高血脂患者心血管危险性分层与治疗分析
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2结果
2.1 治疗前后的血脂指标 观察组治疗后 TC（4.30依0.18）mmol/L、TG（2.01依
作者简介：刘明法，1984 年生，男，福建长乐人，本科学历，主治医师，研究方向：临床内科工作。
心血管病防治知识 圆园20 年 1 月 第 10 卷 第 1 期
7
0.56）mmol/L、LDL -C （0.84 依0.52）mmol/L、HDL -C （1.33依0.61）mmol/L，与 对 照 组 相 比 ，差 异 显 著（P约 0.05），详见表 1： 2.2 患者的有效率对比
（1）两组患者均已确诊为高血脂。（2）患者无其 他合并症。（3）患者无用药禁忌证。（4）患者自愿参与 本研究。 1.3 方法
对照组常规给予他汀类药物降血脂，根据患者 的年龄、体重及耐受度，调整药物剂量。
观察组根据高血脂患者心血管危险性分层采取 措施治疗，方法如下：（1）分层方法：根据《中国成人 血脂异常防治指南（2007）》，对患者心血管危险性进
观察组有效率 95.45%，与对照组相比，差异显
著（P约0.05），详见表 2： 2.3 心血管危险性分层情况
观 察 组 治 疗 后 高 危 者 占 2.28% 、 中 危 者 占 11.36%、低危者占 86.36%，与对照组相比，差异显著 （P约0.05），详见表 3：
组别 观察组
观察组
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
（1）观 察 两 组 患 者 治 疗 前 后 的 血 脂 指 标（包 括 TC、TG、LDL-C、HDL-C 共 4 项指标）。（2）观察两组 患者的治疗有效率。（3）观察观察组患者治疗前后的 心血管危险性分层情况。 1.5 统计学方法
采用 SPSS 21.0 软件处理数据，计数资料采用 字2 检验，以%表示。计量资料采用 t 检验，以均数依标 准差表示。P约0.05 视为差异有统计学意义。
8
心血管病防治知识 圆园20 年 1 月 第 10 卷 第 1 期
各项治疗方法的临床应用价值。边素艳[6]在研究中， 以高血脂患者作为样本，对患者的心血管病危险分 层与血脂的相关性进行了分析。结果显示，与中危及 低危患者相比，高危患者血脂指标更高，提示分层结 果与 TC 与 TG 指标的大小呈显著正相关。以心血管 病危险分层结果为基础给予针对性的治疗后，患者 TC （4.0依0.5）mmol/L、TG （2.0依0.7）mmol/L、有效率 98%，与仅给予他汀类药物治疗相比，优势显著（P约 0.05）。该学者的研究结果，与本文基本一致，均证实 了高血脂患者心血管危险性分层在提高疾病治疗有 效率方面的重要价值。
【关键词】 高血脂；心血管危险性分层；血脂指标
高血脂为临床常见的慢性病，患者存在发生严 重心血管不良事件的可能。有研究指出，以患者心 血管危险性分层为基础，给予针对性治疗，可有效改 善临床疗效。本文于本院 2017 年 10 月至 2018 年 10 月收治的高血脂患者中，随机选取 88 例作为样 本，阐述了高血脂患者心血管危险性分层与治疗的 方法，并观察了治疗效果： 1 资料与方法 1.1 一般资料
行分层。分层参考指标，以年龄、BMI 指数、疾病史、 生活习惯、家族史、LDL-C 指标、TC 指标为主。患者 共分为“高危”、“中危”、“低危”三层。（2）治疗方法： 根据患者心血管危险性分层的不同，治疗方法同样 不同。如为高危患者，可给予苯氧芳酸类或三羟甲基 戊二酰-辅酶 A 还原酶抑制剂类药物 （具体什么药 物写一种）治疗。如为中危患者，可给予泛硫乙胺类 药物（具体什么药物写一种）治疗。如为低危患者，可 采用藻酸双酯钠类药物 （具体什么药物写一种）治 疗，但应适当缩短用药时间，辅以控制饮食、适当运 动、戒烟戒酒，促进病情康复。 1.4 观察指标
6
心血管病防治知识 圆园20 年 1 月 第 10 卷 第 1 期
筝 临床研究 筝
高血脂患者心血管危险性分层与治疗分析
刘明法 （福州市长乐区医院，福建 长乐 350200）
