6第六章、人群营养

质量！ 亚油酸——n-6多不饱和脂肪酸； 亚麻酸——n-3多不饱和脂肪酸；
★碳水化物： 4个月后，可给婴儿添加适量淀粉； 不应养成爱吃甜食的习惯；
矿物质：
婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量(RNI或AI)
年龄 (岁)
钙 AI (mg)
磷 AI (mg)
钾AI (mg)
钠 AI (mg)
镁 AI (mg)
★母乳中含丰富的抗感染物质 特异性免疫物质： T、B淋巴细胞、免疫球蛋白A。 非特异性免疫物质： 吞噬细胞、乳铁蛋白、溶酶菌、乳过氧 化氢酶、双歧杆菌因子；
★激素及生长因子【239】 ★哺乳行为可增进母子间的情感交流。 ★预防成年慢性病发生。 ★母乳喂养卫生，经济、方便，新鲜不变质。
母乳与牛乳的营养成分比较(每100g)
2、幼儿膳食基本要求[169] 营养齐全，科学搭配； 合理加工与烹调； 合理安排进餐；注意饮食卫生；
3、幼儿食谱举例[249]；——介绍；
幼儿膳食
★科学选择： 以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、 禽、鱼、奶和豆类及其制品。 每日奶或奶制品不少于350ml， 每周应食肝、血及海产品。
★合理烹调： 软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替， 蔬菜切碎煮烂，硬果等磨碎制成泥糊状， 宜采用清蒸、煮，不宜加味精。
成分
水（g） 能量（kJ） 蛋白质（g） 脂肪（g） 碳水化合物（g） 灰分（g）
氨基酸（mg） 必需氨基酸
（主要为乳糖）
组氨酸 异亮氨酸 亮氨酸 赖氨酸 蛋氨酸 苯丙氨酸 苏氨酸 色氨酸 缬氨酸
母乳 87.6 274 1.3 3.4 7.4 0.3
29 52 112 70 17 36 45 17 57
蛋白质：每日多摄入20g膳食蛋白质。
脂 肪：占总能的20%-30%为宜。
矿物质：钙:1200mg/d；铁:25mg/d；
维生素：各种维生素都应适量增加。 VD；
三、哺乳期膳食指南[230]
★产褥期：
产后1h可进流食、半流食； 次日可普通食物；增加造血食物，补充 优质蛋白质、维生素(C)、铁等；
★哺乳期：膳食指南5条（书）
第四节、幼儿营养[244] 一、生理特点【39】
★体重；增重速度减慢； 1-2岁：2.5-3.0kg/年； 2-3岁：1.5-2.0kg/年； 身高： 1-2岁全年增10cm；2-3岁增5cm；
★脑和神经系统发育：脑组织持续发育； 脑细胞数量和体积均增加；增至成人的2/3；
★消化系统发育：乳牙出齐；但咀嚼仍不完善；
二、营养需要及推荐参考摄入量[245]
1、能量；增重1g 需要5Kcal 左右； 2、蛋白质；12%-15%，优质蛋白占50%；
30-40g/d 3、脂肪；30-35%； 4、碳水化物； 5、矿物质；钙600mg/d；
铁12mg/d；锌；碘； 6、维生素；VA；VD
三、幼儿膳食指南[247]
1、幼儿食物选择 粮谷及薯类；乳类；动物制品及豆类； 果 蔬 类；副食；
维生素A（gRE） 维生素E（mg） 维生素D（IU） 硫胺素（mg） 核黄素（mg） 尼克酸（mg） 维生素C（mg）
*摘自“Neonatology”，第二版，1981年
母乳
38 39 89 21 46 39 189 23 97
30 13 32 0.03 0.28 0.1
11 0.04*
22* 0.01 0.05 0.2
二、营养需要及膳食营养素参考摄பைடு நூலகம்量[250]
1、能 量： 1300-1700千卡/日； 2、蛋白质： 每增加1kg体重约需160gPr；
14-15%；优质蛋白占50%； 3、脂 肪： 总能量的30%-35%； 4、碳水化物： 50-60%；
蛋白质、脂肪、碳水化物 = 1: 1.1: 6; 5、矿物质：钙AI：800mg /D；碘；铁；锌； 6、维生素： VA、B族、VC
4、肾脏功能的改变：
肾小球滤过率增加50％；但再吸收能力 未增加，使营养物质的排出增多；
5、体重增加:
必要性增加：胎儿胎盘等、子宫乳房等、 及血液；
孕妇体重的适宜增重：11-15kg
二、孕期营养需要与营养素参考摄入量[218]
1、能 量：每日增加200千卡； 选择营养密度高食物；控制体重；
