盛京医院电子病历应用实践
以电子病历系统为核心的门诊信息化建设实践
ｃ ｏ ｎ ｓ ｕ ｌ ｍ ｉ ｔ ｏ ｎ ｎｄ ａ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ ｉ ｄ ｅ ａ ｂ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｉ ｚ ｅ ｄ ． Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｔ ｏ ｏ ｋ ｈ ｔ ｅ ｌ ｅ ａ ｄ ｉ ｎ ｐ ｒ ａ ｃ ｉ ｔ ｃ ｉ ｎ ｇ ｅ ｌ ｅ ｃ ｒ ｔ ｏ ｎ ｉ ｃ ｍｅ ｉｃ ｄ ｌ ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｓ ， ｎｄ ａ Ｓ Ｕ Ｃ —
享 的 医 药卫 生 信 息 系统 的 总 目标 。
【 关键词 】 信 息系统 ； 门诊 电子病历 ； 信 息化 建设 ； 电子病历 ； 信 息技 术 【 中图分类号】 Ｒ １ ９ ７ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ２— ４ ２ ３ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ ０ １ ０— ０ ３
【 Ａｉ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｓ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｓ ｈ ｔ ｅ
ｃ ｏ ｒ ｅ ｉ ｓ ａ ｎ ｅ ｗ ａ ｎ ｄ ｇ ｏ ｏ ｄ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｙ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍ ｉ ｎ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ． Ｗｉ ｈ ｔ ｗｉ ｄ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ， ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｄ ｉ 垂ｔ ｌ ａ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｗ ｉ ｌ ｌ ｂ ｅ ｆ ｕ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｐ ｒ ｏ —
电子病历系统的应用与推广情况报告
电子病历系统的应用与推广情况报告1.引言1.1 概述电子病历系统的应用与推广一直是医疗界关注的热点问题。
随着信息技术的不断发展，电子病历系统在医疗机构中的作用日益凸显，对提高医疗质量、降低医疗成本、优化医疗流程等方面起到了重要作用。
然而，电子病历系统的推广和应用仍面临诸多挑战。
本文将对电子病历系统的概念和作用、在医疗机构中的应用情况以及推广面临的挑战进行深入分析，并提出相应的建议，展望未来电子病历系统的发展趋势。
通过本文的阐述，旨在为电子病历系统的进一步推广和应用提供参考，促进医疗信息化水平的不断提升。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括介绍本篇文章的章节安排和内容概述，让读者对整篇文章有一个整体的了解。
例如：“本文共分为引言、正文和结论三个部分。
在引言部分中，将对电子病历系统及其在医疗领域中的重要性进行概述，并说明本文的目的和意义。
正文部分将重点介绍电子病历系统的概念和作用，以及在医疗机构中的应用情况，并分析其中所面临的挑战。
最后，结论部分将总结电子病历系统的优势和意义，并提出推广该系统的建议，同时展望未来电子病历系统的发展趋势。
“1.3 目的目的部分的内容:本报告旨在分析电子病历系统在医疗机构中的应用和推广情况，探讨电子病历系统的优势和意义，并提出推广电子病历系统的建议。
同时，对未来电子病历系统的发展趋势进行展望，以期为相关行业提供参考和指导，推动电子病历系统在医疗卫生领域的广泛应用和进一步发展。
1.4 总结总结部分：电子病历系统作为现代医疗信息化的重要组成部分，已经在医疗机构中得到广泛应用。
