妇科手术清洁肠道方法的比较
妇科手术前口服聚乙二醇电解质与肥皂水灌肠的效果比较
妇科手术前口服聚乙二醇电解质与肥皂水灌肠的效果比较妇科腹部手术前往往需要进行清洁肠道的准备，肠道准备有利于手术进行和术后肠道功能的恢复。
目前国内普遍采用传统肥皂水灌肠的方法，这种方法效果虽好，但缺点是费时，操作比较繁琐，并且增加了患者的痛苦。
1资料与方法1.1一般资料2011年3-6月我科收治的需要进行清洁肠道准备患者80例，年龄20-70岁，随机分为观察组和对照组，每组40例。
观察组用聚乙二醇电解质清洁肠道，对照组用0.2％肥皂水灌肠清洁肠道。
1.2术前准备（1）用物准备：观察组使用聚乙二醇电解质，使用前检查好有效期和包装袋有无破损。
对照组用自配0.2％肥皂水，剂量每次500-1000ml。
其他用物有治疗盘、一次性薄膜手套、弯盘、碘伏等。
（2）饮食准备：2组采用相同的饮食准备，手术前1d进半流质饮食，术前禁食12h，禁水8h。
（3）患者准备：操作前对灌肠的方法加以解释，缓解患者紧张的情绪。
提供安静隐蔽环境，帮助患者取好体位。
（4）肠道清洁方法：观察组将聚乙二醇电解质A+B袋，于手术前1d下午16:00开始稀释后口服，一般服用物后0.5h左右即出现排便。
对照组将肛管插入肛门7-10cm，然后用0.2％肥皂水灌入，每次灌入500-1000ml，保留10min左右排出。
1.3观察指标2组采用相同指标：清洁灌肠至排出液澄清时记录患者的舒适度；排出的次数；术中观察肠道的清洁情况。
I.4统计学分析计数资料采用x检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果对照组的不适感明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），肠道的清洁度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3讨论妇科术前灌肠的目的是为了减少手术时对内脏的牵拉或麻醉引起的恶心呕吐，避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上，导致污染的机会增加，可防止因粪便积累和肠管气体充盈太多防碍手术操作。
聚乙二醇电解质为聚乙二醇4000与电解质的复方制剂，其组分为：由A、B两剂组成，A剂含聚乙二醇4000 13.125g；B剂含碳酸氢钠0.1785g，氯化钠0.3507g，氯化钾0.0466g。
妇科手术肠道清洁方法选择论文
妇科手术的肠道清洁方法选择【摘要】肠道准备广泛涉及专科护理与基础护理工作，与院内感染控制、临床医护质量及术后并发症的发生密切相关，甚至有时直接决定了手术的成功与否，影响患者的住院时间、预后及费用。
清洁肠道不理想有多种原因，评估病人、选择合适的灌肠方法，为手术创造良好的肠道条件，减少并发症。
【关键词】灌肠；妇科手术【中图分类号】r619 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0630-021.1目的：灌肠是为了减少手术中因脏器的牵拉或麻醉反应引起的恶心、呕吐，防止手术中肛门括约肌松弛，粪便排出造成污染，防止肠道被粪便或积气充盈妨碍手术操作，减少术后便秘、肠胀气等不适。
1.2直肠的生理解剖：直肠位于盆腔后部，上平第三骶椎高度接乙状结肠，向下穿过盆膈延续为肛管，据统计，成人的直肠长12cm，其下端肠腔明显膨大为直肠壶腹。
直肠并不直，在矢状面上有2个弯曲与骶骨曲高度一致，为骶曲，在下部绕尾骨尖端的弯曲为会阴曲。
在冠状面上直肠尚有左右侧的弯曲，但不恒定。
进行灌肠操作时，应注意这些弯曲。
当进入直肠的内容物增加到110ml时，内括约肌便会持续弛缓，失去其自制能力，表现为肛管静息压大幅度下降，不易去刺激，内括约肌不会恢复张力，同时，这一容量会刺激盆底排便感受器，引起持续的便意（1min）以上，当进入直肠的内容物增加到220ml左右，直肠内压达4.61kpa时，不但内括约肌早已失去自制的功能，而且强烈紧迫的便意及盆底肌，外括约肌持续收缩难以超过60s的特性，将使盆底肌＼外括约肌完全松弛，肛管压力聚降，同时，反射性腹压上升而使直肠内压急剧升高，排便动力超过排便阻力，直肠内容物排出。
成人每天接受500-2500cm的食糜。
改良灌肠时插管长度为20-25cm，进入结肠内，灌肠液增加，灌肠时患者产生便意感受减轻，灌肠次数减少。
1.2灌肠标准判断清洁肠道时舒适度判断无不适；患者无任何不适或仅有轻度腹胀及便意感；明显不适；患者明显不适及便意感强烈。
妇科术前清洁肠道方法观察及讨论6篇
妇科术前清洁肠道方法观察及讨论6篇第1篇示例：妇科手术前清洁肠道是一项非常重要的准备工作，可以有效地减少手术风险，提高手术成功率。
在妇科手术前清洁肠道的过程中，有多种方法可以选择，如口服泻药、灌肠等。
本文将探讨不同清洁肠道方法的观察及讨论。
口服泻药是一种常见的清洁肠道方法。
患者在手术前一天晚上开始服用泻药，通过促进肠道蠕动，加速排除肠道内的废物，从而达到清洁肠道的目的。
口服泻药可能会引起腹泻、腹痛等不适症状，对患者的肠道健康也有一定影响。