【摘要】 目的 阐述高血脂患者心血管危险性分层方法，根据分层情况给予治疗，观察治疗效果。方法 采用 抽签法随机分组，对照组常规给予他汀类药物降血脂，根据患者的年龄、体重及耐受度，调整药物剂量，观察治疗效 果。结果 观察组治疗后 TC（4.30依0.18）mmol/L、TG（2.01依0.56）mmol/L、LDL-C（0.84依0.52）mmol/L、HDL-C（1.33依 0.61）mmol/L、有效率 95.45%。对照组治疗后 TC（5.45依0.40）mmol/L、TG（2.80依0.13）mmol/L、LDL-C（2.96依0.68）mmol/ L、HDL-C （0.82依0.55）mmol/L、有效率 79.55%。观察组治疗前高危者占 54.55%、中危者占 31.82%、低危者占 13.63%。观察组治疗后高危者占 2.28%、中危者占 11.36%、低危者占 86.36%。两组数据对比，差异有统计学意义（P约 0.05）。结论 根据高血脂患者心血管危险性分层，给予患者不同药物治疗疾病，可有效降低血脂指标，降低心血管 危险性，提高治疗有效率，临床应用价值值得肯定。
采用抽签法随机分组，观察组（44 例）性别：男/ 女 =26/18，年 龄（50.79 依11.10）岁 ，病 程（5.22 依1.59） 年。对照组（44 例）性别：男/女=27/17，年龄（51.02依 10.89）岁，病程（5.30依1.17）年。两组患者具有可比性 （P跃0.05）。 1.2 纳入标准
为进一步改善疾病的治疗效果，本院尝试以《中 国成人血脂异常防治指南（2007）》为依据，对高血脂 的心血管危险性进行了分层，并针对性的采取措施 对疾病进行了治疗，取得了良好的效果[4]。针对高危 患者，给予苯氧芳酸类等药物治疗，药物起效时间较 短，作用持久，可有效降低甘油三酯及胆固醇指标，
使病情得以减轻。针对中危患者，给予泛硫乙胺类药 物治疗，药物可有效降低血液粘稠度，抑制病情进展[5]。 此外，该类降血脂药物，同样具有温和的特点，可满 足患者的治疗需求。针对低危患者，短期采用藻酸双 酯钠类药物治疗，能够在降血脂的基础上，减少不良 反应，辅以控制饮食、适当运动、戒烟戒酒，患者的病 情康复速度将明显加快。可见，与常规治疗方法相 比，以心血管危险性分层结果为基础进行治疗，药物 使用的针对性更强。本文研究发现，采用上述方法治 疗后，高血脂患者 TC（4.30依0.18）mmol/L、TG（2.01依 0.56）mmol/L、LDL -C （0.84 依0.52）mmol/L、HDL -C （1.33依0.61）mmol/L，与治疗前相比，患者血脂指标明 显降低，提示病情显著缓解（P约0.05），将上述指标与 对照组对比发现，该组患者各指标降低幅度更大，表 明疗效更佳（P约0.05）。进一步观察发现，本组患者治 疗前高危者占 54.55%、中危者占 31.82%、低危者占 13.63%。根据心血管危险性分层结果给予不同药物 治疗后，高危者占 2.28%、中危者占 11.36%、低危者 占 86.36%、有效率 95.45%。两组数据对比，差异有 统计学意义（P约0.05）。上述研究结果，进一步证实了
HDL-C（mmol/L） 0.74依0.32 1.33依0.61 0.75依0.36 0.82依0.55
组别 观察组（n=44） 对照组（n=44）
P值
表 2 患者的有效率对比 [n(%)]
显效
有效
32（72.73）
10（22.73）
15（34.09）
20（45.45）
无效 2（4.55） 9（20.45）
综上所述，根据高血脂患者心血管危险性分层， 给予患者不同药物治疗疾病，可有效降低血脂指标， 降低心血管危险性，提高治疗有效率，临床应用价值 值得肯定。
参考文献 ［1］ 苏华,黎涛,廖碧芝.贺州市少数民族聚居地中青年人群心血管
疾病的危险性因素调查研究[J].解放军预防医学杂志,2018,36 (8):986-988,992. ［2］ 柳跃滨.心脏患者非心脏手术的麻醉前准备和心血管危险性估 计[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(7):40-41. ［3］ 牛丹丹.血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2 水平和抗凝血酶Ⅲ活性对 非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征患者危险分层及近期风 险评估的应用价值[J].中国循环杂志,2017,32(12):1167-1171. ［4］ 刘凯东.人脂蛋白磷脂酶 A_2 在非 ST 段抬高急性冠状动脉综 合征患者危险分层和预后评估中的作用分析 [J]. 中国医药指 南,2016,14(33):138-139. ［5］ 陈洁怡,刘奕君,许杨景.颈动脉圆周应变在心血管危险分层中 的临床应用价值[J].现代医用影像学,2016,25(2):364-365. ［6］ 边素艳.动脉粥样硬化性心血管病危险分层患者 SLCO1B1 和 载脂蛋白 E 基因多态性与血脂的关系[J].中华老年心脑血管病 杂志,2018,20(7):676-680.
