动脉粥样硬化和高血压
动脉粥样性硬化名词解释
动脉粥样性硬化名词解释动脉粥样硬化通常是指脂质成分和炎性物质沉积在动脉血管内壁，形成外观像小米粥样的斑块，使动脉变窄变硬，阻碍血流的情况。
患有动脉粥样硬化的患者通常会出现头晕、头痛等不良症状，严重时还有可能会导致患者出现器官缺血的情况，严重影响患者的身体健康。
当患者患有动脉粥样硬化时，可以及时在医生的指导下使用非诺贝特、苯扎贝特等调整血脂药物进行治疗，同时还可以遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物进行治疗。
当患者使用以上药物治疗之后病情没有得到改善时，还可以及时使用手术的方式进行治疗，可以使患者的身体保持健康。
另外，建议患者在治疗期间还应注意保持适当的体育锻炼，可以增强自身的抵抗力和免疫力，有助于疾病的恢复。
动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。
脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，其特点是受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。
病变常累及大中肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。
由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。
病因动脉粥样硬化是多因素共同作用引起的，发病机制复杂，目前尚未完全阐明。
主要危险因素有高血压、高血脂和大量吸烟，还有糖尿病、肥胖和遗传因素等。
1.高血压高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高。
高血压和动脉粥样硬化互为因果，二者常同时存在。
2.高血脂高胆固醇血症是动脉粥样硬化的致病性因素。
3.吸烟吸烟明显增加动脉粥样硬化的发病率，且与每日吸烟数量成正比。
4.糖尿病糖尿病患者动脉粥样硬化的发病率较无糖尿病者高两倍。
5.肥胖中心性肥胖者、体重在短时间内迅速增加者，更易患本病。
6.遗传因素家族中有年轻动脉粥样硬化患者，近亲发病率明显增高。
7.其他年龄、性别、C反应蛋白增高、从事脑力劳动、进食高热量食物等均与动脉粥样硬化的发生相关。
主动脉粥样硬化
主动脉粥样硬化胸透检查结果主动脉粥样硬化,怎样治疗?主动脉粥样硬化,是指主动脉内皮受损,发生硬化,血管弹性下降,胸部X线检查时,可有主动脉球增大、突出或主动脉增宽纡曲等表现,在老年人中并不少见。
主动脉粥样硬化,多由高血压、高心病或冠心病、以及主动脉或主动脉瓣疾病等引起,出现主动脉硬化,提示全身也有动脉硬化,易发生心脑血管疾病,所以应及早进行治疗。
建议进一步做心脏有关检查,如心脏超声、心电图、血脂、血糖等检查,检查心脏有无肥大、扩大等高心病、冠心病改变。
如无明显异常,可按动脉硬化防治。
动脉粥样硬化是一种与脂质代谢障碍有关的全身性疾病,主要累及大、中动脉,病变的特征就是血液中的脂质在动脉内膜沉积,引起内膜发生坏死,形成斑块,使动脉变硬增厚。
发病机制多是高脂血症,高血压症、吸烟的多。
动脉粥样硬化的后果可大可小,关键是看累及到哪些动脉?比较严重的就是冠状动脉粥样硬化。
通常会一引起冠心病。
造成心肌缺血梗死。
继发引起心绞痛,心力衰竭,等一系列心脏疾病。
动脉粥样硬化的病因:一高血压:高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高二高血脂症:动脉粥样硬化常见于高胆固醇血症三吸烟四糖尿病五肥胖动脉硬化口服什么药动脉硬化是个比较麻烦的病,常用西药并不能有非常好的效果。
建议医药为辅,调养为主,尤其是情绪要控制好。
心里波动不要太大。
坚持一下适度的锻炼。
是药三分毒,最好少吃药。
可以从饮食方面多注意下。
适宜食物1、多食用植物蛋白(如豆制品)及复合碳水化合物(如淀粉等),少吃单纯碳水化合物(如果糖、蔗糖、蜜糖及乳糖等)。
2、多吃富含维生素C的食物,因维生素C可促使胆固醇羟基化,从而减少胆固醇在血液和组织中的蓄积。
3、多吃高纤维素的食物,因食物纤维不易被人体胃肠道所消化,摄入高纤维食物后可改善大便习惯,增加排便量,使粪便中胆固醇及时排出,从而起到降低血清胆固醇含量的作用。
4、多吃些水产海味食物,如海带、海蜇、淡菜、紫菜、羊栖菜、海藻之类,这些海产品都是优良蛋白质和不饱和脂肪酸,以及各种无机盐的良好来源,在人体内具有阻碍胆固醇在肠道内吸收的作用。
动脉粥样硬化的病理生理过程
动脉粥样硬化的病理生理过程
动脉粥样硬化是一种慢性、进行性的动脉血管疾病，其病理生理过程包括以下几个主要阶段：
1. 损伤：动脉粥样硬化起始于内皮细胞的损伤，主要受到高血压、高血糖、高脂血症、烟草使用等危险因素的影响。
损伤后，内皮细胞开始释放细胞因子和化学物质，吸引白细胞和血小板附着于血管壁，形成炎症反应。
2. 斑块形成：炎症反应导致内皮细胞增殖，并吸引更多的白细胞向内皮细胞渗透，其中包括单核细胞和T淋巴细胞。
这些
细胞释放化学物质，如氧化脂质、胆固醇等，从而形成斑块，也被称为动脉粥样斑块。
3. 斑块稳定期和不稳定期：斑块的生长和演化过程可分为稳定期和不稳定期。
稳定期的斑块有较为坚硬的胶原纤维盖着，不易破裂。
但不稳定期的斑块则比较易破裂，其中富含活性细胞和炎症组织，易发生溃疡、出血和血栓形成等。
4. 斑块破裂和血栓形成：当不稳定期的斑块破裂时，斑块内部活性物质暴露在血管腔内，引起血小板聚集和血栓形成。
血栓可能完全阻塞血管，导致急性心肌梗死、脑卒中等严重后果。
5. 纤维化和钙化：随着时间的推移，斑块逐渐发生纤维化和钙化，使斑块变得更加坚硬和稳定。
然而，即使钙化的斑块也可能在炎症或机械应力下破裂。
总的来说，动脉粥样硬化的病理生理过程涉及内皮细胞损伤、炎症反应、斑块形成、斑块稳定与不稳定、斑块破裂和血栓形成等多个阶段。
这些过程相互作用并逐渐加重，最终导致血管狭窄、血栓形成及相关的临床病症。
科普高血压与冠状动脉粥样硬化性心脏病
科普高血压与冠状动脉粥样硬化性心脏病郑春美（冕宁县人民医院；四川冕宁615600）作为一种影响最为广泛的心血管疾病，高血压对我们每个普通人来说都并不陌生。
而相关的研究更是告诉我们，在导致冠状动脉粥样硬化性心脏病——简称冠心病这一疾病的发病原因当中，高血压占有不容忽视的地位。