在选择口服泻药清洁肠道时，需要根据患者的具体情况来确定用药剂量和时间，以避免出现不良反应。
另一种常用的清洁肠道方法是灌肠。
灌肠是通过肛门插管将清洁的液体灌入肠道，刺激肠道蠕动，促使肠道排出废物。
相比口服泻药，灌肠清洁肠道更加彻底，效果也更为显著。
灌肠需要专业人员进行操作，操作过程有一定疼痛感，不适合所有患者。
灌肠还可能导致肠道粘膜损伤和感染等并发症，因此在选择灌肠清洁肠道时，需要谨慎评估风险和收益。
除了口服泻药和灌肠，还有一些其他的清洁肠道方法，如食物限制、饮食调整等。
食物限制可以减少肠道内的残留物，降低手术中术后感染的风险。
饮食调整则可以促进肠道蠕动，帮助清洁肠道。
这些方法虽然相对简单，但需要患者配合和耐心，效果可能没有口服泻药和灌肠明显。
在选择清洁肠道方法时，需要根据患者的实际情况和手术类型来确定最合适的方法。
第2篇示例：妇科手术是一种常见的治疗妇科疾病的方法，手术前的肠道清洁是非常重要的一环。
肠道清洁可以减少手术过程中的感染风险，保障手术的顺利进行和患者的健康。
下面就妇科术前清洁肠道方法进行观察及讨论。
一、肠道清洁的重要性肠道是人体消化系统的一部分，也是人体内细菌较多的地方。
手术前的肠道清洁可以减少术中感染的风险，降低手术的并发症发生率。
特别是对于需要进行妇科手术的患者来说，清洁肠道更是至关重要的。
1. 液体饮食：手术前一天，患者需要遵守医嘱，只能摄入清汤清水等液体饮食，避免摄入过多的膳食纤维和难以消化的食物。
妇科手术前应用两种清洁肠道方法的效果比较
３３ ３ 平 均 手术 时问 、 － 组 医疗 费 用 、 ｍ量结 果 ， 衷３ Ⅲ 见 表 ３ 各 组 平均 手 术 时 间 、 疗 费用 、 医 出血 量 （＋） ＸＳ
影 响 ， 毒 副作 用 ， 人 流 产 术 巾具 有 指 导 价值 。 因其 操 作 无 在 又
方便 ， 医疗费用低 ， 可在基层医院 ， 计划生育指导站 、 妇幼保健所
３ ＇进行常规灌肠２ ，手术 目晨６ ０ 用同样的方法反复灌肠 ， ９ Ｅ 次 ：０
次数 不定 ， 至将 粪 便 全 部 排净 为止 。 直
２ 结 果
阴式 全 子 宫 切 除 妇 科病 人４ 例 ， 机 分 为 实 验组 ２ 例 ， 照 ０ 随 Ｏ 对 组 ２ 例 。组 病 人 均 于术 前 ３ 常 规 进 食 流 质 饮食 。实 验 组 采 用 Ｖ Ｏ ２ ｄ ｔ 服 ２％甘 露 醇 导 泻 、对 照组 采 用 ０１ ０ ． ％肥 皂 水 清 洁 灌 肠 分 别 进 行
维普资讯
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５ ・ ６
Ｉ ＇ ＯＤＡＹ ＮＵＲ Ｅ，ｅ ｒ ａｙ ２ ０ ， ． Ｓ Ｆ ｂ ｕ ｒ ， ０ ８Ｎｏ２
表 ２ 各 组 人 工 流产 综 合 征 发 生情 况 例
护设 备 ，、 乎 机 及 急 救 药 品等 抢 救 设 备 ， 表 ３ 见 异 丙 酚 ， 』 吸 由 可 组 医疗 Ｊ高 ， 人 负 担 重 ， ｔ 病 Ｊ 而施 行 心 理 行 为 干 预 『 配 合 双 氯 芬 ７ ｌ ， 酸 钠 栓 ，宫颈 注 射 利 多 卡 因 镇 痛 效 果 好 。本 组 全 身 反 应 率 只 占 ３ ， 不 延 长手 术 时 间 ． 增 加 虮量 ， ％ 且 不 医疗 费 用 低 。 ４２ 木研 究 结 果 显 示运 Ｊ 删 及 行为 干预 配 合 双氯 芬 酸 钠 栓 和 － ｌ ｊ 利 多 卡 因 ， 痛 效 果 确 切 ， 身 反 应 轻 。 子 宫 收 缩 及 出 血 量 无 镇 全 对
不同术前清洁肠道方法的效果分析
不同术前清洁肠道方法的效果分析目的对术前肠道清洁方式进行分析研究与优化选择，进一步改善术前肠道清洁成效。
方法选取本院收治的60例术前需要开展肠道清洁的患者，在肠道清洁中分别使用肛管灌肠与中药方式，比较效果。
结果观察组大便外流、排便感强烈的患者为3.3%和15.6%，对照组为23.3%和70.0%，差异有统计学意义（P 0.05）。
对照组患者在肠道清洁中使用肛管灌肠方式，观察组患者在肠道清洁中使用中药方式，以番泻叶代茶饮，对两组患者实施肠道清洁后有无大便外流以及排便感强烈程度两个方面指标进行对比分析，比较两组不同方式的肠道准备效果。
1.2 方法1.2.1 治疗方式。
对照组患者在肠道清洁中使用肛管灌肠方式，在实施手术前一晚，要求患者以左侧卧位进行灌肠，灌肠液一般为0.2%浓度的肥皂水，容量为800 mL左右，温度控制在40℃左右，第2天以同等容量的温盐水作为灌肠液，继续进行灌肠清洁[3]。
观察组患者在肠道清洁中使用中药方式，以番泻叶代茶饮，患者在手术前1 d下午开始服用番泻叶5 g，剂量为1 d 3次，持续服用至手术。
1.2.2 番泻叶配制。
以番泻叶5 g剂量，置于器皿中，以超过90℃的开水1 000 mL冲泡，加盖浸泡30 min左右，制成番泻叶液，口服使用。
1.2.3 效果判定。
对两组患者肠道清洁效果评价标准主要有2个方面，一是实施肠道清洁后有无大便外流，二是排便感强烈程度高低。
统计数据运用SPSS 13.0 统计软件包开展统计学处理，χ2检验。
