心肺复苏ppt课件
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二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置
或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。 更改为 CAB程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。
三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能 是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一 步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行 胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。
心肺复苏
2
一、2010心肺复苏概述
二、单人心肺复苏评分标准
心肺复苏
3
心搏骤停
sudden cardiac arrest，SCA
• 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失)
• 患者对刺激无反应 • 无自主呼吸或濒死喘息等
心肺复苏
4
心搏骤停
4种类型： • 心室纤颤（VF） • 无脉室速 • 无脉电活动（PEA） • 心室停搏
心搏骤停后治疗
13
心肺复苏
14
心肺复苏
首先应环顾四周：“周围环境安全” 才可进行抢救。
当现场危险威胁到抢救人员安全 (如雪崩、山洪爆发)应终止抢救。
心肺复苏
15
核心技术 三个阶段——ABCD四步法
• 第一阶段——第一个CABD
（基础生命支持，BLS）公众普及
C：胸外按压
A：气道开放
B：人工呼吸
D：除颤
• 第二阶段——第二个ABCD
（ 高级生命支持，ACLS）专业人员普及
A：气管插管
B：正压通气
C：心律血压药物 D：鉴别诊断
• 第三阶段（延续生命支持,脑保护）
复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗
心肺复苏
16
第一阶段——第一个ABCD
基础生命支持（BLS） • 识别
• 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
→重呼轻拍
• 启动急救系统 (EMS)、找到AED 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行 的急救措施。
• 医院内：通知更多的医生护士(4~6人)，准备急救药品、器械和设备
心肺复苏
20
• 判断（10秒） 意识 呼吸 脉搏或心跳
• 非专业人士可仅判断意识，确认无意识后 即可呼救及胸外按压（呼救：来人啊！喊医生！推
心肺复苏
5
时间就是生命
• 心跳停止3秒钟 ----黑朦 • 心跳停止5-10秒钟----晕厥 • 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 • 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 • 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 • 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
心肺复苏
6
Biblioteka Baidu
争分夺秒
大量实践证明：
– 胸部损害
• 胸廓外伤 • 气管、支气管损伤 • 肺损伤
心肺复苏
11
心搏骤停的常见病因
• 严重的脑功能受抑制
– 严重的脑干损伤
• 脑干外伤 • 脑干出血 • 脑干梗塞 • 脑干炎症
– 大面积脑出血和脑梗塞
心肺复苏
12
早起动 早CPR 早除颤 早ACLS
“生存链”
提高CPR成功率的唯一有效途径
心肺复苏
胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）
• 除颤（D， defibrillation ）
心肺复苏
17
理由
一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏 骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF） 或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关 键操作是胸外按压和早期除颤。
四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行 胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。
心肺复苏
18
判断意识
用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”
心肺复苏
19
心肺复苏—BLS（识别）
识别 • 判断：
医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如 果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救 者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见， 会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检 查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年 患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR， 不再推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。
• 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
心肺复苏
7
现代心肺复苏技术尚不尽人意，院外心搏骤停患者 的存活率仍然很低，平均约6％。
就目前而言，最为迫切需解决的问题是，在现场必 须有经过培训，有救助意愿，有实施复苏急救能 力的第一目击者，以及公共场所有必要的装备(如 AEDs)，以便提供高质量的CPR。
应当着力普及急救和心肺复苏知识，加大对公众进 行CPR教育的力度，不但要对各级医院的医务人 员传授现代先进的复苏理论和技术，还应通过各 级政府制定的应急预案对社区的医务人员以及公 众进行高质量的CPR技术培训，使规范化的CPR 在全社会普及。
心肺复苏
8
心搏骤停的常见病因
• 心脏疾患 • 严重的呼吸功能受抑制 • 严重的脑功能受抑制
心肺复苏
心肺复苏
1
每5年一次的由国际复苏联合会（ILCOR） 和美国心脏协会（AHA）联合制定的心肺 复苏（CPR）与心血管急救（ECC）指南终 于在2010年10月18日同时在《循环》杂志 （Circulation）和《复苏》杂志 （Resuscitation） 上发表，本指南与 2005指南相比有很大进展
心肺复苏
9
心搏骤停的常见病因
• 心脏疾患
– 冠脉疾病 – 各种心肌炎和心肌病 – 严重的电解质紊乱 – 电生理异常 – 大失血和严重的休克 – 中毒(洋地黄、抗心律失常药物、酒精、
锑剂)
心肺复苏
10
心搏骤停的常见病因
• 严重的呼吸功能受抑制
– 窒息及严重的低氧血症
• 严重的肺炎、ARDS、严重的肺梗塞、异 物、溺水、自缢、CO中毒等
抢救车！除颤仪！）
• 非经培训人士可不进行人工呼吸
心肺复苏
21
心肺复苏—BLS（CAB）
脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒， 如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心 肺复苏并使用AED（如果有的话）。
（数1001，1002，1003，1004，1005…判断5秒以上10秒以下）。
或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。 更改为 CAB程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。
三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能 是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一 步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行 胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。