不管是临床上在老年人当中最为常见的脑卒中这一疾病，还是冠心病这一疾病，其发病的基础都是患者动脉粥样硬化。
虽然当前相关的研究还不足以帮助我们完全明确和了解这一动脉粥样硬化出现的原因，但是在具体的研究情况当中，我们可以发现高血压是导致这一硬化情况出现的一个不容小觑的因素。
每10个冠心病患者当中就有6、7个患者同时存在着高血压的症状。
而患有高血压的患者，相比于普通的疾病，出现冠心病的概率是普通的3倍甚至4倍之高。
尤其是对于我国居民来说，一旦出现血压升高的情况，那么发生冠心病的概率也会随之而提高。
在统计诸多样本之后，我们可以发现，血压水平的升高和冠心病发病概率的增加有着较强的正相关关系。
一、衡量发生心血管疾病的重要指标-脉压当前，脉压这一指标已经成为了衡量每一个人发生心血管疾病的一个重要的警示器。
所谓的脉压水平，指的就是我们每一个人的血液收缩压和舒张压之间的差距。
如果脉压水平较高，那么则可以说明我们动脉的弹性水平较差。
在相关研究当中我们也可以发现，随着脉压水平的不断升高，患者出现冠心病这一疾病的概率也在随之而提高。
这两者之间的相关关系十分明显。
所以要想衡量我们患上心血管类疾病的概率，就要关注脉压这一警示器。
二、引起冠心病的因素除了血压升高之外，还有其他很多的因素，有可能共同作用于我们的身体，进而导致冠心病发生概率大大提高。
因此我们在生活中，应当整合这些因素，共同看待。
而高血压以及其他的一系列指标，在导致我们出现冠心病等这些心血管疾病方面的作用又是有差距的。
一般来说，我们可以通过以下各方面的因素来判断一个人出现冠心病的可能性。
1.年龄：因为冠心病主要的发病人群就是老年人，而男女性出现这一疾病的概率有所差异，因此我们可以把男性的55岁和女性的65岁这两个界限来作为判断一个人出现冠心病可能性的指标之一。
心血管健康知识：颈动脉粥样硬化——也是一种心血管疾病
心血管健康知识：颈动脉粥样硬化——也是一种心血管疾病颈动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病，主要发生在中老年人。
它的发生与高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等因素有关。
颈动脉粥样硬化会引起颈动脉狭窄或闭塞，从而导致供血不足，引起脑血管疾病，严重的还会导致中风等重大危害。
颈动脉粥样硬化的发生与危害：颈动脉是人体的重要血管，其主要的功能是供应头部和颈部的血液。
当颈动脉粥样硬化发生时，血管壁中的脂质成分沉积，形成斑块，随着时间的推移，斑块逐渐增多，血管壁逐渐变硬，甚至出现钙化和纤维化的现象。
颈动脉粥样硬化的主要危害是颈动脉狭窄或闭塞，其病变程度越严重，危害也就越大。
轻度的颈动脉狭窄可能不会有什么明显的症状，但是当其严重到一定程度时，就会引起供血不足，从而导致脑缺血和脑血管疾病，这些疾病会影响人们的生活质量甚至威胁人们的生命。
颈动脉粥样硬化的预防和治疗：预防是最好的治疗，对于颈动脉粥样硬化的防治，应该坚持以下几个方面：1、饮食控制。
应该少食多餐，避免摄入过多的高脂肪、高胆固醇、高糖分和大量的盐分的食物，尽量选择富含膳食纤维的食物。
2、健康的生活方式。
禁止吸烟、限制饮酒、适当运动和保持健康的生活态度，可以保持心血管健康，减少颈动脉粥样硬化的发生。
3、药物治疗。
药物治疗是针对高血压、高血脂、糖尿病等疾病进行控制，可以有效地减少颈动脉粥样硬化的发生和恶化。
4、手术治疗。
对于颈动脉粥样硬化已经导致颈动脉狭窄或闭塞的患者，可以进行颈动脉血管成形术、颈动脉内膜剥脱术等手术治疗。
颈动脉粥样硬化的危害不容小觑，尤其是对于中老年人来说，更需要重视颈动脉粥样硬化的防治。
我们应该逐步改变不良的生活习惯，树立健康的生活态度，在日常的饮食、运动、休息等方面注重保护自己的心脑血管健康，预防和控制颈动脉粥样硬化的发生。
如果患有颈动脉粥样硬化，应该积极治疗和管理，控制病情的发展，保护自己的心血管健康。
动脉粥样硬化判断标准
动脉粥样硬化的判断标准有多个。
首先，需要进行血脂检测，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
如果TC、TG、HDL-C和LDL-C的水平有异常的升高或者降低，可能意味着动脉粥样硬化的发生。
其次，可以使用动脉硬化指数进行衡量。
动脉硬化指数是通过计算TC和HDL-C的比值得出的，正常范围应该在3-4之间。
如果比值低于或高于这个范围，则可能存在动脉粥样硬化的风险。
以上的检测和评估都需要在专业的医疗机构或者实验室进行，同时结合患者的具体情况和医生的临床经验进行综合判断。
如果怀疑自己患有动脉粥样硬化，建议及时咨询专业医生进行诊断和治疗。
动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病，预防措施有以下几种：1. 控制血压：高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素，因此应该定期测量血压并保持在正常范围内。
2. 降低胆固醇：高胆固醇是动脉粥样硬化的另一个重要危险因素。
应通过控制饮食、减少饱和脂肪摄入、定期锻炼等方式降低胆固醇水平。
3. 戒烟：吸烟会增加动脉粥样硬化的风险，戒烟是预防动脉粥样硬化的重要措施。
4. 控制体重：肥胖是动脉粥样硬化的另一个重要危险因素。
通过健康的饮食和适当的锻炼来控制体重。
5. 定期体检：定期体检有助于早期发现动脉粥样硬化，及时采取措施。
以上这些预防措施都有助于降低动脉粥样硬化的风险，动脉粥样硬化治疗方法主要包括生活方式改善、药物治疗和手术治疗等方面。
其中，生活方式改善包括戒烟限酒、适当增加体力活动、保持健康饮食、维持正常体重等，这些都是避免或延缓动脉粥样硬化的有效方法。
药物治疗主要包括降脂药物、抗血小板药物、降压药物等，这些药物能够有效降低血脂水平，降低血液黏稠度，防止血小板凝聚，从而防止血栓形成，减少血管阻塞。
手术治疗主要针对病情较为严重的患者，包括血管成形术、支架植入术等，通过手术治疗可以有效恢复血管的通畅性，缓解动脉粥样硬化的症状。
动脉粥样硬化的发病机制
动脉粥样硬化的发病机制动脉粥样硬化（atherosclerosis）是一种慢性炎症性疾病，主要形成于动脉内皮层，受许多因素影响，包括高胆固醇饮食、高血压、糖尿病、肥胖和吸烟等。