2结果对观察组与对照组患者分别采取肛管灌肠与中药番泻叶口服清洁肠道两种方式效果对比，P 0.05），对照组患者在肠道清洁中使用肛管灌肠方式，观察组患者在肠道清洁中以番泻叶代茶饮方式，观察组出现1例大便外流，所占比例为3.3%，排便感强烈7例，所占比例为23.3%，对照组运用肛管灌肠清洁方式，出现大便外流5例，所占比例为15.6%，排便感强烈21例，所占比例为70.0%，两者之间数据差异具有统计学意义，观察组效果更为明显。
两种口服肠道清洁剂在妇科手术肠道准备中的应用
经 检 验 ， 排 便 次 数 有 显 著 差 异 （ ＜ ． １ ，术 后 肛 门排 气 ｐ ＯＯ ）
服药 口感差诉难下咽 、恶 心呕吐 。术 中肠管胀气 ，操 时间无统计学意义 （＞ ．５ 。 ｐ００） 作难度增加 。术后感腹痛 、腹胀 。 ２ ３ ３ 术前排便次数 、术后肛 门排气 时间。 ．． ２ ３ ４ 统计 学方法 ．． 计学检 验 。 ２ ４ 结果 ． 应用ｓ ａ ａ ． 统计 软件进行 统 ｔｔ ７Ｏ 硫酸镁和甘露醇均能起到有效 的肠道清洁作用 ， （ 下转第９ 页） ５
表１
本组为符合入选条件者１２ ，术前常规肝、肾功 ３例 能血糖 、血 电解质检查及心 电图、胸片检查 。排 除硫 酸镁和甘露 醇禁忌症者及肠道要求 高 同时需要辅助其 他方式行肠 道清 洁者 。子宫肌瘤７ 例 ，卵巢 良性肿瘤 ８ ４例 ，其它６ ，均给予 口服肠道清 洁剂行肠道准备 。 ８ 例
条件 的病人 随机 分为观 察组和 对照组。观察组６ 例给予硫酸镁 口服 ，对照组６ 例给 予甘 露醇 口服 。结 果：肠 道清洁度 、服 药 口感 、恶心呕 ５ ７ 吐及术后肛 门排气 时间无差异 ，但 面色潮红、肠管胀气 、排便次数 、腹痛腹胀发 生率有统 计学 意义。结论 ：硫酸镁用 于妇科手术病人效果 较好 ，价格低廉 ，不 良反应少 ，患者和医生均容易接受 。
【 键 词 】： 硫 酸 镁 ；甘 露 醇 ；肠 道 准 备 关
【 中图分类号 】Ｒ １ ７３
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１０ — ５ ７ （０ ０ ２ ０ １ ２ ０ ７ ８ １ ２ １）０ — ８ —
１ 一 般 资 料
２ ４ １ 两 组不 同 口服肠道 清洁剂清 洁效果 比较 ：见 ．．
妇科阴式手术前两种肠道准备法的效果比较
１２ 方 法 ．
血 水 肿 、 门疼 痛 以 及术 中有 无 出现 排 便 现 象 。 肛 １３ ．３患 者 的 主 观 感 受 及 不 良反 应 记 录患 者 在 灌 肠 及 导 泻 过 程 ．
１对 象与 方法
１１ ． 一般 资料
选择在我科 行阴式手术 的患者 ４ ０例 ， 为女性 ， 均 年龄 ４ ０
２１年 ６ ００ 月第 ４ 卷第 １ 期 ８ ８
・
临床探 讨 ・
妇科阴 手术前 式 两种肠道 准备法的 效果比 较
黄 玉 兰 （ 东省 乐 昌市 人 民 医 院 ， 东 乐 昌 ５ ２０ ） 广 广 １２ ０
【 摘要】目的 探讨妇科阴式手术术前两种肠道准备法的效果 。方法 将 ４ ０例妇科 阴式手术患者随机分为实验组和对照组 ， 实验组 采用 ２ ％甘露醇 ２ ０ ＋ ％ Ｇ ０ ｍ ０ ５ ｍＬ ５ Ｓ ５０ Ｌ混 匀液 口服 导泻 ，对照组采用传统的 ０１ ０２ ．％～ ． ％肥皂水 ｌ０ｍＬ清洁灌肠 。 Ｏ０ 结果 两组患者在肠道清 洁度 、 控制 术后排便 时间、 术后切 Ｅ感染方 面比较 ， ｌ 差异有统计学意义 ｆ＜００ ）结论 与灌肠法 比 Ｐ ． 。 ５ 较， 口服甘露醇导泻法肠道 清洁度好 ， 术后控制排便 时间长 ， 口感染少 ， 切 具有操作简便 、 患者免 去插 管痛苦 、 易于接受 、 减 轻医务人员术前准备工作量 、 提高病人满意度等优点。 【 关键词】阴式手术 ； 肠道准备 ；０ ２ ％甘露醇
妇科术前清洁肠道方法观察及讨论9篇
妇科术前清洁肠道方法观察及讨论9篇第1篇示例：妇科手术前清洁肠道是一项非常重要的准备工作，可以减少手术并发症的风险，提高手术的安全性。
通过观察和讨论不同的清洁肠道方法，可以帮助医护人员更好地了解这一过程的重要性，并且提高手术前清洁肠道的效果。
妇科手术前清洁肠道方法包括内服泻药、灌肠、膀胱曲张夹闭术等。
这些方法分别通过不同的途径对肠道进行清洁，从而减少手术过程中的细菌感染和手术后并发症的风险。
不同的清洁肠道方法有着不同的优缺点，医护人员需要根据患者的具体情况选择合适的方法。
内服泻药是妇科手术前常用的清洁肠道方法之一。
患者在手术前一天开始内服泻药，通过泻药的作用，可以有效清空肠道内的固体废物和细菌，减少手术感染的发生风险。
内服泻药的操作简单，患者便于接受，但是也有可能出现泻药引起的肠道不适和脱水等副作用。
另一种常用的清洁肠道方法是灌肠。
通过灌入生理盐水或其他清洁液体，来清洗肠道内的残留物和细菌。
灌肠的效果较为彻底，可以有效降低手术感染的风险，但是操作相对复杂，需要专业人员进行。
患者对灌肠可能会感到不适，需要医护人员做好护理工作。
除了上述方法外，膀胱曲张夹闭术也可以作为妇科手术前清洁肠道的一种选择。
通过膀胱曲张夹闭术的方法，可以避免尿液传播细菌，降低手术感染的风险。
但是这种方法需要特殊器械和技术支持，操作难度较大。
