运动风险评估与运动健身误区

案例：安徽合肥的45岁的林先生
多年前就有胸闷憋气、周身无力，入睡困难或半夜易 醒等不适感，并有日益加重的趋势。后来他参加了游泳锻 炼，刚开始他最多能游十几米，随着时间的延长，游得距 离逐渐增加，身体的各种不适症状也得到了明显的改善， 他心里很高兴，一直坚持下来。坚持锻炼了大约2年多的 时间，有一天下水后游了几米就又出现气喘胸闷的感觉， 而从此他的身体又回到了从前，至今1年多了他没能再下 水。 他非常不解？！
不喜欢运动 爱好书法 济南老年长跑队成 员，每天跑步、游 泳，同时参加太极 拳、剑、扇、健身 球等锻炼。
无
刘*
女
62
参加过5公里、10 公里半程及黄河大 堤百公里超长马拉 松比赛。
从两人的头发看健康状况
诊断结果：赵某健康状况良好；刘某患有心脏类疾病 ，
建议降低运动强度，以散步、太极拳运动为宜。
脉象显示，赵是目前为止健康状况最好者；刘患有严重的心脏疾病，存在心 脏猝死的隐患。
健身活动与竞技体育 有本质的区别

“老年长跑队”、“游泳队”、“田径队”、“羽毛球队”„„等等 老年体育协会的成员，他们经常参加各种比赛，有全国、亚洲老年人 田径运动会，更有5公里、10公里、半程、甚至百公里超长马拉松比 赛。

他们的健身完全是一种专业的运动训练。
运动员运动成绩的提高所付出的是 健康的代价
运动可以提高人体的耐受性

人类的进化史就是人类不断地适应自然环境变化的过程， 所以，人体的最基本的生理功能就是适应。 经常参加运动锻炼的人，随着运动时间的延长，身体对运 动负荷的适应性在增强，运动能力也不断提高，这种运动 能力或运动成绩的提高本质上是人体不断适应运动负荷的 结果，适应的本身只是说明身体对运动负荷的耐受性提高 了，并不意味着运动者的健康水平也在同步提高，因为健 康状况是由脏器的功能状态所决定的。当运动者所进行的 运动负荷超过其身体脏器的承受能力时，就会导致身体发 生一定程度的病理改变，积累到一定程度即会引发伤病， 甚或运动性猝死。
Cortex心肺功能运动试验与
台阶试验的比较
台阶试验是一种传统的测量心血管机能的方法， 有简单、 易操作的优点。但是在全面准确评价心肺功能方面存在一定的 缺陷，这也是Cortex心肺功能运动试验的优势所在。

台阶试验通过计算公式，算出受试者的心功指数， 虽可量化，但运动过程中的心率变化不能体现。 台阶实验的结果与是否经常参加体育锻炼的相关性 较高。 精准性不高。台阶试验中上下台阶的频率和动作幅 度，不好控制，从而影响了结果数据的准确性。 台阶试验指标单一，只有一个心功指数，没有相关 指标的变化评价。
耐受性提高不等于疾病得到治疗
身体耐受性提高的现象在日常生活中是很常见的。比如， 许多三、四十岁左右出现心脏异常反应的病人，到了50多 岁后心悸、胸闷的感觉反而减轻了许多，有的病人不适感 几乎完全消失，但其脉象却清楚地显示心脏的异常和漫长 的病史。 另外，很多一些身怀“绝技”的功夫，象手劈砖头等 等，都是在不断“训练”的基础上一步步积累的，是要花 “功夫”去练习，让身体的某一部位不断地提高适应性， 逐渐成就“功夫”。所以，身有“绝活”也绝不等于身体 健康。
初步的研究成果

早期的诊断、评价依据： 按图索羁。 最终目标： 建立普通人群不同年龄段 健康状况（心肺功能）的 量化诊断评价体系。

心脏功能正常的心率曲线
心脏功能异常的心率曲线（一）
心脏功能异常的心率曲线（二）
同等负荷下，心率升高幅度过高
（ 心率160次/分）
心脏功能异常的心率曲线（三）
负荷初期，心率急剧快速升高
女子不同锻炼项目人群 心脏异常比例
60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% 太极拳 慢跑快走 乒乓球 游泳 自行车 爬山 长跑 冬泳

太极拳21.8%，快走、慢跑27.7%，乒乓球32.2%，游泳32.5%，自行车 34.9%，爬山37.8%，长跑42.5%，冬泳54.8%。

运动前，采集安静5分钟安静心率等数据。 跑台的速度分为三级： 第一级，2.5英里/小时，2分钟。 第二级，3.3英里/小时，2分钟。 第三级，4.2英里/小时，2分钟。
运动后，采集恢复期5分钟 的心率等数据。

受试者基本情况


受试者样本量总共1931人，其中男子为961人，女子为970人。 男子参加1项体育锻炼的有208人，参加2项体育锻炼的有361人，参加3项体育 锻炼的有392人。 女子参加1项体育锻炼的有253人，参加2项体育锻炼的有422人，参加3项体育 锻炼的有295人（见图1）。
运动风险评估与 运动健身的误区
刘元田
山东省体育科学研究中心 副研究员
健身的目的：促进和提高健康水平，
但
提高生活质量。 运动性伤害却时常发生
关于运动风险评估
我们的探索与初步研究发现
心脏功能的检测 与评价是运动风险评估的 核心