通过对电子病历系统的概念和作用、在医疗机构中的应用情况以及推广面临的挑战进行分析，我们可以看到电子病历系统在提高医疗质量、提升医疗效率、减少医疗事故等方面发挥着重要作用。
然而，推广电子病历系统也面临着一些困难和问题，需要相关部门和医疗机构共同努力解决。
在未来，我们应该继续推动电子病历系统的应用与推广，同时加强对医护人员的培训和技术支持，提高他们对电子病历系统的使用和接受程度。
5.陆春雪-基于门诊电子病历再造门诊流程,提高医疗质量与管理
提高医疗质量与管理
中国医科大学附属盛京医院 医务部副主任、门诊部主任 陆春雪
中国医科大学附属盛京医院
编制床位4750张 年门急诊量329万
年出院病人数17.7万 年手术量8.3万
南湖院区
总占地面积13万平方米 总建筑面积54万平方米
滑翔院区
沈北院区 （在建）
总占地面积 23.5平方米
信息收集、挖掘 为医院管理决策提供支持
信息收集、挖掘 为医院管理决策提供支持
信息收集、挖掘 为医院管理决策提供支持
信息化的诠释
流程优化和过程管理 宏观符合卫计委文件， 微观符合我们的实际使用
量化医护人员工作量
信息化
【软硬件】+【思维】的结晶
加强医疗安全和质量控制
一个不断完善的过程
感谢聆听！
掌上盛京 医院：手 机导诊、 预约挂号 ，查询， 提醒
基于门诊电子病历
提高医疗质量与管理
基于门诊电子病历
再造门诊流程
门诊电子病历
门诊信息化建设架构 信息全过程追踪、共享、动态管理
HIS
网络预约 系统
PACS
门诊 EMR
银医互联 自助服务 系统 LIS 叫号系统
医生
管理 人员
门诊 EMR
护士
– ……
• 事中质控
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ事后质控
信息化提升门诊医疗质量
• 事前质控
• 事中质控
– – – – 开立医嘱前，必须医生录入诊断 医生确认就诊结束，患者方能打印病历 有过敏史，或试敏阳性者，相应医嘱开立时设提醒 电子申请单中内容未完善者，不予提交
– ……
• 事后质控
信息化提升门诊医疗质量
【医院管理分享】：基于信息化实现的全程可追溯的临床药物试验平台,中国医科大学附属盛京医院实践
药物临床试验流程示意图
退回/修改
申办方
向机构提出试验申请 提供申请材料
机构
审核材料 可行性论证
试验过程监控 不良事件上报
伦理监控 受试者管理 药品管理
CRF ……
项目启动 PI
签订合同 机构
缴纳伦理审查费用 申办方
提出伦理审查申请 PI
快速审查
会议审查
伦理审查
试验结束
伦理审查管理
人员构成：
Ø 伦理秘书 Ø 伦理委员构成：
Ø 医学专业人员（具有副高以上技术职称的医学、药学、护理专 业人员）；
Ø 非医学专业人员（代表社区利益（公众利益）的人员）； Ø 法律专家； Ø 外单位人员；
伦理审查管理流程示意图
填写审查申请表
PI
上传审查资料
审查
伦理秘书
试验药物经费管理流程示意图
确认到账
财务
创建项目院内账户
试验费用打入院内账户
申办方
机构
细化经费 试验费、受试者交通补助等
无预算类别
开立项目医嘱
产生相关费用 PI
不满足
有预算类别
满足
余额？ 账户自动扣款
核对 确认
财务
试验过程管理---试验药物管理
•全院建立一个药物临床试验药房对所有药理试验药品进行统一管理。 •试验药品的温湿度监控管理 •身份证加指纹作为唯一标识在取药时进行身份验证 •药物发放前准备功能，药物试验科室根据进行受试者随访情况，提前申请 下周要取的药品，药物验药房提前准备。 •受试者试验结束后，将试验药品进行回收。
基于信息化实现的全程可追溯的 临床药物试验平台
我院电子病历管理的实践应用与分析
我院电子病历管理的实践应用与分析目的分析我院实施电子病历管理的实践经验，总结相关应用体会，为电子病历的进一步发展提供借鉴；方法以我院实施电子病历系统为出发点，结合电子病历本身特点，进行经验总结和系统分析；结论实施电子病历管理提高医务人员工作效率、及时率和准确率，同时还面临很多问题；结果通过总结和分析我院电子病历管理的实践和应用体会，总结存在问题，同时提出相应改进建议和对策，对电子病历下一步的改进和完善提供借鉴。