妇科手术前清洁肠道方法的选择需要根据患者的具体情况来确定。
在实际操作中，医护人员需要全面评估患者的健康状况、手术类型和个人接受能力等因素，综合考虑选择合适的清洁肠道方法。
与患者充分沟通，告知清洁肠道的重要性和具体操作细节，确保患者能够配合并理解清洁肠道的意义。
除了选择合适的清洁肠道方法外，医护人员在实际操作中还需要注意操作规范和卫生要求。
对于内服泻药和灌肠等方法，需要严格按照操作流程来进行，确保清洁肠道的效果。
对于膀胱曲张夹闭术等特殊方法，则需要医护人员具备专业的技术水平和操作经验。
妇科手术前清洁肠道方法的选择和操作都需要医护人员具备丰富的临床经验和专业知识。
妇科术前清洁肠道方法观察及讨论
妇科术前清洁肠道方法观察及讨论妇科手术是一种常见的医疗手术，在手术前对肠道进行清洁是非常重要的。
清洁肠道可以有效地预防手术后感染的发生，保障手术顺利进行以及术后恢复的顺利进行。
本文将对妇科术前清洁肠道方法进行观察及讨论，希望能够为临床提供一些有益的参考。
一、清洁肠道的重要性在妇科手术中，清洁肠道的重要性不言而喻。
肠道中的细菌和有害物质如果在手术过程中被引起，就会给手术带来诸多不利影响，甚至引发感染等严重并发症。
进行妇科手术前的肠道清洁是非常必要的。
清洁肠道的方法有很多种，比如口服清洁剂、灌肠等。
每一种方法都有其优缺点，需要根据患者的情况和手术类型来选择最合适的方法。
二、口服清洁剂的观察及讨论口服清洁剂是一种清洁肠道的常用方法，其通过口服清洁剂来刺激肠道蠕动，促进排便，清洁肠道。
口服清洁剂相对简便，患者容易接受，但也存在一些不足之处。
口服清洁剂的观察结果显示，其清洁效果较好。
口服清洁剂能够有效地刺激肠道蠕动，促进排便，从而清洁肠道，并且患者在手术前能够较为顺利地完成肠道清洁工作。
口服清洁剂也存在一些不足之处。
口服清洁剂可能会引起腹泻、腹痛等不适症状，影响患者的生活质量。
口服清洁剂对于老年患者和肠道功能不佳的患者可能存在一定的风险，需要患者严格遵照医嘱使用口服清洁剂。
对于口服清洁剂的讨论，需要综合考虑患者的具体情况来选择是否采用口服清洁剂的方法。
对于一些肠道功能不佳的患者，可以考虑选择其他清洁肠道的方法，以降低不适的发生。
灌肠也存在一些不足之处。
灌肠需要专业护士进行操作，需要一定的技术和经验。
灌肠对于患者来说可能会感到尴尬和不适，影响患者的心理和情绪状态。
对于灌肠的讨论，需要充分考虑患者的接受程度和手术类型来选择是否采用灌肠的方法。
对于一些需要特别彻底肠道清洁的手术，可以考虑使用灌肠的方法，以确保手术的顺利进行。
四、结语妇科术前清洁肠道是非常重要的，可以有效地预防手术后的感染等并发症发生。
口服清洁剂和灌肠是常见的清洁肠道的方法，各有优缺点。
妇科术前清洁肠道方法观察及讨论
妇科术前清洁肠道方法观察及讨论
对于需要进行妇科手术的患者来说，术前清洁肠道非常重要。
妇科手术一般需要在清晨进行，而在前一天晚上进行肠道清洁可以减少手术中的感染风险，同时还可以减少术后发生肠道并发症的风险。
术前清洁肠道的方法有多种，常见的包括使用灌肠器、口服泻药和使用肠道清洁剂。
使用灌肠器
使用灌肠器是一种传统的肠道清洁方法。
这种方法需要在手术前一天晚上使用，通过将温水注入肛门，然后排出体内的废物。
这种方法需要一定的技巧和专业知识，否则可能会造成肠道损伤或者感染的风险。
因此，在使用灌肠器之前，最好咨询医生或者护士。
口服泻药
另一种常见的肠道清洁方法是口服泻药。
患者需要在手术前一天晚上服用泻剂，以排出体内的废物。
这种方法相对来说比较容易，但是可能会有一些副作用，如腹泻和腹痛等。
使用肠道清洁剂
使用肠道清洁剂是一种比较新型的肠道清洁方法。
这种方法需要患者在手术前一天晚上喝下肠道清洁剂，然后排出体内的废物。
这种方法是目前最为推荐的肠道清洁方法，因为它不仅容易，而且能够有效地清洁肠道。
不管使用哪种清洁方法，在进行术前清洁之前，患者需要认真阅读医生或者护士所提供的清洁指导，以确保清洁的效果和安全性。
而在术后，患者需要注意观察术后肠道的情况，避免进食过重或刺激性的食物，以预防肠道并发症的发生。
术前清洁肠道方法的观察和探讨
术前清洁肠道方法的观察和探讨术前清洁肠道是一项常规的手术准备步骤，其目的是为了减少术后发生感染、出血等并发症的风险。
本文将对术前清洁肠道的方法、效果和局限性等方面进行探讨。
一、术前清洁肠道的方法术前清洁肠道的方法有多种，包括禁食和灌肠两种。
禁食是应用最为普遍的方法，其目的是减少肠内残余物，使手术期间肠道内容物少量、清晰。
灌肠方法则是通过注入液体或药物来刺激肠道蠕动，促进肠壁的收缩和排泄，从而清空肠道内容物。
灌肠方法适用于需要长时间术前禁食的患者或需要防止术后肠梗阻的患者。
二、术前清洁肠道的效果术前清洁肠道的效果主要包括减少术后并发症的发生率和促进手术的顺利进行等方面。
禁食可以减少肠内的残余物，使肠道内容量小，避免术中误伤肠道和术后肠梗阻的发生。
另外，灌肠可以清除直肠内容物和残留粪块，减少肠道细菌的数量和种类，降低术后感染的发生率。
此外，灌肠还可以降低术后出血和术后感染的风险。
三、术前清洁肠道的局限性尽管术前清洁肠道有诸多优点，但其局限性亦不容忽视。