动脉粥样硬化可导致心脑血管疾病（cardiovascular diseases，CVDs）的发生，如心肌梗死和中风。
以下将详细介绍动脉粥样硬化的发病机制。
1. 内皮损伤：内皮细胞是动脉壁的一层薄膜，它们产生一种叫做一氧化氮（NO）的物质，它具有抗炎和抗血小板聚集的作用，有助于保持血管的张力和血液流动的正常。
然而，内皮受损可引起NO产生减少，允许低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）从血液中渗入血管壁。
2. LDL转运：损伤的内皮细胞释放出化学信号，吸引白细胞和血小板聚集，形成脂质斑块。
同时，LDL被氧化，形成氧化低密度脂蛋白（oxidized LDL，ox-LDL），这种ox-LDL更容易被吞噬细胞摄取。
3. 细胞外基质沉积：摄取ox-LDL的细胞会变成巨噬细胞和平滑肌细胞，它们从氧化LDL中重新释放出胆固醇，并促使动脉壁中的细胞外基质发生变化，沉积大量胆固醇和其他脂质。
4.斑块形成：细胞外基质的沉积导致斑块的形成。
斑块是一种由平滑肌细胞、巨噬细胞、其他免疫细胞和胆固醇等组成的团块，它会增加动脉壁的厚度。
5.斑块破裂：斑块内的巨噬细胞会释放一系列的蛋白酶，使斑块表面的纤维帽薄弱且易破裂。
这可能导致血小板聚集，形成血栓。
6.血栓形成：当血栓形成时，它可能会完全或部分阻塞动脉，导致心肌梗死、中风或其他血液循环障碍。
此外，还有一些其他因素可能影响动脉粥样硬化的发生和发展，如血浆中的脂蛋白水平、炎症反应、遗传因素和环境因素等。
=======总结一下，动脉粥样硬化的发病机制主要包括内皮损伤、LDL转运、细胞外基质沉积、斑块形成、斑块破裂和血栓形成。
了解这些机制有助于预防和治疗动脉粥样硬化及其相关心脑血管疾病。
科普高血压与冠状动脉粥样硬化性心脏病
科普高血压与冠状动脉粥样硬化性心脏病高血压是一种非常常见的心血管疾病，当人体血压一直持续在较高的状态，就很容易引发冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是平时我们所说的冠心病。
虽然并不能完全的明确高血压是引发冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要因素，但是其绝对是引发这一疾病的危险因素。
虽然高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病都是我们生活中比较常见的疾病，但是很多人依然不清楚两种疾病之间的关系。
所以说非常有必要科普一下高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病疾病。
一、高血压与冠状动脉粥样硬化性心脏病之间有什么关系？高血压对冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生与发展具有促进的作用，而且很容易发生血管阻塞的情况。
高血压病人并发冠状动脉粥样硬化性心脏病的几率非常大，所以说，冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个重要危险因素就是高血压。
大约有70%的冠状动脉粥样硬化性心脏病人有高血压。
除此之外，得有高血压疾病的病人出现心绞痛、心肌梗死等情况的几率要远远高于血压正常的人。
并且高血压病人一旦发生心肌梗塞，致死率非常高。
高血压还会导致病人体内的血管壁纤维断裂、胶原沉着，血管壁弹力明显下降，开始变得僵硬，顺应性也明显变差，对心肌的供氧量显著减少。
当病人血压升高时，左心室射血阻力随之增加，这时心肌对氧的需求量也会增加。
由此可见，高血压会致使心肌供应量减少、血氧量增多，这将对心肌的代谢功能造成严重的影响。
二、如何预防高血压高血压是我们经常说的三高中的一种，也是生活中比较常见的一种疾病。
得了高血压疾病后，初期病人通常并不会出现明显的症状表现，所以很多病人不当回事。
事实上，高血压是一种威胁人类身体健康和生命的重要因素，一旦得了高血压疾病，很容易引发冠状动脉粥样硬化性心脏病、中风等。
所以很多病人在得知自己得了高血压以后都非常的惊慌，生怕会诱发冠状动脉粥样硬化性心脏病。
那么该如何预防高血压呢？1、保持乐观的心态为了避免出现高血压的情况，平时一定要注意调节好自己的情绪，保持一个积极、乐观、向上的生活态度，尽量不要过于欢喜和悲伤。
高血压抗动脉粥样硬化治疗
动脉粥样硬化的病理改变
病变严重 管腔明显狭窄 严重的劳力型心绞痛
病变不稳定 斑块破裂、血栓形成 急性冠脉综合征
冠状动脉阻塞时发生心肌梗死
阻塞部位
梗死范围
动脉粥样硬化是无处不在的“不定时炸弹” 动脉粥样硬化是无处不在的“不定时炸弹”
缺血性卒中
动脉粥样硬化具有全身 动脉粥样硬化具有全身 广泛存在的特点 广泛存在的特点
ASCOT-LLA：降压基础上联合阿托伐他汀， ：降压基础上联合阿托伐他汀， 进一步显著降低冠心病事件36% 进一步显著降低冠心病事件
在单纯降压降低冠心病事件10%的基础上，加用阿托伐他汀10mg，进一步 的基础上，加用阿托伐他汀 在单纯降压降低冠心病事件 的基础上 ， 显著降低冠心病事件36%，突破了冠心病的获益不足的瓶颈。该研究由于获 显著降低冠心病事件 ，突破了冠心病的获益不足的瓶颈。 益显著，提前近2年结束 年结束。 益显著，提前近 年结束。
BPLA 对于新的降压药，尤其是某些特定的联合治疗方案，尚缺 乏其终点研究的数据 传统治疗未能带来预期的预防CHD的获益 LLA 为了预防CHD，有必要关注多种危险因素 高血压患者，特别是中危患者，尚缺乏其降脂治疗获益的 数据
ASCOT研究设计： 研究设计： 研究设计 针对高血压合并至少3项危险因素的患者 针对高血压合并至少 项危险因素的患者
“SHAO 100”
高血压患者是否合并≥3个危险因素： 高血压患者是否合并 个危险因素： 个危险因素
吸烟(Smoking) 吸烟 早发缺血性心血管病家族史(Family History);低HDL-C 早发缺血性心血管病家族史 低 年龄(Age)：男≥45岁，女≥55岁 年龄 ： 岁 岁 肥胖(Obesity) 肥胖
依据指南， 依据指南，确定高血压患者的治疗目标值
动脉粥样硬化 诊断标准
动脉粥样硬化诊断标准动脉粥样硬化（atherosclerosis）是一种慢性进行性动脉疾病，其主要特点是血管内脂质沉积、纤维化和钙化，导致动脉管腔狭窄和硬化。
