_金元四家_对气机升降理论的认识_刘瑞_鲍艳举_花宝金

DOIʒ10．13192/j．issn．1000-1719．2014．02．017

“金元四家”对气机升降理论的认识

刘瑞1，2，鲍艳举1，花宝金

1

（1．中国中医科学院广安门医院肿瘤科，北京100053；2．北京中医药大学，北京100029）

摘

要：气机升降理论是中医学理论的重要组成部分，《黄帝内经》奠定了气机升降理论的学术思想，《伤寒论》将升

降理论思想贯穿于六经辨证，

而对升降学说从理论阐发，当从金元诸家开始，其从不同角度进一步丰富了升降学说，如刘完素之玄府水火升降观、张从正之攻邪升降观、李杲之脾胃为升降枢纽观、朱丹溪之五脏气血升降观，均对后世气机升降

理论学说阐发影响较大。

关键词：金元四家；气机升降中图分类号：Ｒ22文献标志码：A

文章编号：1000-

1719（2014）02-0241-02The Academic Opinion of the Four Famous Doctors in Jin and Yuan era on the Theory of

Ascending and Descending of Functional Activities of qi

LIU Ｒui ，BAO Yan ju ，HUA Bao jin

（Oncology department of Guang＇a nmen Hospital ，China Academy of Chinese Medical Sciences ，Beijing 100053）Abstract ：The theory of ascending and descending of functional activities of qi is an important part of traditional Chinese medicine theory ，“Huang Di Nei Jing ”established academic thoughts of the theory of ascending and descending of functional ac-tivities of qi．“Shang Hai Lun ”goes through it in “Liu Jing ”syndrome differentiation ，and elucidating the theory of ascending and descending of functional activities of qi from “Jin and Yuan era ”

．Further enrich the theory of ascending and descending of func-tional activities of qi from different angles ，for instance ，Liu Wansu “the theory of ascending and descending of xuan fu and shui huo ”，Zhang Congzheng “the theory of ascending and descending of gong xie ”，Li Gao “the theory of ascending and descending of hub ”，Zhu Dan xi “the theory of ascending and descending of five viscera qi and blood ”．These are had a greater influence on the theory expounded for later generations．

Key words ：the four famous doctors in Jin and Yuan ；ascending and descending of functional activities of qi 收稿日期：2013－06－24

基金项目：国家自然科学基金项目（81273718）

作者简介：刘瑞（1985－），男，山西运城人，博士研究生，研究方向：中医

药防治肿瘤的临床和基础研究。

通讯作者：花宝金（1964－），男，主任医师，博士研究生导师，研究方向：

中医药防治肿瘤复发转移，

E －mail ：huabaojin@sohu．com 。金元时期，随着儒学一统的局面被打破，学术思想活跃起来，可谓是学派林立、百家争鸣，卓有成就的著名医家辈出，尤其是金元四家（刘河间、张子和、李东垣、朱丹溪）竞相著书立说，鼎新革故，他们在各自的历史背景下和地理环境中，认真总结临床经验，创立了各自独具特色的治法，并且开创了百家争鸣的学术局面，而金元四家对升降理论的认识也不尽相同，本文就金元四家对升降理论的认识作一概况分析，不妥之处，敬请同行指正。1

刘完素之玄府水火升降观

刘完素从理论角度阐发升降学说，十分重视玄府气机的开阖出入

，《素问病机原病式·六气为病·火类》指出：“皮肤之汗孔着，谓泄气液之孔窍也，……世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路也”。因而，气机通达，升降出入才得以归于正常气化。反之，气机

郁闭，升降出入失常，则气化失常，百病丛生。刘完素认为“目无所见，耳无所闻，鼻不闻臭，舌不知味，筋痿骨痹，齿腐，毛发堕落，皮肤不仁，肠不能渗泄者，悉由热气怫郁，

玄府闭密而致，气液、血脉、荣卫、精神，不能升降出入故也。各随郁结微甚，而察病之轻重也”（《素问病机原病式·六气为病·火类》），因而其十分重视运用升降学说指导的开郁散结法。

刘氏亦重视心肾水火之升降，故言：“夫水火用法象也，坎离言交变也”（《素问病机气宜保命集·原道》

），并指出“心为君主之官得所养，则血脉之气旺而不衰，生之本无得而摇也，神之变无得而测也；肾为作强之官得所养，则骨髓之气荣而不枯，蛰封藏之本无得而倾也。精之处无得而夺也，夫一身之间，心居而守正，肾下而立始”。因而水火升降，坎离相交，即为相济，是健康之本。刘完素以“火热论”著称，但对水火升降理论结合临床发挥，治疗上善用汗、下两法及双解之剂，寓意之中包含着玄府得通，水升火降之理。2

张从正之攻邪升降观

张从正的基本思想来源于刘完素“寒凉学说”，提出“病由邪生，攻邪已病”的理论，力主攻邪，认为治病当先攻邪，邪去正自安，成为攻邪派的代表，其丰富和