首先，术前清洁肠道并不能完全消除肠道内菌群，因为一些肠道细菌胶囊或肠道壁附件内的细菌无法被清除。
其次，禁食和灌肠也可能引起水和电解质的丧失，尤其是灌肠对电解质的影响更为显著。
此外，术前清洁肠道并不适用于所有患者，如胃肠道出血、肠堵塞以及严重的肝肾功能不全患者等不适合进行术前清洁肠道。
四、结论术前清洁肠道是术前准备中较为重要的一环，可以有效降低术后感染、出血等并发症的发生率。
禁食是应用最为广泛的方法，但其局限性亦不容忽视。
对于需要长时间禁食或需要防止术后肠梗阻的患者，可以考虑采用灌肠方法。
在对术前清洁肠道进行选择时，还需根据患者的具体情况进行评估和选择。
总之，术前清洁肠道是一项重要的手术准备步骤，可以为手术顺利进行提供重要保障。
妇科术前清洁肠道方法观察及讨论
妇科术前清洁肠道方法观察及讨论妇科手术前清洁肠道是一项非常重要的准备工作，可以减少手术的感染风险，确保手术的顺利进行。
下面我们将就妇科术前清洁肠道的方法进行观察和讨论，希望对大家有所帮助。
妇科术前清洁肠道的方法通常包括以下几种。
一种是口服泻药清洁肠道，另一种是使用灌肠器清洁肠道，还有一种是使用肠道洗剂清洁肠道。
口服泻药清洁肠道是最常见的清洁方法之一，它通过口服某些泻药，如硫酸镁、番泻叶提取物等，刺激肠道蠕动，促进排便。
这种方法操作简单方便，但需要患者在手术前几个小时内口服泻药，而且可能引起腹泻等不适症状。
使用灌肠器清洁肠道是另一种常见的清洁方法，它通过将清洁剂注入直肠，刺激肠道蠕动，促进排便。
这种方法需要专业医护人员进行操作，需要注意灌肠剂的用量和温度，以避免给患者带来不适症状。
使用肠道洗剂清洁肠道是一种较为彻底的清洁方法，它通过注射含有清洁剂的液体到肠道中，进行彻底的清洁。
这种方法需要在医院进行，由专业医护人员操作，能够更加有效地清洁肠道，减少感染风险。
在观察和讨论妇科术前清洁肠道的方法时，我们可以从以下几个方面进行思考。
不同的方法在清洁效果上是否有差异，哪种方法清洁效果更好？不同的方法在操作上是否有差异，哪种方法更加安全和方便？不同的方法在患者接受程度上是否有差异，哪种方法患者更容易接受？通过观察和讨论，我们可以获得一些结论和建议。
口服泻药清洁肠道是一种较为简单的方法，适用于一般手术患者，但在应用时需要注意剂量和时间。
使用灌肠器清洁肠道可以更加彻底地清洁肠道，但需要专业医护人员进行操作，对患者来说可能会更加困难。
使用肠道洗剂清洁肠道可以达到最彻底的清洁效果，但需要在医院进行，由专业医护人员操作，不适用于所有患者。
妇科术前清洁肠道是一项重要的准备工作，可以减少手术的感染风险，确保手术的顺利进行。
在选择清洁方法时，需要根据患者的具体情况和手术要求进行综合考虑，选择适合的清洁方法。
对于不同的清洁方法，需要注意其操作规范和安全性，避免给患者带来不必要的不适和风险。
妇科手术前应用甘露醇与番泻叶清洁肠道的效果比较
者 ，均 排除 合并有 内、外科 疾病 。年龄 ｌ ９～７ 岁 ，平均 ２ ４ 岁 。其 中开腹 手术 ３ 例 （ ９ ２ ，阴式全 子宫切 除２ ３ ５ ２ ． ％） ８ 例 （ ３ ３ ，腹 腔镜手 术５ 例（ ７． ％） ２ ． ％） ７ ４ ５ 。将 １ ０ 分为甘 ２例 露 醇组和番 泻叶组 ，各６ 例 。两组患 者一般 情况相 似 。 ０ １ ２ 方法 ． 甘露醇组 ：手术前 ｌ 天上午１ 时开始 口服２ ％ ０ ０
我们本次观察 的病例 均为病情较轻的毛细 支气管炎患 儿 ，没有重症 、合并症或并发症 。对于重症 患儿 或有合并症 或并发症 的患儿 ，其效果 还有待进一 步研究 。
（ 收稿： ０９ ０－ ５ 修回： ０９ １－ ； ２０－ ９ １ ２０— ０ ） １ ５ （ 发稿编辑：白兰芳）
而致 喘憋和低 氧血症 。
持续性 干 咳、 呼气性 喘鸣 ，没有呼 吸窘 迫和 青紫 等高 危 症 状 ｝安 静 时呼 吸 频 率 ＜６ 次 ／分 ，Ｐ ０， ０ ａ ＞７． ３ Ｐａ ３ｋ
（５ ５ ｍｍＨｇ 。 所有 病 例 排 除 早 产 低 体 重 儿 ，无 青 紫 和 呼 吸 ） 暂 停 史 ，无 重 症 喘 息 病 史 ， 无 明 显 合 并 症 和 并 发症 。 １２ 一般资料 ． 符 合 上 述 条 件 的 患 儿 共 １ ８ ，按 照 自愿 ４例
小儿咳喘灵口服液治疗小儿毛细支气管炎效果观察
范 圣化 谢 修 娟 仲 巍 张 永 飞 韦 英利 （ 赣榆县厉庄中 江苏 心卫生院 ２２２） ２１ １
为探讨＆Ｊ 咳喘灵 口服液治疗 小儿毛细支气管 炎的效 Ｌ 果 ，我们在常规 治疗 的基础上 加用＆Ｊ 咳喘灵 口服 液 ，并 Ｌ 与常规治疗做 对照 ，现 报道 如下 ： Ｉ 资料与方法 １ １ 病 例选择 ． 选择２ ０ 年１ ０ ８ 月至２ ０ 年５ ０ ９ 月我院确诊的 ５例 （ ８ 症 状 均 有 好 转 ，治疗 ８～１ ｄ痊 愈 ；无 药 ６． ％） ２ 物 不 良反 应 发生 。对 照组 ７ ４例 ，治疗 ６ ｄ时痊 愈 ２ ８例 （ ７ ８ ，余 ４ ３ ． ％） ６例（２ ２ 症状均有好转 ，治疗 ８ ２ ６ ．％） ～１ ｄ痊
术前清洁肠道方法的观察和讨论