动脉粥样硬化是导致心脑血管疾病的主要病理基础，严重威胁人类健康。
因此，对动脉粥样硬化的诊断标准具有重要意义。
一、临床表现。
动脉粥样硬化的临床表现主要取决于病变的部位和程度。
一般来说，早期动脉粥样硬化患者无明显症状，随着病情的进展，可出现心绞痛、心肌梗死、脑梗死、脑出血等症状。
部分患者可出现下肢动脉硬化闭塞症状，如间歇性跛行等。
此外，动脉粥样硬化还可引起肾动脉狭窄，导致高血压或肾功能不全。
二、实验室检查。
1. 血脂测定，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标。
异常的血脂代谢是动脉粥样硬化的重要危险因素。
2. C反应蛋白（CRP）测定，CRP是一种急性期蛋白，其水平升高提示机体存在炎症反应，与动脉粥样硬化的发生和发展密切相关。
3. 血糖测定，糖尿病是动脉粥样硬化的独立危险因素，血糖测定对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
三、影像学检查。
1. 超声检查，包括颈动脉超声、冠状动脉超声、腹部动脉超声等，可直接显示动脉粥样硬化的部位、程度和病变特点。
2. CT血管造影（CTA），CTA能够清晰显示血管腔的狭窄程度和形态，对于动脉粥样硬化的诊断和评估具有重要价值。
3. 核磁共振血管造影（MRA），MRA对于脑血管和下肢血管的检查有很好的分辨率，可帮助诊断和评估动脉粥样硬化病变。
四、其他辅助检查。
1. 心电图（ECG），ECG对于评估心脏功能和诊断心脏病变具有重要意义。
2. 血管内镜检查，如冠状动脉造影、脑血管造影等，可直接观察血管腔的狭窄情况，对于诊断和治疗具有重要价值。
3. 血压测定，高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素，定期测量血压对于患者的管理和治疗至关重要。
综上所述，动脉粥样硬化的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查、影像学检查和其他辅助检查。
粥样动脉硬化用什么方法治疗正确
粥样动脉硬化用什么方法治疗正确
动脉硬化是一种常见的心血管疾病，临床常采用以下方法进行治疗：
1. 药物治疗：包括抗血小板药物、降脂药物、降压药物等。
抗血小板药物如阿司匹林可以减少血小板凝聚，防止血栓形成；降脂药物如他汀类药物可以降低血脂水平，减少动脉粥样斑块的形成；降压药物可以控制血压，减轻动脉压力对血管壁的损害。
2. 改变生活方式：包括戒烟限酒，保持适当体重，定期进行有氧运动，控制高血压和糖尿病等慢性病的发展，避免长时间久坐或站立。
3. 血管介入治疗：当严重的动脉狭窄或闭塞引起明显症状时，可采用血管介入治疗，包括球囊扩张术、支架植入术等，以改善血液流通。
4. 外科手术治疗：当血管病变较严重或无法通过介入治疗改善时，可能需要进行血管旁路或血管重建手术。
需要注意的是，治疗方法应根据患者具体情况而定，因此在接受治疗前，最好咨询医生的建议，制定个体化的治疗方案。
同时，患者还需维持健康的生活方式，定期检查、控制患有的慢性病，以减缓疾病进展。
动脉粥样硬化保健常识
1、什么是动脉粥样硬化？动脉粥样硬化是动脉硬化中常见的类型，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。
动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬，管腔缩小的退行性和增生性病变的总称，常见的有：(1)动脉粥样硬化；(2)动脉中层钙化；(3)小动脉硬化。
2、动脉粥样硬化的诊断本病发展到相当程度，尤其有器官明显病变时诊断并不困难，但早期诊断很不容易。
年长病人如检查发现血脂增高，动脉造影发现血管狭窄性病变，有利于诊断本病。
3、引起动脉粥样硬化的因素有哪些？（1）高血压：动脉粥样硬化者70％以上合并有高血压，如在高血脂基础上更易得冠心病，高血压的血液湍流对动脉内膜也有损伤作用。
（2）高脂血压：世界各国研究说明，高胆固醇，高甘油三酯（尤其是高胆固醇）与动脉粥样硬化，冠心病有肯定的关系。
高胆固醇加高甘油三酯，比同龄正常人冠心病发病率高3倍。
（3）吸烟：可使冠状动脉痉挛，不论主动吸烟者及长期被动吸烟者，均可促使动脉粥样硬化发展。
据英美等四国调查1.2亿人，发现吸烟者比不吸烟者冠心病发病率和死亡率高1.6倍。
德国学者报告，年龄在50岁以下的心肌梗塞者，80％以上都是过度吸烟者。
（4）糖尿病：常伴有胆固醇增高，冠心病发病率为45％-75％，比正常男性高1倍，女性高2-3倍。
（5）肥胖：肯定会影响动脉粥样硬化,因肥胖易伴发高血压，糖尿病，增加心脏负担，升高有害的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）,降低有益的高密度蛋白胆固醇（HDL）,这些都是动脉粥样硬化的易患因素。
（6）体力活动少：长期从事紧张的脑力劳动，静坐工作，缺少体力活动，会促使动脉粥样硬化的发展，勤于体力劳动的人要比懒于劳动者少患冠心病。
适度体力活动会增加HDL，减轻体重，降低血压，增加心脏功能。
（7）精神、性格因素：精神紧张，忧郁也易患动脉粥样硬化。
A型性格有较强的进取心，竞争不息，时间上有紧迫感，B型性格各方面比较轻松。
A型性格虽与冠心病发病率无关，但一旦心肌梗塞，其死亡率较高。
（8）饮食习惯：动脉粥样硬化，冠心病又称“富贵病”，常与营养过剩有关，过量饮用含糖饮料，会使过剩血糖通过肝转化为脂肪。
冠状动脉粥样硬化的药物治疗策略
冠状动脉粥样硬化的药物治疗策略冠状动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病，通常通过药物治疗来控制其发展和管理相关风险。
针对冠状动脉粥样硬化的药物治疗策略包括降低血压、调节血脂和抑制血小板聚集等方面。
一、降低血压的药物治疗策略高血压是冠状动脉粥样硬化的危险因素之一，因此控制血压可以有效减少相关风险。
常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。
1. 利尿剂利尿剂是一类可以通过增加尿液排出来减少体内液体量的药物。
它们主要通过排除多余的盐分和水分来减轻身体对心脏的负担，从而有助于降低血压。
常见的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和醛固酮拮抗剂。