2、蛋白质：质量非常重要；数量增加5-20%； 3、脂 类：对多种脂肪酸有特殊需要；
5
牛乳
84 83 179 28 143 118 528 45 295
104 73 11 0.02 0.42 0.3
24 0.18*
14* 0.03 0.14 0.1
1
（2）人工喂养[240]
喂乳量根据婴儿的能量需要量计算。 例如： 能量需要：95千卡/公斤.日，结合
代乳品每100mL提供的能量 来确定一日所需的奶量。
牛乳 89.8 226 3.0 3.2 3.4 0.6
62 115 245 207 65 113 101 39 134
续上表
成分
非必需氨基酸
精氨酸 丙氨酸 天门冬氨酸 胱氨酸 丝氨酸 酪氨酸 谷氨酸 甘氨酸 脯氨酸
常 量 元 素 和 微 量 元 素 （ mg ）钙 磷 镁 铜 锌 铁
维生素 摘自《食物成分表》
铁 AI (mg)
碘锌 RNI RNI (g ) (mg)
硒 RNI (g )
铜 氟铬 AI AI AI (mg) (mg) (g )
0～ 300 150 500 200 30 0.3 0.5 400 300 700 500 70 10 0.5～ 600 450 1000 650 100 12 1
50 1.5 15(AI) 0.4 0.1 10 50 8.0 20(AI) 0.6 0.4 15 50 9.0 20 0.8 0.6 20
膳食安排：
（1）一日食物建议：
做到“六个一”：
1袋奶；
1个蛋； 100克肉；
150g菜与果； 150-200g主食；
1次/周 肝、血、海产品；
（2）膳食制度：“三餐两点制”。
（3）膳食烹调
第六节 学龄儿童与青少年营养[256]
一、生理特点【43】 1、学龄儿童发育特点： 6-12岁：2-2.5kg/年，5-7 cm /年； 易缺乏的营养素： 铁、维生素A、 B族、 锌； 超重和肥胖问题；
最重要的是时效性！！
一、孕妇的生理特点[34]
1、内分泌系统： 激素分泌增加，如胎盘催乳激素、人绒 毛膜生长素、雌激素等；
目的：刺激胎儿生长、刺激乳腺发育、使 营养物质更易从母体向胎儿转移；
2、消化功能改变： 肠道蠕动减弱、消化酶分泌减少；
3、血液系统： 血容量：血浆容积增加45％， RBC数增加15％-20％。
多食动物食物和豆类等蛋白质食品； 补充钙，每天喝牛奶和铁丰富的食物； 补充维生素，多吃水果、蔬菜； 每日应4-5餐；烹调方法以蒸煮为主
第三节 婴 儿 营 养[231]
一、生理特点【38】
★生长发育：躯干增长迅速； 体 重：3倍； 身长增50%；头围1cm/月； 胸围增长快， 6个月--1岁时与头围接近；
★消化系统发育特点： 胃肠道功能不完善； 消化酶分泌及胃肠道 蠕动力弱；
脑部发育重要；
二、营养需要及膳食营养素参考摄入量[231]
★能量： 基础代谢+食物热效应+活动量+生长发育
AI：95kcal/kg.bw
★蛋白质： 量高质优全面；
RNI：2.0（母乳喂养） ---3.5（牛奶）g/kg·D
★脂 肪： 6月龄内 45%-50%； 6月龄-1岁 35%-40%；
★膳食安排： 每日4-5餐； 早餐占能量25%； 午餐占能量35% 晚餐占能量30%-35%； 零食5%-10% ；
第五节、学龄前儿童营养[250] 一、生理特点[42]
★身高、体重的稳步增长； ★脑及神经系统发育：进一步发育； ★咀嚼及消化力仍有限，为成人的40%左右； ★主要营养问题：
微量元素如铁、锌及维生素的缺乏； 农村蛋白质、能量摄入不足； 城市脂肪摄入过多或运动少造成肥胖；
（3）混合喂养[240]
四、常见婴儿配方食品和辅助食品[241]
1、婴儿配方食品 （1）配方奶粉——什么是？
各物质比例的调整；（见后页）
分类：①起始配方；1-6个月的婴儿； ②后继配方； 6个月以上； ③医学配方；
婴儿配方奶粉的基本要求：
▲增加脱盐乳清粉 ▲添加与母乳同型的亚油酸和适量-亚麻酸。 ▲ -乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。 ▲脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，将K/Na
第六章 人群营养基础【217】
第一节、孕妇营养
重要性： 孕妇通过胎盘转运， 供给胎儿生长发育 所需要的全部营养。
妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(缺蛋白质、VB12)
妊娠期营养不良对胎体的影响 先天畸形：叶酸缺乏，VA缺乏或过多。 低出生体重：指出生体重<2500g。 脑发育受损。
2）添加辅助食品的时间与原则 时间要适宜；添加的原则；
3）添加辅助食品的顺序：见[244]页表。
断奶过渡期喂养：
★4-5月龄：米糊、粥、果泥、菜泥、蛋黄、 鱼泥、豆腐及动物血；
★6-9月龄：饼干、面条、果泥、菜泥、全蛋 肝泥和肉糜；
★10-12月龄：稠粥、烂饭、馒头、碎菜及 肉末
★ 1周岁前避免含盐量或调味品多的膳食；
钙；铁；锌；碘；
维生素：
婴幼儿期维生素参考摄入量(RNI或AI〕
年龄 (岁)
维生素A AI
(gRE)
维生素D 维生素E 硫胺素
RNI
AI
RNI
(g) (mg-TE) (mg)
核黄素 RNI (mg)
维生素B6 AI
(mg)
维生素C RNI (mg)
0～0.5
10
3
0.2(AI) 0.4(AI)
0.1
比例调整至2.5-3.0， Ca/P调整至2。 ▲强化vA、vD及适量的其他维生素。 ▲强化牛磺酸、核酸、肉碱等。 ▲可用大豆蛋白作为蛋白来源生产配方奶粉。
（2）鲜牛奶与全脂奶粉[242] （3）豆制代乳粉；不含乳糖，适于某些人；
2、婴儿辅助食品
1）添加辅助食品的科学依据 满足营养需求；适应食物；满足消化 系统发育需要等；
具体： 中、后期：每天 400-500g谷类；50-100g豆制品； 50-150g肉、禽、鱼等，1-2个鸡蛋； 250-500ml鲜奶； 400-500g蔬菜及100-200g水果； 15-20g烹调植物油，盐、糖适量； 每周一次海产品和动物肝脏；
第二节、乳母营养[227]
重要性：
★补偿由于妊娠、分娩损耗的营养物质， 促使相关器官及组织的功能的恢复。
为什么？
4、矿物质：钙（1000-1200mg)、铁、碘等； 5、维生素：A、D、K；B1、B2、B6、叶酸等；
三、孕妇膳食指导[224书]
1、孕早期： 叶酸；铁；碘； 饮食清淡、易消化；少食多餐； 补充碳水化物，预防酮体症；戒烟酒
2、孕中、末期： 能量充足；补充钙和铁；补充长链脂 肪酸； 增加鱼、肉类及奶类食物等；
乳
中
牛
中
中
少
奶
少
少
；
均
；
；
少
；
VC；
牛 奶 中 少 ；
二、婴儿喂养指南[235]
1、尽量母乳喂养 母乳营养物齐全，能满足1-6月龄婴 儿生长发育的需要。
2、尽早的户外活动；VD；VK 3、及时添加辅食； 4、定期监测生长发育状况；
三、婴儿喂养方式 1、母乳喂养 营养特点；特别是初乳； 含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋白比例 优于牛奶；含丰富的牛磺酸； 富含必需脂肪酸：亚油酸、亚麻酸； 含丰富的乳糖； 钙含量与婴儿肾溶质负荷相适应； 婴儿6个月内所需的维生素可满足；
三、膳食指南[254]
1、每日饮奶 2、选择营养丰富，易消化的食物 3、养成良好的饮食习惯 4、户外活动 5、定量饮水，少喝含糖高饮料 6、定期监测生长发育情况
食物选择：
粮谷类：200-250克/日； 粮豆搭配；
动物性食物：鱼肉； 奶类及其制品；1次肝/周或海产品/周；
大豆及豆制品； 菜果类： 150-200克/日；新鲜、种类重要； 油与糖； 不宜多吃高糖，高脂膳食。
★使乳汁正常分泌， 满足婴儿生长发 育需要。
一、乳母的生理特点[37]：
泌乳量及其调节： 分娩后，因催乳素等因素影响，泌乳
量逐渐增多；正常情况下，前半年平均 每天分泌乳汁750ml；
影响泌乳量的因素： 激素的影响； 膳食营养； 环境、心理等因素；
二、营养需求及营养素参考摄入量[238] 能 量：1-6个月增加500kcal/d； 6个月后为500-650kcal/d。
40
0.5～1
400
10
3
0.3(AI) 0.5(AI)
0.3
50
1～3
400
10
4
0.6
0.6
0.5
60
泛酸 AI (mg)
1.7 1.8 2.0
叶酸 RNI (gDFE)
烟酸 RNI (mgNE)
65(AI) 80(AI)
150
2(AI) 3(AI)
6
VA； VD； VE； VK；
牛
母
牛
母
奶
及
奶