术前清洁肠道方法的观察和讨论摘要目的：临床手术要求对患者的肠道进行必要的清洁，其主要目的是减少患者对大便失禁及其缓解强烈的排便感等不适应的症状，同时肠道清洁的效果直接关系到手术的成败。
临床医学中最常见的清洁肠道的方法主要有：使用一次性肛管灌肠清理肠道和使用番泻叶代替茶饮清理肠道,使用复方聚乙二醇电解质散三种方法。
观察复方聚乙二醇电解质散、甘露醇、开塞露用于肛肠病患者手术前肠道准备的效果及不良反应。
得出，使用一次性肛管灌肠清理肠道和使用番泻叶代替茶饮清理肠道与复方聚乙二醇电解质散都是清洁肠道的有效方法。
关键词术前；肛管灌肠；番泻叶；清洁肠道；复方聚乙二醇电解质散目录摘要 (I)1材料与方法 (7)1.1番泻叶的作用 (7)1.1.1番泻叶药理作用 (7)1.1.2番泻叶副作用 (7)1.2灌肠法作用及注意事项 (8)1.3一般资料 (8)1.4治疗方法 (8)1.4.1对比方法 (8)1.4.2番泻叶的配制方法 (9)1.4.3使用肥皂水灌肠组 (9)1.4.4使用番泻叶液体清肠组 (9)2效果描述 (9)2.1灌肠组效果描述 (9)2.2中药组效果描述 (9)3结果 (9)3.1评价方法 (9)3.2实验数据 (10)4讨论 (10)4.1效果 (10)4.2分析 (10)5．复方聚乙二醇电解质散的肠道清洁临床观察 (12)5.1材料与方法 (12)5.1.1一般资料 (12)5.1.2入选标准 (12)5.1.3方法 (12)5.1.4观察指标 (12)5.2 不良反应 (12)6. 结论 (13)7.参考文献 (14)术前清洁肠道方法的观察和讨论临床上在进行盆腹腔非肠道手术前，为防止肠气或大量的粪便的积累引起的肠道损伤，对于需要进行灌肠准备手术的病人，都需要清洁肠道，而清洁肠道是肛门经直肠灌入液体，以软化粪便，刺激肠蠕动，促进排便，彻底清除滞留在结肠中的粪便，而口服番泻叶是经口入胃肠道的中药制剂，也是刺激肠蠕动，促进排便，但作用比较温和。
妇科术前清洁肠道方法观察及讨论
妇科术前清洁肠道方法观察及讨论在妇科手术前，清洁肠道是非常重要的步骤，它有助于降低手术感染的风险。
目前，有几种常用的清洁肠道方法，包括口服药物、灌肠和洗胃等。
本文将首先介绍这些清洁肠道方法的具体步骤和适用情况，然后讨论它们的优缺点及应注意的事项。
口服药物是一种简便易行的清洁肠道方法。
常用的口服药物主要是泻药和消化道清洁剂。
泻药通过刺激肠道蠕动，加快排便，从而清理肠道。
一般来说，患者在手术前一晚开始口服泻药，并在手术当天继续服用。
消化道清洁剂则是通过增加肠道水分，使排便软化，便于排空。
这些药物通常在手术前一天开始服用。
灌肠是另一种常见的清洁肠道方法。
灌肠的原理是通过肛门插入导管，将液体灌入肠道，刺激蠕动，从而排空肠道。
灌肠的步骤比较简单，主要包括准备灌肠液、准备灌肠器具、取出导管、插入导管和灌注灌肠液等。
一般来说，灌肠的时间和量根据患者的具体情况而定，通常在手术前数小时开始，并持续到肠道排空。
灌肠时应注意保持导管清洁，注入灌肠液的速度不宜过快，避免导致肠道损伤。
洗胃也是一种常用的清洁肠道方法。
洗胃的原理是将液体引入胃中，并通过引流管将胃内容物排出体外。
洗胃的步骤包括准备洗胃液、准备洗胃器具、取出导管、插入导管、洗胃和清洗器具等。
洗胃时应注意保持导管清洁，注入洗胃液的速度不宜过快，避免引起恶心、呕吐等不适症状。
洗胃后，还需要清洗器具，防止交叉感染。
以上介绍了几种常见的妇科手术前清洁肠道方法，它们各自有其优缺点。
口服药物简便易行，但可能会导致腹泻和腹胀等不适症状。
灌肠排空快，但操作略为复杂，需要患者配合和护理人员的指导。
洗胃完全清空胃内容物，但对患者的不适感较大，操作较为复杂。
无论采用何种清洁肠道方法，都应注意以下几个方面。
应根据患者的具体情况选择合适的方法和药物。
有些病人由于患有胃溃疡等胃肠道疾病，可能不适合进行洗胃或灌肠。
应遵循清洁肠道的具体操作规程，尽量减少操作中的感染风险。
应密切观察患者的病情变化，及时处理并记录清洁肠道过程中的不适症状和并发症。
术前胃肠道准备内容
术前胃肠道准备内容术前胃肠道准备是指在进行胃肠道手术之前，需要进行一系列的准备工作，以确保手术的顺利进行和术后康复。
术前胃肠道准备内容包括清洁肠道、禁食禁水、药物使用等方面。
下面将详细介绍术前胃肠道准备的内容及注意事项。
首先，清洁肠道是术前胃肠道准备的重要环节之一。
清洁肠道可以有效减少手术中的感染风险，提高手术成功率。
常见的清洁肠道方法包括口服泻药、灌肠等。
口服泻药可以通过促进肠道蠕动，加速排便，清理肠道内的残留物质。
而灌肠则是通过注入液体冲洗肠道，将肠道内的积存物排出。
在进行清洁肠道的同时，需要注意选择合适的方法和药物，避免对肠道造成过度刺激和伤害。
其次，术前禁食禁水也是术前胃肠道准备的重要内容之一。
术前禁食禁水的目的是为了减少手术中的呕吐和误吸风险，保护患者的呼吸道。
一般来说，术前禁食禁水的时间会根据手术类型和患者的具体情况而有所不同。
通常情况下，术前禁食禁水时间为8小时至12小时。
在此期间，患者需要遵守医嘱，严格执行禁食禁水的要求，以确保手术过程中的安全。
另外，药物使用也是术前胃肠道准备的重要内容之一。
在术前，医生会根据患者的具体情况，合理使用药物来准备胃肠道。
常见的药物包括抗生素、止痛药、抗胃酸药等。