2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂可以通过降低心脏收缩力、减慢心率和降低血压来控制冠状动脉粥样硬化。
它们通过阻断神经递质肾上腺素对心脏的作用来发挥降压作用，并减少冠状动脉内壁的剪切力，帮助减少粥样斑块的形成。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类通过抑制细胞内钙离子进入血管平滑肌细胞而放松血管，从而降低血压的药物。
它们可以扩张冠状动脉，增加血液流动，并减少心脏负荷，达到预防或控制冠状动脉粥样硬化的效果。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过阻断血管紧张素转换酶的活性，从而减少血管收缩和钠水重吸收。
这些药物可以减轻冠状动脉痉挛、改善冠状动脉血流，同时还具有抗氧化和抗炎的作用，对于预防或延缓冠状动脉粥样硬化的发展非常有效。
二、调节血脂的药物治疗策略异常的血脂水平是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素之一。
针对血脂异常，常见的药物治疗策略主要包括降低总胆固醇、LDL胆固醇和提高HDL胆固醇水平等。
1. 他汀类药物他汀类药物是降低胆固醇最常用的药物。
它们通过抑制胆固醇合成酶来减少人体内胆固醇的合成，并增加肝细胞上清除LDL受体数量，从而促进LDL胆固醇的转运和清除。
此外，他汀类药物还能提高HDL胆固醇水平，发挥整体调节血脂功能。
高血压与颈动脉粥样硬化的关系探讨
②血清超敏 ｃ反应 蛋 白（ ｓ Ｒ ） ｈ —Ｃ Ｐ 及血
脂测定 ： 采用 日立 ７０ ６ ０型 全 自动生化分 析仪 测 定 。③ 血 清 纤 维 蛋 白 原 测 定 （ ｉ）采 用 日本 东亚全 自动血 凝分 析仪 Ｆｂ ：
测定 。④ 颈 动 脉超 声 检查 ： 彩 色 多 普 勒 用 超 声 诊 断 系 统 （ Ｏ Ｏ ５ ０ Ｐ ｉｉｓ 和 ７ Ｓ Ｎ Ｓ５０ ，ｈ ｌ ） ｌｐ １ ＭＨ 线 阵 探 头 对 患 者 进 行 检 查 ， ０ ｚ 从
ｅ ｃ ａ ｂ ｉ ｓ ｓ ｔ ｔ ａ ｓ ｎ ｃ ｎ ｅ Ｐ ｎ ｅ ｈ ｓ ｏ ｖｏ ｔ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉ ａ ｃ （ ｕ ａ ｓｃ ｇ ｆ ｉ
＜０ ０１ ． ｒｕ ｓ ｏ ａｉｎｓｗｉ ｙ ｅ— ． ） ３ ｇｏ ｐ ｆｐ ｔ ｔ ｔ ｈ ｐ ｒ ｅ ｈ
ｔ ｎ ｉ ｎ ｕｌｅ ｐｒ ｓｕｒ ｔａ ｔ ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｅ ｓｏ ｐ ｓ ｅ ｓ ｅ ｈ ｎ ｈｅ ｏ ａ ｏ ｉ
并发症出现异常 ； 糖尿病 、 心病 ； 冠 有肝 肾 功能不全者 ； 有肿瘤 、 血液病 患者 。 方法 ： ①血压及 脉 压测定 ： 血压 测量 均由专业人员统一测量 ， 患者测量前休息 １ ０分钟 ， 测量右上臂 肱动脉血 压 ， 每人测
量 ２次 ， 平 均 值 。脉 压 计 算 方 法 ： 压 取 脉 （Ｐ Ｐ ）＝收 缩 压 （ Ｂ Ｓ Ｐ）一舒 张 压 （ Ｂ ） ＤＰ。
较 脉 压 ≥６ ｍｍ ｇ组 颈 动 脉 粥 样 硬 化 斑 ０ Ｈ
高血压是近年来常见病 、 多发病 。长 期 高血 压 可 促 进 颈 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 形 成 ， 而 导 致 血 栓 、 塞 及 狭 窄 … 。笔 者 进 闭 为探讨 高血压 与颈 动脉粥样 硬化 斑块 发 生率的不同 ， 将近年来 收治 的患 者进行 研
高血压与动脉粥样硬化心血管疾病
他汀降低“坏”胆固醇，减少心血管疾病的发生
降低“坏” 稳定/ 胆固醇 逆转斑块
他汀
LDL-C
减少 心血管疾病
他汀降低“坏胆固醇”，稳定/逆 转斑块，减少心血管疾病的发生，
被称为降脂治疗的基石
降低 “坏”胆固醇
他汀能稳定/逆转动脉粥样硬化斑块
一项日本研究证实，急性冠状动脉综合征患者 使用他汀治疗6个月，斑块体积显著缩小
除了药物治疗之外，也要关注饮食及生活方式的改善哦
药物治疗
合理膳食
改善生活方式
合理膳食
低脂、低盐（≤6g/天）、低糖饮食 每人每日摄入奶类300g，蔬菜300~500g，水果200~350g 禽蛋类120~200g，谷薯类250~400g。
改善生活方式
增加体力运动
每日坚持30-60 min的中等强度 有氧运动，每周 至少3-5 次
您说的这些情况确实比较常见， 所以现在临床上已经有单片复方 制剂啦，一片药两种功效，降压 又降脂，价钱还比两片药来得便 宜，即省钱又省心
氨氯地平联合阿托伐他汀： 唯一被欧洲高血压学会指南更新提及的单片复方制剂组合
降压
降脂
氨氯地平：
持久、平稳控制血压
+ 阿托伐他汀： 改善大动脉弹性，降低脉压 稳定、逆转动脉粥样硬化斑块
阿托伐他汀 （20mg/d）
↓13.1%
↑8.7%
常规治疗 （饮食控制+胆固 醇吸收抑制剂）
斑块体积变化百分比（%）
他汀治疗，坚持长期服用获益更大
服用4-8周
低密度脂 蛋白胆固醇 明显降低
服用1-2年
动脉粥样 斑块稳定 进而缩小
服用2-5年
死亡率↓ 卒中↓ 心肌梗死↓
原来有高血压和动脉粥样硬化， 需要注意这么多呀！可是我年纪 大了，记性又差，每天要吃这么 多药，花钱多不说，还经常忘记 吃，哎！
有关动脉粥样硬化的经典综述
有关动脉粥样硬化的经典综述
2. 病理特征：动脉粥样硬化的病理特征是斑块的形成和血管腔狭窄。斑块由脂质沉积、胆 固醇结晶、炎症细胞、平滑肌细胞和胶原纤维等组成。斑块的稳定性是决定动脉粥样硬化病 程和并发症发生的重要因素。
3. 临床表现和并发症：动脉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ样硬化的临床表现因患者的病变部位和程度而异。常见的并 发症包括冠心病、脑血管病、外周血管病变等。这些并发症可能导致心肌梗死、中风、下肢 缺血等严重后果。
有关动脉粥样硬化的经典综述
4. 诊断和评估：动脉粥样硬化的诊断主要依靠临床症状、体征和影像学检查。常用的影像 学检查包括超声心动图、血管造影、计算机断层扫描等。血液检查也能提供一些相关的生化 指标，如血脂水平、炎症标志物等。