Abstract：ObjectiveAnalyze the experience in the management of the implementation of electronic medical records in our hospital,summarizes the related experience,to provide the reference for the further development of electronic medical record.Methods To implement electronic medical records system in our hospital as a starting point,combined with the characteristics of the electronic medical record itself,summarize experiences and systems analysis.ResultsImplementation of electronic medical records management to improve the efficiency of the medical staff,timely and precision, while also facing a lot of problems.ConclusionBy summarizing and analyzing practice and hospital electronic medical records application experience management, summarize problems,and puts forward suggestions for improvements and countermeasures,electronic medical records to improve and perfect the next step to provide reference.Key words：Electronic medical records;Electronic signature;Information system病历档案工作是医院管理工作的一项重要内容，具有专业性、技术性很强的特点。
电子病历在我院的应用
电子病历在我院的应用摘要】本文介绍了电子病历的发展状况，指出了其优点和不足，并提出相应对策，其后结合本院电子病历的应用情况，讨论了电子病历的发展方向。
【关键词】电子病历医院信息系统信息共享【Abstract】 This paper briefly introduces the development of electronic medical record,also puts forward its advantages, disadvantages andcountermeasures,anddiscussesthe development direction of Electronic medical record. 【Key words】HIS Electronic medical record Information sharing随着时代的发展，医院信息化建设成为医院提高医疗质量、提升管理水平和保障能力的重要体现。
在现代的医院管理中，医院信息化的重点将不再是管理信息化，而是临床管理的信息化。
病历“电子化”是医院走向科学化、规范化、信息化、现代化管理的必然趋势。
1 电子病历存在的利与弊及相应对策1.1电子病历的优点①安全可靠：通过实行EMR分级保密管理，设立查阅、输入、修改和使用EMR分级授权等，可以保证EMR的安全性和使用价值。
②存储、查阅方便：EMR不会霉烂、变质，而且耐热、耐腐蚀、贮存方便。
EMR不需要庞大的存储空间，医务人员在自己的计算机终端上可查找病案资料。
③时效性强：患者就医时可授权医生查阅自己的 EMR，协助医务人员迅速、直观、准确地了解病人以前所接受的治疗及检查的准确资料。
④加强医疗质量的监督：在病历管理方面,质控系统每天检查各临床科室的电子病历,查出问题及时通过质控系统反馈给主管医师, 以便主管医师及时修改。
1.2电子病历带来的问题及相应对策①病历模板的滥用问题：有些医护人员为了快速写出病历，经常使用病历模板，这样就造成雷同病历，使病历缺乏严肃性和流于形式，给教学和科研工作带来不可估量的损失。
电子病历在远程医疗中的应用
电子病历在远程医疗中的应用
李雪;赵守国
【期刊名称】《计算机光盘软件与应用》
【年(卷),期】2010(000)003
【摘要】随着信息化社会的进程,远程医疗技术的发展和应用已成为一个引人注目的热点,远程医疗系统的体系结构也逐渐从C/S模式朝着B/S模式发展.电子病历作为远程医疗系统的重要组成部分,是实现信息共享的前提.为实现电子病历在远程医疗中的作用,在阐述远程医疗电子病历特点的同时,讨论了系统构建过程中的关键技术,进而提出了相应的实现措施.
