中医关于“痴呆”的古医书论述摘抄

中医关于“痴呆”的古医书论述摘抄

一、痴呆

痴呆是以获得性智能缺损为特征，以善忘、失语、失认、失用、执行不能或生活能力下降等为主症的疾病，又称呆病。西医学中的阿尔茨海默病、血管性痴呆以及路易体痴呆、额叶痴呆、帕金森病痴呆、麻痹性痴呆、中毒性脑病等具有痴呆特征者，可参照本节辨证论治。

二、关于“痴呆”的古医书论述摘抄

1.关于脑与精神、意识、思维、智力的关系，历代医家都有认识。《素问·脉要精微论》谓：“头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。”《灵枢·天年》云：“六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧…八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。”认识到老年人思维障碍与五脏气血盛衰有关。晋·王叔和《脉经·卷二》称为“健忘”。隋·巢元方《诸病源候论·多忘候》称为“多忘”。唐·孙思邈《备急千金要方·卷十二》称为“好忘”等。

2.明·张景岳《景岳全书》中提出了“痴呆”病名，设“狂痴呆”专论，该书谓：“痴证，凡平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑贰，或以惊恐，而渐致痴呆。”指出痴呆的预后在于“胃气之强弱”，创立了七福饮和大补元煎等方剂。

3.清·陈士铎《辨证录·呆病门》谓：“大约其始也，起于肝气之郁；其终也，由于胃气之衰。肝郁则木克土，而痰不能化，胃衰则土制水，而痰不能消，于是痰积于胸中，盘踞于心外，使

神明不清，而成呆病矣。”强调因郁、因痰致呆，治宜“开郁逐痰，健胃通气”，创制洗心汤、转呆丹等方。

4.叶天士《临证指南医案·中风》谓：“初起神呆遗溺，老人厥中显然。”对中风神呆有了一定认识。

5.沈金鳌《杂病源流犀烛·中风源流》“中风后善忘”等，是中医学较早关于血管性痴呆的记载。

6.王清任《医林改错·脑髓说》谓：“灵机记性，不在心在脑。”“高年无记性者，脑髓渐空。”强调年老肝肾亏损、脑髓失充是本病的主要原因。

7.《素问·五常政大论》：“根于中者，命曰神机，神去则机息。”

8.《千金翼方·卷第十二》：“人年五十以上，阳气日衰，损与日至，心力渐退，忌前失后，兴居怠情，计授皆不称心。”

9.《寿世保元·健忘》：“夫健忘者…盖主于心脾二经。心之官则思，脾之官主思，此由思虑过度，伤心则血耗散，神不守舍，伤脾则胃气衰惫，而疾愈深。

10.《景岳全书·癫狂痴呆》：“痴呆证，凡平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑贰，或以惊恐，而渐致痴呆，言辞颠倒，举动不经，或多汗，或善愁，其证则千奇万怪，无所不至，脉必或弦或数，或大或小，变易不常，此其逆气在心或肝胆二经，气有不清而然。”

11.《石室秘录·呆病》：“呆病如痴，而默默不言也，如饥

而悠悠如失也……实亦胸腹之中，无非痰气。故治呆无奇法，治痰即治呆也。”