心肺复苏
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一、2010心肺复苏概述
二、单人心肺复苏评分标准
心肺复苏
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心搏骤停
sudden cardiac arrest，SCA
• 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失)
• 患者对刺激无反应 • 无自主呼吸或濒死喘息等
心肺复苏
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心搏骤停
4种类型： • 心室纤颤（VF） • 无脉室速 • 无脉电活动（PEA） • 心室停搏
心搏骤停后治疗
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心肺复苏
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心肺复苏
首先应环顾四周：“周围环境安全” 才可进行抢救。
当现场危险威胁到抢救人员安全 (如雪崩、山洪爆发)应终止抢救。
心肺复苏
15
核心技术 三个阶段——ABCD四步法
• 第一阶段——第一个CABD
（基础生命支持，BLS）公众普及
C：胸外按压
A：气道开放
B：人工呼吸
D：除颤
• 第二阶段——第二个ABCD
（ 高级生命支持，ACLS）专业人员普及
A：气管插管
B：正压通气
C：心律血压药物 D：鉴别诊断
• 第三阶段（延续生命支持,脑保护）
复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗
心肺复苏
16
第一阶段——第一个ABCD
基础生命支持（BLS） • 识别
• 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
→重呼轻拍
• 启动急救系统 (EMS)、找到AED 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行 的急救措施。
• 医院内：通知更多的医生护士(4~6人)，准备急救药品、器械和设备
心肺复苏
20
• 判断（10秒） 意识 呼吸 脉搏或心跳
• 非专业人士可仅判断意识，确认无意识后 即可呼救及胸外按压（呼救：来人啊！喊医生！推
心肺复苏
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时间就是生命
• 心跳停止3秒钟 ----黑朦 • 心跳停止5-10秒钟----晕厥 • 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 • 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 • 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 • 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
心肺复苏
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争分夺秒
大量实践证明：
– 胸部损害
• 胸廓外伤 • 气管、支气管损伤 • 肺损伤
心肺复苏
11
心搏骤停的常见病因
• 严重的脑功能受抑制
– 严重的脑干损伤
• 脑干外伤 • 脑干出血 • 脑干梗塞 • 脑干炎症
– 大面积脑出血和脑梗塞
心肺复苏
12
早起动 早CPR 早除颤 早ACLS
“生存链”
提高CPR成功率的唯一有效途径
心肺复苏
胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）
• 除颤（D， defibrillation ）
心肺复苏
17
理由
一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏 骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF） 或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关 键操作是胸外按压和早期除颤。
四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行 胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。
心肺复苏
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判断意识
用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”
心肺复苏
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心肺复苏—BLS（识别）
识别 • 判断：
医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如 果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救 者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见， 会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检 查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年 患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR， 不再推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。
• 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
心肺复苏
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现代心肺复苏技术尚不尽人意，院外心搏骤停患者 的存活率仍然很低，平均约6％。
就目前而言，最为迫切需解决的问题是，在现场必 须有经过培训，有救助意愿，有实施复苏急救能 力的第一目击者，以及公共场所有必要的装备(如 AEDs)，以便提供高质量的CPR。
应当着力普及急救和心肺复苏知识，加大对公众进 行CPR教育的力度，不但要对各级医院的医务人 员传授现代先进的复苏理论和技术，还应通过各 级政府制定的应急预案对社区的医务人员以及公 众进行高质量的CPR技术培训，使规范化的CPR 在全社会普及。
心肺复苏
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心搏骤停的常见病因
• 心脏疾患 • 严重的呼吸功能受抑制 • 严重的脑功能受抑制
心肺复苏
心肺复苏
1
每5年一次的由国际复苏联合会（ILCOR） 和美国心脏协会（AHA）联合制定的心肺 复苏（CPR）与心血管急救（ECC）指南终 于在2010年10月18日同时在《循环》杂志 （Circulation）和《复苏》杂志 （Resuscitation） 上发表，本指南与 2005指南相比有很大进展
心肺复苏
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心搏骤停的常见病因
• 心脏疾患
– 冠脉疾病 – 各种心肌炎和心肌病 – 严重的电解质紊乱 – 电生理异常 – 大失血和严重的休克 – 中毒(洋地黄、抗心律失常药物、酒精、
锑剂)
心肺复苏
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心搏骤停的常见病因
• 严重的呼吸功能受抑制
– 窒息及严重的低氧血症
• 严重的肺炎、ARDS、严重的肺梗塞、异 物、溺水、自缢、CO中毒等
抢救车！除颤仪！）
• 非经培训人士可不进行人工呼吸
心肺复苏
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心肺复苏—BLS（CAB）
脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒， 如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心 肺复苏并使用AED（如果有的话）。
（数1001，1002，1003，1004，1005…判断5秒以上10秒以下）。