【总页数】2页(P48-49)
【作者】李雪;赵守国
【作者单位】北京交通大学计算机与信息技术学院,北京,100044;北京交通大学计算机与信息技术学院,北京,100044
【正文语种】中文
【中图分类】TP399
【相关文献】
1.电子病历在医疗质量管理中的应用效果观察 [J], 王松山
2.电子病历系统在智慧医疗应用中的SWOT分析 [J], 吴颖睿;刘效冰
3.电子病历系统在智慧医疗应用中的SWOT分析 [J], 吴颖睿;刘效冰
4.数字签名技术在医疗信息化中的应用与研究
——基于电子病历系统功能应用分级评价标准 [J], 王艳芳
5.数字签名技术在医疗信息化中的应用与研究——基于电子病历系统功能应用分级评价标准 [J], 王艳芳
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盛京医院电子病历应用实践_PPT课件
临床应用
基于key的电子签名加密
Lis结果调阅与Lis曲线
方便调阅住院期间全部检验结果 LIS曲线
对某项检查的单项结果进行纵向对比， 即得到住院期间全部该单项结果的趋势 图，协助医生进行用药和治疗结果评价 或其他医疗决策。
电子病历应用实践
中国医科大学附属盛京医院
提纲
医院简介 医院网络建设基础 电子病历应用
医院简介Hospital introduction
历史沿革Hospital history
前身是兴建于1883年的盛京施医院，1948年被中国医科大学接管并更名中 国医科大学附属第二医院，1969年迁移至辽宁西部朝阳地区，1983年医院 重返沈阳
为无线查房和移动收费提供网络平台正正进行中 服务器双机热备
主要业务系统的服务器双机热备 数据备份
采用高性能、高容量的磁盘阵列、磁带库备份
发展概况
网络基础设施
两个运营商的互联网线路 保证我们的互联网不间断
防火墙 防火墙保证内部外部免受外部网络攻击
防毒墙 网络版的杀毒软件部署在医院内部所有计算机终端上
5ys Number of operations
60,000
50,000
52,667
40,000
39,410 增长33.6%
30,000 20,000
31,463
26,124 增长20.4%
增长25.3%
55,907 增长6.15%
10,000
0
2005年 2006年 2007年 2008年 2009年
智慧医疗无纸化病历解决方案
➢ 门诊病历无纸化--门诊医生站（医嘱与病历关联）
➢ 门诊病历无纸化--门诊医生站（门诊路径）
➢ 门诊病历无纸化--门诊医生站（就诊历史）
➢ 门诊病历无纸化—急诊医生站
➢ 门诊病历无纸化—急诊医生站
➢ 门诊病历无纸化—EICU医生站
➢ 门诊病历无纸化—门诊护士站
➢ 门诊病历无纸化—门诊护士站
2、 独特性业务流程的开发。 3、 与手麻系统的各种接口实现（术中医嘱）。
➢ 住院病历无纸化—住院医生站
➢ 住院病历无纸化—住院医生站
➢ 住院病历无纸化—住院医生站
➢ 住院病历无纸化—住院医生站
➢ 住院病历无纸化—住院医生站（同意书）
➢ 住院病历无纸化—住院医生站（同意书）
➢ 住院病历无纸化—住院医生站（无法电子化的病历）
1级
三大辅助科室系统(药品管理系统、LIS、RIS)
0级
未应用电子病历
谢谢
打
护士打印血样条码
印
领
抽
血
血 送
PDA进行抽血
条 码
患者身份确认
检
输血科
输血科对领血人和领 血条码进行扫描核对
输血科
医生开立输血 医嘱
成功
成功
输血
不良反应
核对患者
护士接血并核对 血袋
输血科发血
填写不良反应报告
提交
医务部
➢ 围手术期无纸化
术前讨论
签字 填写手术申请单 提交
主任医师审核
通过
提交手术室
术前小结
失或损坏的风险，打造绿色环保医院。
➢ 无纸化技术难点
• 1、 传统的操作流程发生改变，效率问题十分突出。 • 2、 严格的规范医疗流程，减少推行阻力，如何提高快速录
最新-小议电子病历的应用 精品
小议电子病历的应用摘要盛京医院已经基本实现医疗信息系统建设，随着医院、及工程建设的加快与日臻完善，医院开发了电子病历，大大提高了医生的工作效率，缩短了患者获取报告时间，最大地提高了患者的满意度等。
医保系统升级后让管理者及应用者均受益。
关键词，电子病历，盛京医院，医保系统，远程医疗,,,-,,,,,,,,-中国医科大学盛京医院的信息化建设始于1998年，虽然盛京医院的信息化建设在省内不是最早的，但是他们所取得的信息化成果却是优势明显。