这些药物可以帮助患者减轻不适症状，减少手术中的感染风险，并且有助于术后的康复。
在使用药物的过程中，患者需要严格按照医嘱来使用，避免自行增减剂量或者更换药物，以免影响手术效果。
总之，术前胃肠道准备内容包括清洁肠道、禁食禁水、药物使用等方面。
在进行术前胃肠道准备时，患者需要密切配合医生的指导，严格执行医嘱，确保准备工作的顺利进行。
只有做好了术前胃肠道准备工作，才能为手术的顺利进行和术后的康复奠定良好的基础。
三种肠道清洁方法在腹式全子宫切除术中的应用及效果比较
ｓｄ ｆ ｃ ｓａ ｄ ａ ｐ ｔ ｅ ｗ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ａ ｎ ｅｔ ｒ ｅ ｇ ｏ ｐ ．Ｒｅ ｕ ｔ ： ｈ ｉ ｅｅ ｃ ｓｏ ｅ ｉ ｔｓｉ ａ ｌａ ｉ ｇ ｉ ｅ ｅｆ ｔ ｎ ｐ ｅｉ ｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ｏ ａ ｅ ｍｏ ｇ ｔ ｈ ｅ ｒ ｕ ｓ ｅ ｔ ｈ ｓ ｌ Ｔ ｅ ｄｆ ｒ ｎ ｅ ｆｔ ｎ ｅ ｔ ｌｃｅ ｎ ｎ ｓ ｆ ｈ ｎ
Ｌｉ ａｏ一 ｎ ｕ Ｘｉ ｇ， Ｗａｎ ｅ ｇ —ｙｉｇ ，Ｃｈ ｎ Ｈｕｉ—ｌｎ ，ｅ ｌ ｇ Ｚｈ ｎ ｎ ｅ ｉｇ ｔａ
（ ｉ ａｇＰ ｏｌ ｏ ｉ ｌｆＳｅｚｅ ｎｃ ａｉ ， ｈｎｈｎＧ ａ ｇ ｏｇ５８ ０ Ｃ ｉ ） Ｘｘ ｎ ｅｐｅ ｉ Ｈ ｓ ｔ ｈｎｈｎＭｕ ｉｐ ｌｙ Ｓｅｚｅ ｕ ｎ ｄｎ １ １２， ｈｎ ｐａｏ ｉ ｔ ａ
与 Ａ组 比较差异有 统计 学意义（ ０ ０ ， ０ ０ ） ｃ组在 术后 肛 门排 气时 间、 良反应 、 Ｐ＜ ． １Ｐ＜ ．５ ， 不 进食情 况方 面与 Ｂ组 比较差 异 有统计学意义（ ０ ０ ， ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 口服 蓖麻 油用于肠道清洁的综合效 果满意 ， 患者 易于接 受 ， 值得 ， 床推 广。 关键词 肠道清洁 ； 式全子宫切除术 ； 皂水清洁灌肠 ； 露醇 ； 腹 肥 甘 蓖麻 油
两种不同清洁肠道法在妇科术前的效果比较
为妇科 手术 病人 寻 找一种 痛苦 小 、手 术医 生满 意 、操作 简便 易行 的肠 道准 备 方法 。方 法
随机分 为 实验组 ８ ，对 照组 ８ ，实验组 １ ２％甘露 醇清 洁肠 道 ，对 照组 用 ０２ ０例 ０例 ２服 ０ ．％肥皂 水清 洁 灌肠 ，观 察 两组 患者 的舒 适度 、肠 道 的清洁
妇科 盆腔手术是 目前妇科疾病 尤其是妇科肿瘤 的诊
断及治疗的重要手段之一 ，术前 的肠 道准备是否充分直 接影响到手术是否能顺利进行及 术后患者 的恢复 ，充分 的肠道准备可 以促进术后肠道功 能的恢复并减少并发症 的发生。肠 道清洁是妇科择期手术前 的一项重要 的准备 工作，传 统的肠道准备方法 的清洁灌肠 效果虽然可靠 ， 但准 备时间长 （ 术前一 日晚及术 日晨均需灌肠 ） ，易出现
文 章编 号： １ ７ －７ ９ （ ０ ０ ２ — １ ５０ ６ ２２ ７ ２ １ ）一 １０ ０ －２
差异 （ Ｐ＜Ｏ ５ ，实 验组 优 于对照 组 。结论 ．） ０
关键 词 ： 露醇 ：肥 皂 水 ：清 洁 肠道
ｄ ｉ １ ． ６ ￣ｉ ｎ１ ７ —７ ９２ １ ．１ ８ ｏ： ０ ９ ９ ．ｓ ． ２２ ７ ． ０２ ． ８ ３ ｓ ６ ０ ０
表 １ ２组 舒适度 、肠道 清洁 度 比较 ［ （ ）］ 例 ％
１ 一般 资料 选择 ２ ０ 年 １ ． １ ０８ 月至 ２ １ ０ ０年 １ 月入住我 妇科需行开腹手术 （ 其中子宫肌瘤 ９ ０例，卵巢肿瘤 ４ ０ 例 ，子宫脱垂 ８例 ，功能性子宫出血 ２ ２例 ）而无手术禁 忌症者 １０例 ，随机分 为实验组 ８ ６ ０例 ，对照组 ８ ０例， 年龄 ３ ￣７ ５ ２岁，两组 的年龄 、病种 、体质上 比较 差异 无 统计学意义，具有可比性。 １ 方法 ． ２ １ ． 术前 准备及 方法 两 组术前 晚餐 （ １ ： ．１ ２ 以 ８０ ０时 间 为宜 ）半流质饮 食 。实验 组：晚餐前后 半 ｈ开始 口服温 热 ２ ％甘露醇 ２ ０ ＋ ％Ｇ １ ０ ｍｌ 如此可 以改善甘 ０ ５ ｍｌ５ ＮＳ ０ （ ０ 露 醇 口感 、减少 患者喝水量 、补充 电解 质 ，避免腹泻 引 起 电解质失调 ） １ ， ｈ内服 完 ， 服药后 １ ｈ ｈ开始腹 泻 ， ． ￣２ ５ 多数腹泻 ６ ～８次，持续 ２ ｈ止 ，即可排空大便 。对 ～３
妇科术前清洁肠道方法观察及讨论
妇科术前清洁肠道方法观察及讨论
妇科手术是一项非常重要的医疗行为，大部分手术都建议在手术前彻底清洁肠道，以
避免手术时肠道引起的感染风险。
方法一：液体清肠法。
这种方法需要患者在手术前一天晚上喝下大量的清洁液，例如
聚乙二醇电解质溶液。
在消化道中，这种清洁液可以吸收水分，带走粪便和细菌，达到肠
道清洁的效果。
观察结果：在使用这种方法进行清洁肠道后，一些患者可能会报告轻微的腹泻、腹痛
和恶心等不适症状。
但是，对于大多数患者来说，肠道清洁效果非常好。