总计 42（95.45） 35（79.55）
约0.05
组别 治疗前（n=44） 治疗后（n=44）
P值
表 3 心血管危险性分层情况 [n(%)]
高危
中危
24（54.55）
14（31.82）
1（2.28）
5（11.36）
约0.05
约0.05
低危 6（13.63） 38（86.36）
约0.05
3讨论
高血脂为代谢性疾病的一种，患者血液粘稠度 高，循环速度缓慢，脂类物质逐渐沉积，导致动脉粥 样硬化斑块形成[1]。如未及时给予治疗，患者病情将 逐渐加重，心肌缺血缺氧症状同样可产生，增加患者 猝死的风险。作为临床常见的慢性病，高血脂的治疗 原则，以降血脂为主[2]。常用的降血脂药物，为他汀 类药物。该类药物进入人体后，能够有效减少低密 度脂蛋白的生成，降低胆固醇及甘油三酯等指标，使 病情得以缓解[3]。本文研究发现，常规给予他汀类药 物 治 疗 疾 病 后 ， 患 者 TC （5.45 依0.40）mmol/L、TG （2.80 依0.13）mmol/L、LDL -C （2.96 依0.68）mmol/L、 HDL-C（0.82依0.55）mmol/L、有效率 79.55%。
表 1 治疗前后的血脂指标（曾依s）
TC（Biblioteka Baidumol/L）
TG（mmol/L）
6.87依0.62
3.00依0.54
4.30依0.18
2.01依0.56
6.80依0.59
2.96依0.60
5.45依0.40
2.80依0.13
LDL-C（mmol/L） 4.59依0.70 0.84依0.52 4.60依0.51 2.96依0.68
2.1 治疗前后的血脂指标 观察组治疗后 TC（4.30依0.18）mmol/L、TG（2.01依
作者简介：刘明法，1984 年生，男，福建长乐人，本科学历，主治医师，研究方向：临床内科工作。
心血管病防治知识 圆园20 年 1 月 第 10 卷 第 1 期
7
0.56）mmol/L、LDL -C （0.84 依0.52）mmol/L、HDL -C （1.33依0.61）mmol/L，与 对 照 组 相 比 ，差 异 显 著（P约 0.05），详见表 1： 2.2 患者的有效率对比
（1）两组患者均已确诊为高血脂。（2）患者无其 他合并症。（3）患者无用药禁忌证。（4）患者自愿参与 本研究。 1.3 方法
对照组常规给予他汀类药物降血脂，根据患者 的年龄、体重及耐受度，调整药物剂量。
观察组根据高血脂患者心血管危险性分层采取 措施治疗，方法如下：（1）分层方法：根据《中国成人 血脂异常防治指南（2007）》，对患者心血管危险性进
观察组有效率 95.45%，与对照组相比，差异显
著（P约0.05），详见表 2： 2.3 心血管危险性分层情况
观 察 组 治 疗 后 高 危 者 占 2.28% 、 中 危 者 占 11.36%、低危者占 86.36%，与对照组相比，差异显著 （P约0.05），详见表 3：
组别 观察组
观察组
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
（1）观 察 两 组 患 者 治 疗 前 后 的 血 脂 指 标（包 括 TC、TG、LDL-C、HDL-C 共 4 项指标）。（2）观察两组 患者的治疗有效率。（3）观察观察组患者治疗前后的 心血管危险性分层情况。 1.5 统计学方法
采用 SPSS 21.0 软件处理数据，计数资料采用 字2 检验，以%表示。计量资料采用 t 检验，以均数依标 准差表示。P约0.05 视为差异有统计学意义。
8
心血管病防治知识 圆园20 年 1 月 第 10 卷 第 1 期
各项治疗方法的临床应用价值。边素艳[6]在研究中， 以高血脂患者作为样本，对患者的心血管病危险分 层与血脂的相关性进行了分析。结果显示，与中危及 低危患者相比，高危患者血脂指标更高，提示分层结 果与 TC 与 TG 指标的大小呈显著正相关。以心血管 病危险分层结果为基础给予针对性的治疗后，患者 TC （4.0依0.5）mmol/L、TG （2.0依0.7）mmol/L、有效率 98%，与仅给予他汀类药物治疗相比，优势显著（P约 0.05）。该学者的研究结果，与本文基本一致，均证实 了高血脂患者心血管危险性分层在提高疾病治疗有 效率方面的重要价值。