现在盛京医院已经基本实现了医疗信息系统建设，并且完成了图像存档与传输系统和检验信息系统的系统整合，这在全国3甲级医院也是处于领先地位的。
随着医院、及工程建设的加快与日臻完善，系统而全面地为医院影像科实现了极富特色的流程，大大提高了医生的工作效率，缩短了患者获取报告时间，最大地提高了患者的满意度等。
是现代影像诊断的模式和潮流，是一项具有灿烂前景的高新技术，它的发展与普及将对医学发展起到重大的推动作用。
把传统的医学图像拷贝方式改成电子式的软拷贝方式，推广应用在我国医院是非常必要的，随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步，目前国内众多医院其影像设备逐渐更新为数字化，的应用和普及已成为现代化医疗不可阻挡的潮流。
进入90年代，为了提高医院的现代化管理水平和工作效率，我国的各级医疗机构对医院信息系统的建设给予了极大的关注，许多医院已经建立了不同规模的医院信息系统。
就目前我国医院信息系统发展而言，医院信息系统大多数属于医院管理系统的范畴，主要针对医院人员的财务管理；而同样是数字化医院环境重要组成部分的却发展相对迟慢。
当前我国系统发展还存在如下一些问题研究和开发经费少；多数医院的医疗图像设备较为陈旧，很少有标准数字接口，尤其是能够利用网络传输医学图像的设备更为少见；医院的信息基础机构建设落后，多数医务人员对计算机应用环境不熟悉；以往开发的系统往往忽略了标准化问题，难以进行与系统的集成；多数影像设备是从国外引进的，在这样的环境下，开发和应用过程中需要考虑中文化的问题。
电子病历在体检系统中的应用
电子病历在体检系统中的应用
王蕾
【期刊名称】《现代医院管理》
【年(卷),期】2006(004)005
【摘要】“推进国民经济和社会信息化”是国务院2002年提出的重要战略任务，并将其列入《国民经济和社会发展“十五”计划和2015远景目标》，明确了加快包括卫生系统信息化建设，深化医疗卫生改革和卫生事业发展在内的国家信息化战略方针。
体检系统和电子病历系统作为其中重要组成部分，经过几年的发展，已经初具规模。
【总页数】2页(P47-48)
【作者】王蕾
【作者单位】中国医科大学附属第二医院,沈阳市,110004
【正文语种】中文
【中图分类】R1
【相关文献】
1.刍议电子病历系统在医院信息管理系统中应用 [J], 陈莉莎
2.电子病历系统在医院信息管理系统中的应用探究 [J], 刘一鹏
3.浅谈电子病历系统在医院信息管理系统中的应用与实践 [J], 曾秋萍
4.电子病历系统在医院信息系统中的应用现状与发展趋势 [J], 王茜
5.关于医院信息管理系统中电子病历系统的应用分析 [J], 闫鸣飞
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
电子病历系统在医学影像辅助诊断中的应用
电子病历系统在医学影像辅助诊断中的应用摘要】电子病历是全科医生工作站核心模块，其与医学影像存储和传输系统连接后，医生可以调阅患者任何时间的辅助影像学诊断资料，对患者病情状况可以做全面的评估。
本文首先论述了电子病历系统与医学影像存储和传输系统的含义，分析了医学影像存储和传输系统的应用状况，最后提出了电子病历系统在医学影像辅助诊断中的应用方法与效果。
【关键词】电子病历系统；医学影像存储和传输系统；医院信息化；全科医生工作站核心模块【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0362-02随着我国信息化水平与经济水平的快速发展，医院的数字化建设突飞猛进，特别是医学影像诊断技术得到了广泛应用。
而医学影像存储和传输系统(PACS)在数字化医院中占有重要地位，但是由于各种因素的影响，其在医院的实际应用中还无发挥出相应的效果[1]。
病历是患者在医院就诊治疗的原始记录，反映了患者入院、医嘱、病程记录、检查检验结果、住院、出院、病案编目录入等整个诊疗工作的全过程，是医务人员对患者检查、诊断、治疗、护理等医疗活动生成的资料归档、分析、整理的全面记录。
病历资料除了常规结构化信息、自由文本，也包括图形图像信息[2]。
而电子病历系统作为医院信息系统的一个子系统，能为医务人员提供所诊治的患者的全部健康信息和诊疗历史的集成视图[3]。
本文具体探讨了电子病历系统在医学影像辅助诊断中的应用价值，现报道如下。
