血液一般检验

红细胞沉降率测定
（六）临床意义
• 主要是血沉加快有一定的临床意义，血沉减慢意义不大 • 血沉加快见于：①疾病组织损伤及坏死；②恶性肿瘤省；
③炎症疾病；④自身免疫病；⑤高球蛋白血症；⑥高胆固 醇血症；⑦贫血；⑧其他
红细胞沉降率测定
（一）魏氏法 4．血沉影响因素
变化
因素
评价
增快
血浆因素
红细胞因素 感染因素
药物因素 标本及物理条件
纤维蛋白原、γ球蛋白和异常克隆性免疫球蛋白，α、β球蛋 白，胆固醇和甘油三酯增高
大红细胞容易形成缗钱状，使血沉加快；各种原因的贫血
某些病毒、细菌、药物、代谢产物和异常抗体等中和了细胞表面 的负电荷
垂直 • （4）标本不凝血、不溶血；及时测定，测定前要充分混匀。吸血时避免
产生气泡 • （5）测定温度18～25℃，避免阳光直接照射。试验台必须稳固，避免振
动 • （6）测定温度过高时血沉加快，应对照血沉温度校正表进行温度校正后
报告结果 • （7）测定时间应严格控制在（60±1）分钟。红细胞沉降率在1小时沉降
过程中并不是均衡等速度的沉降，因此绝不可以只观察30分钟沉降率， 将结果乘以2作为1小时沉血结果 • 2．血沉仪法 与魏氏法的要求一致。检测标本全过程应封闭，避免污染
红细胞沉降率测定
魏氏血沉法的影响因素
红细胞沉降率测定
（四 ① 成年男性0～15mm/h ② 成年女性0～20mm/h ③ 老年人增高，应单独设定参考区间
自动血沉仪法
红细胞沉降率测定
（一）魏氏法
1．原理 血沉架放置按要求装血 的血沉管1小时，读取上层血浆 高度的毫米数值，即为红细胞 沉降率
2．器材 Westergren血沉管、血 沉架
3．简要操作 取抗凝剂0.4ml→加 静脉血1.6ml，混匀→抗凝血注 入血沉管→血沉管直立于血沉架 1小时→判读结果
血液一般检验
红细胞沉降率测定
红细胞沉降率测定
内容
➢概念 ➢测定方法 ➢质量保证 ➢方法学评价 ➢参考区间 ➢临床意义
红细胞沉降率测定
概念
➢红细胞沉降率（ESR）简称血沉，是指红细胞在 一定条件下自然下沉的速率
➢通常是枸橼酸盐抗凝剂，1:4比例，时间是1小时 ➢ESR测定的常用方法有魏氏（Westergrem）法和
输入葡萄糖、聚乙烯吡咯烷酮、白明胶药物等
患者一过性高脂血症，标本溶血，血沉管倾斜，温度过高
减慢 血浆因素
清蛋白、糖蛋白及磷脂酰胆碱等增高，抑制红细胞缗钱状形成
红细胞因素
物理条件 药物因素
红细胞数量增多、大小不均或球形、镰形细胞增多，不利于缗钱 状形成
血沉管不干净或血柱含气泡、温度过低
服用阿司匹林、可的松、奎宁等
红细胞沉降率测定
（二）其他测定方法
➢1．一次性真空血沉管（Vacuette移液管 ）法 ➢2．自动血沉仪法
■ 准确 ■ 快速 ■ 方便 ■ 实用
红细胞沉降率测定
（三）质量保证
• 1．魏氏（Westergrem）法 • （1）检验前必须控制饮食，避免脂血 • （2）枸橼酸钠（AR级）浓度应准确，抗凝剂与血液之比应为1︰4。 • （3）血沉管必须洁净、干燥，符合ICSH规定。血沉架必须稳固，放置要