方法二：口服泻药。
这种方法需要患者在手术前一晚口服泻药。
泻药可以刺激肠道蠕动，帮助排出体内的粪便和细菌。
方法三：直肠灌洗。
这种方法需要通过肛门插入液体，并在患者排便时排出肠道中的
垃圾和粪便。
观察结果：这种方法通常是最安全的清洁肠道方法之一，但需要专业医生进行指导和
执行，以避免出现肛门和直肠损伤的风险。
观察结果：禁食是一种简单有效的清洁肠道方法，但有时患者可能会感到饥饿和口渴，这是需要注意的。
综上所述，虽然妇科手术前清洁肠道是一项重要的过程，但患者需要根据自己的身体
情况和医生的建议选择最适合自己的肠道清洁方法。
同时，医生应注意观察患者的反应，
以便在手术过程中减少感染危险。
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妇科手术清洁肠道方法的比较
作者：黄文华，李爱华，汤玉玲
【摘要】目的比较口服法和传统灌肠法清洁肠道在妇科手术中的效果。
方法选择150例患子宫肌瘤需手术患者，分为A、B、C三组，比较了解肠道清洁度。
结果三组肠道清洁均有明显效果，但口服法优于传统灌肠法。
结论口服法较传统法操作简单方便，护理工作量减少，患者痛苦减少，效果明显，不良反应患者能耐受。
【关键词】妇科手术;肠道清洁;恒康正清;甘露醇;皂水灌肠
肠道清洁是妇科手术前一项重要准备工作，直接影响术中的操作，临床上采用方法有许多种。
我院妇科从2005年至2007年分别采用传统皂水灌肠法、口服恒康正清和口服20%甘露醇清洁肠道，结果表明，三种方法均能有效地清洁肠道。
现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取150例患子宫肌瘤需手术患者，年龄46～60岁，平均53岁，术前一天晚多予以半流质，术前禁食禁水12 h，分成A、B、C三组各50例，3组年龄层次和身体状况无显著差异加以对比，A组予口服恒康正清，B组予口服甘露醇，C组予皂水灌肠。
1.2 方法 A组：于术前1天16点起口服恒康正清2盒：将盒内各小包一并倒入带有刻度的杯中，加温开水至3 000 ml，搅拌至完全溶解，即可服用。
首次服用600～1 000 ml，以后每隔10～15 min 服用1次，每次250 ml直至服完。
20点起禁食禁水，次晨6点肛塞开塞露110 ml。
B组：于术前1天16点起口服20%甘露醇250 ml，加
温开水1 500 ml。
20点起禁食禁水，次晨6点肛塞开塞露110 ml。
C 组：术前晚19点起用0.1%～0.2%的皂水灌肠2～4次，温度为39 ℃～40 ℃，每次用量500～1 000 ml，灌肠筒距肛门40～60 cm，肛管插入直肠7～10 cm，保留5～10 min[1]。
20点起禁食禁水，次晨6点再用皂水灌肠1～2次。
表1 肠道清洁度与不良反应关系
2 结果
2.1 观察指标根据解大便次数及手术医生反馈记录的肠管胀气情况加以评价。
2.2 判断指标Ⅰ度清洁：排出液为清水，大便次数8～10次或以上，术中见肠管无胀气，手术野暴露充分。
Ⅱ度较清洁：排出大多数粪便，大便次数4～7次，术中见肠管内偶有粪便，无肠管胀气，手术野暴露充分。
Ⅲ度不清洁：排出为稀便，大便次数4次以下，术中见肠管内有粪块，肠管胀气，手术野暴露不充分。
2.3 结果比较见表1。
经比较，A组肠道清洁Ⅰ度48例，占96%;B组肠道清洁Ⅰ度47例，占94%;C组肠道清洁Ⅰ度45例，占90%。
两组口服法肠道清洁效果差异无统计学意义，但优于传统灌肠法。
3 讨论
恒康正清是一种等渗性全肠灌洗液，成分有电解质和聚乙二醇4000。
通常在4 h内导致腹泻，能快速清洁肠道。
大量口服后在短时间内造成肠道超过小肠吸收能力，过多液体滞留在肠管内，刺激肠壁，使其蠕动增加，引起容量性腹泻。
聚乙二醇4000的渗透活性和电解质浓度不影响体内离子或水分的吸收和排出，大剂量应用对液体和
电解质的平衡无明显改变。
有严重溃疡性结肠炎患者慎用。
甘露醇是一种高渗溶液，不能透过血脑屏障，体内不被代谢，可将组织中水分吸回到血浆，产生组织脱水。
20%甘露醇的溶液口服后吸收极少，只发挥泻下作用[2]。
它造成肠管内渗透压增加，阻碍水分的吸收，并吸引组织液中的水分进入肠腔，至肠管内容物增多，产生渗透性腹泻，从而达到清洁肠道的作用。
对老年患者特别有心脏病、高血压应慎用。
灌肠前应向患者讲明目的及配合要点，并嘱排尿。
灌肠时用屏风遮挡，注意保暖。
灌肠过程中应注意观察病情及听取患者的主诉，发现面色苍白、出冷汗、心慌等虚脱症状时，应立即停止操作，及时和医生联系。
清洁灌肠由于反复刺激肛门，引起肛周疼痛，给患者带来很多痛苦，有些患者不易接受，且护理操作繁琐，工作量大。
一般灌肠1次解大便1次，量较多，年老患者易引起虚脱，故操作时应特别注意。
口服法清洁肠道优点。
3种方法均能有效地清洁肠道。
口服法较传统灌肠法操作简单方便，患者痛苦减少，效果明显，且减少了护理工作量，患者易接受。
口服法的不良反应恶心、饱胀感发生率较高，但患者能耐受，不影响手术。
【参考文献】
1 戴宝珍，陶祥龄.护理常规.上海：上海科学技术出版社，2000，261.
2 金有豫.药理学.北京：北京医科大学出版社，2000，133.。