1.电子病历系统与医学影像存储和传输系统1.1 电子病历系统医院信息化建设的核心是解决医疗和医院管理中各类信息的处理等问题，电子病历(electronic medical record，EMR)是具有电子设备传输、保存、管理功能的患者数字化医疗记录。
纸质病历的局限在于同一时刻无法共享且难以追踪、须重复录入冗余数据、信息的比较分析困难、书写笔迹难以辨认、检索等管理成本高昂等。
电子病历并不是现有纸质病历的简单计算机化数字存储，而是基于信息系统的电子化患者记录；不但包括患者所有的医疗历史信息、各种检查、检验和影像资料；也包括患者纸质病历的已有内容，是患者医疗信息及其相关处理过程的综合体现。
盛京医院电子病历应用实践
医院简介Hospital
introduction
获得荣誉Rewards
1992年：省内首家三级甲等医院 1999年：卫生部全国百佳医院 2004年：全国卫生系统先进集体 2006年：医院协会全国“大医精诚”先进集体 2008年：全国精神文明先进单位 2009年：全国医药卫生工作先进集体 2009年：全国精神文明建设先进集体 2009年：全国医院文化建设标兵单位
– 院长查询系统
– 邮件系统 – 网站系统 – 网络监控
医院信息系统
EMR(电子病历)
医疗服务突出“以病人为中心”的理念，实施以“电子病历为轴线” 的医疗运行与管理 电子病历是加强医疗管理，提高医疗质量，规范医疗流程的有力手 段，也是推广临床路径的保障
实现远程操作、实时监控、实时反馈的基础上，向自动控
无线查房与查房录音
在我院两个院区全部架设无线网络，以治疗组为单位发放 无线查房设备，包括笔记本、查房车、备用电源、无线麦 克。 建立电子病历无线查房信息整合界面，内容包括无线查房 需要的患者医疗信息内容。 调阅速度成为关键，优化程序，加大无线网投入，把pacs 的调阅瓶颈进行改进，医生可以选择web版的pacs图像， 使速度符合临床要求。 并通过查房录音，将声音文件保存到电子病历，与文档并 行保存，是良好的原始记录，有利于下级医生查房的整理 ，有利于病例质量回故，有利于查房质量内涵提高。 无线查房在我院已经开展1年多，目前已经形成常规。
131,177
增加32,988 (24.61%)
增加28,639 (25.15%) (27.9%)
增加14,312 (16.14%)
2005年
2006年
【医疗信息化】盛京医院门诊就医卡临床应用的优化性
盛京医院门诊就医卡临床应用的优化性魏凤①①中国医科大学附属盛京医院，110021，，辽宁省沈阳市铁西区滑翔路39号盛京医院4号楼6楼摘要在分析门诊服务流程现状的基础上，从网络预约挂号、“门诊就医卡”等方面阐述如何在现有条件下来改善门诊就医流程，提高门诊服务质量，为患者创造良好就医环境的一些做法。
关键词就医流程；优化设计；就医卡医院门诊是为病人提供医疗服务、健康咨询的重要窗口［1］，其服务质量直接关系到每所医院的信誉与社会影响［2］，随着经济生活水平的提高，人们对求医的需求也不断提高，尤其是在当前医疗服务市场竞争不断激烈的情况下，要想提高门诊服务质量，满足不同层次患者的需求，就要充分利用医院信息化系统来改善门诊就医流程。
1门诊服务流程现状医院门诊流程（out-patient process）是指患者在医院就医的全过程。
传统的门诊流程包括预诊分诊、排队挂号、相应科室候诊，再经过医师看诊，预诊如果诊断明确不需要进行检验和检查，医师则根据病种和病情开处方，病人交费、取药或经门诊治疗后离院；如果诊断不明确则需做进一步检查，待诊断明确后病人取药、离院［3］对我院2009年2月至2009年6月1083例就诊患者服务流程满意度情况的调查：见表1.患者对各种流程中的等候时间均不满意，最低是等候化验（检查）结果时间，满意度仅为50.9%.表1 1083例患者对服务流程满意度的比较[n,（%）]注：=300.5.25，p‹0.05在调查医疗流程中，患者对等候就诊、取药、取检验结果等的满意度最低，仅达60%~70%，分析患者在门诊就诊流程，患者在门诊看一次病需要排队5~6次队：挂号排队，等候排队，检验抽血排队，打印化验结果排队，这必然造成患者的不满。
2改进措施与建议2.1服务流程改进措施与建议①提供网络预约挂号、分段挂号。
②在一楼咨询中心摆放6-8台触摸式化验单、电子病志、检查结果的自助打印机，一并解决患者排队等候的问题。
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2005年
2006年
2007年
2008年
2009年
社会效益与经济效益