血液是人体的传输带 心脏是血液传输的动力 血管布满全身，心脏功能的 下降或损害会导致其它脏器 或组织的代谢障碍，发生一 系列的病变。 很多疾病都与心脏异常有关。
1分
2分
3分
4分
5分
安
6分
复
复
复
恢
恢
恢
恢
复
5分
静
赵某测试结果
刘某测试结果
赵*的心率变化曲线*和刘*的基本情况及健身背景
姓 名
赵*
性 别
女
年 龄
61
坚持锻炼时间
参加比赛情况
父母健康状况
父亲：95岁去世， 气管炎 母亲：87岁去世， 心脏病 父亲：基本健康 母亲：糖尿病20年
邢慧娜的案例。
如何诊断与评价心脏功能？



早期的心脏类疾病60%以上的病人在临床心 电图、彩超、24小时动态心电等检查中发现 不了阳性结果。 运动负荷试验是检验评定心脏功能的有效方 法。 我们参照专业运动机能评定的方法，应用德 国Cortex运动心肺功能测试仪和运动跑台制定 了一个初步的心肺功能运动测试系统。
生命在于适量运动

为什么适量运动有益健康？
适量运动可以理解为是对全身的“内按摩”；
运动的过程中可以让大脑神经系统得到更好的休息。

为什么过量运动损害健康？
过量的运动打破了身体的代谢平衡，产生的过量代谢毒素不能及时排 出体外，在体内蓄积，久而久之就会“积劳成疾”，损害我们的心、 肾等脏器 。
健身活动遵循的八字原则


竞技体育的运动训练是通过不断提高运动的强度和运动量 去刺激运动员的身体，以不断提高运动员身体的耐受性， 从而达到提高运动成绩的目的，运动员运动成绩的提高所 付出的是健康的代价，很大比例的运动员都“伤痕累累”， 疾病缠身。象姚明和邢慧娜都是因为伤病而过早退役。 百姓的健身活动是以促进和提高健康水平为最终目的，而 不应以追求运动成绩的提高为目标。专业运动员的运动成 绩的保持是暂时的，当他停止训练后，运动成绩会快速下 滑，并不持久。这一点也说明运动成绩和健康状态完全是 两个不同的概念。

“量力而行，知难而退”
“体育”的本质是娱乐，是在游戏的过程中愉悦身心。 现在的奥林匹克运动已成为极少数人的竞技场，“更快、 更高、更强”把普通人的健身活动引入了一个误区。对此 我们应该有一个清醒的认识。 在健身的过程中，要处理好运动强度、运动量和我们 身体健康状况的关系，遵循“量力而行，知难而退”的健 身原则，避免高强度刺激和疲劳积累对我们身体造成的损 害。
使用的仪器

德国Cortex运动心肺功能测试仪 运动跑台
德国Cortex运动心肺功能测试仪可提供的 测试数据

直接数据：
耗氧量（VO2）、二氧化碳排出 量（VCO2）、呼吸频率、心率、 呼吸交换率、通气量等

间接数据：
通过中英文软件分析人体的最大 摄氧量、无氧阈和氧亏氧债等多 项指标。
测试方法

通过“Cortex心肺功能运动试验测试评价系统”对常年参 加运动健身者进行的1931人次测试，测试的结果大大出乎 我们的预料，数据显示参加测试的常年参加体育锻炼的人 群中有很大比例的人心脏功能存在异常，有的项目在5成 左右。为什么？
健身运动中存在两大误区


过量运动 所谓过量运动是指健身过程中的运动 强度或运动量超过了健身者身体的承受能 力； 过度依赖运动 过度依赖运动是指健身者的身体已处 于疾病状态，应该服药治疗，却幻想只靠 运动锻炼来达到治疗疾病的目的。
400 300 人 200 数 100 0 20-39岁 40-59岁 男 60-79岁 女 男 女
年龄段
男子不同锻炼项目人群 心脏异常比例
70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% 太极拳 慢跑快走 乒乓球 自行车 游泳 爬山 长跑 冬泳

太极拳18.3%，快走、慢跑22.9%，乒乓球26.4%，自行车28.4%，游泳31.1%， 爬山34.6%，长跑46.7%，冬泳63.6%。
科学健身 科技成就健康
我们任重而道远
谢谢大家！
500 400 锻 炼 300 人 200 数 100 0 1项 2项 男 3项 女
男 女
受试者锻炼项目数量
受试者年龄分布

男子在20-39岁之间的有255人，在40-59岁之间的有352人，在60-79岁之间的 有354人。 女子在20-39岁之间的有291人，在40-59岁之间的有338人，在60-79岁之间的 有341人（见图2）。
运动健身误区产生的原因
运动能力强身体就健康，即把运动成绩或运 动能力与健康划等号。

一位80多岁的老人能够翻单杠 ，也正是在翻单杠中猝死 的 。

为什么会发生运动性猝死？
运动能力不等同于健康水平，一般情况下二者是不在 同一水平的。 运动性猝死发生的重要原因就是运动能力超过了健康 水平。而一个运动能力低于其健康水平的人，是不可能死 在运动场上的，他只能死在病床上。
心脏病容易被忽视的几个症状



咽部不适（嗓子有异物感、咳嗽等）； 头痛、头晕耳鸣、或晕厥 ； 后背痛、发紧，以左侧常见；左肩痛； 睡眠异常（四个阶段）； 周身乏力、双腿发沉，极易疲劳 ； 烦燥易怒或情绪抑郁（抑郁症）； 不明原因的胃病，极度的饥饿感； 早期的心动过速等
运动健身的误区
心脏功能异常的心率曲线（四）
恢复期第5分钟心率与运动前心率差值超过20次/分以上 100-68=32（次 /分）
典型案例分析
赵某和刘某在测试过程中的心率变化比较
赵*、刘*监测过程心率的比较 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
次/分
刘* 赵*
1分
2分
3分
4分 复 恢