《兽医产科学》教学课件：第十一章 子宫脱出

⒊麻醉
为防止病畜强烈努责影响手术 进行，可荐尾间隙硬膜外腔麻醉或 内服高度白酒 800-1000ml达到轻度 麻醉目的。
⒋整复方法
⑴令助手用大块消毒布，将脱出的子宫托至与 阴门平行处。
⑵术者臂消毒后涂上润滑剂，手握拳包以毛 巾，顶住子宫角顶端趁不努责时小心用力向阴道 内推送，将脱出的子宫全部送入阴道内，最后将 脱出的子宫通过子宫颈全部推入腹腔内。
㈣全身情况
⑴开始家畜一般不表现全身症状，有时可以看 到努责、拱背和举尾的症状。
⑵脱出的时间长，粘膜组织则发生坏死，并发 腹膜炎及败血病，呈现严重的全身症状。
⑶少数会导致子宫韧带及子宫动脉断裂→发生 内出血，病畜表现出急性贫血的全身症状。
马: 常表现出腹痛症状，时间稍长则全身症状 明显。
四、预后
➢ 要看家畜的种类，脱出的程度和脱出的时间 长短、治疗的迟速。并发症的有无，以及护 理的情况等而异。
是否内出血等等。
(一)整复
⒈将病畜置于前低后高的位置
站立或抬高后躯，减轻腹压，利于 整复。中小动物提举后肢或固定在楼梯 上，使其成45-60度角。
⒉消毒
以2-3%明矾、0.1%P.P、艾叶、浓茶 水洗涤脱出部分，并除去污物和坏死组织， 伤口要缝合，如有胎衣，应小心剥离胎衣， 水肿严重者，可用针乱剌，挤压排液水肿 液渗出，在子宫下垫上塑料布或清洁毛巾。
⒌ 猪的子宫脱出整复十分困难，常因内出血及休 克而死亡。
➢ 可以选用剖腹术，助手从外部推送，术者从腹 腔伸至骨盆腔内牵拉子宫，手术时间要快， 25′-30′完成；
➢ 另一种方法是在靠近阴门处的脱出子宫作一切 口，推送子宫送完后再缝合这两种方法整复快， 但亦有死亡。
若脱出时间长，无法送回，建议子宫切 除。
➢ 发生的动物：本病以犬、牛和山羊发生最多， 在猪亦常常发生。
阴 道 脱 出
二、病因
1. 病畜的紧张力降低： 1）衰老、经产; 2）营养不良; 3）宫肌长时紧张：a. 过期妊娠; b. 双胎 ; c. 胎水过 多; d. 胎儿过大； 4）运动不足 5）固定阴道的组织松弛 2. 腹压过高：努责强烈、臌气、产后瘫痪、畜床的 倾斜度过大等。
3. 人为的因素：强烈刺激阴道； 产道干时快速拉出胎儿（快猛）
三、症状及诊断
㈠部分脱出 ➢ 阴道部分脱出：为阴道上壁或下壁的一
部分从阴门中突出。往往卧下时才能发 现，当站立脱出部分又退缩回阴道内。
➢子宫部分脱出：则为子宫角尖端翻入子宫颈 或阴道内而发生套叠，此时病畜: ⑴局部不见外表症状； ⑵病畜呈现不安，努责和类似疝痛症 状，此时阴检即可发现。
子 宫 正 常 位 置
子宫部分内翻
㈡全部脱出
➢阴道脱出
➢ 脱出的阴道壁呈球形，有时在脱 出部分的顶端可以看见翻转的子 宫颈口。
阴 道 脱 出
阴道全部脱出
➢子宫脱出
➢ 牛、羊的子宫脱出
⑴可下垂至飞节处，好象大的囊状肿瘤。 ⑵脱出的子宫粘膜上往往还附着有部分尚未脱 落的胎衣，并见有许多海绵状的子叶。 ⑶开始时，子叶为红色，以后由于淤血而变为 紫红色。