五年手术例数 5ys Number of operations
60,000 52,667 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0 31,463 26,124 39,410 55,907
增长6.15%
1883年
1969年 1969年
1998年
医院简介Hospital
introduction
历史沿革Hospital history
滑翔院区
2002年全面接管中国医大三院，2003年建院120周年之际恢复“盛京医院”名称
南湖院区
医院简介Hospital
introduction
地理位置Hospital site
滑翔院区1300)
• 2009年门急诊量242万余人次，年 住院人数10.6万余人次，年手术量 5.6万余例，患者平均住院日11天， 药品收入占总收入比例为42%
医院简介
Hospital introduction
医院新貌Current status
总资产30亿元，包括东北地区首台3.0T核磁共振、中国 大陆首台256排全身CT、PET-CT和X线刀、伽玛刀、共 聚焦纤维电子内镜、新型直线加速器放疗设备等。医院 规模和医疗运行指标居东北之首。
临床应用
电子病历重症报告
电子病历信息实时上报
病历质量自检
医生可以对自己管理的电子病历进行质 量自检，根据质控条件，自动统计病历 质量缺陷或缺项，提示医生进行相关整 改。
临床应用
红色字体为缺陷项目
病历质量自检质控
电子病历会诊流程及记录
医生通过电子病历填写会诊申请，保存即发 送给对方科室 同时给对方授权电子病历阅读权限。 对方科室接收会诊申请单，调阅电子病历， 书写会诊记录，保存在患者电子病历中。 电子流程的实现，使会诊通知、接收、完成 变得高效便捷，使会诊责任认定的难题得到 解决，保证会诊制度得到更加有效执行。
医院简介Hospital
introduction
获得荣誉Rewards
1992年：省内首家三级甲等医院 1999年：卫生部全国百佳医院 2004年：全国卫生系统先进集体 2006年：医院协会全国“大医精诚”先进集体 2008年：全国精神文明先进单位 2009年：全国医药卫生工作先进集体 2009年：全国精神文明建设先进集体 2009年：全国医院文化建设标兵单位
中国医科大学附属盛京医院（附属二院）南湖 院区位于沈阳市和平区南湖地区，滑翔院区位 于铁西区滑翔地区，总占地面积12万平方米， 总建筑面积43万平方米 南湖院区
滑翔院区
医院简介Hospital
introduction
医院新貌Current status
• 现有职工4799人，专业技术人员其 中教授、副教授501人 • 医院设有二级诊疗科目27个，三级 诊疗科目90个，医疗、医技科室94 个，开放病床4388张(南湖院区3088、
发展概况
网络基础环境
双核心交换机冗余 接入交换机双链路连接到核心交换机 无线网络覆盖全院 为无线查房和移动收费提供网络平台正正进行中
服务器双机热备
主要业务系统的服务器双机热备
数据备份 采用高性能、高容量的磁盘阵列、磁带库备份
发展概况
网络基础设施
两个运营商的互联网线路 保证我们的互联网不间断 防火墙 防火墙保证内部外部免受外部网络攻击
交换机Switch：
核心交换机：锐捷 S6806 2台； 汇聚交换机：锐捷/阿尔卡特 10台 接入交换机：锐捷/阿尔卡特 80台
存储Storage：
磁盘阵列：SUN61002台 磁带库：SUN L25 1台 备份软件：VERITAS 5.0
网络结构Structure：
接入－汇聚－核心三层以太网结构，接入与汇聚之间、 汇聚与核心之间双链路冗余
临床应用
基于key的电子签名加密
Lis结果调阅与Lis曲线
方便调阅住院期间全部检验结果 LIS曲线 对某项检查的单项结果进行纵向对比， 即得到住院期间全部该单项结果的趋势 图，协助医生进行用药和治疗结果评价 或其他医疗决策。
临床应用
LIS检验结果浏览
临床应用
LIS曲线
同一单项多次复查结果趋势查询（LIS曲线）
临床应用
电子体温单（PDA关联自动生成）
临床应用
电子医嘱单
电子麻醉记录单
由麻醉机采集术中患者的监护记录及麻醉用 药、流量记录，自动转换生成电子麻醉记录 单。 保证麻醉记录准确，减轻了麻醉医师负担。 通过电子麻醉记录单，可以准确计算实际麻 醉过程的药品使用种类和数量，可以此监控 麻醉医师行为，达到规范麻醉用药的目的。
每位医生配备一台计算机
导诊及其他信息电子显示 病房每个医生办公室配置6-8台计算机 护士站配置3-4台计算机，责任护士PDA 每个病房配备触摸式查询机
