2013年个案护理-压疮病人的护理-张艳兰

压疮病人的护理

【摘要】压疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮又名褥疮。是临床常见的并发症之一，尤其是老年人，是压疮发生的高危人群。在护理过程中我们摒弃了传统的压疮干燥疗法，采用了局部清创湿性疗法，而湿性疗法证实了上皮细胞必须在湿润的环境中才能快速增长，促进伤口愈合。

【关键词】压疮；护理

临床资料

患者男性，75岁，退休工人，病情危重，嗜睡，有脑中风，严重营养不良，消瘦。蛋白质缺乏（总蛋白58.4g/L，白蛋白18.5/L),发现其臀裂处有一7*8cm大小的压疮。大小便失禁。

护理

1、定时翻身：减轻受压部位的压力是预防压疮最重要的措施——减压。

2、采取正确的卧位

侧卧：应避免直接压迫股骨粗隆处，当侧卧90度时对大粗隆、外踝产生很大压力。应采用30度角斜卧位，压力被转移到压疮低风险区域，如臀部肌肉，可耐受比骨性隆起区高3.5倍的压力，从而降低接触面压力或增加经皮氧张力。

平卧：除非治疗需要，床头抬高角度应尽可能低，因为被抬高50度

到60度时，会发生剪切力，应避免大于30度。

3、避免局部组织长期受压：定时翻身，每1-2小时翻身一次，对经常受压部位勤按摩，起到有效改善受压部位血液循环、防止压疮发生。

4、保持床单位的清洁、干燥：避免大小便失禁，引流液污染、出汗潮湿等刺激，病人每次排便后应立即清洗皮肤，是皮肤保持清洁状态。

5、使用床面减压装置

1）压疮高危患者：应使用泡沫床垫或充满低压空气的床垫降低压力，保持床垫柔软、洁净并勤更换。

2）5cm厚的海绵垫不会显著降低转子的压力，10cm厚的海绵垫可降低30%的压力，故海绵垫子应当为10cm厚。

3）评估床垫的有效性：查看骶骨区下的床垫，如床垫支持物厚度少于2.5cm时，应更换床垫。

6、指导椅子的装置/方法：

1)被限制在椅子上的病人，由于座位表面要承受大约75%的体重，

故坐骨结节很容易发生压疮。

2)教会他们每15分钟就变换一次体位，应以避免在椅子或轮椅上就

做的时间。

3)病人应保持很好的体位，坐直，双足平放在地面上，两膝关节屈

曲90度，而不是侧靠在椅子上，剪切力是可以避免的。

4)建议使用压力缓解装置：气垫、水垫、海绵垫等。

7、使用皮肤保护：

1）防止干燥：用润滑剂维护皮肤的正常生理功能，如润肤露。

2）失禁护理：潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素，一旦皮肤弄脏要及时清洁。

3）新型敷料的应用：保持皮肤的完整性，可用薄型水胶体敷料、透明敷料。

8、改善全身营养状况，纠正低蛋白血症：在饮食方面：增进营养的摄入，加强营养支持，给予患者高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，对不能进食者给予鼻饲，必要时给予支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高能营养物质，以增强组织修复能力。

9、保持患者居室空气新鲜、阳光充足，并注意保暖，防止上呼吸道感染。

10、心理护理：长期卧床的患者常伴有抑郁、焦虑等心理障碍，首先，护理人员要主动热情地与患者进行有效的沟通，掌握病人消极的心理因素，对待病人要诚恳、关心、体贴，言语温和，要尊重他们的生活习惯，理解他们应病痛而做出的一些违背常理的现象，谅解他们的过失和不配合，向他们介绍压疮对康复的影响，耐心讲解压疮形成的因素和预防措施，故应帮助患者树立信心，让其以自然、轻松、愉悦的心情来接受治疗护理，从而为疾病的痊愈奠定基础。