锁骨骨折中医护理方案

❖ 3、肝肾不足证：骨折4周以上。断骨未坚，筋脉疲 软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物 模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。
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二、常见症状/证候施护
❖ （一）疼痛 ❖ （二）肿胀 ❖ （三）肩关节活动受限
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（一）疼痛
❖ 1、评估疼痛的诱因、性质、肩关节活动、患肢远端血运感 觉情况。
❖ 2、体位护理：健侧卧位，肩胛区垫高，以保持两肩后伸， 肩关节制动，注意保护患处，以免肩部活动时引起疼痛。 3、在进行各种检查、治疗、护理时，动作应轻柔、避免 粗暴，尽量减少疼痛刺激。
❖ 4、指导病人采取预防或减轻疼痛的方法，使其保持良好的 心态。如放慢节律呼吸，深呼吸一握紧拳头一打呵欠，想像、 听音乐等有助于分散注意力，减轻疼痛。 5、遵医嘱进行局部中药硬膏贴敷、中药熏蒸、中药涂擦 等方法，使其行气消瘀，通络止痛作用；
锁骨骨折中医护理方案
福泉市中医医院
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一、常见证侯要点
❖ 1、血瘀气滞证：伤后2周以内。外伤后经络受损， 血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血，血瘀气滞， 局部压痛。舌质淡，苔薄白，脉弦。
❖ 2、瘀血凝滞证：伤后2-4周。仍有瘀凝气滞，肿痛 尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛减轻， 功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。
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（三）肩关节活动受限
❖ 1、评估肩关节活动度及患者生活自理能力。
❖ 2、做好健康教育，向患者讲解活动时的注意事项。
❖ 3、骨折早期 （伤后2周内）固定术后当天可行握拳、伸指、 分指、腕屈伸运动，逐步过渡到前臂内外旋等主动练习，逐 渐增加用力程度。
❖ 4、骨折中期 （3—4周）可增加捏小球，抗阻腕屈伸、肘屈 伸、前臂内外旋转，仰卧位头与双肘支撑做挺胸练习。
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（二）肿胀
❖ 1、评估肩部疼痛、肿胀程度，并做好记录。 ❖ 2、损伤早期局部可冷疗，降低毛细血管通透性，
减少渗出，使破裂的小血管及时凝固止血，减轻肿 胀。 ❖ 3、遵医嘱局部使用消肿止痛膏、中药湿敷等治疗， 注意观察有无皮肤过敏情况；也可物理治疗，如 TDP、超声波、中药熏蒸、中频等，注意观察治疗 效果。 ❖ 4、遵医嘱予活血止痛汤口服，指导患者宜餐后30 分钟温服。
❖ 5、骨折后期 （5—6周）骨折愈合解除外固定后，应开展全 面练习肩关节活动练习：做肩前后的摆动，患肢上举爬肩梯， 抗阻牵拉肩、肘屈伸练习，但在两周内应避免做大幅度的内 收与前屈练习。
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三、中医特色治疗护理
❖ （一）三角巾悬吊固定或“8”字绷带固定 ❖ （二）围手术期护理 ❖ （三）特色药物治疗（中药汤剂、膏药） ❖ （四）特色技术(详见附录2)
练习肩部功能活动，后期拆除外固定可作肩关节各方向活动。 ❖ （6）遵医嘱予及时完成各种治疗，中、后期局部贴续筋接骨膏、口服
续骨活血汤剂（主要功效为温经通络、化瘀止痛、续筋接骨）。
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（三）特色药物治疗（中药汤剂、膏 药）：
❖ 1、中药汤剂宜餐后30分钟温服，服药期间忌浓茶、咖啡、 烟酒、忌食辛辣刺激油腻之品。 （1）骨折早期口服活血止痛汤，活血祛瘀、消肿止痛。 （2) 骨折中期口服续骨活血汤，和营生肌、接骨续筋。 （3）骨折后期口服壮筋养血汤汤，补益肝肾、强壮筋骨。
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四、健康指导
❖ （一）生活起居 ❖ （二）功能锻炼 ❖ （三）饮食指导 ❖ （四）情志护理
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（一）生活起居
❖ 1、夜卧早起，养成良好的生活习惯，保证充 足睡眠。
❖ 2、指导患者在日常生活中主要安全，特别是 老年人，避免摔倒。并且
❖ 要注意钙磷补充，适当增加户外活动，增加 日光照射。
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（二）围手术期护理
❖ 2、术后护理 ❖ （1）术后妥善安置患者，搬运时注意保护患肢，保持患肢功能位。 ❖ （2）及时评估患者肌力，正确指导患者进食营养丰富易消化的食物。 ❖ （3）监测患者生命体征，观察患肢感觉、血循、活动度、皮温、皮肤
颜色、肿胀程度以及伤口敷料渗血情况。 ❖ （4）初期可用手指、腕、肘关节屈伸活动或用力握拳活动，中期逐渐
❖ 2、瘀血凝滞证（骨折中期）：宜食补益气血之品，如牛奶、鸡蛋、红枣、木耳、 瘦肉等，忌食肥甘煎炸之品。食疗方：莲子红枣粥（莲子、红枣、梗米）。
❖ 3．固定期间要密切观察患侧上肢血运情况，防止 神经及血管的压伤。
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（二）围手术期护理
❖ 1、术前护理
❖ （1）做好术前宣教和心理护理，告知手术注意事 项及相关准备工作，取得患者配合。
❖ （2）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者 练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。 （3）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验， 凝血、血常规、肝肾功及交叉配血等检查。
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（二）功能锻炼
❖ 遵医嘱及早进行功能锻炼，恢复患肢功能， 功能锻炼注意循疗渐进，避免过劳。
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（三）饮食指导
❖ 根据患者的营养状况和辩证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程 度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更 改饮食计划。
❖ 1、血瘀气滞证（骨折早期）：宜食理气活血之品，如蔬菜、水果、蛋类、豆制 品、瘦肉等。食疗方：红枣桂圆汤（红枣、龙眼肉）。
❖ 2、外敷药膏注意使用前皮肤要清洁、干燥，观察用药后的 反应，如灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，及时报告 医生；过敏体质者慎用。 （1）早期局部贴活血止痛膏药，活血化瘀、消肿止痛。 （2）中、晚期局部贴续筋接骨膏，温经通络、化瘀止痛、 续筋接骨。
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（五）特色技术(详见附录2)
❖ 1、中药熏蒸 ❖ 2、中药湿敷 ❖ 3、中频治疗 ❖ 4、耳穴压豆 ❖ 5、超声波治疗 ❖ 6、中药涂擦 ❖ 7、红外线照射
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（一）三角巾悬吊固定或“8”字绷带 固定
❖ 1．“8”字绷带固定，病人固定期间，站立行走时要 求病人双手叉腰，昂首挺胸，这样骨折断端在外固 定及病人的配合下，才能稳定。如病人有手或前臂 麻木感、桡动脉搏动触不到．表明布带包扎过紧， 应即适当放松至解除症状为止。
❖ 2．睡觉时头部不垫枕，要把枕头垫在背上，不能 患侧卧位。