老年人保健与疾病预防

• 近些年来的研究还发现：①老年人比中青年人更 倾向于控制自己的情感，尤其是喜悦、悲伤、愤 怒和厌恶等情绪。②对害羞的控制、对恐惧情绪 的态度没有明显的年龄差异。③消极悲观的负性 情绪逐渐开始占上风，老年人比较多地表现出的 消极情绪和情感有：失落感、孤独感、疑虑感、 抑郁感和恐惧感。老年人的忧郁感更多是来源于 对健康的关注。④自私的个性在老年期特别明显 的表现出来。⑤很多老年人改变了中年期的人生 观，对健康的关注、家庭关系的投入会增加或专 心于某种宗教性质的活动。
三．老年病的临床特点
• 老年病表现出共有的临床特征：①起病隐 匿，发展缓慢；发病方式独特，75岁以上 老人常以跌倒、不想活动、精神症状、大 小便失禁及生活能力丧失等老年病五联症 之一或几项表现出来；②症状及体征不典 型；③多种疾病同时存在，病情复杂；④ 病情长、康复慢、并发症多；⑤伴发各种 心理反应；⑥药物不良反应多；⑦病情发 展迅速，容易出现危象，预后不良，治愈 率低，死亡率高。
• 我国已经进入老年化社会，从全国老 龄工作委员会办公室了解到，截至 2007年，我国60岁以上的老年人口 1.44亿人，老龄人口占全国人口11.6 ％左右。
• 二．老年人生理、心理改变特 点
（一）生理方面的改变
• 1．形态结构变化 • 老年期身体构成成分逐渐发生变化，体内 细胞数随年龄增加而逐渐减少，细胞内水 分也随之减少，导致除脂肪组织以外的其 它组织和器官发生萎缩，其中尤以骨骼肌、 肝、脾、肾较明显，脂肪组织则增加，虽 然老年和青年人的脂肪总量基本相等，但 脂肪占体重的百分比却不同，青年为17%， 老年则为33%。
老年保健与疾病预防
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疾病预防控制中心
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随着我国卫生保健事业的发展 与人民群众生活水平的不断提高， 目前，我国老年人口正以每年3﹪ 的速度递增，中国已进入老龄化人 口国家之列，是世界上老化速度最 快的国家。
• 人口老龄化已构成全球面临的重要公 共卫生问题和重大的社会问题。满足 老年人的健康需求，维护和促进老年 人的身心健康，提高老年人的生活质 量，将成为21世纪社区公共卫生事业 面对的重要课题。
• ①容貌改变：毛发变白，脱发，皮肤皱褶 粗糙，弹性减弱。出现面部皮肤松弛，皱 纹，眼睑下垂，耳及腮部皮肤下垂。 • ②体形改变：皮下脂肪堆积，从四、五十 岁开始，六、七十岁体形发胖达高峰，男 性腹部脂肪堆积，呈苹果型肥胖，女性腰 部臀部脂肪增多，呈梨型体形。
• ③身高减低：由于老年人椎间盘萎缩，骨 质疏松，脊柱弯曲驼背，躯干变短等所致。 • ④皮肤变薄：弹性蛋白纤维减少，汗腺数 量减少，表现为松弛无光泽，弹性减低， 干燥易感染。
老年人的年龄划分
• WHO老年期的划分 • 45~59岁 中年人 60~74岁 年轻老年人 75 ~ 89 岁 老年人 90岁以上 长寿老年人 我国老年期的划分 45~59岁 老年前期（中老年人） 60~89岁 老年期（老年人） 90岁以上 长寿期 (长寿老人) 100岁以上 长寿期 (百岁老人)
一．老年人的年龄划分
• 世界卫生组织（WHO）对老年人年龄的划分有两个标准： 发展中国家（特别是亚太地区）将60岁及以上人群称为老 年人，而在发达国家则将65岁及以上的人群定义为老年人。 • 中华医学会老年医学学会己于1982年建议：我国以此为 根据，60岁及以上为老年人；老年分期按此45~59岁为老 年前期（中老年人），60~89岁为老年期（老年人），90 岁以上为长寿期（长寿老年人）。 • 人口老龄化：65岁以上人口占总人口比例的7％以上或60 岁以上人口占总人口的10％以上定义为老龄化社会（老龄 化国家或地区）。
老年保健
• 老年保健是指在平等享用卫生资源的基础上，充 分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人 健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到 基本的医疗、护理、康复、保健等服务。 • 老年保健事业是以维持和促进老年人健康为目的， 为老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻炼等综 合性服务，同时促进老年保健和老年福利发展的 事业。例如：建立健康手册、健康教育、健康咨 询、健康体检、功能训练等保健活动，都属于老 年保健范畴。
（二）心理精神方面的改变
• 老年人对外界事物的感觉能力逐渐衰退，学习新 事物较慢，但是老年人丰富的阅历和人生经验在 一定程度上能弥补心理机能上的不足。 • 注意力转移缓慢、分配困难。死记硬背比年轻时 差了，但理解之后的记忆能力并没有明显退化。 想象力受到经验的限制，很难活跃，爱唠叨。 • 老年人的性格变化因人而异，一般既有稳定、连 续的特点，也可出现消极、抑郁，易烦躁、悲伤、 害怕、不满等情绪变化，表现出情感脆弱，生活、 社交圈子变小，对新的、自己不熟悉的事物或领 域的畏难、畏惧、担忧，甚至出现拒绝。
• ②运动器官衰退：随着增龄，大肌肉的力 量逐渐减弱，肌肉紧张度增高，关节退行 性变化，老年人产生行走不便，手指颤抖， 运动及动作不灵活等表现。
• ③内脏器官逐渐老化：循环、呼吸、消化等系统 均逐渐老化，各器官的储备功能和代偿功能减退， 同时出现内分泌的改变，免疫机能下降，代谢紊 乱。因此老年人疾病增多，病情重，易发生重要 脏器功能衰竭。④脑逐渐衰退：脑主要由脑细胞 组成，从30岁左右起脑细胞数量就逐渐减少，60 岁以后减少更明显。脑细胞减少，导致脑萎缩、 脑室扩张、硬脑膜增厚、蛛网膜纤维化，神经纤 维变细，萎缩退化，使老年人的智能、运动及神 经调节功能衰退。
• 2．老年人的生理功能特点
第一表现在全面衰退下降，可导致机 体的储备能力降低，内环境稳定性下降， 对外界的适应和反应能力减退，抵抗力减 弱。 第二是反应速度慢，动作迟缓，活动 能力下降。
• 生理机能减退：
• ①感觉器官衰退：老年人眼的瞳孔逐渐变 小，晶体变厚，透光度降低，视网膜中色 素沉积，从而引起视力下降，产生老花眼。 由于感受器、耳蜗管萎缩，内淋巴畸变， 螺旋神经节萎缩，以致老年人对高频音的 听力衰减。 其它如鼻、舌和皮肤等感觉机能也都衰 退。这些感觉器官的衰退，使老年人的感 觉能力和反应能力降低。