冠心病防治概述
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演 艺 明 星 是 突 然 离 世 的 ，但 他 们 的冠 心 病 是 经 历 了一 段 过 程 才 演 变 成 威 胁 生 命 的 杀 手 ，并 不 是 凭
空生 出来 的。这个过程与什 么有 关呢 ？目前 认为 ，冠心病 的主 要 危险 因素包括高 龄、男性 、家族
病 史、 吸 烟 、 脂 代 谢 紊 乱 、糖 尿 病、高 血 压 、肥 胖。可 以看 到 ，
很 多患者在发生心 肌梗死或脑梗 死时才发现 自己有高胆固醇血症 。
“ ”胆 固醇 （ 密 度 脂蛋 白 坏 低 胆 固 醇 ，Ｌ Ｌｃ Ｄ ）占 总 胆 固 醇 的 ６ ，多 余 的 Ｌ — ０ ＤＬＣ会 钻入 动 脉 血 管 内皮 ，形 成 斑 块 ， 堵 塞 血 管 引 起 冠 心 病 、脑 梗 死 。 因 此 ，我 们 常 说 的 降 胆 固醇 就 是 降 的 低 密 度 脂 蛋 白， 这 个 是 最 能 反 映 心 血 管 疾病 危险 性 的指标 。 液 中“ ” 血 坏
于 冠 心病 的人 数估 计 超 过 １０万 。 ０ 冠 心病 多 发 生 在 ４ ０岁 以后 ，男 性 多 于 女 性 、脑 力 劳 动 者 多 于 体 力 劳 动 者 、城 市 多 于 农 村 。随 着 生 活 方 式 的改 变 ，近 年 来 我 国 冠 心
的后果。虽然 前面我们提到 有些
著名演艺 明星的猝然离世 ，更让
公 众 领 略 了 冠 心 病 的 凶 险 。冠 心 病 这 种 病 究 竟 能 不 能 预 防 ？需 要 怎 么 治疗 ？能 治 得 好 吗 ？ 要 吃 需 什 么 药 ？生 活 中 需 要 注 意 什 么 ？
这 是医 生和 患者 共 同关 注 的 问题 。
固 醇 、三 酰 甘 油 、 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 增 高 与 冠 心病 有 关 ， 低 密 度 脂 蛋 白胆 固醇 含 量 越 高 ， 危 险 性 就 越 高 。持 久 的 精 神 压 力 是 公 烟 可 以影 响 这 种 物 质 的 分 泌 ，进 而影 响 血 管 的 舒 张 功 能 。 吸烟 还
无声杀 手—— 高胆 固醇血症
高胆固醇血症没有任何症状 ， 很多人不了解 自己的胆固醇水平 ，
有 的 即使 知 道 高 也 不 治 疗 ，所 以
吸烟对于血 管的危害 早已得
到 了 现 代 医 学 的 证 明 。 吸 烟 通 过
多种方式导致冠 心病 ，例如正常
质代谢紊乱而致血 脂异常。总胆 血 管 内 皮 可 以分 泌 一 氧 化 氮 ，吸
使 患者摆脱对 尼古丁 的依赖，为 了您和家人 的健 康，请放下您手
中 的香烟 吧 。
病 和肺癌之后 ，名列第三；而在
国外 ，死 于冠 心 病 的 “ 民 ”比 烟
果是女性，已年过 ３ ５岁，并且服 死于肺癌的还要多。
用 避 孕 药 ， 比 采 用 其 他 方 式 避 孕 的 妇 女 容 易罹 患 冠 心 病 。 由于 遗 传 因 素 ，或 脂 肪 摄 人 过 多 ，或 脂
烟、脂 代谢 紊乱、糖尿病 、高血 直系亲属就更容易有冠心病发作。
什 么样 的人 容 易患冠 心病 ？
压 和 肥 胖 。下 面 我 们 就 来 详 细 地 体重 超 重 ， 患 冠 心 病 的可 能 性 就 比 体 重 正 常 的 人 要 大 。体 重 超 重
冠 心病是 一种 可 以预 防的病 吗 ？ 谈 谈如何减 少危险 因素，避 免冠
有些因素 中有 些是我们不能改变
的 ， 比 如 男 性 、或 者 直 系 亲 属 中 有 人 在 比 较 年 轻 的 时 候 就 患 了心
肌梗 死。但是，也有相 当多的 因 素是我们可 以通过积极调整 生活
冠 心 病 可 以预 防吗
方式和 治疗 来改变 的，比如 说吸
传性，若家族中有人患上冠心病 ，