5. 预防和治疗：动脉粥样硬化的预防和治疗主要包括改变生活方式、药物治疗和介入治疗 。生活方式的改变包括戒烟、控制体重、健康饮食、适度运动等。药物治疗主要包括降脂药 、抗高血压药和抗血小板药物等。介入治疗包括血管成形术和支架植入等。
有关动脉粥样硬化的经典综述
动脉粥样硬化（atherosclerosis）是一种慢性进行性的血管疾病，其特征是血管内脂质沉积 和炎症反应，最终导致斑块形成和血管狭窄。以下是关于动脉粥样硬化的经典综述的一些重要 内容：
1. 病因和发病机制：动脉粥样硬化的发病机制复杂多样，涉及多种遗传和环境因素。高血压 、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等因素被认为是动脉粥样硬化的主要危险因素。在病理过程中 ，内皮细胞功能障碍、脂质积累、炎症反应、平滑肌细胞增殖和斑块形成等是关键步骤。
高血压脑动脉粥样硬化的降压治疗
高血压病人脑血流量
全脑正常的血流量
– 50ml/100g/min
高血压病人脑血流量
– 降低？ – 增高？
– 不变？
高血压对脑血流影响的最早期研 究
早在1948年，Kety 等 病人组：无合并症的良性高血压病人 正常血压对照组 方法：
– 脑血流量（氮氧混合气体吸入法） – 脑氧耗量 – 动脉阻力
氧耗量
脑动脉阻力
ml/100g/min ml/100g/min
mmHg/ml/100g/min
正常对照组
54
3.3
1.6
高血压组 P
54 >0.05
3.4 >0.05
3 <0.05
外周动脉压↑ 灌注压
脑小动脉阻力↑ 灌注压
脑血流量不变
脑动脉自动调节曲线
终末器官阻力血管内在的能力，当灌注压改变时，阻力血 管发生收缩或扩张，以维持正常脑血流量
– 23 m (– 42至 – 4) p=0.02
Heterogeneity X２=4.5, P=0.34
-100
-50
0
50
100
CCB更好
ACEls更好
Wang Jiguang Stroke. 2006;37:1933-1940
血 流 量
正常自动调节曲线 高血压自动调节曲线
50
150
平均动脉压(mmHg)
上限：正常狒狒：120-150mmHg, 高血压狒狒：155-170mmHg
高血压自动调节功能的受损是可 逆性的
高血压动脉模型研究， 脑动脉的内皮依赖性扩张受损：
– 基底动脉和大脑中动脉
这种损伤是可逆性的，通过降压治疗可 以改善
动脉粥样硬化形成是怎么样的
动脉粥样硬化形成是怎么样的
动脉粥样硬化形成是一个比较漫长的过程，它是在动脉硬化血管病中比较常见的一种疾病，而且随着人们生活水平的提高，动脉粥样硬化疾病导致死亡的人数也在迅速的提升。
动脉粥样硬化一般是由脂质喝复合糖的聚集，然后出血以及血栓的形成。
因为是在动脉内膜聚集的脂质外观是黄色的粥样，所以就称之为“动脉粥样硬化”。
动脉粥样硬化就是动脉壁上沉积了一层像小米
粥样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。
高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因子，而动脉因粥样硬化所致的狭窄又可引起继发性高血压。
因此二者之间互相影响，互相促进，形影不离。
高血压促进动脉粥样硬化，多发生于大、中动脉，包括心脏的冠状动脉、头部的脑动脉等这些要塞通道。
高血压致使
血液冲击血管内膜，导致管壁增厚、管腔变细。
管壁内膜受损后易为胆固醇、脂质沉积，加重了动脉粥样斑块的形成。
因此，高血压是动脉粥样硬化的危险因子。
动脉粥样硬化是动脉硬化的一种，大、中动脉内膜出现含胆固醇、类脂肪等的黄色物质，多由脂肪代谢紊乱，神经血管功能失调引起。
常导致血栓形成、供血障碍等。
也叫粥样硬化。
所以要防止高血压，高血脂，糖尿病以及血管损伤等等，因为这些病症就会使血管里面的血液过多的脂肪沉积于血管壁，形成脂肪条纹，然后慢慢发展成了阻塞血管腔的动脉粥样硬化。
特别是已经患这些病的患者，更加要警惕，不要让其发展成了动脉粥样硬化。
动脉粥样硬化检查的项目
动脉粥样硬化检查的项目动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病，它主要是由于血管内脂质沉积和纤维组织增生引起的血管壁增厚和管腔狭窄。
为了准确诊断和评估动脉粥样硬化的程度，医生通常会进行一系列的检查项目。
本文将介绍一些常用的动脉粥样硬化检查项目。
1. 血脂检测血脂检测是评估动脉粥样硬化风险的重要指标之一。
通过检测血液中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及甘油三酯的水平，可以判断血脂异常是否存在。
2. 心电图检查心电图是一种无创的检查方法，通过记录心脏肌肉在工作过程中产生的电位变化，来评估心脏的功能和是否存在心肌缺血。
对于动脉粥样硬化患者来说，心电图可以检测心肌缺血引起的心电图变化，如ST段压低、T波倒置等。
3. 超声心动图检查超声心动图是一种通过超声波来观察心脏结构和功能的检查方法。
它可以评估左心室功能、心脏瓣膜功能以及心脏血流情况，对于动脉粥样硬化的患者来说，超声心动图可以检测心脏肌肉的厚度和运动情况，评估心脏功能是否受损。
4. 血压测量血压测量是评估动脉粥样硬化风险的重要指标之一。
高血压是动脉粥样硬化的危险因素之一，通过定期测量血压可以及早发现高血压并进行治疗。
5. 血管造影血管造影是一种侵入性的检查方法，通过向血管内注入造影剂，然后进行X线摄影，以观察血管的情况。
血管造影可以直接显示血管的狭窄程度和血流情况，对于评估动脉粥样硬化的程度非常有帮助。
6. 血液生化指标检查除了血脂之外，还可以通过检测其他一些血液生化指标来评估动脉粥样硬化的风险。
比如C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）等指标可以反映炎症和凝血状态的变化。
7. 动脉硬化指数检查动脉硬化指数是通过测量血管的弹性和硬度来评估动脉粥样硬化的程度。
一般常用的动脉硬化指数有踝臂指数（ABI）和脉搏波速度（PWV）。
8. 心肌酶谱检查对于动脉粥样硬化伴随心肌缺血的患者，心肌酶谱检查可以帮助判断心肌损伤的程度。
