如何预防心源性猝死(研究特选)

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生存链的变化
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胸外按压频率的变化
至少100次/分
★2010（新）：以每分钟至少100次的频率，进行 胸外按压。≥100次/分
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识别
判断： 无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应 →重呼轻拍
启动紧急医疗救援服务系统 (EMS) ： 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施
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3.发病机制：
SCD的重要发病机制为致命性心律 失常——心室颤动和心室静止。在发生 猝死者出现症状4分钟内检测心电图， 90%以上为室颤，4分钟后80%为心室 静止。
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尸解发现：95%有急性冠状动脉损害， 74%为新近发生的急性血栓，21%为斑块 破裂。另有人发现，SCD患者中77%至少 有一根冠状动脉狭窄90%以上。
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以掌跟按压
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两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
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按压方法
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴，垂直向 下用力，借助上半身的 体重和肩臂部肌肉的力 量进行按压
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六、SCD的预防
（一）定期体检识别出高危人群。
20岁以上者最好每2到3年做一次心脏 病检查，30到45岁人群每年一次，45岁以 上人群每年两次。一旦出现胸痛、胸闷，尤 其是在劳累、运动后加重的情况，要及时就 医。
是指由于各种心脏原因引起的自然死亡， 发病突然、进展迅速，死亡发生在症状出现 后一小时内。患者发生猝死事件前可以有心 脏疾病表现，但猝死的发生具有无法预测的 特点。
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2.冠心病：
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉 粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺 氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改 变(痉挛)一起，统称冠状动脉性心脏病，简 称冠心病，亦称缺血性心脏病。本病多发生 在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较 多。
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1.识别心脏骤停：
当患者意识丧失时，首先要判断是否有 心脏骤停引起。可先用数秒钟观察患者对声 音和周围环境的反应、皮肤的颜色、呼吸运 动，同时立即触诊大动脉有无搏动 。非医 务人员触诊大动脉搏动有困难，可直接通过 意识丧失、呼吸停止、面色苍白或青紫等作 出心脏骤停的判断。
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猝死的诊断：
病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉搏动无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！
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2．现场急救：
保持镇静，尽快拨打“120”急救电话。 千万不要随意搬动患者，最好让患者平卧， 并判断患者的意识。如果患者已经意识不 清，要将患者的头偏向一侧，以防误吸呕 吐物引起窒息。如果患者已经出现呼吸心 跳停止，要立即进行心肺复苏术。同时进 行呼救（大声呼唤他人帮助及拨打急救电 话）。
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患者仰头后， 急救者一手按住 前额，用另一手 的食、中手指找 到气管，两指下 滑到气管与颈侧 肌肉之间的沟内 即可触及颈动脉 搏动。
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按压位置
左手的掌根部放在按 压区，右手重叠在左手 背上，两手手指跷起(扣 在一起)离开胸壁。双肩 正对人胸骨上方，两肩、 臂、肘垂直向下按压。 平稳地、有规律地进行， 垂直向下按压，每次抬 起时，掌根不要离开胸 壁，保持已选择好的按 压位置不变。
1.合理膳食、营养均衡：多吃各种蔬菜（400到 500克）、水果（100克）、适量豆制品和鱼 类、奶类，其他动物性食品每天小于100克。 少吃或不吃肥肉和动物内脏。食用油包括植 物油每人小于25克。每人每周可吃蛋类5个。
2.减少钠盐摄入，高血压病人每人每日盐量逐步 降至小于6克。限制腌制、卤制、泡制的食品
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（三）养成健康的生活方式：
3.适量运动：增加运动特别是中、轻度的耐力运动 （60分钟以上）如走路、慢跑、游泳、打球、爬 山、骑车、跳舞等有利维持体重。（管住嘴、迈开 腿）每周3到5次，每次持续30分钟左右。
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（一）定期体检识别出高危人群。
心电图 动态心电图 运动心电图 心脏彩超 多排螺旋CT 血压、血糖、血脂、尿酸、肾功检测。
已经明确冠心病者，要严格在医生指导下
正规治疗。
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（二）控制危险因素：
高血压、高血脂、高血糖、体重、戒 烟限酒、精神紧张
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（三）养成健康的生活方式：
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四、危险因素及诱发因素
1. SCD的危险因素绝大多数即是冠心病 的危险因素：
增龄、男性、冠心病家族史、低密度脂 蛋白升高 、高血压 、吸烟 、心率增快、 酗酒、腹型肥胖、过分紧张、缺少运动、 每日蔬菜水果的摄入量不足。
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2. 常见诱因：
常见的引起猝死的一些诱因包括：病毒 感染感冒、精神过度紧张、过度悲伤、过度 疲劳、不合理的用药（特别是抗心律失常药 物），大量吸烟、过量饮酒、熬夜、过于激 烈的运动等。要想完全防止心律失常的发生 很困难，但我们可以采取一些措施，尽量减 少心律失常和猝死的发生。
如何预防心源性猝死
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内容概述：
概念 流行病学 病因 危险因素及诱发因素 猝死的识别及目击者的急救措施 猝死的预防
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一．概念
猝死分为心脏性猝死（SCD）及非心 脏性猝死两大类。心脏性猝死约占70%90%，主要原因由冠心病及其并发症引起。
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1.心源性猝死：
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五、猝死的识别及目击者的急救措施
猝死生存率很低，抢救成功的关键是尽 早进行心肺复苏和复律治疗。非常提倡第一 时间、第一地方、第一人进行人工的心肺复 苏，非常非常关键，越早成功率越高，越晚 成功率就越低。只要在心脏骤停后的4-6分 内进行有效的心肺脑复苏术，部分病例可完 全复苏。
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二、流行病学
我国流行病学调查结果：年发生
率8/10万-12/10万（北京市男10.5/10 万，女3.6/10万）。男女之比4.5：1；
年龄高峰：35-70岁；高发季节：1、5、 11月份；时间：凌晨至午间（夜间12时至 凌晨4时）。
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三、病 因
绝大多数是冠心病约占70-90%，其 次是心肌病、心肌炎、长QT综合征、 Brugada综合征、先心、各种心脏病所致 严重心律失常、心脏破裂、夹层动脉瘤破 裂等。