的血管—— 冠状动脉 的血 管 内皮
受 到 损 伤 ，脂 质 逐 渐 沉 积 在 内 膜
中老年人 ，年龄越 大，越容 易发
生 心 肌 梗 死 与 冠 心 病 猝 死 。年 轻
的疾 病 ， 已 成 为 威 胁 我 国 公 众 健
康 的重要疾病 。目前我国每 年死 下 ，造成血管 狭窄甚至堵塞带 来 的男性患者比年轻的女性患者多，
葛均波
复旦大学附属 中山医院
近年来 ，冠 心病在我 国的发 病率 和病 死 率呈 迅速 上 升趋 势 ，
是 我 国 居 民死 因 构 成 中 上 升 最 快
冠心病是一种 由遗传、环 境等多
重 因 素 决 定 的疾 病 ，是 营 养 心 脏
Hale Waihona Puke 心病 的发 生 。 冠心病多见于 ４ Ｏ岁 以 上 的
多过 ２ ％的人心脏病发作的可能 ０
性 比 体 重 正 常 的 人 高 ３倍 。 如 果 是 从 事 经 常 坐 着 不 动 的 工 作 ，患 冠 心 病 的 可 能 性 就 比从 事 包 括 体 力 劳 动 在 内 的 工 作 者 要 大 。缺 少 运 动 、心 脏 不 强 壮 者 得 心 脏 病 发 作 的 机 会 比 正 常人 高 出 两 倍 。如
病 患病年 龄 还呈 现年 轻 化趋 势 ，
高 秀 敏 、古 月 、侯 跃 文 、 马 季 等
的危险大大 高于健康 人。男性糖
尿病患眷 属患冠状动脉病的概率 ， 是其他 男性的 ２倍，女 性糖尿病 患者罹 患冠 状动脉病 的概 率，则 是其他 妇女的 ５ 倍。血压 升高是
冠 心 病 的独 立 危 险 因 素 。高 血 压 病 患 者 患 冠 心 病 的 机 会 是 血 压 正 常 者 的 ４倍 。冠 心 病 具 有 家 族 遗
认识到，吸烟 者 易患冠 心病。相 您戒烟 不用花一 分钱。即使烟草
比之 下 ，七 成 左 右 的 受 访 者 已 经
依赖 的患者 ，现 有 的科学 技术也
意识 到，吸烟 可能导 致肺癌 。事 可 以做 到在一个阶段 内用药逐渐
实上 ，在 我 国 吸 烟 者 的死 亡 原 因 中 ，冠 心 病 仅 排 在 慢 性 阻 塞 性 肺
空生 出来 的。这个过程与什 么有 关呢 ？目前 认为 ，冠心病 的主 要 危险 因素包括高 龄、男性 、家族
病 史、 吸 烟 、 脂 代 谢 紊 乱 、糖 尿 病、高 血 压 、肥 胖。可 以看 到 ，
很 多患者在发生心 肌梗死或脑梗 死时才发现 自己有高胆固醇血症 。
“ ”胆 固醇 （ 密 度 脂蛋 白 坏 低 胆 固 醇 ，Ｌ Ｌｃ Ｄ ）占 总 胆 固 醇 的 ６ ，多 余 的 Ｌ — ０ ＤＬＣ会 钻入 动 脉 血 管 内皮 ，形 成 斑 块 ， 堵 塞 血 管 引 起 冠 心 病 、脑 梗 死 。 因 此 ，我 们 常 说 的 降 胆 固醇 就 是 降 的 低 密 度 脂 蛋 白， 这 个 是 最 能 反 映 心 血 管 疾病 危险 性 的指标 。 液 中“ ” 血 坏
于 冠 心病 的人 数估 计 超 过 １０万 。 ０ 冠 心病 多 发 生 在 ４ ０岁 以后 ，男 性 多 于 女 性 、脑 力 劳 动 者 多 于 体 力 劳 动 者 、城 市 多 于 农 村 。随 着 生 活 方 式 的改 变 ，近 年 来 我 国 冠 心
的后果。虽然 前面我们提到 有些
著名演艺 明星的猝然离世 ，更让
公 众 领 略 了 冠 心 病 的 凶 险 。冠 心 病 这 种 病 究 竟 能 不 能 预 防 ？需 要 怎 么 治疗 ？能 治 得 好 吗 ？ 要 吃 需 什 么 药 ？生 活 中 需 要 注 意 什 么 ？
这 是医 生和 患者 共 同关 注 的 问题 。
固 醇 、三 酰 甘 油 、 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 增 高 与 冠 心病 有 关 ， 低 密 度 脂 蛋 白胆 固醇 含 量 越 高 ， 危 险 性 就 越 高 。持 久 的 精 神 压 力 是 公 烟 可 以影 响 这 种 物 质 的 分 泌 ，进 而影 响 血 管 的 舒 张 功 能 。 吸烟 还
