离呈弧形， 茎在下端，附着于甲状软骨切迹的后 下方。会厌分舌面和喉面，舌面组织 疏松，发炎时易肿胀。
二、发音功能
• 喉是发音的重要器官，发音的主要部位 是声带，发声时声带向中线移动，声门闭 合，当气流自肺部呼出冲击声带时，使声 带震动发出声音，称基音。在经过喉腔、 咽腔、鼻腔及胸腔的共鸣作用，和唇、齿、 舌、软腭及颊部在神经系统调解下的运动， 才能发出各种不同的声音和语言。喉部产 生音调的高低，取决于声带的长度、紧张 度及呼出气流的力量。
喉部的解剖与生理
• 黔南州人民医院耳 鼻咽喉-头颈外科 • 秦会
喉部的体表标志
喉的位置和结构
• 喉是下呼吸道的门位于颈前正中,在舌骨 之下，上通喉咽，下接气管。喉上端为会 厌上缘，成人相当于第三颈椎的上缘或下 缘平面，下端为环状软骨下缘，约相当于 第六颈椎下缘平面。喉是由软骨、肌肉、 韧带纤维组织及粘膜等构成的一个锥形管 腔状器官前面有皮肤、筋膜及肌肉覆盖， 喉的支架由软骨构成。有呼吸、发声、保 护、吞咽功能。
喉软骨
环状软骨的不同形态
杓状软骨
•
呈三角锥形，左右各一，位于 环状软骨板的上缘。其底部和环状 软骨连接成环杓关节。它沿环状软 骨板上缘滑动和旋转时，可使声带 张开和闭合。
杓状软骨
喉软骨
喉部的关节
•
喉部的关节在喉软骨之间，可动关 节有两对，一对环甲关节，一对环杓 关节。此两对关节由喉内肌控制，为 发声和呼吸服务。
甲状舌骨膜
•
为弹性纤维组织构成，位于舌骨与 甲状软骨之间，该膜大部分薄而疏松， 其中间增厚部分称甲状舌骨中韧带。 在两侧甲状软骨上角与舌骨大角间的 增厚部分，称甲状舌骨侧韧带。喉上 神经内支与喉上动脉、静脉自甲状舌 骨膜的两侧通过。
环甲膜
•
喉弹性圆锥的一部分，位与甲状软 骨与环状软骨之间，其中间增厚而坚 韧的部分称环甲中韧带，是手术进入 上呼吸道的捷径，急性喉梗阻时，紧 急情况下可行环甲膜穿刺或切开，进 行急救。
喉内肌
四、喉粘膜
• 喉粘膜由上皮层和固有层组成。大多为假复 层纤毛柱状上皮，仅声带、会厌舌面的大部分以 及杓会厌皱襞的粘膜为复层鳞状上皮。会厌舌面、 声门下区、杓区及杓会厌皱襞处有疏松的粘膜下 层，炎症时容易发生肿胀，从而引起喉梗阻。除 声带外喉腔粘膜富有粘液腺，会厌喉面、喉室等 处尤为丰富。在声带边缘上皮层和声韧带之间， 有一潜在间隙，称为Reinke间隙，过度发声或喉 炎时易在该处造成局限性水肿，形成声带息肉。
喉的生理
喉的生理
呼吸功能
发音功能
保护下呼 吸道功能
屏气功能
一、呼吸功能
•
喉是呼吸通道的重要组成部分，喉的声 门裂又是呼吸通道最狭窄处。正常情况下， 喉的声门是空气出人肺部的必经之路。声 门的大小是根据呼吸的需要，有中枢反射 调解。声门在平静呼吸时较小，呼气时微 闭，吸气时张大。用力吸气或运动时，因 需氧量增加，声门扩张最大，以便增加肺 部气体交换，调节血液中的二氧化碳。
六、喉部的血管：
• 1、甲状腺上动脉的喉上动脉和环甲动脉。 喉上动脉主要供应喉上部分的血运，环甲 动脉主要供应环甲膜周围的血运。 • 2、甲状腺下动脉的分支喉下动脉和喉返 神经伴行在环甲关节的后方进入喉内，主 要供应喉下部分的血运。 • 喉部的静脉和同各动脉伴行，分别汇入甲 状腺上、中、下静脉，最终汇入到颈内静 脉。
声带的结构
• 声带大致分为上皮层、固有层和声带肌。 • 声带显微结构上分为1）上皮层、 2）固有 层浅层（任克层）、 3）弹力纤维 层、4） 胶原纤维层，此两层构成声韧带 5）肌肉层， 即声带肌。