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（1）直接激活相应受体引起VSMC收缩；使血管内皮细胞 合成释放内皮素等缩血管活性物质，促进VSMC收缩 （2）使肾血管收缩和促ALD分泌，促进水钠潴留 （3）提高交感中枢和边缘系统兴奋性，促进AVP释放 （4）调控生长基因的表达、活化。促进血管壁和心肌改 建等作用。
RAS活性抑制剂及阻断剂，是目前抗高血压治疗的主要药 物之一。
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IR
高胰岛素血症
通过VEC诱导NO生成扩血管效应减弱 提高交感神经系统兴奋性 抑制Ca泵活性 提高VSMC对缩血管的调节的反应性 促进肾小管对Na+重吸收 增强血管紧张素2刺激ALD合成释放 促进VSMC
BP
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（二）继发性高血压发病的原因
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三、原发性高血压的发病机制
1.对内皮细胞的作用 使内皮细胞损伤，诱导内皮细 胞表达多种黏附分子，增强单核细胞和T淋巴细胞黏附 及向内皮下移行
2.对单核巨噬细胞的作用 促使单核细胞向巨噬细胞 转化，吞噬脂质形成泡沫细胞。
3.对平滑肌细胞的作用 使平滑肌细胞由收缩型向合 成型转变，并促使平滑肌细胞游走；诱发细胞增殖的 基因表达，促进平滑肌细胞增生
肥胖；体力活动过少；
发达国家高于发展中国家
食盐摄入过多，钾钙摄入不足；
吸烟与饮酒过量等
经常遭受生活事件刺激者
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3. 胰岛素抵抗
（insulin resistance, IR)
机体组织细胞对胰岛素的敏感性或反应性降 低，引起血浆胰岛素水平代偿性分泌增加，以此 为中心环节，患者表现高胰岛素血症、糖耐量降 低、肥胖、高甘油三酯血症和高尿酸血症等一系 列代谢紊乱性疾病（“代谢综合症”）。
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六、治疗环节
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三、肾素—血管紧张素（RAAS） • AngⅡ升压作用比NE大10－40倍
血管收缩 肾血流↓ 醛固酮↑
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• 高血压病血浆肾素变化 低肾素型高血压 正常肾素型高血压 高肾素型高血压
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动脉粥样硬化（atherosclerosis）
一种与血脂异常及血管壁成分改变有关 的动脉疾病，主要累及弹性动脉和较多弹性 纤维的肌性动脉，病变特征是血中脂质在动 脉内膜沉积，引起内膜灶性纤维性增厚，病 灶深部为由坏死组织和细胞外脂质池形成的 粥样物质（粥样斑块=纤维帽+脂质核）。
Falk reviewed the work of other investigators regarding the severity of stenosis and its association with the risk of MI. Results showed that >86% of MIs resulted from lesions that were <70% stenosed. Most experts prior to Falk thought that patients had heart attacks because of blockages that increased in size until they blocked the blood vessel and caused a heart attack.1
根据形态学分为： 非肥厚性血管重塑 (vascular non-hypertrophic remodeling) 肥厚性血管重塑 (vascular hypertrophic remodeling)
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三、原发性高血压的发病机制 （二）心输出量增多
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(2) 对缩血管物质反应性增强
交感神经末梢NE贮存量增多，小血管壁缩 血管活性物质的受体数量和亲和力增加
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(3) 扩血管物质减少
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Ca2+ → 血管舒张
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(一）总外周阻力增高
2．血管重塑 Vascular remodeling
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血管重塑分类
严重冠状动脉粥样硬化
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心肌缺血
（二）主动脉粥样硬化 动脉瘤
严重的主动脉粥样硬化
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脑卒中
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（三）脑动脉粥样硬化
脑缺血、脑萎缩、”脑卒中”
（四）其他
肾动脉粥样硬化
缺血性肾病、肾性高血压
肠系膜动脉粥样硬化
肠缺血、肠坏死
四肢动脉粥样硬化
下肢运动障碍、足坏疽