无声杀 手—— 高胆 固醇血症
高胆固醇血症没有任何症状 ， 很多人不了解 自己的胆固醇水平 ，
有 的 即使 知 道 高 也 不 治 疗 ，所 以
吸烟对于血 管的危害 早已得
到 了 现 代 医 学 的 证 明 。 吸 烟 通 过
多种方式导致冠 心病 ，例如正常
质代谢紊乱而致血 脂异常。总胆 血 管 内 皮 可 以分 泌 一 氧 化 氮 ，吸
使 患者摆脱对 尼古丁 的依赖，为 了您和家人 的健 康，请放下您手
中 的香烟 吧 。
病 和肺癌之后 ，名列第三；而在
国外 ，死 于冠 心 病 的 “ 民 ”比 烟
果是女性，已年过 ３ ５岁，并且服 死于肺癌的还要多。
用 避 孕 药 ， 比 采 用 其 他 方 式 避 孕 的 妇 女 容 易罹 患 冠 心 病 。 由于 遗 传 因 素 ，或 脂 肪 摄 人 过 多 ，或 脂
烟、脂 代谢 紊乱、糖尿病 、高血 直系亲属就更容易有冠心病发作。
什 么样 的人 容 易患冠 心病 ？
压 和 肥 胖 。下 面 我 们 就 来 详 细 地 体重 超 重 ， 患 冠 心 病 的可 能 性 就 比 体 重 正 常 的 人 要 大 。体 重 超 重
冠 心病是 一种 可 以预 防的病 吗 ？ 谈 谈如何减 少危险 因素，避 免冠
有些因素 中有 些是我们不能改变
的 ， 比 如 男 性 、或 者 直 系 亲 属 中 有 人 在 比 较 年 轻 的 时 候 就 患 了心
肌梗 死。但是，也有相 当多的 因 素是我们可 以通过积极调整 生活
冠 心 病 可 以预 防吗
方式和 治疗 来改变 的，比如 说吸
传性，若家族中有人患上冠心病 ，
的血管—— 冠状动脉 的血 管 内皮
受 到 损 伤 ，脂 质 逐 渐 沉 积 在 内 膜
中老年人 ，年龄越 大，越容 易发
生 心 肌 梗 死 与 冠 心 病 猝 死 。年 轻
的疾 病 ， 已 成 为 威 胁 我 国 公 众 健
康 的重要疾病 。目前我国每 年死 下 ，造成血管 狭窄甚至堵塞带 来 的男性患者比年轻的女性患者多，
葛均波
复旦大学附属 中山医院
近年来 ，冠 心病在我 国的发 病率 和病 死 率呈 迅速 上 升趋 势 ，
是 我 国 居 民死 因 构 成 中 上 升 最 快
冠心病是一种 由遗传、环 境等多
重 因 素 决 定 的疾 病 ，是 营 养 心 脏
Hale Waihona Puke 心病 的发 生 。 冠心病多见于 ４ Ｏ岁 以 上 的
多过 ２ ％的人心脏病发作的可能 ０
性 比 体 重 正 常 的 人 高 ３倍 。 如 果 是 从 事 经 常 坐 着 不 动 的 工 作 ，患 冠 心 病 的 可 能 性 就 比从 事 包 括 体 力 劳 动 在 内 的 工 作 者 要 大 。缺 少 运 动 、心 脏 不 强 壮 者 得 心 脏 病 发 作 的 机 会 比 正 常人 高 出 两 倍 。如
病 患病年 龄 还呈 现年 轻 化趋 势 ，
高 秀 敏 、古 月 、侯 跃 文 、 马 季 等
的危险大大 高于健康 人。男性糖
尿病患眷 属患冠状动脉病的概率 ， 是其他 男性的 ２倍，女 性糖尿病 患者罹 患冠 状动脉病 的概 率，则 是其他 妇女的 ５ 倍。血压 升高是
冠 心 病 的独 立 危 险 因 素 。高 血 压 病 患 者 患 冠 心 病 的 机 会 是 血 压 正 常 者 的 ４倍 。冠 心 病 具 有 家 族 遗
认识到，吸烟 者 易患冠 心病。相 您戒烟 不用花一 分钱。即使烟草
比之 下 ，七 成 左 右 的 受 访 者 已 经
依赖 的患者 ，现 有 的科学 技术也
意识 到，吸烟 可能导 致肺癌 。事 可 以做 到在一个阶段 内用药逐渐
实上 ，在 我 国 吸 烟 者 的死 亡 原 因 中 ，冠 心 病 仅 排 在 慢 性 阻 塞 性 肺