3、声门下区：
•
为声带下缘以下至环状软骨下 缘以上的喉腔。 幼儿期此区粘膜 下组织结构疏松，炎症时容易发生 水肿引起喉梗阻。
七、喉的神经
喉的神经为迷走神经的分支，均 为混合神经，含运动和感觉纤维。 在喉部分为喉上神经和喉返神经。 • 1、喉上神经： 喉上神经是迷 走神经在节状神经节下缘发出的分 支，在舌骨大角处分为内、外两支。 内支司感觉，外支司运动。
•
• 喉返神经： 喉返神经是喉的主要运动 神经。迷走神经进入胸腔后在胸腔上 部分出喉返神经，左侧喉返神经绕主 动脉弓，右喉返神经绕锁骨下动脉， 继而上行，行走于气管食管沟在环甲 关节后方进入喉内，支配除环甲肌以 外的喉内各肌运动。但亦有一些感觉 支司声门下区的感觉。
四、屏气功能
• 当机体在完成某些生理功能时，例如： 咳嗽、排便、分娩、举重物时，需增加胸 腔和腹腔内的压力，此时声带内收、声门 紧闭，这就是通常所说的屏气。屏气多随 吸气之后，此时呼吸暂停，胸腔固定，膈 肌下移，胸腔的肌肉和腹肌收缩。声门紧 闭时间虽需要而定，咳嗽时声门紧闭的时 间短。
• 排便、分娩、举重物时声门紧闭的时 间较长。 • 此外喉部尚有心血管反射作用， 当喉内的喉返神经、交通神经支及喉 上神经受到刺激时，诱发位于主动脉 的压力感受器，传至中枢神经，可减 慢心率，导致心律不起，心搏徐缓， 甚至心搏骤停。
三、 喉部的肌肉
• 1、喉外肌：包括附着与颅底、舌骨、
下颌骨、喉及胸等邻近组织的肌肉， 其作用是固定喉部使其上下运动，并 对嗓音的音调、强度、声区有一定的 影响。
2、喉内肌：按其功能可分为四组：
• （1 ）、声带外展肌 环杓后肌。 该肌收缩时使杓状软骨向外上，使 声带外展，声门变大。 • （2）、声带内收肌 环杓侧肌、 杓肌。该肌组收缩时使声带内收， 声门闭合。
五、喉腔的分区
•
喉腔的上界为喉 入口，下界相当 于环状软骨下缘。 以声带为界可分 为：声门上区、 声门区和声门下 区。
1、声门上区
• 位于声带上缘以上，其上口通喉咽部， 呈三角形，称喉入口。 • （1）室带：亦称假声带，位于声带上方， 与声带平行，由粘膜、室韧带及甲杓肌组 成，外观呈淡红色。 • （2）喉室：位于室带和声带间、开口呈椭 圆形的腔隙，名喉室小囊，此处有粘液腺， 分泌粘液，润滑声带。
• 1、环甲关节：是两侧环状软骨后外侧与甲 状软骨下角之间的滑膜关节。此关节在喉 内肌的协同下使声带紧张和松弛。 • 2、环杓关节：是环状软骨板上缘与两侧杓 状软骨底部肌突之间的滑膜关节。环杓关 节是一对活动更为灵活的关节，对声门的 开闭起着重要的作用。
喉韧带与膜
• 喉的各软骨之间，喉和周围组织如舌骨、 舌及气管之间均由纤维韧带组织互相连接。 • 包括甲状舌骨膜、环甲膜、甲状会厌韧带、 环甲关节韧带、环杓关节韧带、舌骨会厌 韧带、舌会厌韧带、环气管韧带、喉弹性 膜。
八、喉的间隙
• 1、会厌前间隙 • 2、声门旁间隙 • 3、任克间隙
小儿喉部的解剖特点
• 小儿喉部的解剖于成人有不同之处， 其主要的特点是： • 1、小儿喉部的粘膜下组织较疏松， 炎症时容易发生。小儿的喉腔尤其是 声门区有较小，所以小儿发生急性喉 炎时容易发生喉梗阻，引起呼吸困难。
• 2、小儿喉的位置较成人高，3岁的婴 儿，其环状软骨弓相当于第四颈椎下 缘水平，6岁降至第五颈椎。 • 3、小儿的喉软骨尚未钙化，故较成人 软，行小儿甲状软骨和环状软骨触诊 时，其感觉不如成人明显。 • 4、声带长度：6-8mm.