【关键词】 高血脂；心血管危险性分层；血脂指标
高血脂为临床常见的慢性病，患者存在发生严 重心血管不良事件的可能。有研究指出，以患者心 血管危险性分层为基础，给予针对性治疗，可有效改 善临床疗效。本文于本院 2017 年 10 月至 2018 年 10 月收治的高血脂患者中，随机选取 88 例作为样 本，阐述了高血脂患者心血管危险性分层与治疗的 方法，并观察了治疗效果： 1 资料与方法 1.1 一般资料
行分层。分层参考指标，以年龄、BMI 指数、疾病史、 生活习惯、家族史、LDL-C 指标、TC 指标为主。患者 共分为“高危”、“中危”、“低危”三层。（2）治疗方法： 根据患者心血管危险性分层的不同，治疗方法同样 不同。如为高危患者，可给予苯氧芳酸类或三羟甲基 戊二酰-辅酶 A 还原酶抑制剂类药物 （具体什么药 物写一种）治疗。如为中危患者，可给予泛硫乙胺类 药物（具体什么药物写一种）治疗。如为低危患者，可 采用藻酸双酯钠类药物 （具体什么药物写一种）治 疗，但应适当缩短用药时间，辅以控制饮食、适当运 动、戒烟戒酒，促进病情康复。 1.4 观察指标
6
心血管病防治知识 圆园20 年 1 月 第 10 卷 第 1 期
筝 临床研究 筝
高血脂患者心血管危险性分层与治疗分析
刘明法 （福州市长乐区医院，福建 长乐 350200）
【摘要】 目的 阐述高血脂患者心血管危险性分层方法，根据分层情况给予治疗，观察治疗效果。方法 采用 抽签法随机分组，对照组常规给予他汀类药物降血脂，根据患者的年龄、体重及耐受度，调整药物剂量，观察治疗效 果。结果 观察组治疗后 TC（4.30依0.18）mmol/L、TG（2.01依0.56）mmol/L、LDL-C（0.84依0.52）mmol/L、HDL-C（1.33依 0.61）mmol/L、有效率 95.45%。对照组治疗后 TC（5.45依0.40）mmol/L、TG（2.80依0.13）mmol/L、LDL-C（2.96依0.68）mmol/ L、HDL-C （0.82依0.55）mmol/L、有效率 79.55%。观察组治疗前高危者占 54.55%、中危者占 31.82%、低危者占 13.63%。观察组治疗后高危者占 2.28%、中危者占 11.36%、低危者占 86.36%。两组数据对比，差异有统计学意义（P约 0.05）。结论 根据高血脂患者心血管危险性分层，给予患者不同药物治疗疾病，可有效降低血脂指标，降低心血管 危险性，提高治疗有效率，临床应用价值值得肯定。
采用抽签法随机分组，观察组（44 例）性别：男/ 女 =26/18，年 龄（50.79 依11.10）岁 ，病 程（5.22 依1.59） 年。对照组（44 例）性别：男/女=27/17，年龄（51.02依 10.89）岁，病程（5.30依1.17）年。两组患者具有可比性 （P跃0.05）。 1.2 纳入标准
为进一步改善疾病的治疗效果，本院尝试以《中 国成人血脂异常防治指南（2007）》为依据，对高血脂 的心血管危险性进行了分层，并针对性的采取措施 对疾病进行了治疗，取得了良好的效果[4]。针对高危 患者，给予苯氧芳酸类等药物治疗，药物起效时间较 短，作用持久，可有效降低甘油三酯及胆固醇指标，
使病情得以减轻。针对中危患者，给予泛硫乙胺类药 物治疗，药物可有效降低血液粘稠度，抑制病情进展[5]。 此外，该类降血脂药物，同样具有温和的特点，可满 足患者的治疗需求。针对低危患者，短期采用藻酸双 酯钠类药物治疗，能够在降血脂的基础上，减少不良 反应，辅以控制饮食、适当运动、戒烟戒酒，患者的病 情康复速度将明显加快。可见，与常规治疗方法相 比，以心血管危险性分层结果为基础进行治疗，药物 使用的针对性更强。本文研究发现，采用上述方法治 疗后，高血脂患者 TC（4.30依0.18）mmol/L、TG（2.01依 0.56）mmol/L、LDL -C （0.84 依0.52）mmol/L、HDL -C （1.33依0.61）mmol/L，与治疗前相比，患者血脂指标明 显降低，提示病情显著缓解（P约0.05），将上述指标与 对照组对比发现，该组患者各指标降低幅度更大，表 明疗效更佳（P约0.05）。进一步观察发现，本组患者治 疗前高危者占 54.55%、中危者占 31.82%、低危者占 13.63%。根据心血管危险性分层结果给予不同药物 治疗后，高危者占 2.28%、中危者占 11.36%、低危者 占 86.36%、有效率 95.45%。两组数据对比，差异有 统计学意义（P约0.05）。上述研究结果，进一步证实了