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Atherosclerotic plaque has 2 main components: a soft, lipidrich core and a hard, collagen-rich fibrous cap. In stable plaques, a thick fibrous cap may represent >70% of plaque volume. It stabilizes the plaque and prevents it from undergoing rupture. In contrast, unstable plaque has a thin fibrous cap and is at greater risk for rupture. In unstable plaque, the lipid-rich core may represent the majority of the plaque volume.
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1. 血管内皮细胞 慢性和重复的血管内皮细胞损
伤是动脉粥样硬化病灶形成过程的 始动环节。
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2. 血管平滑肌细胞
收缩型 (contractile phenotype) 合成型 (synthetic phenotype)
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SMC在动脉粥样硬化病灶形成中的作用
（二）心输出量增多
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（二）心输出量增多 2. 心脏因素
交感兴奋→肾上腺素和去甲肾上腺素↑→ 对心脏产生正性变力和正性变时作用→ 心肌收缩力↑ 心率↑
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四、对机体的影响
左心室肥大 心力衰竭 冠心病 脑血管病 肾功能障碍 周围血管疾病
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四、对机体的影响
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稳定斑块（stable plaque）
不稳定斑块（unstable plaque）
指脂质核较大、病变偏心、纤维 帽较薄、炎症细胞浸润较重、在受到 外力作用时容易破裂的斑块，又称脆 性斑块（vulnerable plaque）。
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oxLDL可能参与动脉粥样硬化发生发展的全过程：
第七讲 动脉粥样硬化和高血压
Atherosclerosis and Hypertension
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心血管疾病
（cardiovascular disease, CVD ）
发病率和死亡率居所有疾病之首
发病率↑：90年代-200万/年以上 2000年-1700万，总死亡人数1/3 2020年-2500万 80%在发展中国家
Based on the findings of Falk, we now know the primary cause of a heart attack is the rupture of unstable plaques that are <70% stenosed and are clinically silent. Approximately 200 patients from 4 studies were studied to generate these results, which have been confirmed in other studies.1
第二 节
高血压 hypertension
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一、概述 高血压——“无声杀手”
三高：发病率 死亡率 致残率 三低：知晓率 服药率 控制率
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高血压
指体循环动脉血压持续高于正常水平[收缩 压≥140mmHg (18.6kPa)和/或舒张压 ≥90mmHg (12.0kPa)]。
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高血压分类
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3、按对盐负荷或限盐的血压反应
盐敏感性高血压 盐不敏感性高血压 中间型高血压
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遗传异常主要表现在：肾排钠功能障碍和细胞膜对Na+、Ca2+ 等离子的转运异常 结果容易引起钠潴留和血管平滑肌细胞对缩血管调节的反应性 增高
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2.环境与生活因素
长期精神紧张与心理负担过重； 城市居民高于农村
4.对血小板的作用 可引起血小板黏附、聚集，促进
血栓形成
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sLDL：LDL亚型中的小颗粒低密度脂蛋白：具有 经LDL受体清除缓慢、易粘附于血管壁及抗氧化 能力低等特点
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2. 甘油三脂增高
冠心病↑、 LDL↑、HDL 高血压、肥胖、糖尿病
3.脂蛋白（a）和载脂蛋白B100增高
ApoB100： LDL的主要组成部分 介导LDL的摄取
(一)脑卒中（Stroke)
Haemorrhagic Necrosis
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(二)高血压性心脏病
Left Ventricular Hypertrophy
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(三) 肾功能衰竭
Leathery Granularity Nephrosclerosis