医院信息系统
医院网络Whole network
临床医疗网络 – HIS(医疗信息系统) – LIS(实验室信息管理系统) – PACS(影响传输与存储系统) – EMR(电子病历) – 体检系统 – 临床药理实验系统 – 远程会诊 – 网上挂号
汇聚交换机 6850 POE接入交换机
…… ……
滑翔其他
无线 汇聚交换机 6850 无线AP POE接入交换机 无线AP 滑翔5#楼 SIP电话
无线AP 南湖B座
滑翔2#楼
POE接入交换机
网络环境
终端设备状况
门诊每层楼的收费窗口均配置3台以上计算机，并且全部可以用于省市医 保、银联卡、信用卡收费和二代身份证挂号
实现远程操作、实时监控、实时反馈的基础上，向自动控制、自动
反馈过度，使管理更加实时、科学和节省成本
医院信息系统
EMR(电子病历)
基于XML结构存储的电子病历，病历录入模版与病历的存储分离 电子病历系统的所有信息保存在数据库中，可根据任意节点组合条 件对病历信息进行各种组合查询和模糊查询 集成医疗信息平台和临床业务中心
电子病历临床路径管理
电子病历医疗质量控制
电子病历临床应用特色
依法执行电子签名，保障医疗信息安全。 全面集成体温单、医嘱单、LIS曲线、PACS图像等所有患者信息。 无线查房与查房录音嵌入电子病历，三级查房质量及内涵飞跃提高。 病历缺陷实时查询，自动反馈，保证病历质量。 交接班与电子病历一体化，简洁高效，易于监管。 会诊流程全面电子化，解决会诊通知难、完成难和监管难。 电子麻醉记录单术中自动生成，记录、监管一步到位。 报卡、表单一应俱全，实时上报，方便快捷。 申请单电子化，相关医辅科室便捷共享患者信息。 患者危重程度测评自动化，建立自动反馈式预警系统。 门诊电子病历推广应用
增长33.6%
增长25.3%
增长20.4%
2005年
2006年
2007年
2008年
2009年
社会效益与经济效益
五年总收入5ys Net income
250,000 200,000 164,165 150,000 100,000 50,000 0 88,286 102,538 204,561
增加40,396
临床应用
麻醉药品流量数据记录
呼吸机参数记录
基础监护数据记录
电子麻醉记录单
各种信息实时上报
重症、抢救、传染病、肿瘤、药物不良 反应上报、医疗器械不良反应等病例实 现了电子病历实时上报功能。 临床医生填写事先设计完善的表格，基 本内容不必重复填写，方便、及时、准 确。 为今后各种报卡的自动上报奠定基础。
131,177
增加32,988 (24.61%)
增加28,639 (25.15%) (27.9%)
增加14,312 (16.14%)
2005年
2006年
2007年
2008年
2009年
发展概况
医疗信息化应用发展Application
1998年收费与基本管理上线
1999年HIS上线 2001年PACS、LIS开始上线
防毒墙
网络版的杀毒软件部署在医院内部所有计算机终端上 网络监控和管理 通过工具软件对主要网络设备和服务器进行实时监控和管理
中国医科大学附属盛京医院网络拓扑图
…… 服务器群
……
省保网
广域网 路由器
市保网
服务器交换机 6850-1 服务器区
Internet（CNC）
VPN用户
服务器交换机 6850-2
社会效益与经济效益
五年收治病人数 5ys Number of inpatients
120,000 105,531 100,000 80,000 60,000 40,000 20,000 0 63,369 54,915
增长15.4%
92,416 79,121
增长24.9% 增长16.8%
增长14.19%
社会效益与经济效益
五年门急诊量（万人） 5ys Number of outpatients
250 217 200 168 150 100 50 0 186
增长16.7%
239
增长10.1%
242 增长2.2%
增长10.7%
2005年
2006年
2007年
2008年
2009年
电子签名
基于第三方数字认证（CA辽宁数字认证中心） 应用USB key，经过key签名的病程记录，内容加密 只有更高权限医师用key才能够修改 修改留有痕迹并签署修改人和修改日期 所有记录包括入院记录、病程记录、手术记录、会诊 记录、出院记录等都必须有电子签名确认。否则不能 提交和打印 有未签名提醒和限制功能。 ----Key电子签名真正保证了我院电子病历的合法性。