➢ 部分脱出一般产后良好。产前阴道脱出距离 分娩的时间愈近则预后愈好。如直肠脱出发 生在分娩前，则分娩后可自行消失。
➢ 脱出时间长，治疗不及时或者整复后再度脱 出其粘膜受到严重损伤时，则可引起复杂的 并发病，则预后不良，即使对母畜生命无影 响，亦会生成暂时性不孕和永久性不孕。
➢ 在各种家畜中，牛的预后良好，马易于 并发腹膜炎、败血症而死亡，猪预后可 疑，特别是子宫脱出者，疗效不佳，绝
⑶在推送时助手须用手在阴门两侧加以压迫， 这样可以避免术者拳头抽出时或家畜努责时重新 脱出。
➢ 牛：困难，因为子宫颈肌肉发达。
➢ 马：整复亦可从脱出的基部开始，先将靠近阴 门的部分从两侧向阴道内压迫，推进一部分后， 再推另一部分。待脱出的部分进入阴道后，再 推入腹腔。
⑷整复结束后，术者手伸入子宫内， 检查是否平整。为制止炎症，全身 和局部使用抗菌素。
(二)整复后为防止再度脱出
⒈在阴道内置入消毒的排球内胆
注入适量的空气，内胆膨胀后，阻塞骨 盆腔，可以防止子宫脱出。但充气的内胆也妨 碍排粪排尿，因此隔4-5小时要放气，排粪排 尿后再放入。
⒉阴门处袋口状或双内翻缝合
用皮肤缝针（棱形 针），四股丝线，为防 止缝线压迫阴门，可在 缝线上套上短的橡皮管 进行缝合。
大多数死亡。 总之：牛、羊产发子宫内膜炎，导致
不孕。 马、猪稍延长将危及生命。
五、治疗 （急则治标，缓则治本）
➢ 原则：局部采用手术整复，全身进 行综合方法。
➢ 各种家畜阴道及子宫脱出的整复原则和 方法基本相同，现以牛的子宫脱为例进 行叙述。
➢ 整复前，应仔细做临床检查从而预 测手术中可能出现的问题，并采取 相应的措施 ：P、T、R、身体状况、
犬子宫脱出
➢ 马脱出的子宫是光滑的，其颜色为 紫红色。
㈢脱出的部分粘膜变化
随着时间的延续，呈现不同程度的炎症反 应过程，时间短，仅充血，时间长则瘀血，∵ 污染以及外界的冷热空气的剌激，粘膜发紫、 水肿而发亮、增厚，呈肉冻状，表面发生干裂， 从裂缝中有渗出液流出。此时，常因母畜起卧 不安，粘膜表面受到损伤→发生出血。
子Hale Waihona Puke 全部脱出子宫全部脱出子宫全部脱出
牛 子 宫 阴 道 和 子 宫 颈 完 全 脱 出
➢ 猪脱出的子宫角很象肠管，但其颜色 紫红色，上面在横的皱襞。一般两个 孕角都脱出。
猪两 子宫 角全 部脱 出， 脱出 的子 宫角 呈两 条长 管状
猪两子宫角 全部脱出
猪两 子宫 角全 部脱 出， 脱出 的子 宫角 呈两 条长 管状
阴道脱出及子宫脱出
Prolapse of vagina and uterus
一、概述
㈠定义
阴道及子宫脱出是指阴道壁或子 宫壁向外翻转，并全部或部分脱出于 阴门之外称之为阴道及子宫脱出。
➢ 子宫脱出常伴发阴道脱出，直肠脱出， 和膀胱脱出；而阴道脱出单独发生的 也不少。
㈡ 时间
➢ 阴道脱出多发生于怀孕末期，但是产后发生的 亦不少。子宫脱出多发生于分娩后数小时，子 宫颈及子宫尚未完全收缩时，分娩后2-3日发 生的极少。犬主要发生在发情旺盛期。
阴 门 双 内 翻 缝 合