HDL-C（mmol/L） 0.74依0.32 1.33依0.61 0.75依0.36 0.82依0.55
组别 观察组（n=44） 对照组（n=44）
P值
表 2 患者的有效率对比 [n(%)]
显效
有效
32（72.73）
10（22.73）
15（34.09）
20（45.45）
无效 2（4.55） 9（20.45）
综上所述，根据高血脂患者心血管危险性分层， 给予患者不同药物治疗疾病，可有效降低血脂指标， 降低心血管危险性，提高治疗有效率，临床应用价值 值得肯定。
参考文献 ［1］ 苏华,黎涛,廖碧芝.贺州市少数民族聚居地中青年人群心血管
疾病的危险性因素调查研究[J].解放军预防医学杂志,2018,36 (8):986-988,992. ［2］ 柳跃滨.心脏患者非心脏手术的麻醉前准备和心血管危险性估 计[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(7):40-41. ［3］ 牛丹丹.血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2 水平和抗凝血酶Ⅲ活性对 非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征患者危险分层及近期风 险评估的应用价值[J].中国循环杂志,2017,32(12):1167-1171. ［4］ 刘凯东.人脂蛋白磷脂酶 A_2 在非 ST 段抬高急性冠状动脉综 合征患者危险分层和预后评估中的作用分析 [J]. 中国医药指 南,2016,14(33):138-139. ［5］ 陈洁怡,刘奕君,许杨景.颈动脉圆周应变在心血管危险分层中 的临床应用价值[J].现代医用影像学,2016,25(2):364-365. ［6］ 边素艳.动脉粥样硬化性心血管病危险分层患者 SLCO1B1 和 载脂蛋白 E 基因多态性与血脂的关系[J].中华老年心脑血管病 杂志,2018,20(7):676-680.
总计 42（95.45） 35（79.55）
约0.05
组别 治疗前（n=44） 治疗后（n=44）
P值
表 3 心血管危险性分层情况 [n(%)]
高危
中危
24（54.55）
14（31.82）
1（2.28）
5（11.36）
约0.05
约0.05
低危 6（13.63） 38（86.36）
约0.05
3讨论
高血脂为代谢性疾病的一种，患者血液粘稠度 高，循环速度缓慢，脂类物质逐渐沉积，导致动脉粥 样硬化斑块形成[1]。如未及时给予治疗，患者病情将 逐渐加重，心肌缺血缺氧症状同样可产生，增加患者 猝死的风险。作为临床常见的慢性病，高血脂的治疗 原则，以降血脂为主[2]。常用的降血脂药物，为他汀 类药物。该类药物进入人体后，能够有效减少低密 度脂蛋白的生成，降低胆固醇及甘油三酯等指标，使 病情得以缓解[3]。本文研究发现，常规给予他汀类药 物 治 疗 疾 病 后 ， 患 者 TC （5.45 依0.40）mmol/L、TG （2.80 依0.13）mmol/L、LDL -C （2.96 依0.68）mmol/L、 HDL-C（0.82依0.55）mmol/L、有效率 79.55%。
表 1 治疗前后的血脂指标（曾依s）
TC（Biblioteka Baidumol/L）
TG（mmol/L）
6.87依0.62
3.00依0.54
4.30依0.18
2.01依0.56
6.80依0.59
2.96依0.60
5.45依0.40
2.80依0.13
LDL-C（mmol/L） 4.59依0.70 0.84依0.52 4.60依0.51 2.96依0.68